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1er congreso del manejo interdisciplinario del paciente anciano.
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María del Pilar Molano Vallecilla Psicóloga. Pontificia Universidad Javeriana. Cali
Máster Psicología Clínica y de la Salud. Universidad Complutense. Madrid Rational Emotional Behavioral Therapy Certified. Albert Ellis Institute. New York
Generalidades
� Familia latina: ente cuidador. (CEPAL, 1997) � Colombia: 53% adultos mayores viven en
hogares multigeneracionales. � Censo 2005: 98.8% mayores de 65 años
viven con sus familias. � cuidado de la salud del adulto mayor
corresponde a la familia: hijos, cónyuge, hermanos.
� Estudios en Brasil, España, USA sobre cuidado familiar:
- parentesco de las personas cuidadoras con el enfermo: cónyuge, hija, hermana(o), nieta, vecina, entre otros.
� Nivel educativo predominante: medio bajo o bajo.
� Mediana edad � Dedican muchas horas al cuidado, lo que
lleva a renunciar a otras actividades sociales.
Cuidadores familiares de ancianos: quiénes son y cómo asumen este rol Revista de la Facultad Nacional de Salud Pública, Vol. 23, Núm. 2, julio-diciembre, 2005, pp. 7-15 . Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia) Giraldo M., Clara Inés; Franco A., Gloria María; Correa B., Luz Stella; Salazar H., María Olanda; Tamayo V., Adriana María
� Objetivo: caracterizar el perfil socio demográfico de cuidadores familiares.
� Tipo de estudio.
� 100% mujeres � edad promedio 53,9 años � 64,1% hijas de quien cuidan � 89,7% comparten vivienda con el anciano � 38,5% solteras y 38,5% casadas � 51,3% tienen hijos � Baja escolaridad: 28,1% primaria
incompleta. � Situación socioeconómica: ingreso familiar
promedio del 89,7% es menor de dos salarios mínimos legales mensuales
Conclusiones: � Colombia es incipiente el reconocimiento del
cuidado familiar � Hay similitud del perfil de cuidadores con
otros países � Se percibe ausencia de políticas de salud
para fortalecer el cuidado familiar y los cuidadores.
“Recurso valioso pero vulnerable” (Zambrano, Ceballos, 2007)
Objeto de atención en salud
� Importante tener en cuenta el contexto familiar, no solo manejar las enfermedades del paciente.
Familia: se producen cambios perjudiciales para los cuidadores
Síndrome de Burnout � Síndrome de agotamiento � Carga ( Garrid y Sansburi, 1963) � Puede pasar desapercibido:
“reconocer reacciones de estrés o agotamiento es para algunos, admitir
ante los demás incompetencia” Cesarco.R
� Enfermos silientes
Conjunto de síntomas que sufre un cuidador de adultos mayores y que se caracteriza por el agotamiento físico y psíquico debido a que este tiene que
afrontar una situación nueva para la que no ha sido preparado
Dr. Juan Salinas Manrique Medico Gerontologo
Ecuador
� Estudios no permiten determinar causas del síndrome
� Ansiedad y depresión � Psicopatología:
- trastorno mixto ansioso depresivo - trastorno de ansiedad - trastorno de adaptación - personalidad tipo A - personalidad resistente
� Pearlin y cols. (citados por Zambrano y Ceballos, 2007) :
ESTRESORES PRIMARIOS Enfermo y sus cuidados
ESTRESORES SECUNDARIOS
Gravedad del daño cognitivo Evaluaciones o percepciones que el cuidador hace de sus recursos
Alteraciones conductuales Relación entre cuidador y receptor de cuidado
Dificultades en su autocuidado Red de apoyo social
� Martin, Salvado, Nadal y cols. (1996) : - Impacto del cuidado - Carga interpersonal - Expectativas de autoeficacia
� Otros: - Falta de capacitación para ejercer el
cuidado - Sobrecarga de tareas - Estrés por el cuidado exclusivo a largo
plazo
Características: � Trastornos de patrón de
sueño � Altos niveles de ansiedad � Irritabilidad � Reacción exagerada a
criticas � Dificultad en las relaciones
interpersonales � Resentimiento hacia la
persona que cuida
� Pensamientos de suicidio o abandono
� Perdida de energía � Sentimientos de desesperanza � Frecuentes quejas somáticas � Aislamiento � Perdida de interés � Dificultad para concentrarse � Alteraciones de memoria � Baja autoestima � Sentimientos de ineficacia e
indefensión
El burnout es en si un síntoma que si no se trata a tiempo puede
terminar voluntaria o involuntariamente en maltrato
FISICO
PSICOLOGICO SOCIAL
ECONOMICO
� Educación: proceso de envejecimiento, enfermedad, practicas de cuidado (HH. Instrumentales)
� Grupo de apoyo � Psicoterapia individual: expresión y
manejo emocional, expectativas reales, HH. de comunicación y resolución de problemas, practicas de relajación.
� Intervención familiar: fortalecer lazos familiares
� Reforzar red de apoyo social y
actividades sociales � Dificultades económicas
� Tratamiento de enfermedades físicas: dolores crónicos, fatiga, cefaleas, trastornos digestivos, demás quejas somáticas.
� Proyecto de Ley 033 de 2009 del Senado de la Republica. Ponencia de la senadora Yolanda Pinto Afanador.
Reconocer la figura jurídica del cuidador que no se puede desempeñar
laboralmente y generar políticas de apoyo instrumental, emocional y social.