Nuevas opciones en el cáncer de colon Cómo detectarlo y tratarlo

Dr. Xavier Centeno Forniés Servicio de Cirugía General

Quirúrgica. Cirujanos Asociados.

Anatomía Colon

Cáncer colorrectal

Incidencia

2º cáncer más frecuente en Europa y USA

2ª causa de muerte por cáncer en Europa y USA

España: 25 casos/100.000 hab.

Diagnóstico 40% localizado

40% afect. Ganglionar

20% metástasis

¡ Enfermedad tratable y curable si se diagnostica

en fases tempranas¡

Causas

•  Edad > 50 años

•  Historia familiar de CCR

•  Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución

•  Sd. de poliposis colónica: –  Poliposis cólica familiar.

–  Cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (CCHNP) o Sd. de Lynch.

Patogénesis

80% Cáncer esporádico

10% Cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis (CCHNP): Au.D.; edad < 50 a. ; + frec. colon dcho.; t. múltiples; < 100 pólipos.

5% Poliposis cólica familiar: Au.D; > 100 pólipos; desarrollo antes 40 a.; gen responsable APC.

5% Otros

Patogénesis I.  Mutación secuencial genes supresores > crecimiento secuencial > displasia > cáncer.

II.  Alteración genes reparadores ADN > replicación de errores > cáncer

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Screening

Secuencia adenoma > carcinoma intervalo largo

80% pacientes que desarrollan CCR no tendrán ningún factor de riesgo identificable

Screening | categorías riesgo

Riesgo ALTO (6-8% pobl.)

•  PCF: 100% riesgo CCR > cirugía preventiva •  CCHNP > test genético

•  EII larga evolución > FCS / 2 años 20-40 a.

> FCS / 1 año > 40 a.

Riesgo MODERADO (20-30% pobl.)

•  Antec. Personal CCR > FCS / 1 año x 5 a.

•  Antec. Personal pólipos > FCS / 1 año / 2 años ...

•  CCR en familiar 1r. Grado > FCS / 5 años a partir 40-50 a.

Riesgo BAJO (65-75% pobl.)

•  Asintomáticos > fecatest

•  No antec. de CCR en 1r. > FCS

CLÍNICA Signos de alarma

  Sangre en heces

  Cambio hábito intestinal

  Dolor abdominal

  Pérdida peso

Cómo detectarlo

Enema Opaco

Cómo detectarlo

Colonoscopia

Cómo detectarlo

Cómo detectarlo

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Cómo Detectarlo Colonoscopia virtual - 3D SCAN

Cómo detectarlo

Cómo detectarlo

CIRUGÍA Radioterapia · Quimioterapia complementaria

curación recidiva T1 > 90% 5% T2 70-85% 10% T3 60-80% 25% T4 < 50% 50%

Cómo tratarlo

SEGUIMIENTO •  Recurrencia 35-40% / 2 años en cirugía intención curativa.

•  Detección precoz > mayor % rescate y supervivencia.

Cómo tratarlo

Cirugía preservadora de esfínteres > conservar el ano y aparato esfinteriano > evitando la colostomía definitiva

Cirugía laparoscópica > mismos principios oncológicos y técnicos > abordaje menos agresivo > rápida reincorporación actividad normal

Cómo tratarlo

Cirugía preservadora esfínteres

Cirugía Laparoscópica

Cirugía Laparoscópica

Diagnóstico precoz = curación: consulta con el especialista ante síntomas o antecedentes riesgo.

Pruebas complementarias + sensibles y – molestas.

Tratamiento por especialista en coloproctología: cirugía oncológica, conservadora esfínteres y mínima agresión > laparoscopia.

Conclusiones

Unidad Coloproctología

¡GRACIAS!