Que es pcat optativa feb_2014_taller3_parte1

Curso PCAT, Optativa, Febrero 2014

Marisa Buglioli

Daniel Márquez

Virginia Ferrando

Victoria López

Martín Cabrera

Agustina Delfino

Facundo Taboada

Sofia Magnone

María Agustina Terra

Miguel Pizzanelli

Jacqueline Ponzo

Curso - Optativa PCAT- 2014 2

Bajo este nombre se conoce a una familia de Instrumentos desarrollados por

The John Hopkins Primary Care Policy Centerfor Underserved Populations

- Johns Hopkins School of Public Health.

La responsable del equipo de trabajo: Prof. BarbaraStarfield

¿El nombre?

Primary Care Assessment Tool


4Curso - Optativa PCAT- 2014

La herramienta “PCAT” es un instrumento de excelencia,

aplicable para la evaluación integral del primer nivel de atención

en un contexto de reforma.

Primary Care Assessment Tool


Es una familia de instrumentos que

permiten evaluar la presencia y alcance de

los atributos de la atención primaria.


7

El PCAT está concebido como una

herramienta unitaria

Realiza un abordaje de las dimensiones

fundamentales y las dimensiones

complementarias de la Atención Primaria,

A través de módulos de preguntas a las

que se aplica una misma escala de

respuestas

La información se obtiene a través de

encuestas: usuarios, profesionales y

gestores.

Curso - Optativa PCAT- 2014

8

Primary Health Care

Systems assessment (policy

makers and managers)

Primary Care

Adult consumer long/short

Child consumer long/short

Facility long/short

Provider long/short


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English

Español

Catalan

Portugues

Francés (Quebec)

Coreano

Mandarin

Maltés


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First contact

Longitudinality

Coordination

Comprehensiveness

Family-centeredness

Community orientation

Cultural competence

Starfield 01/02

PCM 5806website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html Curso - Optativa PCAT- 2014

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Primer contacto

Longitudinalidad /Atención centrada en la persona

Coordinación / Referencia-

contrarreferencia/Atención continua

Integralidad de la atención

Enfoque familiar

Orientación comunitaria

Competencia cultural / Idoneidad cultural


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La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de autodependencia y autodeterminación.

Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad.

Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada.


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La atención primaria de salud es atención sanitaria esencial, basada en la práctica, en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad, a través de su completa participación, y a un coste que la comunidad y el país lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espíritu de autodependencia y autodeterminación.

Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país ( del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad.

Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada.


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Primer contacto / Acceso

Longitudinalidad /Atención centrada en la

persona

Atención continua / Coordinación /

Referencia-contrarreferencia

Integralidad de la atención

Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York:

Oxford University Press, 1992.


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Evaluar la orientación de los servicios hacia la AP

Se realiza a través de la aplicación de encuestas y de la interpretación

de las mismas

Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud en el primer nivel de atención, los servicios disponibles, los brindados y la calidad de los mismos, desde la perspectiva de los:

Usuarios del sistema de salud

Equipos de salud o Proveedores

Gestores de servicios de salud


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de las mismas






17



de las mismas






18



de las mismas







Managed Care 2009


Se establecieron las siguientes etapas en el proceso de validación versión Profesionales(UR-PCAT-PE):

1-Revisión y análisis de preguntas del PCAT original (adaptación cultural y al sistema de salud)2-Discusión con panel de expertos 3-Traducción al español (traducción directa) 4-Retorno de la versión traducida nuevamente al inglés (traducción inversa) 5-Comparación de las versiones y definición de versión final 6-Prueba piloto de PCAT.UY 7-Ajuste de la herramienta a partir de resultados de prueba piloto 8-Presentación de resultados de validación de PCAT.UY al grupo de investigación de BS.

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Disponen de 12 secciones específicas:

1. A. Afiliación a un servicio2. B. Primer Contacto - Utilización3. C. Primer contacto - Acceso4. D. Atención longitudinal5. E. Coordinación6. F. Coordinación (Sistemas de información)

7. G. Servicios disponibles8. H. Servicios brindados9. I. Focalización en la familia10. J. Orientación a la comunidad11. K. Competencia cultural12. O. Otros: características del servicio.


