YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE SALGIN

YÖNETİMİ

Uzm. Hemş. SİBEL AFACAN KARAMAN

12-15 kasım 2014

SUNUM İÇERİĞİ

1. Salgın tanımı2. Salgının doğru ve hızlı yönetimi3. Salgın neden incelenir?4. Hastanelerde salgının tanımı5. Salgın incelemesi6. Salgında enfeksiyon kontrol önlemleri7. Salgında hemşirelerin rolü

12-15 kasım 2014

SALGIN YÖNETİMİSALGIN YÖNETİMİ

BİR BÖLGEDE VEYA ÖZEL BİR GRUPTABÖLGEDE VEYA ÖZEL BİR GRUPTA, , BELİRLİ BİR

ZAMAN DİLİMİNDE BEKLENENDEN DAHA FAZLA ZAMAN DİLİMİNDE BEKLENENDEN DAHA FAZLA

VAKA GÖRÜLMESİ

VEYA

BELİRLİ ORTAK ÖZELLİKLERİ BAKIMINDAN

KÜMELEŞMESİKÜMELEŞMESİDİR.

12-15 kasım 2014

Salgının doğru ve hızlı yönetimi neden Salgının doğru ve hızlı yönetimi neden önemliönemli ? ?

12-15 kasım 2014

Kaos oluşturur.Komplo teorileri üretilir ve gerçeklerden daha

çok bu bilgilere inanılır.Herkes dedektif gibidir.Suçlamalar başlar

o Ameliyathane havalandırması uygun değil.o Sterilizasyon yetersiz.o Ucuz materyal satın alınıyor.o Temizlik iyi yapılmıyor, temizlik personeli bilinçsizo Dezenfektanlar yetersiz.o Eleman yetersiz.

O hastane ve çalışanları kara listeye alınır.Genellemeler yapılır.Konu hukuksal boyuta taşınabilir.Sonra her şey unutulur.

12-15 kasım 2014

YENİ BİR SALGINA KADARYENİ BİR SALGINA KADAR

Salgının doğru ve hızlı yönetimi neden Salgının doğru ve hızlı yönetimi neden önemli ?önemli ?

Hastanelerde gelişen (1981-2005) 1561 salgın incelemesinde

Yoğun bakım ünitelerinde 729Cerrahi bölümlerde 346Yenidoğan ünitelerinde 332Pediatri ünitelerinde 132Hematoloji/onkoloji ünitelerinde 125

SALGIN İZLENMİŞ !!!!

12-15 kasım 2014

Am J Infect Control 2006;34:603-605Prof.Dr. E.ALP

12-15 kasım 2014New York State Department of Health, Albany, NY September 2012 www.health.ny.gov/.../hospital_acquired_infections/.../hospital_acquired

12-15 kasım 2014 Türkiye Çocuk Hast Derg/Turkish J Pediatr Dis / 2014; 3: 124-128

SALGIN NEDEN İNCELENİR?SALGIN NEDEN İNCELENİR?

ARAŞTIRMA

12-15 kasım 2014

Salgın devam ediyorsa yeni olguları önlemek Salgın sonlanmışsa neden olan risk faktörlerini ortaya

koymak ve benzeri salgınları önlemek

Salgına yol açan faktörlerin, yeni epidemiyolojik yöntemlerin ve laboratuvar tekniklerinin araştırılmasına olanak verir.

KONTROL VE ÖNLEME

EĞİTİM Araştırma ekibi deneyim kazanır. Salgın çıkan bölümde enfeksiyon kontrol eğitimi için bir fırsat

oluşturur.

SALGIN NEDEN İNCELENİR?SALGIN NEDEN İNCELENİR?

