TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO

LIZZETH ALEJANDRA CARRASCO TORRES

• diagnóstico psiquiátrico de una enfermedad neurobiológica.

• Describe una condición donde tanto los síntomas de un trastorno de ánimo como los síntomas de la esquizofrenia están presentes.

• Una persona puede manifestar deterioro en la percepción o expresión de la realidad más comúnmente en la forma de alucinaciones auditivas, delirios paranoides o extraños o habla y pensamiento desorganizados, además de una manía discreta o episodios depresivos mixtos en el contexto de disfunción social u ocupacional significativa.

• Normalmente, el trastorno empieza en la adultez temprana, aunque raramente ha sido diagnosticada en la infancia (antes de los 13 años).

• El trastorno esquizoafectivo es más común en mujeres que en hombres. A pesar de la gran variedad de síntomas, el curso de la enfermedad es más episódica y tiene en conjunto un resultado más favorable que la esquizofrenia.

TIPOS DE TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVO

• Existen dos tipos de trastorno esquizoafectivo:

-el tipo bipolar y el tipo depresivo.• En general el trastorno

esquizoafectivo de tipo bipolar tiene una mejor prognosis que el tipo depresivo, el cual puede resultar en un defecto residual con el paso del tiempo.

ETIOLOGIA

• Se desconoce la causa exacta de este trastorno, pero la genética y la química corporal juegan sin duda un papel importante.

• se trata de una enfermedad mental caracterizada por episodios recurrentes de trastorno del ánimo y psicosis que puede incluir distorsiones en la percepción alternados con epísodios maníacos o depresivos

SINTOMAS• A menudo, las personas que padecen este

trastorno buscan tratamiento para problemas con el estado de ánimo, el desempeño diario o los pensamientos delirantes.

• La psicosis y los cambios en el estado de ánimo pueden aparecer juntos o de forma intermitente, si bien discrepan bastante de una persona o otra.

• Los síntomas psicóticos pueden persistir durante al menos dos semanas sin presencia de síntomas significativos con relación al estado de ánimo. El curso de este trastorno se caracteriza por ciclos de empeoramiento y mejoramiento.

• Los síntomas del trastorno

esquizoafectivo abarcan:

• Estado de ánimo exaltado, elevado o deprimido

• Irritabilidad y mal control del temperamento• Síntomas que se podrían observar durante

un estado maníaco-depresivo (cambios en el apetito, energía, sueño)

• Alucinaciones (particularmente auditivas, “escuchar voces”)

• Delirios de referencia (por ejemplo, creer que alguien en la radio o en la televisión está hablando directamente a la persona afectada o que hay mensajes escondidos en los objetos comunes)

• Paranoia (un sentimiento de que todo el mundo o una persona o agencia en particular persigue a la persona afectada)

• Deterioro del interés por la higiene y el acicalamiento

• Discurso ilógico y desorganizado• Como puede verse, no se distinguen mucho de los

de la esquizofrenia, y va a ser la evolución del paciente la que determine uno u otro diagnóstico.

DIAGNOSTICO• La combinación de síntomas afectivos y psicóticos

observados en el trastorno esquizoafectivo pueden verse tambien en el trastorno bipolar, ya que la alteración extrema en el estado de ánimo es una parte importante de este trastorno.

• Se debe considerar y descartar cualquier afección física, psiquiátrica o relacionada con medicamentos que cause síntomas psicóticos o del estado de ánimo antes de hacer el diagnóstico del trastorno esquizoafectivo, como la ingesta de esteroides, cocaína, anfetaminas y fenciclidina que en exceso pueden presentar síntomas simultáneos de esquizofrenia y trastorno del estado de ánimo.

CATEGORIA Frecuencia (1 MES)

Sentir capacidades especiales

Alegría y optimismo

Sentir que todo sale mal

Depresión

Mucha energía

Sentirse acelerado

Sentir pensamientos rápidos

Sentirse más activo

Sentir resistencia al cansancio

Estar más impulsivo

Estados de humor variables

Sentir que se aprovechan de mi

Dificultad para concentrarse

Irritabilidad

Agresividad

Distraibilidad

Sentir persecución

Sociabilidad

Abulia

Alucinaciones

No necesidad de dormir

Delirios

En una tabla como la siguiente con la frecuencia de síntomas que los cuidadores y/o familiares observan en el día a día, pudiendo añadir o detraer categorias en función de las necesidades. Hay que recalcar que cuanta más y mejor información facilitemos al médico, más y mejor le ayudaremos a que acierte en el diagnóstico, que será lo que marque la medicación para el paciente

TRATAMIENTO•  Generalmente, se prescriben medicamentos

para estabilizar el estado de ánimo y tratar la psicosis. • Los medicamentos neurolépticos (antipsicóticos) se

utilizan para el tratamiento de los síntomas psicóticos.• Se puede utilizar litio para manejar el trastorno maníaco y

estabilizar el estado de ánimo.• Los medicamentos anticonvulsivantes, como el ácido

valproico y la carbamazepina, son estabilizadores efectivos del estado de ánimo. Estos medicamentos pueden demorar hasta 3 semanas para aliviar los síntomas.

