Terveyserojen kaventaminen 8_10_2014 Rotko

Missä mennään terveyserojen kaventamisessa

Tuulia Rotko, Kehittämispäällikkö, THL

Tasa-arvoa liikunnalla ja kulttuurilla, M/S SOSTE 8.10.2014

6.10.2014 Tuulia Rotko 2

Hyvinvointi- ja terveyserojen vähentäminen:

lisätään mahdollisuuksia ja poistetaan esteitä

TERVEYS 2011 -tutkimus

• Suomalaisten aikuisten terveys, toimintakyky ja hyvin-

vointi ovat monelta osin kohentuneet vuodesta 2000

• Huolen aiheita:

– alle 45-vuotiailla myönteiset muutokset vähäisimpiä

– keskeiset hyvinvointiongelmat ovat edelleen erittäin yleisiä

– kielteisiäkin kehityskulkuja ilmeni

– koulutusryhmien väliset terveys- ja hyvinvointierot olivat

varsin selkeitä ja johdonmukaisia, ongelmat olivat

yleisimpiä perusasteen koulutuksen saaneilla ja

harvinaisimpia korkea-asteen koulutuksen ryhmässä


6.10.2014 4

• Keskimääräinen terveydentila kohenee asteittain sosiaalisen aseman myötä

• Kyse ei ole vain parhaimman ja heikoimman ryhmän välisestä erosta

• Toiset sosiaaliryhmät ovat saavuttaneet paremman terveyden tason, ja tämä on mahdollista muillekin terveyseroihin voidaan vaikuttaa

Sosiaalinen asema (koulutus, tulot ym.)

Väestön

terveys

Tavoitetila: terveyden

tasainen jakautuminen

Nykyinen tila:

eriarvoisuus suurta

Terveyserot läpäisevät koko sosiaalisen hierarkian

5 Tuulia Rotko 6.10.2014

Kansallinen Terveyserojen kaventamisohjelma

6

Kansallinen terveyserojen

kaventamisen

toimintaohjelma 2008 – 2011,

STM julkaisuja 2008:16

Kuilun kaventajat,

kaventamisohjelman

loppuraportti,

THL Raportti 41/2012

Kapeneeko kuilu?

tilannekatsaus terveyserojen

kaventamiseen Suomessa

2007–2010.

THL Raportti 8/2011.

Tuulia Rotko 6.10.2014

Perusperiaatteita terveyserojen kaventamisessa

Toimintaohjelman mukaan

• Tavoitteena on sosioekonomisten väestöryhmien välisten erojen kaventuminen työ- ja toimintakyvyssä, koetussa terveydessä, sairastavuudessa ja kuolleisuudessa. Näihin tavoitteisiin pyritään siten, että eriarvoisuus vähenee ja heikoimmassa asemassa olevien väestöryhmien hyvinvointi ja suhteellinen asema paranevat.

• Universaalit palvelut, jotka ovat kaikille tarjolla ja joista kaikki hyötyvät, muodostavat välttämättömän perustan terveyserojen kaventamistyössä. Ne eivät kuitenkaan ratkaise kaikkia heikommassa asemassa olevien ongelmia. Palveluja on täydennettävä tarjoamalla haavoittuvassa asemassa oleville kohdennettuja toimenpiteitä.

• Terveyserojen kaventaminen vaatii onnistuakseen pitkäjänteistä työtä sekä eri sektoreiden ja hallinnonalojen välistä yhteistyötä. On puututtava terveyserojen taustalla oleviin syytekijöihin ja prosesseihin.


Terveyserojen kaventaminen valtioneuvoston

tasolla

6.10.2014 Meri Larivaara 8

Hallitusohjelmassa:

”Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sekä eriarvoisuuden

vähentäminen otetaan huomioon kaikessa yhteiskunnallisessa

päätöksenteossa ja sisällytetään kaikkien hallinnonalojen ja

ministeriöiden toimintaan.”