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C) Primer Contacto / Acceso

13 preguntas

Este módulo releva indicadores sobre el accesoorganizativo- funcional a los servicios de salud delprimer nivel, en particular indicadores vinculados a ladisponibilidad de horarios para la atención, el acceso ala consulta telefónica, los tiempos de espera para lacoordinación de citas y en sala de espera, entre otros.


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Ejemplo UR-PCAT-AE (usuarios)


C1-¿Su servicio de salud/policlínica esta abierto los sábados?

C3-Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, alguna de las personas que trabaja en la policlínica puede verlo en mismo día?

C4- Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, puede recibir orientación telefónica en el momento que usted lo necesita?

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Ejemplo UR-PCAT-AE


C8-¿Es fácil para Ud conseguir hora en este servicio de salud/policlínica para control médico de rutina?

C11-¿ Cuándo necesita una consulta con su medica/o le resulta difícil conseguirla?

C12-¿Tiene que faltar al trabajo o al estudio para concurrir a consulta?

UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE

C1 ¿Su servicio de salud/policlínica esta abierto los sábados?

¿Su servicio esta abierto los sábados ?

C3 Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, alguna de las personas que trabaja en la policlínica puede verlo en mismo día?

Cuando el servicio está abierto y los pacientes enferman, ¿alguien del equipo de salud los ve el mismo día?

C4 Cuando el servicio de salud está abierto y Ud enferma, puede recibir orientación telefónica en el momento que usted lo necesita?

Cuando el servicio está abierto, ¿pueden los pacientes recibir orientación telefónica en el momento, cuando les parece que lo necesitan?


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Respuestas / Ejemplo


Si, seguro SI

Probablemente SI.

Probablemente No

No, seguro que No

No se, no recuerdo


D. ATENCIÓN LONGITUDINAL

Por favor, elija la respuesta mas adecuada. Seleccione solamente una opción .

Sí, sin duda

Probablemente sí

Probablemente no

Sin duda no

No sabe

D1. En su servicio: ¿ven los pacientes al mismo médico o médica cada vez que consultan? 4 3 2 1 9

D2. ¿Comprende Ud. las preguntas de sus pacientes? 4 3 2 1 9

D3.

¿Cree Ud. que sus pacientes comprenden las preguntas y los comentarios que Ud . les hace? 4 3 2 1 9

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D) Longitudinalidad

15 preguntas

Este módulo releva indicadores referidos al vínculoestablecido entre los usuarios y los profesionales desalud en el contexto de la atención continua. Algunosde los aspectos considerados al respecto refieren alconocimiento sobre el usuario, el entendimiento y lacomprensibilidad mutua, la confianza y el tiempodedicado, entre otros.


30

Ejemplo UR-PCAT-AE


D1-¿Cuándo usted consulta siempre lo atiende el mismo médico/a?

D2-¿Cree que su médico/a comprende las preguntas que usted realiza?

D5- Su médico/a le dedica el tiempo suficiente para hablar de sus problemas o preocupaciones?

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Ejemplo UR-PCAT-AE


D6-¿Ud se siente cómodo hablando de sus problemas o preocupaciones con su médico?

D7-¿Su médico/a lo conoce como persona y no solo como paciente?

D9- ¿Su médico/a sabe cuales son los problemas mas importantes para usted?

UR-PCAT-AE UR-PCAT-PE

D1 ¿Cuándo usted consulta siempre lo atiende el mismo médico/a?

En su servicio: ¿ven los pacientes al mismo médico o médica cada vez que consultan?

D2 ¿Cree que su médico/a comprende las preguntas que usted realiza?

¿Comprende Ud. las preguntas de sus pacientes?

D5 Su médico/a le dedica el tiempo suficiente para hablar de sus problemas o preocupaciones?

¿Piensa Ud. que le da a los pacientes suficiente tiempo para hablar de sus problemas y preocupaciones?



Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, CasinelliM, Gomez A. Validación de Primary Care

Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189.

Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/

http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/


Fase 1Traducción - Adaptación y aplicación encuesta a Profesionales

2009 a 2013

Fase 2Traducción - Adaptación y aplicación encuesta Usuarios

2012 y 2013

Fase 3Adaptación encuesta Gestores (fase de diseño)


Etapa 1 Preparatoria

Capacitación entrevistadores

Selección entrevistadores

Manual del entrevistador


Etapa 2: aplicación

Etapa 3: análisis

Etapa 4: devolución


Médicos

Primer nivel de atención

6 meses o mas en el servicio

Carga horaria semanal: 20 horas o mayor

Médicos generales, Médicos de Familia y Comunitaria, Médicos de Área y Médicos Rurales


Capital : 10

Zona este : 7

Zona sur : 8

Zona norte : 10

Centro de Salud: 12

Policlínicas: 14

26

35


Entrevista previamente coordinada

En el lugar de trabajo

Dos entrevistadores


Con el apoyo del Grupo de Pesquiza em APS de

Porto Alegre,

UFRGS

Prof. Erno Harzheim

Lisiane Hauser


15 en Policlínicas

9 en el Centro

L

12 mfyc

4 médicos generales

1 médico de área

7 pediatras

Ponzo J. Quito, 19/03/201344

Escores/escala 1-10

Accesibilidad 4,9

Longitudinalidad 7,6

Coordinación de servicios 7,6

Sistemas de información 6,1

Integralidad (servicios disponibles) 6,1

Integralidad (servicios prestados) 8,5

Enfoque familiar 8,2

Orientación comunitaria 6,4

Idoneidad Cultural 4,9



BrasilArgentinaUruguay

Canadá / Ottowa, Quebec

China / Taiwán y Hong Kong

España (Catalunya)Estados UnidosTailandia / regional

Vietnam


Seminario Internacional de Evaluación del

Primer Nivel de Atención,

Noviembre 2010, Montevideo, Uruguay

Starfield/Macinko


50Curso - Optativa PCAT- 2014


Macinko y Starfield en Instituto de Higiene, Noveimbre 2010.


Conferencia de Prof. Barbara Starfield en ASSE, Nov 2010.


Conferencia de Barbara Stafield en Paraninfo de la Universidad, noviembre 2010.



El grupo IA-PCAT reúne a investigadores en el área de la atención primaria de la salud que interactúan y colaboran en la implementación de los instrumentos PCAT en Iberoamérica.

El grupo IA-PCAT se ha establecido gracias al surgimiento de vínculos cooperativos a nivel académico, entre investigadores en la región.


Armonización del instrumento. Coordinación de acciones en Ibero

América (países cooperando):ArgentinaBrasilBoliviaChileColombia

EcuadorEspañaEstados UnidosPerúVenezuelaUruguay


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Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978 http://www.paho.org/spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm

Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University Press, 1992.

Harzheim E, Starfield B, Rajmil L, varez-Dardet C, Stein AT. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) for child health services. Cad. SaudePublica, 2006;22(8):1649-59.

Harzheim E; Starfield B; Rajmil L; Alvarez-Dardet C; Stein A. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) for child health services. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 22(8):1649-1659, ago, 2006

Pasarín MI; Berra S; Rajmil L; Solans M; Borrell C; Starfield B. Un instrumento para la evaluación de la atención primaria de salud desde la perspectiva de la población. Aten Primaria;39(8):395-401,2007 Aug.

Pizzanelli M, Ponzo J, Buglioli, Toledo A, Casinelli M, Gomez A. Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UY. Rev Med Urug 2011 (27):187-189. Disponible en. http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/


http://www.paho.org/spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm



http://www.rmu.org.uy/revista/27/3/2/es/9/

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Website Johns Hopkins:

http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

Blog PCAT.Uy: http://pcatuy.blogspot.com/

Sitio web de Universidad Nacional de Córdoba, Grupo IA-

PCAT: http://ciess.webs.fcm.unc.edu.ar/grupo-ia-pcat-2/


http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

http://pcatuy.blogspot.com/

http://ciess.webs.fcm.unc.edu.ar/grupo-ia-pcat-2/







Health & Medicine

Que es pcat optativa feb_2014_taller3_parte1