รายงาน

ของ คณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค

สภาปฏรปแหงชาต

วาระปฏรปท ๓๑ : การปฏรประบบการคมครองผบรโภค เรอง “การปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบ จากการบรการสาธารณสข และ

๑. รางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบ จากการบรการสาธารณสข พ.ศ. ....” ๒. รางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..) พ.ศ. .... ๓. รางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. ....

ฝายเลขานการคณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค ส านกกรรมาธการ ๓ ส านกงานเลขาธการสภาผแทนราษฎร ปฏบตหนาทส านกงานเลขาธการสภาปฏรปแหงชาต

สารบญ เรอง หนา ๑. หลกการและเหตผล ๑

๒. ประเดนการปฏรป ๕

๓. วธการพจารณาศกษาวเคราะห ๖

๔. สรปผลการศกษาวเคราะห ๖ ๔.๑ ศกษากฎหมายทเกยวของกบการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข ๔.๒ ทบทวนองคความรทเกยวของกบการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข ๔.๓ ศกษาเปรยบเทยบรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการ สาธารณสข พ.ศ. .... กบรางพระราชบญญตกองทนคมครองผไดรบผลกระทบ จากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ๔.๔ สรปผลการพจารณาในการจดสมมนารวมกบคณะกรรมาธการปฏรประบบสาธารณสข ๔.๕ พจารณาเสนอการปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบ จากการบรการสาธารณสข และรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบ จากการบรการสาธารณสข พ.ศ. ....

๕. ขอเสนอการปฏรปและแนวทางการด าเนนการ ๑๕

๖. ผลลพธทคาดวาจะไดจากขอเสนอการปฏรป ๑๕

๗. ตวชวดความส าเรจตามผลลพธทคาดวาจะไดรบ ๑๖

ภาคผนวก ก ๑๘ - บนทกหลกการและเหตผลประกอบรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบ ๑๙

จากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... - บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบ ๒๐

จากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... - รางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ๒๔

ภาคผนวก ข ๓๗ - บนทกหลกการและเหตผลประกอบรางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต ๓๘

(ฉบบท ..) พ.ศ. .... - บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของรางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต ๓๙

(ฉบบท ..) พ.ศ. .... - รางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..) พ.ศ. .... ๔๐

ภาคผนวก ค ๔๒ - บนทกหลกการและเหตผลประกอบรางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. .... ๔๓ - บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของรางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. .... ๔๔ - รางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. .... ๔๕

รายงานผลการพจารณาศกษา คณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค

เรอง “การปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข”

๑. หลกการและเหตผล

โดยทปจจบนปญหาจากความเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขมแนวโนมเกดขนทงในประเทศไทยและในหลาย ๆ ประเทศทวโลก โดยในสงคมทกประเทศตางตระหนกถงปญหากรณผปวยในฐานะผใชบรการในแตละปตองบาดเจบหรอเสยชวตจากความผดพลาดทางการแพทยในการรกษาพยาบาลเปนจ านวนมาก เชน ประเทศสหรฐอเมรกาในแตละปมผเสยชวตเนองจากความผดพลาดทางการแพทยอยางนอย ๔๔,๐๐๐ ถง ๙๘,๐๐๐ คน มากกวาการเสยชวตจากอบตเหตการใชยานพาหนะหรออบตเหตในสถานทท างาน ท าใหรฐบาลตองเสยคาใชจายไปกบความผดพลาดดงกลาวทสามารถปองกนไดนถงปละ ๑๗ ถง ๒๙ ลานเหรยญ อกทงยงสอเคาวาปญหาดงกลาวจะเปนปญหาใหญขนเรอย ๆ๑ เนองจาก คดทมการฟองรองแพทยไดมสถตสงขนอยางรวดเรว โดยเฉพาะอยางยงในคดอาญาทแตเดมเกอบจะไมมเลย แตปจจบนกลบมใหพบอยเปนประจ า ซงไดสรางความวตกกงวลใหกบแพทยอยางมาก๒ ส าหรบประเทศไทยยงไมมขอมลทชดเจนวาเกดความผดพลาดและความเสยหายขนมากนอยเพยงใด แตหากพจารณาจากสถตการรองเรยนของประชาชนไปยงแพทยสภา๓ และโดยเฉพาะอยางยงทปรากฏเปนขาวทางสอมวลชนแลว ท าใหเหนแนวโนมความรนแรงของปญหาและท าใหการเผชญหนากนระหวางประชาชนกบบคลากรดานการแพทยทวเพมมากขน และแพทยมแนวโนมการใหบรการในลกษณะเปนการปกปองตนเอง (Defensive medicine) มากขน สงผลตอการเพมคาใชจายดานสขภาพโดยรวม ซงไดแก คาใชจายในการรกษาพยาบาลทสงขนและคาใชจายในการฟองรองเรยกคาชดเชยเมอไดรบความเสยหายจากการรบบรการ จนในทสดผปวยในฐานะผใชบรการตองรบภาระคาใชจายนเอง ทง ๆ ทผใชบรการสมควรไดรบการเยยวยาอยางมประสทธภาพ

อยางไรกด ในทางกฎหมายนน ความผดของแพทยในทางละเมดและในทางอาญาฐานประมาทเปนหลกกฎหมายสากลซงเปนวธทจะปองกนไมใหแพทยปฏบตตอผปวยโดยปราศจากความระมดระวง ฉะนน หากมความประมาทเกดขนแพทยจะมความผดตามกฎหมาย โดยในประเทศสหรฐอเมรกาจะฟองรองทางแพงโดยใชระบบกฎหมายละเมดเปนหลกและเปนประเทศทมการฟองรองกนมากทสด ตอมานกวชาการทวไปในหลายประเทศเหนวาการใชกฎหมายวาดวยละเมดเรยกคาเสยหายจากผประกอบวชาชพโดยเฉพาะแพทยนนเปนการสญเสยไมคมคาเพราะตองเสยคาใชจายในการด าเนนคดสง และไมสามารถทจะปองกนไมใหแพทยกระท าการโดยระมดระวงตามจรรยาบรรณไดเสมอไป ดงนน ประเทศสหรฐอเมรกาและอกหลายประเทศจงม

๑“To Err is Human: Building a Safer Health System”. Institute of Medicine, November

1999. เขาถงไดจาก: http://www.iom.edu/~/media/Files/Report%20Files/1999/To-Err-is-Human/To%20Err%20is%20Human%201999%20%20report%20brief.pdf (วนทสบคน: ๑๔ พฤศจกายน ๒๕๕๖)

๒นายแพทยอ านาจ กสลานนท, “แพทยสภาถกกลาวหาวาปกปองแพทย”, วารสารคลนก ๒๗๖, (ธนวาคม ๒๕๕๐) เขาถงไดจาก: http://www.doctor.or.th/clinic/detail/7487 (วนทสบคน: ๑๒ ธนวาคม ๒๕๕๖)

๓ส านกงานเลขาธการแพทยสภา. “จ านวนการรองเรยนป ๒๕๓๓-๒๕๔๙”. ๒๕๔๙

- ๒ -

แนวคดทจะลดปญหาการฟองรองจากผเสยหายในกรณการใชบรการทางสาธารณสข ตอมาจงเกดหลกกฎหมายทเรยกวา No - fault liability ขน ซงมใชในหลายประเทศ โดยใชหลกการวา ใหมผจายเงนประกนความเสยหายทเกดจากการรบบรการสาธารณสข ซงผทจายเงน คอ ผประกอบวชาชพสาธารณสข โดยจะเปนการลดการฟองรองทางละเมดลงได เพราะการฟองรองมคาใชจายสงและไมเกดความคมคา ฉะนน การปองกนผปวยฟองรองแพทยโดยวธการออกกฎหมายตามหลกการดงกลาวนาจะมประสทธภาพมากทสดเพราะการชดเชยความเสยหายเปนเรองของการทรฐจะจดสวสดการชวยเหลอผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขโดยไมค านงวาเกดจากความบกพรองของแพทยหรอไม จะเหนไดจากตวอยางในบางประเทศ เชน ประเทศนวซแลนดถอวาการทผปวยไดรบความเสยหายจากการรบบรการทางการแพทยนนเปนอบตภ ย กฎหมายในลกษณะนจงไมเกยวกบการกระท าของแพทยวา “ประมาทหรอไมประมาท” เพราะฉะนน กฎหมายประเภทนจงมองถงความเสยหายและตองมการชดเชยเทานน โดยไมพจารณาวาแพทยจะมความผดหรอไม

ส าหรบการจายเงนชดเชยความเสยหายแกผเสยหายจากบรการสาธารณสขของไทยไดน าแนวความคดของตางประเทศมาใชเปนครงแรก ปรากฏในพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ มาตรา ๔๑ โดยพจารณาจายเงนชวยเหลอเบองตนในกรณผรบบรการหรอผปวยไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาลตามสทธในโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา (บตรทอง) อยางไรกด แมวาพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ.๒๕๔๕ มาตรา ๔๑ ไดก าหนดใหมการกนเงนจ านวนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหหนวยบรการไวเปน “เงนชวยเหลอเบองตน” ใหแกผรบบรการในกรณทยงไมไดรบคาเสยหายภายในระยะเวลาอนสมควรหากผรบบรการไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาลของหนวยบรการ ไมวาจะหาผกระท าผดไดหรอไมไดกตาม ผลของกฎหมายดงกลาวน ท าใหเกดการชวยเหลอและเยยวยาความเสยหายเบองตนแกผปวย สงผลใหมการลดการฟองรองคดทางแพงเพอเรยกรองคาเสยหายไดจ านวนหนง แตผปวยทไดรบความเสยหายมากกยงไมไดรบการเยยวยาอยางเหมาะสมและเปนธรรมกบคนทกกลม ปจจบนจงยงคงมการฟองรองเพอขอคาชดเชยความเสยหายอย กอปรกบมาตรา ๔๑ ของพระราชบญญตดงกลาวกมขอจ ากด โดยสามารถใชได เฉพาะกลมส าหรบผใชสทธจากกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตเทานน นอกจากน การเยยวยาความเสยหายดงกลาวนน ยงมพระราชบญญตความรบผดทางละเมดของเจาหนาท พ.ศ.๒๕๓๙ ไดก าหนดใหผปวยทไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาลสามารถฟองรองสถานพยาบาลของรฐทใหการรกษานนได แตกเปนการคมครองเฉพาะบคคลทไดรบความเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขของโรงพยาบาลรฐและตองเปนกรณทมผกระท าผดเทานน ในขณะทความเสยหายจากการรกษาพยาบาลจ านวนหนงไมสามารถหาผกระท าผดหรอปองกนได และขนตอนการด าเนนการยงใชระยะเวลาคอนขางนาน รวมทงผรบบรการสาธารณสขทไดรบความเสยหายจากโรงพยาบาลเอกชนหากตองการการเยยวยาความเสยหายมชองทางเพยงการฟองรองตอศาลเทานน

เนองจากปญหาทกลาวมาแลวขางตน ท าใหปรากฏถงความขดแยงของแพทยและผปวยซงจะพบวามเพมมากขนเรอย ๆ สาเหตนนมหลายประการ อาทเชน ระบบความสมพนธเชงอปถมภไดถกเปลยนแปลงเปนการพฒนาแนวคดและหลกการระบบสทธขนพนฐานในการเขาถงบรการสาธารณสข การแพทยสาธารณสข ทเปนการคามากขน การพฒนาคมครองสทธมนษยชนในประเทศไทย ระบบทนนยม และบทบาทของสอมวลชน เปนตน โดยมแนวโนมเพมสงขนทกปในชวงทศวรรษทผานมาจนถงปจจบน อยางไรกตาม ความขดแยงระหวางแพทยกบผปวยเกยวกบการรกษาพยาบาลไมไดมการบนทกไวเปนขอมลวาทงหมดมอยเทาใด

- ๓ -

พ.ศ.

แตเมอดจากขอมลการรองเรยนทางจรยธรรมของแพทยสภา (สงหาคม ๒๕๕๔) มขอรองเรยนจรยธรรมตงแตป ๒๕๓๕ – ๒๕๕๓ รวม ๓,๕๘๕ เรอง เปนเรองไมรกษามาตรฐาน ๒,๑๔๔ เรอง เฉลยปละ ๑๑๙ เรอง กราฟแสดงจ านวนและรอยละของความผดทเขาสการพจารณาในป ๒๕๓๕-๒๕๕๓๔

ทมา: จรยธรรมของแพทยสภา (สงหาคม ๒๕๕๔)

สวนการฟองคดสถานพยาบาลของรฐเฉพาะกรณของส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและกระทรวงสาธารณสขตงแตป ๒๕๓๙-๒๕๕๕ (ขอมล ณ วนท ๑๗ กนยายน ๒๕๕๕) คดแพงรวม ๑๗๙ คด คดอาญา ๒๔ คด รวมทนทรพยทฟองเรยกรองในคดแพงประมาณ ๑,๐๙๔ ลานบาท และจากขอมลการรองเรยนไปยงส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ปละ ๘๐๐ - ๙๐๐ เรอง จะเหนวาสถานการณโดยรวมยงคงทและมแนวโนมสงขน แตการคงทถงปญหาดงกลาวไมไดหมายความวา มความขดแยงเทาเดม แตทเปนเชนนนเพราะปจจบนในสถานพยาบาลมกระบวนการเจรจาไกลเกลยและการชวยเหลอเยยวยาเบองตน

กราฟแสดงจ านวนคดทส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและกระทรวงสาธารณสข ถกฟอง (๒๕๓๙-๒๕๕๕)๕

ทมา: กลมงานคดทางการแพทย กลมกฎหมาย ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

๔อนชา กาศลงกา, “การศกษาปญหาแพทยและบคลากรทางการแพทย สงกดกระทรวงสาธารณสขและส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขถกฟองเนองจากการรกษาพยาบาล”, วารสารวชาการกรมสนบสนนบรการสขภาพ ๙, ๑ (ตลาคม ๒๕๕๕ - มกราคม ๒๕๕๖) : ๖๑.