• Generalmente, la combinación de medicamentos antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo controla tanto los síntomas depresivos como los maníacos, pero es posible que en algunos casos sea necesario utilizar antidepresivos.

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME

• se caracteriza por la presencia de los síntomas de criterio A de la esquizofrenia.

• Estos incluyen: delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico, y síntomas negativos.

• El trastorno - incluyendo sus fases prodrómica, activa y residual - dura más de 1 mes pero menos de 6 meses.

• El Trastorno esquizofreniforme es un trastorno mental serio relacionado con la esquizofrenia

• Es un trastorno psiquiátrico tal como se define en el DSM-IV.

• Las características esenciales de trastorno esquizofreniforme son idénticas a las de la esquizofrenia excepto por dos diferencias:la duración total de la enfermedad (incluyendo sus fases prodrómica, activa y residual) es de al menos 1 mes pero menos de 6 meses y no es requerido que exista discapacidad social u ocupacional durante parte de la enfermedad (aunque puede ocurrir que así sea).

• Alrededor de la mitad de las personas diagnosticadas con trastorno esquizofreniforme terminan siendo diagnosticados con esquizofrenia. Este trastorno es más común en personas que tienen miembros de la familia con esquizofrenia o trastorno bipolar.

• La causa exacta del trastorno es desconocida.

• La principal diferencia con la esquizofrenia es la duración de la enfermedad.

• Los síntomas deben mantenerse durante más de un mes pero menos de seis meses.

• Esto es distinto en la esquizofrenia donde la enfermedad tiene que durar más de seis meses.

• El trastorno psicótico breve dura menos de un mes.

SUBTIPOSDentro de este trastorno, se pueden encontrar dos subtipos:

1.  Tipo bipolar que es aplicable cuando el cuadro está formado por un episodio maniaco o un episodio mixto. También se puede presentar en esta categoría un episodio depresivo mayor.

2.  Tipo depresivo que se aplica únicamente cuando en el cuadro hay episodios depresivos mayores.

TRATAMIENTO

• El tratamiento es similar al de la esquizofrenia.• Como en el caso de la esquizofrenia, este

trastorno no debe haberse producido por enfermedad médica o por abuso de sustancias.

• Una recuperación total del trastorno es probable. La medicación y la psicoterapia se utilizan para tratar el trastorno esquizofreniforme. En casos extremos el paciente necesita ser hospitalizado. Ocurre a partes iguales entre hombres y mujeres

SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

• Asociados a este trastorno puede haber una pobre actividad laboral, un retraimiento social.

• dificultades para el cuidado de sí mismo y un riesgo alto de suicidio.

• Es frecuente en este trastorno la anosognosia, pero quizá de una manera menos acusada que en el trastorno esquizofrénico.

• Estos sujetos suelen presentar trastornos relacionados con el alcohol y otras sustancias.

• Algunas investigaciones constatan que este trastorno puede ir precedido por un trastorno esquizoide, esquizotípico, límite o

paranoide de la personalidad. En la anosognosia , una persona no sabe que está enferma debido a un mal funcionamiento cerebral (en el lóbulo frontal) que provoca un síndrome neurológico que provoca que los usuarios desconozcan su enfermedad.

Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo

• El trastorno esquizoafectivo, del tipo bipolar, suele ser más frecuente en adultos jóvenes; mientras que el trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo, aparece con más frecuencia con adultos mayores.

• La incidencia del trastorno esquizoafectivo, en general, se presenta de forma más elevada en mujeres que en hombres, debido, probablemente, a la incidencia del tipo depresivo en mujeres. Sin embargo, si se quiere ver una exposición más amplia nos podemos trasladar a este mismo epígrafe en esquizofrenia.

EVOLUCION• Normalmente, el trastorno esquizoafectivo

comienza a la edad adulta; aunque puede aparecer en cualquier momento desde la adolescencia hasta etapas avanzadas de la vida.

• El pronóstico es algo mejor que en esquizofrenia, pero peor que en trastornos del estado de ánimo.

• Normalmente también cursa con una disfunción en el ámbito social y laboral.