YASAL ZORUNLULUK

12-15 kasım 2014

TOPLUM BASKISI

YBÜ SALGININ NEDENİEl hijyeni uyum oranlarının düşük olmasıHasta ile temasın fazla olmasıBakım verici sayısının az olmasıAşırı yoğunlukMikroorganizmaların direnç paternlerinin

yüksek olmasıBakım gereksinimlerinin yüksek olması

12-15 kasım 2014

SALGIN YÖNETİMİSALGIN YÖNETİMİ

Salgın tanımlanması ve araştırılması deneyimli bir ekip tarafından yapılmalıdır.

Enfeksiyon kontrol komitelerinin salgın yönetimi alt grupları olmalıdır.

Salgın analizi tamamlanana kadar veriler saklı tutulmalı kişisel yorumlar yapılmamalıdır.

12-15 kasım 2014

Salgının görüldüğü üniteye hızla önlemler konusunda bilgilendirme ve eğitim yapılmalıdır.

Gerekli izolasyon önlemleri alınmalıdır.Yönetim araştırmanın basamakları konusunda

bilgilendirilmelidir. Son rapor hazırlanmalı ve bu rapora göre

önerilen önlemler vurgulanmalı ve uygulanmalıdır.

12-15 kasım 2014

SALGIN YÖNETİMİSALGIN YÖNETİMİ

SALGIN ARAŞTIRMA EKİBİEnfeksiyon kontrol hekimiMikrobiyoloji Laboratuvarı sorumlusu ve varsa

moleküler analizlerle ilgili bir mikrobiyoloji uzmanı

Enfeksiyon kontrol hemşireleriEpidemiyologİlgili bölümün başkanı veya görevlendireceği

bir sorumlu hekim ve hemşire

12-15 kasım 2014

HASTANELERDE SALGIN TANIMIHASTANELERDE SALGIN TANIMI

Bir hastalığın beklenen düzeyin üzerinde görülmesi

– Aynı ünitede veya benzer hastalarda bir etkenin kümelenmesi

– İnvaziv girişimlerden sonra ortaya çıkan enfeksiyonlarda kümelenme

– Sağlık personeli ve hastalar arasında benzer enfeksiyonların gelişmesi

– Tipik hastane enfeksiyonu etkenlerinde (dirençli bakteriler) kümeleşme

Jarvin WR. Investigation of Outbreaks. Mayhall GC (ed). Hospital Epidemiology and Infection Control. pp 107-123.

Kemik İliği Nakli ünitesinde Aspergillus pnömonileriKemik İliği Nakli ünitesinde Aspergillus pnömonileri

Çocuk Cerrahisi servisinde TPN alan hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonları görülmesi

Çocuk Cerrahisi servisinde TPN alan hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonları görülmesi

Hastalarda ve sağlık personelinde akut gastroenteritHastalarda ve sağlık personelinde akut gastroenterit

Genel Cerrahi YB MRSA kökenli cerrahi alan enfeksiyonlarıGenel Cerrahi YB MRSA kökenli cerrahi alan enfeksiyonları

12-15 kasım 2014

SALGIN NASIL FARKEDİLİR?

Salgın sürveyans sırasında olağan dışı bir enfeksiyon

artışı olarak saptanabilir

(Aktif sürveyans yapan bir enfeksiyon kontrol komitesi

varsa)

-Yoğun bakımında 5 hastada Pseudomonas aeruginosa.

saptanması

- Bölüme ait veriler retrospektif olarak çıkarılır, yeni

verilerle karşılaştırılır.12-15 kasım 2014

SALGIN NASIL FARKEDİLİR? Rutin mikrobiyoloji laboratuvarı hastanede daha önce

saptanmayan bir mikroorganizmayı bildirebilir.

-Hastanın kan kültüründe VRE üremesi-Jinekoloji servisinde bir hastanın postoperatif yara kültüründe A

grubu beta hemolitik streptokok üremesi

İlgili bölüm uyarabilir.-Yenidoğan ünitesindeki hastalarda adenovirus konjunktiviti

saptanması

12-15 kasım 2014

SALGIN İNCELEMESİ

12-15 kasım 2014

SALGIN ANALİZİ

12-15 kasım 2014

ÖN İNCELEME VE TANIMLAYICI ARAŞTIRMA ?