๕เรองเดยวกน, ๖๒.

จ านวนคด

- ๔ -

ทผานมาไดมการผลกดนรางกฎหมายโดยภาคประชาชนจากกลมประชาชนผไดรบความเสยหายทางการแพทย กลมองคกรผบรโภค กลมผปวยและองคกรพฒนาเอกชน โดยในป พ.ศ. ๒๕๕๐ กลมประชาชนดงกลาวไดมการหารอกบรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขในสมยนน มการตงคณะท างานยกรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากบรการสาธารณสข โดยมหลกการส าคญ ๓ ประการ คอ ๑) การชดเชยความเสยหายจากบรการสาธารณสขโดยไมพสจนถกผด ๒) การลดการฟองรองระหวางแพทยและคนไข และ ๓) การน าความเสยหายทเกดขนปรบปรงระบบบรการสาธารณสข ซงกระทรวงสาธารณสขไดปรบปรงเปนรางกฎหมายฉบบกระทรวงสาธารณสข และจดใหมการรบฟงความคดเหนจากแพทยสภาและผประกอบวชาชพกอนน ารางพระราชบญญตเขาสการพจารณาของคณะรฐมนตร จนไดผานการพจารณาของคณะกรรมการกฤษฎกา

ขณะเดยวกน เมอวนท ๕ มถนายน ๒๕๕๒ ประชาชนผมสทธเลอกตง จ านวน ๑๐,๖๓๑ คน ไดเสนอรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ตอประธานรฐสภา และในวนท ๒๗ เมษายน ๒๕๕๓ นายอภสทธ เวชชาชวะ เม อคร งด ารงต าแหน งนายกรฐมนตร ได เสนอ “รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....” ตอประธานสภาผแทนราษฎรเพอน าเขาบรรจในวาระดวน ตอมา เมอวนท ๙ กนยายน ๒๕๕๓ นางอรพรรณ เมธาดลกกล กบประชาชนผมสทธเลอกตง จ านวน ๑๐,๙๙๔ คน ไดเสนอรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากระบบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ตอประธานรฐสภาอกฉบบหนง แตเนองจากมพระราชกฤษฎกายบสภาผแทนราษฎร พ.ศ. ๒๕๕๔ ยบสภาผแทนราษฎรเมอวนท ๑๐ พฤษภาคม ๒๕๕๔๖ ซงมผลท าใหรางพระราชบญญตฉบบ

๖กอนการยบสภาเมอครงนายอภสทธ เวชชาชวะ ด ารงต าแหนงนายกรฐมนตร ไดมรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข บรรจในระเบยบวาระเพอรอพจารณาในวาระท ๑ ของสภาผแทนราษฎร จ านวน ๑๐ ฉบบ ดงน

๑. รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....(คณะรฐมนตรเปนผเสนอ) ๒. รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... (นายเจรญ จรรยโกมล

กบคณะ เปนผเสนอ) ๓. รางพะราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. …. (นายประสทธ ชยวรตนะ

กบคณะ เปนผเสนอ) ๔. รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ..... (นายสทศน เงนหมน

กบคณะ เปนผเสนอ) ๕. รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... (นางสาวสาร ออง

สมหวง กบประชาชนผมสทธเลอกตง จ านวน ๑๐,๖๓๑ คน เปนผเสนอ) ๖. รางพะราชบญญตเสรมสรางความสมพนธในระบบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....(นายบรรพต ตนธวงศ

กบคณะ เปนผเสนอ) ๗. รางพระราชบญญตคมครองผใหบรการและผรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....( นางอดมลกษณ

เพงนรพฒน กบคณะ เปนผเสนอ) ๘. รางพระราชบญญตคมครองผรบผลกระทบจากระบบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....(นางอรพรรณเมธา

ดลกกล กบประชาชนผมสทธเลอกตง จ านวน ๑๐,๙๙๔ คน เปนผเสนอ) ๙. รางพระราชบญญตกองทนชวยเหลอผไดรบผลกระทบจากระบบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....

(นายเธยรชย สวรรณเพญ กบคณะ เปนผเสนอ) ๑๐. รางพระราชบญญตสงเสรม สนบสนน และชวยเหลอจากรฐในการคมครองผรบบรการสาธารณสข

พ.ศ. .... (นายวรตน กลยาศร กบคณะ เปนผเสนอ)

- ๕ -

ดงกลาวตกไป จากนนเมอวนท ๓๐ สงหาคม ๒๕๕๔๗ คณะกรรมการปฏรปกฎหมายจงมหนงสอน าเสนอบนทกความคดเหนและขอเสนอแนะตอนายกรฐมนตร (นางสาวยงลกษณ ชนวตร) เพอใหคณะรฐมนตรรองขอใหรฐสภาพจารณารางกฎหมายทเขาชอเสนอโดยประชาชนผมสทธเลอกตงตอไป ซงคณะรฐมนตรไดมมตใหยนยนขอใหพจารณารางกฎหมายทยงคางการพจารณา โดยรางกฎหมายทคางการพจารณานนจะรวมถงรางกฎหมายทเสนอโดยประชาชนผมสทธเลอกตง ๒ ฉบบ ดงทกลาวมาขางตนดวย

เมอวนท ๒๘ พฤศจกายน ๒๕๕๔ รฐสภาไดมมตเหนชอบใหบรรจรางพระราชบญญตฯ ทง ๒ ฉบบ เพอพจารณาของสภาผแทนราษฎรในวาระท ๑ แลว แตยงไมถงล าดบการพจารณาของสภาผแทนราษฎร ตอมาไดมพระราชกฤษฎกายบสภาผแทนราษฎร พ.ศ.๒๕๕๖ ยบสภาผแทนราษฎร เมอวนท ๙ ธนวาคม ๒๕๕๖ อกครงหนง มผลใหรางพระราชบญญตทงสองฉบบตกไป จากนน แหงชาต เมอวนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๗ คณะกรรมการปฏรปกฎหมาย๘ ซงเปนองคกรเพอการปฏรปกฎหมายตามรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พทธศกราช ๒๕๕๐ ไดเสนอบนทกความเหนและขอเสนอแนะ เรอง แนวทางการตรากฎหมายวาดวยการคมครองผเสยหายจากกรบบรการสาธารณสข และรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ตอนายกรฐมนตร ประธานสภานตบญญตแหงชาต และประธาน สภาปฏรป เพอพจารณาตอไป ๒. ประเดนการปฏรป

จากสภาพปญหาเกยวกบการรบบรการสาธารณสขทเกดขน คณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภคไดมมตตงคณะอนกรรมาธการปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข เพอพจารณาศกษาเกยวกบแนวทางการแกไขเยยวยาผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสขใหมความรวดเรวและเปนธรรม การพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข และเสรมสรางความสมพนธอนดรวมกนระหวางบคลากรดานสาธารณสขและผรบบรการสาธารณสข อนน าไปสการพจารณายกรางกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารสขทเปนประโยชนและเปนธรรมตอทกฝาย ซงคณะอนกรรมาธการไดมการประชมเพอพจารณาแกไขปญหาดงกลาว แลวเหนควรใหมการตราพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... โดยใหมการจดตงกองทนเพอชดเชยความเสยหายใหแกผเสยหาย อกทง ใหศาลสามารถใชดลพนจในการบรรเทาโทษหรอไมลงโทษผใหบรการสาธารณสขในกรณทถกฟองคดอาญาขอหากระท าโดยประมาทดวย คณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค จงเสนอประเดนการปฏรปใหมการตราพระราชบญญตคมครอง ผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... โดยมสาระส าคญของกฎหมายดงน

- การเยยวยาผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขโดยไมตองมการพสจนความผดทงผรบบรการและผใหบรการ

- ลดการฟองคดผประกอบวชาชพเพอใหมความสขในการปฏบตหนาท - การพฒนาระบบความปลอดภยในระบบการใหบรการสาธารณสขเพอลดความเสยงตอการเกดความ

เสยหาย

๗หนงสอคณะกรรมการปฏรปกฎหมาย ดวนทสด ทคปก. ๙๕/๒๕๕๔ ลงวนท ๓๐ สงหาคม ๒๕๕๔ เรอง ความเหนเกยวกบรางกฎหมายทคางการพจารณาของรฐสภา๗

๘พระราชบญญตคณะกรรมการปฏรปกฎหมาย พ.ศ.๒๕๕๓

- ๖ -

๓. วธการพจารณาศกษาวเคราะห ๓.๑ ศกษากฎหมายทเกยวของกบการคมครองผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข ๓.๒ ศกษา คนควา และทบทวนองคความรทเกยวของกบการคมครองผไดรบผลกระทบจากบรการ

สาธารณสขทงในประเทศและตางประเทศ ๓.๓ ศกษาเปรยบเทยบรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....

(ฉบบผานการพจารณาของคณะกรรมการกฤษฎกา ในรฐบาลนายอภสทธ เวชชาชวะ เปนนายกรฐมนตร ) รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....(คณะกรรมการปฏรปกฎหมาย เปนผเสนอ) และรางพระราชบญญตกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... (รางกฎหมายของกระทรวงสาธารณสข)

๓.๔ จดสมมนารวมกบคณะกรรมาธการปฏรประบบสาธารณสข เพอรบฟงความคดเหนและขอเสนอแนะจากภาคสวนทเกยวของ ไดแก กลมผเสยหาย ผประกอบวชาชพสาธารณสข องคกรผบรโภคและหนวยงานของรฐ

๓.๕ พจารณาเสนอการปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข และรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ๔. สรปผลการศกษาวเคราะห

๔.๑ ศกษากฎหมายทเกยวของกบการคมครองผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข จากการศกษากฎหมายทเกยวของกบการคมครองผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข

พบวามกฎหมายทเกยวของ ไดแก - พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ในเรองทก าหนดให

คณะกรรมการกนเงนไวในกองทนเพอเปนเงนชวยเหลอเบองตนใหแกผรบบรการในกรณทบคคลดงกลาวไดรบความเสยหายทเกดจากการรกษาพยาบาลของหนวยบรการ ทงน ตามความในมาตรา ๔๑ ของพระราชบญญตฉบบดงกลาว

- พระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ ในเรองทก าหนดใหคณะกรรมการจดสรรเงนกองทนเพอเปนคาใชจายชวยเหลอเบองตนใหแกผประกนตน ในกรณทผประกนตนไดรบความเสยหายจากการรบบรการทางการแพทย

- รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....(ฉบบของคณะกรรมการกฤษฎกา)

- รางพระราชบญญตคมครองผ เสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. . . . .(คณะกรรมการปฏรปกฎหมาย เปนผเสนอ)

- รางพระราชบญญตกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... (กระทรวงสาธารณสข เปนผเสนอ)

- ๗ -

๔.๒ การทบทวนองคความรทเกยวของกบการคมครองผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข ๔.๒.๑ เอกสารภายในประเทศ

โดยศกษาจากบทความและเอกสารตาง ๆ ไดแก ๑) ศกษาบทความของนางสาวยวด พฒนวงศ และคณะ เรอง “การศกษา

กฎระเบยบและมาตรการเยยวยาเพอพฒนาแนวทางการคมครองผบรโภคทไดรบความเสยหายจากการบรการทางการแพทย” ๙ จากกองควบคมเครองมอแพทยส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