Usein toimeenpanon yksityiskohtia muuttamalla voidaan

vaikuttaa hyvinvointiin ja terveyteen ja näiden jakautumiseen

alkuperäisen tavoitteen kärsimättä

HyTE−toimeenpanosuunnitelma

8.10.2014 Meri Larivaara 9

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sekä eriarvoisuuden

vähentäminen (HyTE) yhteiskunnallisessa päätöksenteossa –

toimeenpanosuunnitelma, Kansanterveyden neuvottelukunta

Ministeriöiden välisen yhteistyöprosessin vahvistaminen

Tulevaisuuden hyvinvoiva ja kestävä Suomi, 28.-29.11.2013

Majvik

Hyvinvointi kestävän kasvun perustana, 12.3.2014 Smolna

Hyvinvointi kestävän kasvun perustana III –työseminaari,

13.−14.11.2014 Siikaranta

HyTE-toimenpiteet

6.10.2014 Taru Koivisto 10

1. Seuraaviin hallitusohjelmiin tarjottavat poikkihallinnollisia toimia vaativat HyTE-aloitteet valmistellaan aikaisempaa järjestelmällisemmin ja yhdessä niiden tahojen kanssa, joita ehdotettujen ratkaisujen toimeenpano koskisi

2. HyTE-näkökulmat sisällytetään eri hallinnonalojen hankkeisiin jo hankesuunnittelun ja alustavan valmistelun aikana.

– HyTE-vaikutusten kannalta merkittävät eri hallinnonalojen toimintaan liittyvät kirjaukset ja ehdotukset seulotaan ja HyTE-vaikutusarviointi sekä mahdolliset parannusehdotukset tehdään jo valmisteluvaiheessa

3. HyTE-vaikutusten arviointi vakiinnutetaan säädösvaikutusten arvioinnin osaksi.

– Työkalut uusitaan ja vahvistetaan eri hallinnonaloille tarjottavaa vaikutusten arvioinnin tukea

4. HyTE-vaikutusten huomioonottamista päätöksenteossa ja toimeenpanossa seurataan ja arvioidaan

8.10.2014

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki, uudistamisen keskeiset tavoitteet

Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

• Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa

– eriarvoisuuden vähentäminen

– asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien parantaminen

• Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja

• Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenne

Taru Koivisto

8.10.2014

Sote-lakiluonnos 8 §: (1)

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa

• Seurattava asukkaitten elinoloja, hyvinvointia ja terveyttä sekä niihin vaikuttavia tekijöitä alueittain ja väestöryhmittäin

• Hyvinvoinnista ja terveydestä sekä toteutetuista toimenpiteistä raportoitava kunnanvaltuustolle vuosittain

• Kerran valtuustokaudessa hyvinvointikertomus

• Strategisessa suunnittelussa asetettava hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet, sekä määriteltävä niitä tukevat toimenpiteet

Taru Koivisto

8.10.2014

Sote-lakiluonnos 8 §: (2)

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa

• Päätösten vaikutukset väestön hyvinvointiin ja terveyteen arvioitava ennakkoon ja otettava huomioon eri toimialojen päätöksenteossa

• Eri toimialojen tehtävä yhteistyötä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä

• Nimettävä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vastuutahot

• Tehtävä yhteistyötä muiden kunnassa toimivien julkisten toimijoiden sekä yksityisten yritysten ja yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa

Taru Koivisto


Saavutettavuus Taloudellinen, fyysinen,

tiedollinen, asenteellinen.

Osallisuus Omassa asiassa,

kehittämisessä sekä yhteiskunnassa.

Asiakaslähtöisyys Valtaistaminen,

matalan kynnyksen ja yhden oven palvelut.

Eriarvoisuuden kaventaminen

Tunnistaminen, tavoittaminen,

kohdentaminen.

Hyvinvointijohtamisen ja

-työn rakenteet kunnassa

Kaste-ohjelman tavoitteena

Perhe

Terveyskeskuslääkäri

TERVEYDEN-

HOITAJA

FYSIOTERAPIA

VETERAANI-

TOIMISTO

VETERAANI-

KUNTOUTUS

avo/laitos

L

L

APUVÄLINEET

asunnon muutostyöt

apuvälineyksikkö/

toimintaterapeutti

L

ERIKOIS-

LÄÄKÄRI

L

Pkl:n

MUISTIHOITAJA

L

L

VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ

KULJETUS-

PALVELUT

L

INVAPARKKIOIKEUS

Poliisi

L

LAH-hoitojaksot

L

PÄIVÄ-

TOIMINTA

OMAISHOIDON

TUESTA

VASTAAVA

L

JALKAHOITO

L

KOTIHOITO/-KSH

-siivous,pyykki

- kauppa-asiat

- hälytyspalvelut

- lääkityksen

seuranta

OMAHOITO-

VÄLINEJAKELU

L L

HAMMAS- HOITO

L

MAISTRAATTI

edunvalvonta

L

L

JÄRJESTÖJEN JA

YKSITYISET PALVELUT:

- kotipalvelu

- Senioripysäkki

-omaishoitoyhdistykset

-fysioterapia

-lääkärit

KELA:

-lääkekorvaukset

- hoitotuki

- asumistuki

- sopeutumisvalmennus

- kuntoutus

DEMENTIANEUVOJA

ATERIA -

PALVELU

VEROTTAJA:

-kotitalousvähennys

- veronmaksukyvyn

vähennys

L

L

PANKKI

- valtuutus

- juristit

RAVINTO-

NEUVONTA

ravitsemusterapeutti

L

L

L = lääkärin

lähete/lausunto tarvitaan

asian/palvelun

hakemiseksi

APTEEKKI

farmaseutti

Omaishoitoperheen yhteydet palvelujärjestelmään

Lähde: Saarenheimo & Pietilä 2006


Asiakaslähtöisyys palveluissa

• Asiakaslähtöinen toiminta organisoidaan asiakkaan tarpeista käsin – arvoperusta perustuu ihmisarvoisuudelle

• Asiakas nähdään aktiivisena toimijana, subjektina

• Asiakas on oman elämänsä asiantuntija ja palveluprosessissa työntekijän kanssa tasavertainen kumppani

• Erilliset palvelut ja sirpaloitunut palvelujärjestelmä toimivat kaikkein huonoiten moninaisista hyvinvointiongelmista kärsivien kannalta

Lähde: Virtanen ym. (2012) Matkaopas asiakaslähtöisten sosiaali- ja terveyspalvelujen kehittämiseen


Sosiaalista eriarvoisuutta vähentämällä kavennetaan hyvinvointi- ja terveyseroja

• Kun hyvinvointi- ja terveyseroja pyritään kaventamaan, on vaikutettava terveyserojen sosiaalisiin taustatekijöihin ja niissä vallitsevaan eriarvoisuuteen; koulutus, tulonjako, työllisyysmahdollisuudet, verotus

• Turvataan terveelliset elinolot (asuminen, työolot, ympäristö) kaikille

• Vähennetään haitallisille aineille altistumista (työaltisteet, ympäristöaltisteet, elintavat mm. alkoholi, tupakka, ravinto)

• Vähennetään haavoittuvuutta (sosiaaliset verkostot, erityinen tuki haavoittuvassa asemassa oleville)

• Estetään eriarvoisia seurauksia (esim. palvelujen saatavuus ja laatu yhdenvertaiseksi)


Keinoja terveyden tasa-arvon tavoitteluun

• Toimien on oltava universaaleja, mutta laajuudeltaan ja voimakkuudeltaan oikeassa suhteessa sosiaalisen aseman heikkouteen

• Tavoittaminen ja saavutettavuus

Matalan kynnyksen/yhden oven -palvelut: moniammatillinen ja -sektorinen työ, asiakaslähtöiset palvelupolut ja -prosessit, jalkautuminen

• Ymmärrys asiakkaiden tarpeista, kyvyistä ja ominaisuuksista voi tuottaa osallisuutta ja voimavaroja edistäviä palveluita

Asiakkaat mukaan kehittämään palveluja: palvelumuotoilu, kokemusasiantuntijat, yhteistutkijuus, kehittäjäasiakkaat ym.

Ei tarjota kaikille samaa, mietitään erilaisia keinoja erilaisille asiakkaille

• Julkisten palveluiden ja vertaistuen (järjestöt) yhteen nivominen


Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen siten että eriarvoisuus vähenee edellyttää toimenpiteitä kaikilla seuraavilla osa-alueilla


Tavoitteen asettelu: strategiat, ohjelmat, poliittinen

sitoutuminen

Yhteistyö: rakenteet, vastuut, työnjako

Tieto, seuranta ja

arviointi

Tiedosta toimintaan: kehittäminen,

palvelut, kohdentaminen

Lähde:

Rotko, Mustonen, Kauppinen.

THL, Työpaperi 32/2013.


Hyvinvointi- ja terveyserot –verkkosivusto http://www.thl.fi/fi/web/hyvinvointi-ja-terveyserot

http://www.thl.fi/fi/web/hyvinvointi-ja-terveyserot






HYTE-oppimisverkosto

Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja eriarvoisuuden vähentämisen oppimisverkosto

https://www.innokyla.fi/web/verkosto467770

• Seuraava HYTE-verkoston kansallinen foorumi pidetään perjantaina 12.12.2014 Helsingissä, paikka THL.





Kiitos!

Health & Medicine

Terveyserojen kaventaminen 8_10_2014 Rotko