1. Presentation by :George SapkasAssociate ProfessorMedical SchoolAthens UniversitySpinal Disorders & Musculoskeletal Diseases dptMetropolitan Hospital

2. Spinal Disorders&MusculoskeletalDiseases Dept 3. DDeeggeenneerraattiivvee DDiisscc DDiisseeaassee 4. IInntteerrvveerrtteerrbbrraallddiisscc ssppaaccee ffoorraammeennpprrooggrreessssiivvee sstteennoossiiss aanndd nneeuurraallccoommpprreessssiioonn 5. Disc -- FFaacceett ddeeggeenneerraattiioonn -- SStteennoossiiss 6. DDeevveellooppmmeennttaallDDDDDD 7. DDeeggeenneerraattiivveeSSppoonnddyylloolliisstthheessiiss 8. DDeeggeenneerraattiivvee AAdduulltt SSccoolliioossiiss 9. Sites of pain origin 10. IInnvveessttiiggaattiioonnssCClliinniiccaallRRaaddiioollooggiiccaall 11. CClliinniiccaall eevvaalluuaattiioonn 12. IImmaaggiinngg ssttuuddiieess 13. PPllaaiinn xx--rraayyss DDyynnaammiicc xx--rraayyss 14. RRaaddiiooggrraapphhiiccaasssseessssmmeennttGGlloobbaall11.. IInn tthhee ccoorroonnaall ppllaannee22.. IInn tthhee ssaaggiittttaall ppllaanneeRReeggiioonnaallSSeeggmmeennttaall 15. This is assessed by tthhee rreellaattiioonnsshhiipp ooff tthhee CC77pplluummpp lliinnee ttoo tthhee ssaaccrruumm iinn tthhee ccoorroonnaall aannddssaaggiittttaall ppllaanneess 16. MMyyeellooggrraamm 17. CCTT -- ssccaann 33DD -- ssccaann 18. MMRR--II 19. DDiissccooggrraamm 20. FFaacceettss bblloocckk 21. PPssyycchhoollooggiiccaall iinnvveessttiiggaattiioonnM.M.P.I.Pain drawing Pain drawing 22. Functional DisabilityquestionnairesOOsswweessttrryy DD..II..RRoollllaanndd MMoorrrriissSSFF--3366 23. LLUUMMBBAARR DDDDDDTTRREEAATTMMEENNTTOOPPTTIIOONNSS 24. CCoonnsseerrvvaattiivvee ttrreeaattmmeennttNNSSAAIIDDSSIInnjjeeccttiioonnss -- FFaacceettss BBlloocckkEEppiidduurraall -- CCaauuddaall iinnjjeeccttiioonnBBrraacceePPssyycchhoollooggiiccaall ssuuppppoorrttSSoocciiaall ssuuppppoorrttRReehhaabbiilliittaattiioonn pprrooggrraammmm 25. WWhheenn ddoo wwee ooppeerraattee tthheeddeeggeenneerraattiivvee ddiisseeaassee ??11.. PPaaiinn nnoott rreessppoonnddiinngg ttooccoonnsseerrvvaattiivvee ttrreeaattmmeenntt,,llaassttiinngg mmoorree tthhaann 33 mmoonntthhss22.. NNoonn iimmpprroovviinngg nneeuurroollooggiiccddeeffiicciitt33.. PPeerrssiisstteennccee oorr ddeetteerriioorraattiioonnooff ssyymmppttoommss ooff iinntteerrmmiitteennttccllaauuddiiccaattiioonn44.. SSiiggnniiffiiccaanntt rreessttrriiccttiioonn ooff tthheeccoommmmoonn ddaaiillyy wwoorrkkiinngg aannddssoocciiaall aaccttiivviittiieess 26. OOppeerraattiivveettrreeaattmmeenntt--OOppttiioonnss 27. DDeeccoommpprreessssiioonnwwiitthhoouuttssppoonnddyyllooddeessiiaa 28. IInnssttaabbiilliittyyAA.. TToottaall llaammiinneeccttoommyyVVeerrtteebbrraall oolliisstthheesseess ((6655%% && 2200%%))JJoohhnnssoonn eett aall SSppiinnee 119922RRee--ooppeerraattiioonn : 1177%% ppttssIInntteennssiivvee ppaaiinn : 3300%% >>>> 33--66 yyrrss ppooppKKeettzz eett aall JJBBJJSS 119911AAiirraakkssiihheenn eett aall SSppiinnee 119966SSiimmppssoonn eett aall JJBBJJSS 119933SSppiivvaakk eett aall JJBBJJSS 119988CCoonnttrraaiinnddiiccaattiioonn : mmuullttiippllee lleevveellssPPaaiinnee eett aall CClliinn OOrrtthhoopp 1197766SSaannddeerrssoonn eett aall JJBBJJSS 119933BB.. FFaacceetteeccttoommyy 29. Post Facetectomies LLaammiinneeccttoommiieess IInnssttaabbiilliittyy 30. NNeeuurroommoonniittoorriinnggNNaavviiggaattiioonn ssyysstteemm 