บทความนไดกลาวถงสงคมไทยในปจจบน พบวามผบรโภคหรอผปวยไดรบความเสยหายและรองเรยนเกยวกบการใหบรการทางการแพทย หรอผลตภณฑยา เครองมอแพทยทไมไดมาตรฐานหรอไมเปนทยอมรบตามหลกวชาการมากขนเรอย ๆ อกทงผเสยหายยงไมมความรความเขาใจในสทธของตน มาตรการทางกฎหมาย และชองทางการรองเรยนทถกตองเหมาะสม ประกอบกบกฎหมายและมาตรการเยยวยาผเสยหายเหลานอาจมประสทธภาพไมเพยงพอ โดยมขอเสนอแนะสรป ไดแก (๑) การฟองรองด าเนนคดกบแพทยไมใชวธการทดทสดส าหรบผเสยหาย วธแกปญหาควรเนนทการเจรจาไกลเกลยกอน และแพทยควรอธบายใหขอมลในรายละเอยดแกผปวยจนเปนทเขาใจถงสาเหตของความเสยหาย แตกรณแพทยเจตนาหลอกลวงผปวยเพอประโยชนทางการคาควรบงคบใชกฎหมายอยางเครงครด (๒) การจดตงกองทนเพอชวยเหลอผเสยหายเปนทางออกวธหนงทจะชวยเยยวยาความเสยหายและลดปญหาความขดแยงระหวางแพทยกบผปวยแตมขอสงเกตเรองแหลงทมาของกองทนทควรพจารณาอยางรอบคอบและรอบดาน (๓) การเยยวยาผเสยหายควรค านงถงการชดเชยในรปแบบทไมใชตวเงนดวย (๔) การตงศนยบรการเบดเสรจรบเรองรองเรยน (๕) ขอเสนอแนะอน ๆ เชน มศนยใหขอมลผบรโภคดานเทคโนโลยหรอมาตรฐานการรกษาพยาบาลขอมลทถกตองแกผบรโภคโดยใชสอและวธการทสามารถเขาถงผบรโภค การใชมาตรการทางสงคมโดยประกาศใหประชาชนทราบการกระท าทฝาฝนกฎหมายหรอผดจรยธรรมการก าหนดนโยบายและบงคบใชกฎหมายอยางเขมงวด เปนตน

๒) ศกษาบทความของนายอนชา กาศลงกา เรอง “การศกษาปญหาแพทยและบคลากรทางการแพทย สงกดกระทรวงสาธารณสขและส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขถกฟองเนองจากการรกษาพยาบาล”๑๐

บทความน ไดศกษาถงความสมพนธของบคลากรทางการแพทยกบผปวยในโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขโดยเฉพาะส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขในเชงกฎหมายและเชงปฏบตความขดแยงและสภาพปญหาทเปนสาเหตแหงการฟองคด รวมทงมาตรการในการปองกนแกไขทมอยในปจจบน และศกษาวเคราะหหาแนวทางในการแกไขปญหาดงกลาว ตลอดจนการเสรมสรางความสมพนธทดของบคลากรทางการแพทยกบผปวยและญาต ซงผลการศกษาสรปไดวา ปญหาความขดแยงสวนใหญมาจากความคาดหวงของผปวยหรอญาตตอการรกษาพยาบาลของแพทย โดยมมลเหตมาจากการไม รขอเทจจรง ไมเขาใจกระบวนการรกษา ความเสยงของการรกษา ขอจ ากดตางๆ รวมทงความผดพลาดบกพรองของบคลากรทางการแพทย หากไดมการท าความเขาใจและชวยเหลอเยยวยาตามสมควร ความขดแยงกจะระงบหรอลดความรนแรงลง นอกจากน ยงพบวาการสรางความสมพนธทดตงแตแรกจะท าใหโอกาสเกดความขดแยงมนอยลง ส าหรบมาตรการในการแกไขปญหาเฉพาะแพทยหรอบคลากรทางการแพทยถกฟองนน ตอง

๙วารสารอาหารและยา: กนยายน-ธนวาคม ๒๕๕๔: ๖๕-๗๐. ๑๐วารสารวชาการกรมสนบสนนบรการสขภาพ: ตลาคม ๒๕๕๕-มกราคม ๒๕๕๖: ๖๑

- ๘ -

ด าเนนการ ๓ ดาน คอดานการปองกน โดยเพมความรทางกฎหมายแกบคลากรทางการแพทย สรางความเขาใจเรองการใหบรการรกษาพยาบาลแกทกฝาย สรางระบบการสงเสรมความสมพนธของบคลากรทางการแพทยกบผปวยกบญาตและชมชน ดานการแกไข มระบบการเจรจาไกลเกลย การเตรยมคด และการออกกฎหมายคมครองผใหบรการและเยยวยาผรบบรการทเสยหาย และดานการพฒนา ตองพฒนาระบบบรการใหมมาตรฐานอยางแทจรง พฒนาบคลากรทงดานวชาการและจรยธรรม เพมบคลากรทางการแพทยใหเพยงพอ พฒนาการสอสารประชาสมพนธโดยเฉพาะดานการรกษาพยาบาล

๓) ศกษาบทความของศาสตราจารย นพ.วฑรย องประพนธ เรอง “การประกนผปวยจากโรคหมอท า”๑๑

บทความนไดใหความหมายของค าวา “โรคหมอท า” (Iatrogenic disease) เกดจากความประมาทเลนเลอของแพทยเปนสวนใหญ ปองกนได โดยการปองกนจะกระท าไดผลดหรอการแกไขจะกระท าไดรวดเรวยงขนถาหากแพทยระวงอยเสมอและเอาใจใสสอดสองเกยวกบอาการบอกเหตบางประการ นอกจากนน มไดเกดจากความบกพรองเลนเลอสวนบคคลแตเพยงอยางเดยว ตวระบบของการแพทยแผนปจจบนเองกมสวนบกพรองอยดวยไมนอย ดวยเหตน หลายประเทศจงเหนวากฎหมายเทาทไดพฒนามาแลวในรปของกฎหมายแพงหรอกฎหมายอาญากตามยงไมอาจใหความคมครองผไดรบความเสยหายหรอผลรายจากโรคหมอท าได เพอลดจ านวนคดทฟองรองแพทยใหนอยลงและเพอตดวงจรรายทกลาวถงนนจงไดออกกฎหมายขนมาใหมโดยอาศยหลกทเรยกวาความรบผดโดยไมมความผด หรอทเรยกวา No-fault liability โดยศกษาจากกฎหมายประเทศตาง ๆ เชน ประเทศนวซแลนด เปนตน

กฎหมายของประเทศนวซแลนดนนไดใชระบบการประกนสงคมกบการเกดอบตเหตทกชนดมาตงแตป ๒๕๑๗ โดยถอวา “โรคหมอท า” รวมอยใน “อบตเหต” ทอยในขายการคมครองของการประกนอบตเหตดวย เมอผ เสยหายไดรบคาทดแทนจากการประกนแลวไมมสทธทจะฟองแพทยหรอโรงพยาบาลอก แตความเสยหายทเกดจากโรคหมอท าบางอยางกไมอยในขอบขายการคมครอง เชน การฟองรองเรยกคาเสยหายจากการผาตดทไมไดรบความยนยอมทตองบอกกลาว (Informed consent) แพทยยงตองรบผดชอบอย ดงนน แพทยจงยงคงตองท าประกนตนเองจากการถกฟองอย แตเบยประกนในกรณเชนนนต ามาก

ส าหรบกองทนเงนประกนอบตเหตดงกลาวไดมาจาก ๓ แหลงคอ แหลงแรกไดจากนายจางตองจายเบยประกนใหลกจางหรอบคคลทวไปทประกนตนเองกตองจายเอง อตราของเบยประกนเกบตามอตราเสยงตามลกษณะของงานทท า แหลงทสอง ไดจากเจาของรถยนตทกคนซงตองจายเบยประกนอบตเหตส าหรบบคคลทสามส าหรบเปนกองทนเพออบตเหตรถยนตโดยเฉพาะ แหลงทสามไดจากระบบภาษซงจะน ามาเปนกองทนอบตเหตประเภทตาง ๆ นอกจากอบตเหตรถยนตรวมทงอบตเหตท มาจากโรคหมอท าดวย

๔) ศกษาบทความเรอง “ระบบชดเชยความเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขโดยไมเพงโทษตวบคคล และไมพสจนความผด (No-fault or no-blame liability compensation system)”๑๒

๑๑วารสารคลนก: กนยายน ๒๕๓๓: ปท ๖ ฉบบท ๙: ๖๗๕-๖๘๑

- ๙ -

บทความนไดสรปหลกการส าคญของระบบชดเชยความเสยหายโดยไมตองพสจนความผดและหาคนผด หรอ No-fault liability compensation system วาเปนระบบการชดเชยความเสยหายทใหความมนใจใหกบทงแพทยและผปวยวา ไมวาความเสยหาย (Injury) จากการรบบรการจะเกดขนเนองจากขอบกพรองผดพลาดทางการแพทย (Medical error) หรอเกดขนเพราะอะไรกตาม (เพราะความเสยหายมโอกาสเกดขนไดเปนปกตแมวาแพทยหรอสถานพยาบาลไมไดกระท าการผดพลาดใด ๆ กตาม) ผปวยกจะไดรบการคมครองหรอไดรบการชดเชย และแพทยกไมถกปรกปร าวาเปนผท าใหเกดความเสยหายนน

๕) ศกษาบทความของศาสตราจารยแสวง บญเฉลมวภาส เรอง “ขอดหรอขอเสย หากมพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข”๑๓

บทความน ผเขยนมความเหนวา รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการ รบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... (ซงเปนรางพระราชบญญตของคณะรฐมนตรเมอครงนายอภสทธ เวชชาชวะ ด ารงต าแหนงนายกรฐมนตร เปนผเสนอ) จะเปนการน าระบบเยยวยาความเสยหายเขามาชวยระงบขอพพาท เปนผลดทงตอประชาชนและบคลากรสาธารณสข โดยผปวยทไดรบความเสยหายจะไดรบการเยยวยา จ าเปนทตองออกเปนพระราชบญญตใหม เพราะ มาตรา ๔๑ ในพระราชบญญตหลกประกนสขภาพ พ.ศ. ๒๕๔๕ จะครอบคลมเฉพาะผทอยในโครงการบตรทอง ไมรวมกลมอน เชน กลมขาราชการ และกลมประกนสงคม เปนการใหเยยวยาเบองตน และไมมบทบญญตบรรเทาโทษคดอาญา

หลกการของรางกฎหมายฉบบน คอ ถามความเสยหายเกดขน แมจะเกดจากความประมาทกไมจ าเปนตองไปสคดในชนศาล แตใชวธไกลเกลยในรปคณะกรรมการ เมอมการเยยวยาชวยเหลอกนแลว กจะยตเรองบนพนฐานของความเหนใจซงกนและกน แตหากยงน าเรองมาฟองเปนคดอาญา กใหศาลใชดลพนจทจะลดโทษหรอยกเวนโทษใหกบบคลากรสาธารณสขได

๖) ศกษาบทความของนายไพศาล ลมสถตย เรอง “ความส าคญของรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข” พ.ศ. ....๑๔ บทความนเสนอวา รางพระราชบญญตคมครองผเสยจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... มหลกการและเหตผลทตองการเยยวยาความเสยหายใหแกผปวยทรบบรการสาธารณสขอยางรวดเรวและเปนธรรมโดยไมตองพสจนความรบผด (no-fault compensation) ขนตอนพจารณาจายเงนเยยวยาผเสยหายตามรางกฎหมายนมไดมงเรองการหาตวผทตองรบผดชอบ ซงในหลายประเทศน าแนวคดเรองนมาใชในกจการตางๆ เชน การประกนภยอบตเหต การประกนภยผไดรบบาดเจบจากการท างาน ตอมา ไดขยายไปถงบรการทางการแพทย โดยมวตถประสงคเพอลดปญหาการฟองรองหรอขอพพาทระหวางผปวยกบแพทย

๑๒เอกสารประกอบการรวมแสดงความคดเหนตอการจดท ารางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการ

รบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... โดย กระทรวงสาธารณสข และโครงการความรวมมอดานสขภาพรฐบาลไทย -สหภาพยโรป (Health Care Reform Project) (ไมปรากฏปทพมพ)

๑๓แสวง บญเฉลมวภาส, “ขอดหรอขอเสย หากมพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข” เอกสารประกอบการสมมนาระดมความคดเหน หวขอ “คมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขอยางไรจงจะเปนธรรม, วนศกรท ๑๖ กนยายน ๒๕๕๔ ณ โรงแรมรอยล ซต จดโดยคณะกรรมาธการสาธารณสข วฒสภา รวมกบสถาบนพระปกเกลา.

๑๔ ไพศาล ลมสถตย, ความส าคญของราง พ.ร.บ.คมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข ใน

วารสารคลนก ๒๖, (๙ กนยายน ๒๕๕๓) ๑-๓.