ENFEKSİYON KONTROL

ÖNLEMLERİ UYGULAMAYA

SOKULUR

SONUÇSONUÇ

Salgın tanımlandı

Kontrol önlemleri alındı

12-15 kasım 2014

UYUM ETKİNLİK

KONTROL EDİLİR

ENFEKSİYON KONTROL ÖNLEMLERİ

Enfeksiyon kontrol yönetim prosedürü

İyi bir sağlık hizmeti, uygun izolasyon, sterilizasyon ve diğer uygulamalar, personel eğitimi ve teşviki gereklidir.

Hastanenin enfeksiyon kontrol önlemleri için yeterli kaynak ayırması ve üst yönetimin enfeksiyon kontrol programlarını desteklemesi gereklidir.

Enfeksiyon Kontrol Komitesi (ICC) ve

Enfeksiyon kontrol takımı olmalıdır

12-15 kasım 2014

ENFEKSİYON KONTROL TAKIMI Hastane yönetimi Enfeksiyon Kontrol

Komitesi Enfeksiyon Kontrol

Hekimi Enfeksiyon Kontrol

Hemşiresi Mikrobiyolog Hekimler

Eczacı Staff hemşireler Merkezi Sterilizasyon

Servisi Yemek hizmetleri Çamaşırhane Temizlik hizmetleri Teknik hizmetler

12-15 kasım 2014

12-15 kasım 2014

EL EL HİJYENİHİJYENİ

ENFEKSİYON KONTROLÜNDE HEMŞİRELERİN ROLLERİ:

Başhemşirenin Rolleri: Enfeksiyon Kontrol Komitesinde (EKK) aktif olarak

görev almalı Aseptik hemşirelik uygulamalarında ve hemşirelik

teknikleri geliştirilmesinde EKK ile iş birliği içerisinde çalışmalı

Tüm hemşirelere enfeksiyon kontrol programları ve yeni gelişmeler konusunda eğitimler vermeli

Yoğun bakım , ameliyathane, doğumhane gibi alanlarda enfeksiyon önleme tekniklerini yönetmeli, denetlemeli ve organize etmeli

Hemşirelik politikalarına bağlığı izlemelidir.12-15 kasım 2014 WHO; Prevention of hospital-acquired infections A practical guide ,2nd edition 2002.

Bölüm Sorumlu Hemşiresinin Rolleri

Hastane politikaları ve iyi hemşirelik uygulamaları ile uyumlu hijyenik uygulamalarının sürdürülmesi

İzolasyon ve el hijyeni vb aseptik tekniklerde uyum konusunda çalışanların gözlemlenmesi

Kültür sonucunda her hangi bir izolasyon gerektiren üreme olması durumunda hastanın izolasyonunun başlatılması

Hastaları ziyaretçilerden, diğer hastalardan, hastane çalışanlarından, tanı ve tedavi için kullanılan ekipmandan kaynaklanabilecek enfeksiyon maruziyetinden koruması

Yeterli ve güvenli çalışan , ekipman, hasta bakım malzemesi ve ilacın teminin sağlaması konularında sorumluluğu vardır

12-15 kasım 2014

KAYNAKLAR

1.Hospital Epidemiology and Infection Control Ed:Mayhall G C, 2004

2.Hospital acquired infection, Principles and prevention, 2001

3.American Journal of Infection Control 2006; 34: 603-605

4.WHO; Prevention of hospital-acquired infections A practical guide ,2nd edition 2002.

5.Jarvin WR. Investigation of Outbreaks. Mayhall GC (ed).

Hospital Epidemiology and Infection Control. pp 107-123.

12-15 kasım 2014 Jarvin WR. Investigation of Outbreaks. Mayhall GC (ed). Hospital Epidemiology and Infection Control. pp 107-123.

12-15 kasım 2014