運動連鎖に基づく姿勢・動作分析からの治療展開東馬込しば整形外科リハビリテーション科

中村祐太

コース概要Day1：姿勢・動作分析の基礎と触診Day2：静的姿勢分析、動的姿勢分析Day3：基本動作分析、歩行分析

Contents

1.アライメントの捉え方2.静的姿勢分析3.動的姿勢分析4.姿勢・動作と症状の関係からの治療展開

実際の姿勢分析身体を３次元（ X,Y,Z座標）でとらえる。前・後方、側方、上・下方から　ランドマークをチェックする。基本は視診・触診・動診。

前額面のランドマーク（前）目、耳、顎関節の高さ肩峰、肩鎖関節、胸鎖関節の高さ胸骨の傾き、肘関節（内・外側上顆、肘頭）の高さ各肋骨の高さ（特に第 12肋骨）腸骨稜、 ASIS、大転子の高さ

膝関節（内・外顆、膝蓋骨、腓骨頭）の高さ足関節・足部（内・外果、各足根骨）の高さ横アーチの形状

前額面のランドマーク（後）後頭骨、乳様突起の高さ肩峰、肩甲骨上角・下角の高さ各脊椎の傾き、第 12肋骨の高さ腸骨稜、 PSIS、大転子の高さ

足関節（内・外果）の高さ下腿骨、距骨下関節、踵骨の傾き

矢状面のランドマーク頭部の位置、後頭隆起と頬骨弓下縁を結ぶ線肩峰の位置、胸郭の輪郭脊柱の彎曲の程度骨盤の傾き（ ASISと PSISを結んだ線）、大転子の位置

膝関節の位置下腿骨の傾き内・外果の位置、縦アーチの形状

水平面のランドマーク頭部の捩れ（後頭骨の突出の程度）肩甲帯の捩れ（肩峰を結ぶ線）脊柱・胸郭の捩れ（棘突起の向き、胸郭の突出の程度）

骨盤の捩れ（ ASISを結ぶ線、 PSISを結ぶ線）股関節の捩れ（大転子の向き）膝関節の捩れ（膝蓋骨、脛骨粗面、腓骨頭の向き）足関節・足部の捩れ（内・外果を結ぶ線、足尖の向き）

モーション検査ランドマークを触診した状態で運動・動作を行い、可動性を評価する。（ Active）　 Ex） PSISを触診して体幹を屈曲するランドマークを触診した状態で被動性を評価する。（ Passive）　 Ex） PSISを触診して他動的に前方に動かす

モーション検査の診るべきポイントHyper mobilityと Hypo mobility運動パターン他部位での代償運動の有無

骨盤（仙骨、仙腸関節）ニューテーション・カウンターニューテーション（仙骨）側屈（仙骨）回旋（仙骨） AS ・ PI（仙腸関節）インフレア・アウトフレア（仙腸関節）アップスリップ・ダウンスリップ（仙腸関節）

脊柱（頚椎、胸椎、腰椎）屈曲・伸展側屈回旋並進運動

姿勢・動作と症状の関係姿勢・動作が悪いから痛みが出る　⇒姿勢・動作が原因　 ex）膝が内反しているから膝内側が痛い。痛みがあるから姿勢・動作が悪くなる　⇒姿勢・動作は結果、代償的に起きている　 ex）膝内側が痛いから膝を内反させている。

因果関係を評価する姿勢・動作を修正して再評価してみる　⇒症状↓の場合は姿勢・動作が原因　⇒症状↑ or→の場合は姿勢・動作は結果 or無関係

因果関係を評価することで治療の方向性を決定する。

評価の構造KJ法（並列）の構造 評価本来の（並列ｰ直列）の構造