- ๑๐ -

หรอสถานพยาบาล เชน ประเทศนวซแลนด ฟนแลนด นอรเวย เดนมารก สหรฐอเมรกา องกฤษ บางประเทศเปนกฎหมายบงคบ แตบางประเทศใชระบบประกนภย ซงแพทยสมาคมโลกมค าแถลง เรอง การปฏรปความรบผดทางกฎหมายของแพทย ระบถงแนวโนมการฟองรองแพทยทมแนวโนมเพมขนทวโลกวามผลตอสมพนธภาพระหวางผปวยกบแพทย จงควรสนบสนนแนวทางการจายเงนชดเชยโดยไมตองพสจนความรบผด หลกการอกประการหนงคอ เนนการวเคราะหสาเหตทท าใหเกดความเสยหายในเชงระบบ เพอพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนความเสยหายทอาจเกดขนกบผปวยรายอน

๔.๒.๒ เอกสารตางประเทศ - “WMA Statement on Medical Liability Reform” World Medical Association๑๕

ค าแถลงของแพทยสมาคมโลก (World Medical Association) เรอง การปฏรปความรบผดทางกฎหมายของแพทย (Medical Liability Reform) ไดระบถงแนวโนมการฟองรองทเพมขนทวโลกวามผลตอการปฏบตงานของแพทย บนทอนความนาเชอถอของบรการสาธารณสข สงผลเสยตอสมพนธภาพระหวางแพทยกบผปวย จงควรสนบสนนแนวทางการจายเงนชดเชยแกผปวยทเสยหายดวยวธการอนเชน ระบบชดเชยโดยไมตองพสจนความรบผด (No fault system) หรอระบบการระงบขอพพาทอน

๔.๓ ศกษาเปรยบเทยบรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....(ฉบบของคณะกรรมการกฤษฎกา) รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....(คณะกรรมการปฏรปกฎหมาย เปนผเสนอ) และรางพระราชบญญตกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... (กระทรวงสาธารณสข เปนผเสนอ)

๔.๓.๑ รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....(ฉบบผานการพจารณาของคณะกรรมการกฤษฎกา ในรฐบาลนายอภสทธ เวชชาชวะ เปนนายกรฐมนตร) สรปสาระส าคญ ดงน

๑) ใหมกองทนเงนชวยเหลอเบองตนและเงนชดเชยใหแกผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขและชดเชยใหผใหบรการทไดรบความเสยหายจากการใหบรการ

๒) ผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขมสทธไดรบเงนชวยเหลอเบองตนและเงนชดเชยจากกองทน โดยไมตองพสจนความผด เวนแตความเสยหายทเกดขนตามปกตธรรมดาของโรคนน หรอซงหลกเลยงมไดเกดจากการใหบรการสาธารณสขตามมาตรฐานวชาชพ หรอเมอสนสดกระบวนการใหบรการสาธารณสขแลวไมมผลกระทบตอการด ารงชวตตามปกต

๓) ใหมคณะกรรมการสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสขท าหนาทก าหนดนโยบายและมาตรการคมครองผเสยหาย และสนบสนนการไกลเกลยขอพพาททเกดขนจากการรบบรการสาธารณสข

๔) ผเสยหายสามารถขอรบเงนคาเสยหายไดภายในสามปนบแตวนทรถงความเสยหาย และรตวผใหบรการสาธารณสขซงกอใหเกดความเสยหาย แตตองไมเกนสบปนบแตวนทรถงความเสยหาย

๑๕ http://www.wma.net/en/30publications/10policies/l5/

- ๑๑ -

๕) เมอผเสยหายตกลงรบเงนชดเชยจากกองทน จะจดใหมการท าสญญาประนประนอมยอมความ หากผเสยหายไมตกลงรบเงนชดเชย สามารถฟองรองเรยกคาชดเชยตอศาลได แตจะกลบมาขอรบเงนชวยเหลออกไมได

๖) ในกรณทผใหบรการสาธารณสขถกฟองเปนจ าเลยในคดอาญา หากศาลเหนวาจ าเลยกระท าผด ใหศาลน าเอาขอเทจจรงตาง ๆ รวมทงการท าสญญาประนประนอมยอมความ มาพจารณาประกอบดวย เพอศาลอาจจะลงโทษนอยกวาทกฎหมายก าหนดไวหรอจะไมลงโทษเลยกได

๗) สถานพยาบาลตองจายเงนสมทบเขากองทนน ตามหลกเกณฑ วธการ และอตราทคณะกรรมการก าหนด

๔.๓.๒ รางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... (คณะกรรมการปฏรปกฎหมาย เปนผเสนอ) สรปสาระส าคญ ดงน

๑) ใหมกองทนเงนเยยวยาใหเงนชดเชยใหแกผเสยหายและผใหบรการจากบรการสาธารณสข ทมาของเงนในกองทนมาจากเงนตาม มาตรา ๔๑ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ กองทนประกนสงคม เงนสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ และเงนจากโรงพยาบาลเอกชนทสมครใจจายสมทบ

๒) ผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขมสทธไดรบเงนเงนชดเชยจากกองทน โดยไมตองพสจนความผด เวนแตความเสยหายทเกดขนตามปกตธรรมดาของโรค หรอซงหลกเลยงมไดเกดจากการใหบรการสาธารณสขตามมาตรฐานวชาชพ

๓) ใหมคณะกรรมการคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขท าหนาทก าหนดนโยบายและมาตรการคมครองผเสยหาย พฒนาระบบความปลอดภย เพอลดความเสยงจากความเสยหายทจะเกดจากบรการสาธารณสขใหนอยทสด และสนบสนนการสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข ก าหนดระเบยบตาง ๆ และวนจฉยอทธรณ

๔) ผเสยหายสามารถขอรบเงนคาเสยหายไดภายในสามปนบแตวนทรถงความเสยหาย แตตองไมเกนสบปนบแตวนทเกดความเสยหาย

๕) เมอผเสยหายตกลงรบเงนชดเชยจากกองทน จะจดใหมการท าสญญาประนประนอมยอมความ หากผเสยหายไมตกลงรบเงนชดเชย สามารถฟองรองเรยกคาชดเชยตอศาลได แตจะกลบมาขอรบเงนชวยเหลออกไมได

๖) ในกรณทผใหบรการสาธารณสขถกฟองเปนจ าเลยในคดอาญา หากศาลเหนวาจ าเลยกระท าผด ใหศาลน าเอาขอเทจจรงตาง ๆ รวมทงการท าสญญาประนประนอมยอมความ มาพจารณาประกอบดวย เพอศาลอาจจะลงโทษนอยกวาทกฎหมายก าหนดไวหรอจะไมลงโทษเลยกได

๗) ในกรณทมความเสยหายปรากฏขนภายหลงการท าสญญาประนประนอมยอความโดยผลของสารทสะสมอยในรางกายหรอใชเวลาในการแสดงอาการใหผเสยหายมสทธยนค ารองขอรบเงนชดเชยภายในสามสบวนนบแตวนทไดรถงความเสยหาย แตตองไมเกนสบปนบแตวนทนบแตวนทเกดความเสยหาย

๘) ใหมการพฒนาระบบความปลอดภยเพอลดความเสยงตอการเกดความเสยหาย

- ๑๒ -

๔.๓.๓ รางพระราชบญญตกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข พ.ศ. .... (กระทรวงสาธารณสข เปนผเสนอ) สรปสาระส าคญ ดงน

๑) ใหมกองทนเงนชดเชยใหแกผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข ซงรวมทงผรบและบคลากรผใหบรการสาธารณสข ทมาของเงนในกองทนมาจากเงนอดหนนจากรฐบาลจดสรรใหจากงบประมาณรายจายประจ าป

๒) ผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสขมสทธไดรบเงนชดเชยจากกองทน โดยไมตองพสจนความผด เวนแตความเสยหายทเกดขนตามปกตธรรมดาของโรค หรอซงหลกเลยงมไดเกดจากการใหบรการสาธารณสขตามมาตรฐานวชาชพ

๓) ใหมคณะกรรมการกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสขท าหนาทก าหนดนโยบายและมาตรการคมครองผไดรบผลกระทบ การจดระบบการไกลเกลย และสนบสนนการสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข และการพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบ ก าหนดระเบยบตาง ๆ และวนจฉยอทธรณ

๔) ผเสยหายสามารถขอรบเงนคาเสยหายไดภายในสามปนบแตวนทรถงความเสยหาย แตตองไมเกนสบปนบแตวนทเกดความเสยหาย

๕) เมอผเสยหายตกลงรบเงนชดเชยจากกองทน จะจดใหมการท าสญญาประนประนอมยอมความ เพอสละสทธเรยกรองและยตการด าเนนคดทางแพงทงหมด

ผไดรบผลกระทบตองด าเนนการขอรบเงนจากกองทนกอนเปนเงอนไขกอนการฟองคด หากไมปฏบตใหศาลมอ านาจสงจ าหนายคดออกจากสารบบความ

กรณผไดรบผลกระทบรบเงนชดเชยบางสวนแลวหรอไมตกลงยนยอมรบเงนชดเชย และจะฟองคดตอศาล ผฟองคดอาจฟองกองทนไดโดยตรง แตจะฟองผซงกอใหเกดผลกระทบหรอหนวยงานทกอใหเกดผลกระทบไมได

๖) ผใหบรการสาธารณสขซงไดปฏบตหนาทใหเปนไปตามมาตรฐานวชาชพไดรบการคมครองตามกฎหมายและไมตองรบผดทงทางแพงและทางอาญาเวนแตหากเปนการกระท าโดยจงใจหรอประมาทเลนเลออยางรายแรง

ในกรณทผใหบรการสาธารณสขถกฟองเปนจ าเลยในคดอาญา หากศาลเหนวาจ าเลยกระท าผด ใหศาลน าเอาขอเทจจรงตาง ๆ รวมทงการท าสญญาประนประนอมยอมความ มาพจารณาประกอบดวย เพอศาลอาจจะลงโทษนอยกวาทกฎหมายก าหนดไวหรอจะไมลงโทษเลยกได

๗) ใหมการพฒนาระบบความปลอดภยเพอลดความเสยงตอการเกดความเสยหาย

๔.๔ สรปผลการพจารณาในการจดสมมนารวมกบคณะกรรมาธการปฏรประบบสาธารณสข เพอรบฟงความคดเหนและขอเสนอแนะจากภาคสวนทเกยวของ

ทผานมาคณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค และคณะกรรมาธการปฏรประบบสาธารณสข ไดรวมกนจดประชมสมมนาเรอง “กฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการ รบบรการสาธารณสข” ในวนพฤหสบดท ๑๒ มนาคม ๒๕๕๘ ณ หองประชมคณะกรรมาธการ หมายเลข ๒๑๓ – ๒๑๖ ชน ๒ อาคารรฐสภา ๒ โดยมกลมเปาหมาย คอ คณะกรรมาธการปฏรประบบสาธารณสข คณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค ฝายสาธารณสข ฝายผเสนอรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ฝายเลขานการคณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค

- ๑๓ -

และฝายเลขานการคณะกรรมาธการปฏรประบบสาธารณสข รวมทงผมสวนเกยวของจากภาคสวนตาง ๆ ทงน โดยมวตถประสงคการจดประชมสมมนาเพอกอใหเกดความเขาใจอนดรวมกนระหวางบคลากรดานสาธารณสข และผรบบรการสาธารณสข อนจะน าไปสการรางกฎหมายทเปนประโยชนตอทกฝาย ทงน ในการสมมนามการแสดงความคดเหนและขอเสนอแนะกนอยางกวางขวาง สรปสาระส าคญ ไดดงน

จากสภาวการณในปจจบนประเทศไทยมผรบบรการสาธารณสขเพมสงขนเปนจ านวนมาก ประกอบกบบคลากรดานสาธารณสขมจ านวนไมเพยงพอ สงผลใหเกดความเสยหายดานสขภาพแกผรบบรการสาธารณสข ซงยงไมมมาตรการแกไขเยยวยาความเสยหายดงกลาวอยางเปนระบบและทนทวงท กอใหเกด การฟองรองด าเนนคดบคลากรดานสาธารณสขทงทางแพงและทางอาญา ซงกระทบตอสมพนธภาพระหวางบคลากรดานสาธารณสขและผรบบรการดานสาธารณสข รวมทงกระทบตอระบบบรการสาธารณสขของประเทศไทย จงเปนทมาของการเสนอรางพระราชบญญตคมครองผเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข พ.ศ. ....