31. SSppoonnddyyllooddeessiiaa wwiitthh iinntteerrnnaall ffiixxaattiioonnaanndd ppoosstteerroo--llaatteerraall ggrraaffttiinngg 32. LLuummbbaarr iinntteerrbbooddyy ssppaacceerrss -- ccaaggeessTThhee ggooaallss aarree ttoo::aa)) RReessttoorree tthhee hheeiigghhtt ooff tthheeiinntteerrvveerrtteebbrraall ddiisscc ssppaacceebb)) RReessttoorree tthhee wwiiddtthh ooff tthheeiinntteerrvveerrtteebbrraall ffoorraammeenncc)) AAcchhiieevvee tthhee mmaaxxiimmuummssttaabbiilliittyy aanndd rriiggiiddiittyydd)) RReellooccaatteetthhee ssuubblluuxxaatteeddjjooiinnttssee)) RReessttoorree lluummbbaarr lloorrddoossiissff)) RReessttoorree,, cclloossee ttoo nnoorrmmaalltthhee llooaaddss oonn tthhee aanntteerriioorrvveerrtteebbrraall ccoolluummnn 33. Lumbar stenosis & instabilityPosterior decompression & stabilization& interbody spacers 34. LLuummbbaarr ddeeggeenneerraattiioonn--iinnssttaabbiilliittyyDynamic stabilization 35. SScchheeuueerrmmaannnn HH.. KKyypphhoossiiss ddoorrssaalliiss jjuuvveenniilliiss,,UUggeekkrr LLaaeeggeerr,, 11992200Deformitieskyphosis 36. Scoliosis 37. Idiopathic Adolescent Scoliosis 38. Adams test(bending test) 39. Treatment of curves Treatment of torsion2D 3D 40. Braces 41. Operative treatmentPosterior procedure 42. Operative treatmentAnterior procedure 43. Neuropathic scoliosis(myelitis ? ) 44. Paralytic scoliosis(tumor upper thoracic spine) 45. Rib plasty 46. Adult Spinal Deformitya. Scoliosisb. KyphosisSaggital & Coronal Imbalance 47. TTeecchhnniiccaall iissssuueessLoss of : Lumbar Lordosis(flat back)and Sagittal balance Osteotomies to restoresagittal balance(e.g. S.P. osteotomies) Intervetebral cages 48. LLuummbbaarr ccoorrrreeccttiivvee oosstteeoottoommiieessffoorr ffllaatt bbaacckk iinntteerrvveerrtteebbrraall ssppaacceerrss 49. Decompression and stabilization(long) 50. Posterior 3 column stabilization Intervertebral cages 51. TTLLIIFFAAdduulltt ddeeggeenneerraattiivvee KKyypphhoossiiss SSccoolliioossiiss((++)) PPaarrkkiinnssoonn 52. Minimal Invasive Techniques 53. Discoplasty 54. Discectomy 55. MMiinniimmaallllyy IInnvvaassiivvee LLuummbbaarrFFuussiioonn && FFiixxaattiioonn 56. MMiinniimmaallllyy IInnvvaassiivvee LLuummbbaarrFFuussiioonnAAcchhiieevvee tthhee ssaammeeggooaallss aass ooppeenn ffuussiioonnwwhhiillee mmiinniimmiizziinnggaapppprrooaacchh--rreellaatteeddmmoorrbbiiddiittyy((ffuussiioonn ddiisseeaassee)) 57. RRooddIInnsseerrttiioonnSSyysstteemm 58. CClliinniiccaall AApppplliiccaattiioonnMMaayy bbee uusseedd aannyyttiimmee ppeeddiicclleeffiixxaattiioonn iiss ffeelltt ttoo bbee nneecceessssaarryyaanndd//oorr ddeessiirraabblleePPoosstteerriioorr ssuupppplleemmeennttaattiioonn ffoorr::AALLIIFF,,mmiinniimmaallllyy iinnvvaassiivvee PPLLIIFF,,mmiinniimmaallllyy iinnvvaassiivvee TTLLIIFFSSuupppplleemmeenntt ttoo mmiinniimmaallllyyiinnvvaassiivvee ppoosstteerroollaatteerraall ffuussiioonn 59. RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeIInniittiiaall iinncciissiioonn 60. RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeRRoodd iinnsseerrttiioonn iinncciissiioonn aanndd ppaatthh 61. RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeIInnsseerrtt rroodd 62. RRoodd IInnsseerrttiioonn PPrroocceedduurreeFFiinnaall ccoonnssttrruucctt 63. SpondylodesiaPercutaneous 64. Spondylodesia percutaneous& Interbody spacer 65. University Hospital ATTIKON