อยางไรกด รางพระราชบญญตฉบบดงกลาวหลายฝายไดแสดงความคดเหนทยงไม เปนไปในแนวทางเดยวกน ดงนน คณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค และคณะกรรมาธการปฏรประบบสาธารณสข จงไดจดการสมมนาในครงนขน เพอรบฟงความคดเหนจากทกฝายทเกยวของ เกยวกบรางพระราชบญญตฉบบดงกลาว เพอน าขอมลทไดรบไปปรบปรงระบบการใหบรการสาธารณสขและน าเสนอประกอบการพจารณารางพระราชบญญตฉบบดงกลาว อนจะเปนประโยชนในการเยยวยาความเสยหายใหแกผรบบรการดานสาธารณสขอยางทนทวงท และเพอเสรมสรางสมพนธภาพอนดระหวางผใหบรการดานสาธารณสขและผรบบรการสาธารณสขตอไป ซงจากการสมมนาไดมขอคดเหนและขอเสนอแนะดงน

๑) ผ ใหบรการดานสาธารณสขตองปฏบตหนาทตามมาตรฐานวชาชพ เ พอปองกน ความเสยหายซงอาจจะเกดขนกบผรบบรการสาธารณสข อนจะน าไปสการฟองรองด าเนนคดระหวาง ผใหบรการสาธารณสขและผรบบรการสาธารณสขซงมผลกระทบตอสมพนธภาพของทงสองฝาย

๒) ควรมกระบวนการเยยวยาความเสยหายใหแกผรบบรการสาธารณสขทมมาตรฐานอยางเปนระบบ มความเปนธรรมแกทกฝาย และสามารถชดเชยความเสยหายไดทนทวงท ในอตราทเหมาะสมตามความเสยหายทเกดขนจรงเพอใหกระบวนการชดเชยความเสยหายดงกลาวมประสทธภาพและประสทธผล ทงน กระบวนการดงกลาวควรมลกษณะประนประนอม เปนทยอมรบทงสองฝาย

๓) ควรมคณะกรรมการซงมความเปนกลางและประกอบดวยผแทนจากหลายฝายทเกยวของ อาทเชน ผใหบรการดานสาธารณสข ผรบบรการดานสาธารณสข ผแทนจากสาขาวชาชพตาง ๆ เปนตน ปฏบตหนาทก าหนดนโยบายและมาตรการเพอคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข การจดระบบไกลเกลย การพจารณาจายเงนชดเชยความเสยหาย และการสรางเสรมความสมพนธอนดระหวาง ผใหบรการดานสาธารณสขและผรบบรการดานสาธารณสข

๔) ผใหบรการดานสาธารณสขซงปฏบตหนาทตามมาตรฐานวชาชพดวยความสจรต ยอมไดรบ ความคมครองตามกฎหมาย เวนแตจะไดกระท าโดยจงใจหรอประมาทเลนเลออยางรายแรง

๕) กองทนคมครองผไดรบความเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข ควรมกระบวนการบรหารจดการทโปรงใส สามารถตรวจสอบได เพอใหการบรหารกองทนดงกลาวบรรลวตถประสงคตามความมงหมาย สามารถชดเชยความเสยหายตามเจตนารมณของการจดตงกองทน

- ๑๔ -

๔.๔ พจารณาเสนอการปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข และรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. ....

คณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภคพจารณาแลวเหนวา ควรมการปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข เพอเปนการแกไขปญหาขางตน โดยไดมมตตงคณะอนกรรมาธการปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจาการรบบรการสาธารณสข เพอพจารณาศกษาเรองดงกลาว พรอมทงจดท ารางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ซงรางพระราชบญญตฉบบดงกลาวตองมสาระส าคญ ดงน

๑) ผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข ซงเปนผรบหรอผใหบรการสาธารรณสขมสทธไดรบเงนชดเชยจากกองทน โดยไมตองพสจนความผด เวนแตความเสยหายทเกดขนตามปกตธรรมดาของโรค

๒) ใหมกองทนเงนชดเชยใหแกผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข ซงรวมทงผรบบรการและบคลากรผใหบรการสาธารณสข ทมาของเงนในกองทนมาจากเงนทโอนมาจากเงนตามมาตรา ๔๑ ของพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ และเงนทคณะกรรมการหลกประกนสขภาพกนไว จ านวนไมเกนรอยละหนงของเงนทจายใหหนวยบรการตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต เงนทคณะกรรมการประกนสงคมจดสรร จ านวนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหสถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยการประกนสงคม เงนอดหนนจากรฐบาล ไมเกนรอยละหนงของจ านวนเงนทจดสรรไวส าหรบทเปนเงนสวสดการรกษาพยาบาลของขาราชการ และเงนทสถานพยาบาลสมครใจจายสมทบ

๓) ใหมคณะกรรมการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขท าหนาทก าหนดนโยบายและมาตรการคมครองผไดรบผลกระทบ สนบสนนการสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข การพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบ การก าหนดระเบยบตาง ๆ โดยมกรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข เปนส านกงานเลขานการของคณะกรรมการ และใหมคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวด และคณะกรรมการวนจฉยอทธรณ

๔) ผเสยหายสามารถขอรบเงนคาเสยหายไดภายในสามปนบแตวนทรถงผลกระทบจากความเสยหาย แตตองไมเกนสบปนบแตวนทเกดผลกระทบจากความเสยหาย

๕) ผไดรบผลกระทบตองด าเนนการขอรบเงนจากกองทนกอนทจะมการฟองคด โดยใหถอวาเปนเงอนไขในการฟองคดของเรองดงกลาว ทงน หากไมปฏบตใหศาลมอ านาจสงจ าหนายคดออกจากสารบบความ

๖) เมอผเสยหายตกลงรบเงนชดเชยจากกองทน จะจดใหมการท าสญญาประนประนอมยอมความ ๗) ในกรณทผใหบรการสาธารณสขถกฟองเปนจ าเลยในคดอาญา หากศาลเหนวาจ าเลยกระท า

ผด ใหศาลน าเอาขอเทจจรงตาง ๆ รวมทงการท าสญญาประนประนอมยอมความ มาพจารณาประกอบดวย เพอศาลอาจจะลงโทษนอยกวาทกฎหมายก าหนดไวหรอจะไมลงโทษเลยกได

๘) ใหมการพฒนาระบบความปลอดภยเพอลดความเสยงตอการเกดความเสยหายใหนอยทสด

นอกจากน เพอใหพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ และพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ มความสอดคลองกนกบรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ในเรองการจดตงกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขจงเหนควรใหแกไขพระราชบญญตทง ๒ ฉบบ สรปไดดงน

- ๑๕ -

๑) ใหมการเพมเตมการจดสรรเงนกองทนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหสถานพยาบาล เพอน าสงใหกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเปนรายปในพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓

๒) ใหมการกนเงนจ านวนรอยละหนงของเงนทจะจายใหหนวยบรการ โดยใหน าสงใหกบกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเปนรายป ในพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ๕. ขอเสนอการปฏรปและแนวทางการด าเนนการ

จากผลการพจารณาศกษาวเคราะหขางตน คณะอนกรรมาธการปฏรปการคมครองผไดรบผลกระทบจากการรบบรการสาธารณสข ภายใตคณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค จงไดด าเนนการยกรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... ซงครอบคลมแนวทางการคมครองและเยยวยาผไดรบผลกระทบจากบรการสาธารณสข ทงน การปฏรปในเรองดงกลาวเปนการปฏรประบบชดเชยความเสยหายของผบรโภค ซงเปนหนงภารกจของคณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค

ดงนน เพอผลกดนใหเกดการปฏรปในเรองดงกลาวคณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค จงขอเสนอใหทประชมสภาปฏรปแหงชาตพจารณาและมมตดงตอไปน

๕.๑ เหนชอบกบรายงานผลการศกษาของคณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค เรอง “การปฏรปกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข”

๕.๒ เหนชอบกบ “รางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. .... รางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..) พ.ศ. .... และรางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. ....”

๕.๓ เหนชอบใหสงมอบรายงานผลการศกษา ตามขอ ๕.๑ และรางพระราชบญญต ตามขอ ๕.๒ ใหคณะรฐมนตรพจารณาด าเนนการตอไป

๖. ผลลพธทคาดวาจะไดจากขอเสนอการปฏรป ๖.๑ เกดการเยยวยาความเสยหายจากการบรการสาธารณสขโดยไมตองมการพสจนความผด โดยมความรวดเรวและเปนธรรมแกผรบและบคคลากรผใหบรการสาธารณสข ๖.๒ ลดการฟองรองคดแพงกบผประกอบวชาชพสาธารณสข โดยหากผไดรบผลกระทบรบการเยยวยาจากกองทนแลว ใหมการท าสญญาประนประนอมยอมความ และก าหนดใหมการด าเนนการขอเงนชดเชย ตามขนตอนและวธการของกฎหมายฉบบน เปนเงอนไขกอนการฟองคดตอศาล ๖.๓ สรางความมนใจใหแกบคลากรสาธารณสขในการปฏบตหนาท กรณมการฟองรองในคดอาญา เนองจากมบทบญญตการบรรเทาโทษแกบคลากรสาธารณสข ทใหอ านาจดลพนจศาลตดสนบรรเทาโทษหรอ ไมลงโทษ ๖.๔ สงเสรมใหมการพฒนาระบบความปลอดภยในระบบการใหบรการสาธารณสขเพอลดความเสยงตอการเกดความเสยหายใหนอยทสด

- ๑๖ -

๗. ตวชวดความส าเรจตามผลลพธทคาดวาจะไดรบ ผลลพธทคาดวาจะไดรบในระยะเรมแรก คอ มพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการ

บรการสาธารณสข พ.ศ. . . .. พระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ (ฉบบท . . ) พ.ศ. . . .. และพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..) พ.ศ. .... เปนกรอบและแนวทางในการแกไขปญหาดงกลาวกอน จากนนในระยะตอมาจะสงผลใหการฟองคดเนองจากการไดรบความเสยหายจากการใหและรบบรการสาธารณสขลดนอยลง เนองจากผไดรบผลกระทบจะหนมาใชการชดเชยเยยวยาความเสยหายจากกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขมากยงขน (นายวนย ดะหลน) เลขานการคณะกรรมาธการปฏรปการคมครองผบรโภค

ภาคผนวก

- ๑๘ -

ภาคผนวก ก

- บนทกหลกการและเหตผลประกอบรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการ

สาธารณสข พ.ศ. .... - บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจาก

การบรการสาธารณสข พ.ศ. .... - รางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. ....

- ๑๙ -

บนทกหลกการและเหตผล ประกอบรางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข

พ.ศ. ....

หลกการ

ใหมกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข

เหตผล โดยทปจจบนผลกระทบจากการบรการดานสาธารณสขยงไมไดรบการแกไขเยยวยาอยางเปนระบบใหทนทวงท ท าใหมการฟองรองผใหบรการสาธารณสขทงทางแพงและทางอาญา และท าใหความสมพนธทดระหวางผรบบรการและผใหบรการสาธารณสขเปลยนไปจากเดม อนสงผลกระทบตอผรบและผใหบรการสาธารณสข ตลอดจนกระทบถงการประกอบวชาชพ ทางการแพทยและสาธารณสข รวมถงระบบบรการสาธารณสขดวย สมควรจะไดแกปญหาดงกลาวเพอใหผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขไดรบการเยยวยาแกไขโดยรวดเรวและเปนธรรม โดยจดตงกองทนเพอชดเชยความเสยหายใหแกผไดรบผลกระทบ เสรมสรางความสมพนธทดระหวางผรบและผใหบรการสาธารณสข จดใหมการพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบ เพอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขใหนอยทสด อกทงใหศาลสามารถใชดลพนจในการบรรเทาโทษหรอไมลงโทษผใหบรการสาธารณสขในกรณทถกฟองคดอาญาขอหา การกระท าโดยประมาทดวย จงจ าเปนตองตราพระราชบญญตน

- ๒๐ -

บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของ รางพระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. ....

---------------------------- ๑. วนใชบงคบ พระราชบญญตนใหใชบงคบเมอพนก าหนดหนงรอยแปดสบวนนบแตวนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป (รางมาตรา ๒) ๒. บทนยาม

ก าหนดบทนยามไว ดงน “ผลกระทบ” หมายความวา ความเสยหายทเกดจากการใหหรอการรบบรการสาธารณสข

จากสถานพยาบาล “ผไดรบผลกระทบ” หมายความวา บคคลซงมสทธไดรบบรการสาธารณสขตามทมกฎหมาย

ก าหนดซงไดรบความเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขจากสถานพยาบาล ผใหบรการสาธารณสขซงไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขจากสถานพยาบาล หรอบคคลอนตามทรฐมนตรโดยความเหนชอบของคณะกรรมการประกาศก าหนด

“สถานพยาบาล” หมายความวา สถานพยาบาลของรฐและของสภากาชาดไทย หนวยบรการ ทขนทะเบยนตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต สถานพยาบาลทส านกงานประกนสงคมประกาศในราชกจจาน เบกษาตามกฎหมายวาดวยการประก นสงคม รวมทงสถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลทแสดงความจ านงจายเงนสมทบเขากองทนหรอสถานพยาบาลอนตามทรฐมนตรโดยค าแนะน าของคณะกรรมการประกาศก าหนด

“บรการสาธารณสข” หมายความวา บรการดานการแพทยและสาธารณสขซงใหโดยตรงแกบคคลเพอการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสมรรถภาพ ทจ าเปนตอสขภาพและการด ารงชวต (รางมาตรา ๓) ๓. รฐมนตรผรกษาการ ใหรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขรกษาการตามพระราชบญญตน (รางมาตรา ๔) ๔. คณะกรรมการและคณะอนกรรมการ คณะกรรมการและคณะอนกรรมการทมอ านาจหนาทด าเนนการตามรางพระราชบญญตน ไดแก (๑) คณะกรรมการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข เปนคณะกรรมการในระดบนโยบาย มอ านาจหนาทในการก าหนดนโยบายและมาตรการเพอคมครองผไดรบผลกระทบ การสนบสนนการสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข และการพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบ เพอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขใหนอยทสด (รางมาตรา ๗ และรางมาตรา ๑๐) (๒) คณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานคร มอ านาจหนาทก าหนดจ านวนเงนชดเชยส าหรบผยนค าขอรบเงนชดเชยในกรงเทพมหานคร (รางมาตรา ๑๒ (๑))

- ๒๑ -

(๓) คณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวด มอ านาจหนาทก าหนดจ านวนเงนชดเชยส าหรบผยนค าขอรบเงนชดเชยในจงหวดตาง ๆ (รางมาตรา ๑๒ (๑))

(๔) คณะกรรมการวนจฉยอทธรณ มอ านาจหนาทพจารณาและวนจฉยอทธรณในกรณทคณะอนกรรมการไมรบค าขอหรอผยนค าขอไมพอใจจ านวนเงนทคณะอนกรรมการก าหนด (รางมาตรา ๑๓ รางมาตรา ๑๔ และรางมาตรา ๒๙) ๕. ส านกงานเลขานการ

หนวยงานทท าหนาทเปนส านกงานเลขานการของคณะกรรมการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข คณะกรรมการวนจฉยอทธรณ และคณะอนกรรมการ ไดแก กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข (รางมาตรา ๑๙) ๖. การคมครองผไดรบผลกระทบ

(๑) ผไดรบผลกระทบมสทธไดรบเงนชดเชยจากกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข โดยไมตองพสจนความรบผด เวนแตเปนผลกระทบทเกดขนตามปกตธรรมดาของโรคนน(รางมาตรา ๕ และรางมาตรา ๖)

(๒) ในการขอรบเงนจากกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข ตองยนค าขอรบเงนชดเชยภายใน ๓ ป นบแตวนทรถงผลกระทบ แตตองไมเกน ๑๐ ป นบแตวนทเกดผลกระทบโดยการยนค าขอรบเงนชดเชยจะกระท าดวยวาจาหรอเปนหนงสอกได (รางมาตรา ๒๖)

(๓) เมอไดรบค าขอแลว คณะอนกรรมการจะตองวนจฉยค าขอใหแลวเสรจภายใน ๓๐ วนนบแตวนทไดรบค าขอ ในกรณทมเหตจ าเปนอาจขยายระยะเวลาการพจารณาใหเงนชดชยออกไปไดไมเกน ๒ ครง ครงละไมเกน ๑๕ วน (รางมาตรา ๒๘ วรรคหนง และวรรคหา)

(๔) คณะอนกรรมการอาจพจารณาจายเงนชดเชยจ านวนแรกเพอเยยวยาแกผไดรบผลกระทบไปพลางกอนไดตามความจ าเปน (รางมาตรา ๒๘ วรรคสาม)

(๕) ในการก าหนดจ านวนเงนชดเชยจะมการเยยวยาในลกษณะทเปนธรรมและเสมอภาคกน และอาจมการเยยวยาผไดรบผลกระทบดวยประโยชนตอบแทนอยางอนทมใชตวเงนดวยกได (รางมาตรา ๒๕ วรรคสอง)

(๖) เมอผไดรบผลกระทบหรอทายาทตกลงยนยอมรบเงนชดเชย ผไดรบผลกระทบหรอทายาทหรอหนวยงานทเกยวของกบผลกระทบตองจดท าสญญาประนประนอมยอมความเพอสละสทธเรยกรองในทางแพง (รางมาตรา ๓๐)

(๗) ในกรณทมผลกระทบปรากฏขนภายหลงการท าสญญาประนประนอมยอมความ โดยผลของสารทสะสมอยในรางกายของผ ไดรบผลกระทบหรอเปนกรณทตองใชเวลาในการแสดงอาการ ผไดรบผลกระทบมสทธยนค าขอรบเงนชดเชยไดภายใน ๓ ป นบแตวนทรถงผลกระทบ แตตองไมเกน ๑๐ ปนบแตวนทเกดผลกระทบทปรากฏขนภายหลง (รางมาตรา ๓๒)

- ๒๒ - ๗. กองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข

๗.๑ วตถประสงคของกองทน ไดแก (๑) เพอจายเปนเงนชดเชยใหแกผไดรบผลกระทบหรอทายาท (๒) เปนคาใชจายสนบสนนหรอสงเสรมการด าเนนงานเพอการพฒนาระบบความ

ปลอดภยและปองกนผลกระทบ เพอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขใหนอยทสด

(รางมาตรา ๒๐) ๗.๒ ทมาของกองทน ประกอบดวย

(๑) เงนทโอนมาจากเงนตามมาตรา ๔๑ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาตพ.ศ. ๒๕๔๕ ในวนทพระราชบญญตนใชบงคบ

(๒) เงนทคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตกนไว จ านวนไมเกนรอยละ ๑ ของเงนทจะจายใหหนวยบรการตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต และสงใหกองทนรายป

(๓) เงนทคณะกรรมการประกนสงคมจดสรร จ านวนไมเกนรอยละ ๑ ของเงนทจะจายใหสถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยการประกนสงคม และสงเงนใหกองทนเปนรายป

(๔) เงนอดหนนจากรฐบาลไมเกนรอยละ ๑ ของจ านวนเงนทจดสรรไวส าหรบสวสดการรกษาพยาบาลของขาราชการ โดยค านวณเปนเงนจดสรรตอคนในปงบประมาณทผานมาและสงเงนใหกองทนเปนรายป

(๕) เงนทสถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลสมครใจจายสมทบ (รางมาตรา ๒๒)

๘. การฟองคด

(๑) การฟองคดจะกระท าไดตอเมอมการด าเนนการตามขนตอนและวธ ในการขอรบเงนชดเชยตามรางพระราชบญญตนกอนจงจะฟองคดตอศาลได ในกรณทไมด าเนนการตามขนตอนดงกลาว ศาลมอ านาจไมรบคดไวพจารณา (รางมาตรา ๒๕)

(๒) เมอมการฟองคด ส านกงานจะยตการด าเนนการตามรางพระราชบญญตน และผไดรบผลกระทบหรอทายาทไมมสทธทจะยนค าขอตามรางพระราชบญญตนอก (รางมาตรา ๓๑ วรรคหนง)

(๓) ในกรณทศาลมค าพพากษาถงทสดใหผใหบรการสาธารณสขหรอหนวยงานทเกยวของกบผลกระทบชดใชคาสนไหมทดแทนแกผไดรบผลกระทบ กองทนจะจายเงนจากกองทนเพอช าระคาสนไหมทดแทนตามค าพพากษาในอตราสงสดของกรอบวงเงนชดเชยส าหรบผลกระทบประเภทนน ๆ แตในกรณทคาสนไหมทดแทนตามค าพพากษามจ านวนนอยกวากรอบวงเงนสงสดของจ านวนเงนชดเชย กองทนจะจายเงนเทาจ านวนทศาลมค าพพากษา (รางมาตรา ๓๑ วรรคสอง)

(๔) ในกรณทศาลมค าพพากษาหรอค าสงถงทสดยกฟองโดยไมไดวนจฉยวากองทนหรอส านกงานไมตองรบผด ซงอาจเปนการยกฟองในเรองทางเทคนค เชน การขาดนด กองทนอาจจายเงนชดเชยใหแกผไดรบผลกระทบหรอไมกได (รางมาตรา ๓๑ วรรคสาม)

(๕) ในกรณทผใหบรการสาธารณสขถกฟองเปนจ าเลยในคดอาญา ศาลอาจลงโทษนอยกวาทกฎหมายก าหนดไว หรอจะไมลงโทษเลยกได (รางมาตรา ๓๖)

- ๒๓ - ๙. การเสรมสรางความสมพนธทดและการพฒนาระบบความปลอดภย (๑) คณะอนกรรมการจะรวบรวมขอมลและวเคราะหทมาของความเสยหายและรายงานตอคณะกรรมการ เพอก าหนดแนวทางพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบเพอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขใหนอยทสด รวมทงการเสรมสรางความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข แลวใหสถานพยาบาลนนท ารายงานการปรบปรงแกไข (รางมาตรา ๓๓) (๒) สถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ทมการพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบเพอลดความเสยงตอการเกดผลกระทบตามแนวทางทคณะกรรมการก าหนด อาจไดรบการลดอตราการจายเงนสมทบเขากองทน (รางมาตรา ๓๕) ๑๐. อายความ

(๑) อายความการใชสทธขอรบเงนชดเชย ก าหนดใหมอายความ ๓ ป นบแตวนทรถงผลกระทบแตตองไมเกน ๑๐ ป นบแตวนทเกดผลกระทบ (รางมาตรา ๒๖ วรรคหนง)

(๒) เมอมการยนค าขอรบเงนชดเชย ก าหนดใหอายความสะดดหยดอยไมนบในระหวางนนจนกวาการพจารณาค าขอเงนชดเชยจะถงทสดหรอมการยตการพจารณาค าขอ (รางมาตรา ๒๗ วรรคหนง)

(๓) เมอการพจารณาค าขอเงนชดเชยถงทสดหรอมการยตการพจารณาค าขอ หากอายความในการฟองคดแพงเหลออยไมถงหกสบวน ใหขยายอายความในการฟองคดแพงออกไปอกหกเดอนนบแตวนทการพจารณาค าของเงนชดเชยถงทสดหรอมการยตการพจารณาค าขอนน เพอลดการฟองคดอาญาซงมอายความทยาวกวาคดแพง (รางมาตรา ๒๗ วรรคสอง)

--------------------------

- ๒๔ -

ราง พระราชบญญต

คมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. ....

..........................................

..........................................

..........................................

......................................................................................................... ......................................... โดยทเปนการสมควรมกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข ......................................................................................................... ......................................... มาตรา ๑ พระราชบญญตนเรยกวา “พระราชบญญตคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข พ.ศ. ....” มาตรา ๒ พระราชบญญตนใหใชบงคบเมอพนก าหนดหนงรอยแปดสบวน นบแตวนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป

มาตรา ๓ ในพระราชบญญตน “ผลกระทบ” หมายความวา ความเสยหายทเกดจากการใหหรอการรบบรการ

สาธารณสขจากสถานพยาบาล “ผไดรบผลกระทบ” หมายความวา บคคลซงมสทธไดรบบรการสาธารณสขตามทม

กฎหมายก าหนดซงไดรบความเสยหายจากการรบบรการสาธารณสขจากสถานพยาบาล ผใหบรการสาธารณสขซงไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสขจากสถานพยาบาล หรอบคคลอนตามทรฐมนตรโดยความเหนชอบของคณะกรรมการประกาศก าหนด

“สถานพยาบาล” หมายความวา สถานพยาบาลของรฐและของสภากาชาดไทย หนวยบรการทขนทะเบยนตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต สถานพยาบาล ทส านกงานประกนสงคมประกาศในราชกจจานเบกษาตามกฎหมายวาดวยการประกนสงคม รวมทงสถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลทแสดงความจ านงจายเงนสมทบเขากองทนหรอสถานพยาบาลอนตามทรฐมนตรโดยค าแนะน าของคณะกรรมการประกาศก าหนด

- ๒๕ -

“บรการสาธารณสข” หมายความวา บรการดานการแพทยและสาธารณสข ซงใหโดยตรงแกบคคลเพอการสรางเสรมสขภาพ การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสมรรถภาพ ทจ าเปนตอสขภาพและการด ารงชวต

“กองทน” หมายความวา กองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข

“คณะกรรมการ” หมายความวา คณะกรรมการคมครองผไดรบผลกระทบ จากการบรการสาธารณสข

“ส านกงาน” หมายความวา กรมสนบสนนบรการสขภาพ “รฐมนตร” หมายความวา รฐมนตรผรกษาการตามพระราชบญญตน มาตรา ๔ ใหรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขรกษาการตามพระราชบญญตน

และใหมอ านาจออกกฎกระทรวง ระเบยบ และประกาศ เพอปฏบตการตามพระราชบญญตน กฎกระทรวง ระเบยบ และประกาศนน เมอไดประกาศในราชกจจานเบกษาแลว

ใหใชบงคบได

หมวด ๑ การคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข

มาตรา ๕ ผไดรบผลกระทบมสทธไดรบเงนชดเชยจากกองทนตามพระราชบญญตน โดยไมตองพสจนความรบผด มาตรา ๖ บทบญญตในมาตรา ๕ มใหใชบงคบกบผลกระทบทเกดขนตามปกตธรรมดาของโรคนน ทงน คณะกรรมการอาจประกาศก าหนดรายละเอยดเพมเตมภายใตหลกเกณฑดงกลาวได

หมวด ๒ คณะกรรมการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข

มาตรา ๗ ใหมคณะกรรมการคณะหนงเรยกวา “คณะกรรมการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข” ประกอบดวย

(๑) รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข เปนประธานกรรมการ (๒) ปลดกระทรวงสาธารณสข ปลดกระทรวงการคลง ปลดกระทรวงการพฒนา

สงคมและความมนคงของมนษย เลขาธการส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต และเลขาธการส านกงานประกนสงคม เปนกรรมการ

(๓) นายกแพทยสภา นายกทนตแพทยสภา นายกสภาการพยาบาล และนายก สภาเภสชกรรม เปนกรรมการ

- ๒๖ -

(๔) ผแทนองคกรพฒนาเอกชนทท างานดานคมครองสทธผบรโภคดานบรการสขภาพ จ านวนสคน เปนกรรมการ

(๕) ผทรงคณวฒ จ านวนสคน ซงเปนผมความรความเชยวชาญดานเศรษฐศาสตร สงคมศาสตร และนตศาสตร โดยรฐมนตรแตงตงตามค าแนะน าของคณะกรรมการ เปนกรรมการ การคดเลอกและแตงตงกรรมการตามวรรคหนง (๔) และ (๕) ใหเปนไปตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขทรฐมนตรประกาศก าหนดโดยค าแนะน าของคณะกรรมการ ใหอธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพเปนกรรมการและเลขานการ และใหอธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพแตงตงเจาหนาทของส านกงานจ านวนไมเกนสองคนเปนผชวยเลขานการ มาตรา ๘ กรรมการตามมาตรา ๗ วรรคหนง (๔) และ (๕) มวาระการด ารงต าแหนงคราวละสป และอาจไดรบคดเลอกหรอแตงตงใหมอกได แตจะด ารงต าแหนงเกนกวา สองวาระตดตอกนไมได เมอครบก าหนดตามวาระในวรรคหนง หากยงมไดมการคดเลอกหรอแตงตงกรรมการขนใหม ใหกรรมการซงพนจากต าแหนงตามวาระนนอยในต าแหนงเพอปฏบตหนาทตอไปจนกวากรรมการซงไดรบคดเลอกหรอไดรบแตงตงเขารบหนาท แตตองไมเกนเกาสบวน นบแตวนทกรรมการพนจากต าแหนงตามวาระนน ในกรณทกรรมการตามวรรคหนงพนจากต าแหนงกอนครบวาระ ใหด าเนนการคดเลอกหรอแตงตงกรรมการประเภทเดยวกนแทนภายในสามสบวนนบแตวนทต าแหนงกรรมการนนวางลงและใหผไดรบคดเลอกหรอไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงแทนอยในต าแหนงเทากบวาระ ทเหลออยของกรรมการซงตนแทน ในกรณทวาระของกรรมการทพนจากต าแหนงกอนครบวาระเหลออยไมถง เกาสบวน จะไมด าเนนการคดเลอกหรอแตงตงกรรมการแทนต าแหนงทวางนนกได และในการน ใหคณะกรรมการประกอบดวยกรรมการเทาทเหลออย มาตรา ๙ นอกจากการพนจากต าแหนงตามวาระตามมาตรา ๘ วรรคหนง กรรมการตามมาตรา ๗ วรรคหนง (๔) และ (๕) พนจากต าแหนงเมอ (๑) ตาย (๒) ลาออก (๓) เปนบคคลลมละลาย (๔) เปนคนไรความสามารถหรอคนเสมอนไรความสามารถ (๕) ไดรบโทษจ าคกโดยค าพพากษาถงทสดใหจ าคก เวนแตโทษส าหรบความผด ทไดกระท าโดยประมาทหรอความผดลหโทษ (๖) รฐมนตรใหออกเพราะบกพรองหรอไมสจรตตอหนาท หรอหยอนความสามารถ

มาตรา ๑๐ คณะกรรมการมอ านาจหนาท ดงตอไปน (๑) ก าหนดนโยบายและมาตรการเพอคมครองผไดรบผลกระทบ การสนบสนน การสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข และการพฒนาระบบความปลอดภย และปองกนผลกระทบ เพอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสข ใหนอยทสด

- ๒๗ -

(๒) ก าหนดหลกเกณฑ วธการ อตราและเงอนไขการจายเงนสมทบกองทน และการพจารณาอนมตใหจายเงนสมทบเขากองทนเปนการเฉพาะรายตามมาตรา ๒๑

(๓) ก าหนดระเบยบการรบเงน การจายเงน การเกบรกษาเงน และการบรหารกองทนตามมาตรา ๒๓ รวมทงระเบยบ เกยวกบคาพาหนะ คาเชาทพก และคาปวยการ ตามมาตรา ๑๘ วรรคสอง

(๔) ก าหนดระเบยบเกยวกบการยนค าขอรบเงนคาชดเชยตามมาตรา ๒๖ และระเบยบการจายเงนชดเชยตามมาตรา ๒๘

(๕) ก าหนดหลกเกณฑ วธการอทธรณ และวธพจารณาวนจฉยอทธรณ ตามมาตรา ๒๙

(๖) ก าหนดระเบยบเกยวกบการท าสญญาประนประนอมยอมความตามมาตรา ๓๐ (๗) จดประชมรบฟงความเหนของสถานพยาบาลและผใหและผรบบรการ

สาธารณสขเพอรบทราบปญหาขอเสนอแนะในการสงเสรมและพฒนาระบบความปลอดภย และปองกนผลกระทบ เพอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสข ใหนอยทสด

(๘) ก าหนดนโยบายการบรหารงานและใหความเหนชอบแผนการด าเนนงาน ของส านกงาน

(๙) ควบคมการบรหารงานและการด าเนนการของกองทนใหเปนไปตามพระราชบญญตน

(๑๐) ก าหนดหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขการด าเนนการเพอสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข และพจารณาอนมตเงนกองทนเพอใชจายในการสนบสนนกจกรรมตามมาตรา ๓๔ (๑๒) ปฏบตหนาทอนตามทพระราชบญญตนหรอกฎหมายอนก าหนดใหเปนอ านาจหนาทของคณะกรรมการหรอตามทคณะรฐมนตรมอบหมาย มาตรา ๑๑ การประชมคณะกรรมการ ตองมกรรมการมาประชมไมนอยกวา กงหนงของจ านวนกรรมการทงหมด จงจะเปนองคประชม ใหประธานกรรมการเปนประธานในทประชม ถาประธานกรรมการไมมาประชมหรอไมอาจปฏบตหนาทได ใหกรรมการทมาประชมเลอกกรรมการคนหนงเปนประธานในทประชม การวนจฉยชขาดของทประชมใหถอเสยงขางมาก กรรมการคนหนงใหมเสยงหนง ในการลงคะแนน ถาคะแนนเสยงเทากน ใหประธานในทประชมออกเสยงเพมขนอกเสยงหนง เปนเสยงชขาด ในการประชม ถามการพจารณาเรองทประธานกรรมการหรอกรรมการผใด มสวนไดเสย ประธานกรรมการหรอกรรมการผนนมหนาทแจงใหคณะกรรมการทราบและมสทธ เขาชแจงขอเทจจรงหรอแสดงความคดเหนเกยวกบเรองนนแตไมมสทธเขารวมประชมและ ลงคะแนนเสยง วธการประชมและการมสวนไดเสยซงประธานกรรมการหรอกรรมการมหนาท ตองแจง ใหเปนไปตามทคณะกรรมการก าหนด

- ๒๘ -

มาตรา ๑๒ คณะกรรมการมอ านาจแตงตงคณะอนกรรมการเพอใหปฏบตหนาทตามพระราชบญญตนหรอตามทคณะกรรมการมอบหมาย ดงน

(๑) คณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครตามมาตรา ๒๘ ประกอบดวยผแทนส านกงาน ผทรงคณวฒจ านวนสามคนซงมความรและประสบการณทางดานตาง ๆ เชน นตศาสตร การแพทยและสาธารณสข การคมครองผบรโภคหรออน ๆ และผแทนสถานพยาบาลซงตองเปนผประกอบวชาชพทางการแพทยและสาธารณสขหรอผประกอบโรคศลปะ และผแทนผรบบรการสาธารณสข ฝายละหนงคน

(๒) คณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดตามมาตรา ๒๘ ประกอบดวยผแทนส านกงานสาธารณสขจงหวดผทรงคณวฒจ านวนสามคนซงมความรและประสบการณ ทางดานตาง ๆ เชน นตศาสตร การแพทยและสาธารณสข การคมครองผบรโภคหรออน ๆ และผแทนสถานพยาบาลซงตองเปนผประกอบวชาชพทางการแพทยและสาธารณสขหรอผประกอบโรคศลปะและผแทนผรบบรการสาธารณสข ฝายละหนงคน

(๓) คณะอนกรรมการอน ๆ ตามทเหนสมควร หลกเกณฑและวธการการไดมา วาระการด ารงต าแหนง การพนจากต าแหนง

และเขตพนทรบผดชอบของคณะอนกรรมการตามวรรคหนง (๑) (๒) และ (๓) ใหเปนไปตามทคณะกรรมการก าหนด

ประธานคณะอนกรรมการตามวรรคหนงใหเปนไปตามทคณะอนกรรมการ แตละคณะเลอกกนเอง

ใหอธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพหรอนายแพทยสาธารณสขจงหวดทอธบด กรมสนบสนนบรการสขภาพมอบหมายแตงตงเจาหนาทในส านกงานหรอเจาหนาทในส านกงานสาธารณสขจงหวด แลวแตกรณ เปนฝายเลขานการ

ในการแตงตงคณะอนกรรมการตามวรรคหนง คณะกรรมการอาจแตงตงมากกวาหนงคณะกได

ใหน ามาตรา ๑๑ มาใชบงคบกบการประชม วธการประชม และการมสวนไดเสย ของคณะอนกรรมการและอนกรรมการโดยอนโลม มาตรา ๑๓ ใหมคณะกรรมการวนจฉยอทธรณซงรฐมนตรแตงตงโดยความเหนชอบของคณะกรรมการประกอบดวย ประธานกรรมการหนงคน และกรรมการอนซงเปนผทรงคณวฒ ดานนตศาสตร ดานการแพทยและสาธารณสข ดานสงคมสงเคราะห ดานการฟนฟสมรรถภาพ และดานการคมครองผบรโภค ดานละหนงคน และผแทนสถานพยาบาลและผแทนผรบบรการสาธารณสข ฝายละหนงคน การแตงตงฝายเลขานการคณะกรรมการวนจฉยอทธรณ ใหน ามาตรา ๑๒ วรรคส มาใชบงคบโดยอนโลม หลกเกณฑและวธการการไดมาและเขตพนทรบผดชอบของคณะกรรมการวนจฉยอทธรณ ใหเปนไปตามทรฐมนตรประกาศก าหนด ในการแตงตงคณะกรรมการวนจฉยอทธรณ รฐมนตรอาจแตงตงมากกวาหนงคณะ กได ใหน ามาตรา ๑๑ มาใชบงคบกบการประชม วธการประชม และการมสวนไดเสย ของคณะกรรมการวนจฉยอทธรณและกรรมการวนจฉยอทธรณโดยอนโลม

- ๒๙ - มาตรา ๑๔ คณะกรรมการวนจฉยอทธรณมอ านาจหนาทพจารณาและวนจฉยอทธรณตามมาตรา ๒๙ มาตรา ๑๕ ใหกรรมการวนจฉยอทธรณอยในต าแหนงคราวละสามป กรรมการซงพนจากต าแหนงอาจไดรบแตงตงอกไดแตจะแตงตงตดตอกน เกนสองวาระไมได ใหน ามาตรา ๘ วรรคสอง วรรคสาม และวรรคส และมาตรา ๙ มาใชบงคบกบคณะกรรมการวนจฉยอทธรณดวยโดยอนโลม มาตรา ๑๖ ใหประธานกรรมการ กรรมการ ประธานกรรมการวนจฉยอทธรณ กรรมการวนจฉยอทธรณ ประธานอนกรรมการ หรออนกรรมการ ไดรบเบยประชม คาพาหนะ คาเบยเลยง คาเชาทพก และประโยชนตอบแทนอนในการปฏบตหนาทตามพระราชบญญตน ทงน ตามระเบยบทรฐมนตรก าหนดโดยความเหนชอบของกระทรวงการคลง มาตรา ๑๗ ในการปฏบตหนาทตามพระราชบญญตน ใหประธานกรรมการ กรรมการ ประธานกรรมการวนจฉยอทธรณ กรรมการวนจฉยอทธรณ ประธานอนกรรมการ หรออนกรรมการ เปนเจาพนกงานตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา ๑๘ ใหคณะกรรมการ คณะกรรมการวนจฉยอทธรณ หรอคณะอนกรรมการ มอ านาจสงใหสถานพยาบาล ผไดรบผลกระทบหรอทายาท บคคล หนวยงาน หรอองคกรทเกยวของ ท าหนงสอชแจงขอเทจจรง หรอมาใหถอยค าดวยตนเอง หรอสงขอมลหรอเอกสารหลกฐาน ตามก าหนดเวลาทเหนสมควร ใหบคคลทมาใหถอยค าดวยตนเองตามวรรคหนงไดรบคาพาหนะ คาเชาทพก และคาปวยการ ทงน ตามระเบยบทคณะกรรมการก าหนดโดยความเหนชอบของกระทรวงการคลง

มาตรา ๑๙ ใหกรมสนบสนนบรการสขภาพเปนส านกงานเลขานการ

ของคณะกรรมการ คณะกรรมการวนจฉยอทธรณ และคณะอนกรรมการ และมอ านาจหนาท ดงตอไปน (๑) รบและตรวจสอบค าขอรบเงนชดเชยและค าอทธรณตามพระราชบญญตน

(๒) ประสานงานกบสถานพยาบาลเพอใหสงเวชระเบยนของผไดรบผลกระทบ หรอขอมล เอกสารและหลกฐานทเกยวของ ใหคณะกรรมการ คณะกรรมการวนจฉยอทธรณ หรอคณะอนกรรมการ ตามมาตรา ๑๘ (๓) ประสานงานกบหนวยงานของรฐ องคกร หรอบคคลใด ๆ เพอขอทราบขอเทจจรงหรอความเหนเพอประกอบการพจารณาในการปฏบตการตามพระราชบญญตน

(๔) รบ จาย และเกบรกษาเงนและทรพยสนของกองทนเพอปฏบตการ ตามพระราชบญญตน (๕) เกบ รวบรวม วเคราะหขอมลการจายเงนคาชดเชยตามพระราชบญญตน และวธปองกนหรอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขเพอเผยแพร ตอสาธารณชนและหนวยงานทเกยวของ

- ๓๐ - (๖) สนบสนนการด าเนนงานตามมาตรการสงเสรมพฒนาระบบความปลอดภย และปองกนผลกระทบ วธลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสข รวมทง การสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข (๗) มอบใหหนวยงานของรฐ องคกร หรอบคคลอนท ากจการทอยภายในอ านาจหนาทของส านกงานตามพระราชบญญตน (๘) จดท ารายงานประจ าปเกยวกบผลงานและอปสรรคในการด าเนนงาน ของคณะกรรมการ คณะกรรมการวนจฉยอทธรณ คณะอนกรรมการ และส านกงาน เพอเผยแพร ตอสาธารณชนและหนวยงานทเกยวของ (๙ ) ประชาสมพนธและแจงผยนค าขอและประชาชนทวไปเพอความเขาใจหลกการและเหตผล ขนตอน วธการ และเงอนไขการใชสทธตามพระราชบญญตน (๑๐) ปฏบตหนาทอนตามพระราชบญญตนหรอตามทคณะกรรมการมอบหมาย

หมวด ๓

กองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข

มาตรา ๒๐ ใหจดตงกองทนขนกองทนหนงในส านกงาน เรยกวา “กองทน

คมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข” โดยมวตถประสงค ดงตอไปน (๑) เพอจายเปนเงนชดเชยใหแกผไดรบผลกระทบหรอทายาท (๒) เปนคาใชจายสนบสนนหรอสงเสรมการด าเนนงานเพอการพฒนา

ระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบ เพอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขใหนอยทสด ตามแผนงานทคณะกรรมการอนมต คณะกรรมการอาจจดสรรเงนจากกองทนเพอเปนคาใชจายตามมาตรา ๑๖ และมาตรา ๑๘ และเปนคาใชจายในการบรหารของส านกงานในสวนทเกยวกบการปฏบตงาน ตามพระราชบญญตนตามความจ าเปนไดแตไมเกนรอยละสบตอปของจ านวนเงนดงกลาว มาตรา ๒๑ สถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลทแสดงความจ านงจายเงนสมทบเขากองทนใหเปนไปตามหลกเกณฑ วธการ อตราและเงอนไขทคณะกรรมการ ประกาศก าหนด ทงน โดยค านงถงขนาดของสถานพยาบาล จ านวนผรบบรการสาธารณสข ความถหรอความรนแรงของการเกดผลกระทบ การประชาสมพนธและการแจงใหผรบบรการสาธารณสขทราบเกยวกบการใชสทธตามพระราชบญญตน การประสานงานเพอใหผเสยหายหรอทายาท ยนค าขอรบเงนคาชดเชยตามพระราชบญญตน การสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสขและการพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบ เพอลดความเสยง จากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขใหนอยทสด ใหคณะกรรมการพจารณาอนมตใหสถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลทเปนไปตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขทคณะกรรมการประกาศก าหนด ตามวรรคหนง จายเงนสมทบเขากองทนเปนการเฉพาะราย

- ๓๑ - มาตรา ๒๒ กองทนประกอบดวย

(๑) เงนทโอนมาจากเงนตามมาตรา ๔๑ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ในวนทพระราชบญญตนใชบงคบ

(๒) เงนทคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตกนไว จ านวนไมเกน รอยละหนงของเงนทจะจายใหหนวยบรการตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต และสงใหกองทนรายป (๓) เงนทคณะกรรมการประกนสงคมจดสรร จ านวนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหสถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยการประกนสงคม และสงเงนใหกองทนเปนรายป (๔) เงนอดหนนจากรฐบาลไมเกนรอยละหนงของจ านวนเงนทจดสรรไวส าหรบสวสดการรกษาพยาบาลของขาราชการ โดยค านวณเปนเงนจดสรรตอคนในปงบประมาณทผานมาและสงเงนใหกองทนเปนรายป (๕) เงนทสถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลสมครใจจายสมทบ ตามมาตรา ๒๑

(๖) เงนหรอทรพยสนทมผบรจาคหรอมอบใหกองทน (๗) ดอกผลหรอผลประโยชนทเกดจากเงนหรอทรพยสนของกองทน เงนและทรพยสนตามวรรคหนงไมตองสงคลงเปนรายไดแผนดน ในกรณทเงนกองทนไมพอจาย ใหรฐบาลจายเงนอดหนนหรอเงนทดรองราชการ ใหตามความจ าเปน มาตรา ๒๓ ใหส านกงานเกบรกษาเงนและทรพยสนของกองทนและด าเนนการเบกจายเงนกองทนตามพระราชบญญตน

การรบเงน การจายเงน การเกบรกษาเงน และการบรหารกองทน ใหเปนไปตามระเบยบทคณะกรรมการก าหนดโดยความเหนชอบของกระทรวงการคลง มาตรา ๒๔ ภายในหนงรอยยสบวนนบแตวนสนปงบประมาณตามกฎหมาย วาดวยวธการงบประมาณ ใหคณะกรรมการเสนองบการเงนและรายงานการรบจายเงนของกองทน ในปทลวงมาซงส านกงานการตรวจเงนแผนดนหรอบคคลภายนอกตามทคณะกรรมการแตงตง ดวยความเหนชอบของส านกงานการตรวจเงนแผนดนตรวจสอบและรบรองแลวตอคณะรฐมนตร เพอทราบ งบการเงนและรายงานการรบจายเงนดงกลาว ใหรฐมนตรเสนอตอนายกรฐมนตร เพอน าเสนอตอสภาผแทนราษฎรและวฒสภาเพอทราบ และจดใหมการประกาศในราชกจจานเบกษา

หมวด ๔ การพจารณาจายเงนชดเชย

มาตรา ๒๕ ผใดเปนผไดรบผลกระทบตามทบญญตไวในพระราชบญญตน

ใหด าเนนการไดเฉพาะตามขนตอนและวธการทก าหนดไวในหมวด ๔ แหงพระราชบญญตนเทานน

- ๓๒ - ภายใตบงคบมาตรา ๓๑ ถาความปรากฏแกศาลวาผไดรบผลกระทบไมไดด าเนนการตามขนตอนและวธการทก าหนดไวในวรรคหนง ซงเปนกรณทมกฎหมายก าหนดขนตอนและวธการส าหรบการแกไขความเดอดรอนหรอเสยหายในเรองนไวโดยเฉพาะ การฟองคดในเรองท านองน จะกระท าไดตอเมอมการด าเนนการตามขนตอนและวธดงกลาว หากไมปฏบตตามใหศาลมอ านาจ สงจ าหนายคดออกจากสารบบความ มาตรา ๒๖ ใหผไดรบผลกระทบยนค าขอรบเงนชดเชยตามพระราชบญญตน ตอส านกงานหรอหนวยงานหรอองคกรทส านกงานก าหนด ภายในสามปนบแตวนทรถงผลกระทบ แตทงนตองไมเกนสบปนบแตวนทเกดผลกระทบ

ในกรณทผไดรบผลกระทบถงแกชวต เปนผไรความสามารถ หรอไมสามารถ ยนค าขอดวยตนเองได บดามารดา คสมรส ทายาท หรอผอนบาล หรอบคคลหนงบคคลใดซงไดรบมอบหมายเปนหนงสอจากผไดรบผลกระทบ แลวแตกรณ อาจยนค าขอตามวรรคหนงได

การยนค าขอตามมาตรานจะกระท าดวยวาจาหรอเปนหนงสอกได ทงน ตามวธการ รปแบบ และรายละเอยดทคณะกรรมการก าหนดในระเบยบ

มาตรา ๒๗ เมอมการยนค าขอตามมาตรา ๒๖ ใหอายความนนสะดดหยดอย

ไมนบในระหวางนนจนกวาการพจารณาค าขอเงนชดเชยนนจะถงทสดหรอมการยตการพจารณา ค าขอตามมาตรา ๓๑ วรรคหนง เมอการพจารณาค าขอเงนชดเชยถงทสดหรอมการยตการพจารณาค าขอ ตามมาตรา ๓๑ วรรคหนง หากอายความในการฟองคดแพงเหลออยไมถงหกสบวน ใหขยาย อายความในการฟองคดแพงออกไปอกหกเดอนนบแตวนทการพจารณาค าของเงนชดเชยถงทสดหรอมการยตการพจารณาค าขอนน มาตรา ๒๘ ใหส านกงานหรอหนวยงานหรอองคกรทส านกงานก าหนด แลวแตกรณ สงค าขอตามมาตรา ๒๖ ใหคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครหรอคณะอนกรรมการ พจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดภายในเจดวนนบแตวนทไดรบค าขอ และใหคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครหรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดวนจฉย ค าขอใหแลวเสรจภายในสามสบวนนบแตวนทไดรบค าขอ หากคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครหรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดเหนวาเปนผไดรบผลกระทบตามมาตรา ๕ และไมอยในบงคบตามมาตรา ๖ ใหประเมนจ านวนเงนชดเชยทผไดรบผลกระทบ พงจะไดรบเงนชดเชยทงหมด จ านวนเงนชดเชยทผไดรบผลกระทบจะไดรบใหค านงถงหลกการชดใช คาสนไหมทดแทนเพอละเมดตามประมวลกฎหมายแพงและพาณชย โดยพจารณาจากผลกระทบ หรอความเดอดรอนทไดรบ พฤตการณแวดลอม ระดบความรนแรง การบรรเทาเยยวยา หรอความจ าเปนอน ๆ ประกอบดวย และตองมการเยยวยาในลกษณะทเปนธรรมและเสมอภาคกน ในกรณเชนวาน คณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครหรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดอาจใหมการเยยวยาผไดรบผลกระทบดวยประโยชนตอบแทนอยางอน ทมใชตวเงนดวยกได

- ๓๓ - คณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครหรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดอาจจะพจารณาจายเงนชดเชยจ านวนแรกทจะเยยวยาแกผไดรบผลกระทบไปพลางกอนไดตามความจ าเปนกอนทจะประเมนจ านวนเงนชดเชยทงหมดทผไดรบผลกระทบจะไดรบ จ านวนเงนชดเชย ระยะเวลาการจายเงนชดเชย และวธการจายเงนชดเชยแกผ ไดรบผลกระทบ ใหเปนไปตามหลกเกณฑ วธการและเงอนไขทคณะกรรมการก าหนดในระเบยบ ในกรณทมเหตจ าเปน ใหขยายระยะเวลาการพจารณาใหเงนชดชยออกไปได ไมเกนสองครง ครงละไมเกนสบหาวน แตตองบนทกเหตผลและความจ าเปนในการขยายระยะเวลาทกครงไวดวย มาตรา ๒๙ หากคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานคร หรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดมค าวนจฉยไมรบค าขอ หรอผยนค าขอ ไมพอใจกบจ านวนเงนชดเชยทคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานคร หรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดไดวนจฉย ผยนค าขอมสทธอทธรณ ตอคณะกรรมการวนจฉยอทธรณภายในสามสบวนนบแตวนทไดรบแจงค าวนจฉยของคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครหรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวด โดยยนอทธรณตอส านกงาน และใหส านกงานสงค าอทธรณใหคณะกรรมการวนจฉยอทธรณภายในเจดวน นบแตวนทไดรบค าอทธรณ ในการน ผยนค าขออาจเสนอขอมลหรอเอกสารเพมเตมเพอประกอบ การพจารณาของคณะกรรมการได หลกเกณฑ วธการอทธรณ และวธพจารณาวนจฉยอทธรณใหเปนไปตามระเบยบ ทคณะกรรมการก าหนด ใหคณะกรรมการวนจฉยอทธรณพจารณาใหแลวเสรจภายในสามสบวนนบแตวนทไดรบค าอทธรณ ถายงพจารณาไมแลวเสรจใหขยายระยะเวลาออกไปไดอกไมเกนสามสบวน

ค าวนจฉยของคณะกรรมการวนจฉยอทธรณใหเปนทสด และใหคดเชนวาน อยในอ านาจพจารณาพพากษาของศาลยตธรรม

มาตรา ๓๐ เมอผไดรบผลกระทบหรอทายาทตกลงยนยอมรบเงนชดเชย ใหผไดรบผลกระทบหรอทายาทหรอหนวยงานทเกยวของกบผลกระทบจดท าสญญาประนประนอมยอมความ ทงน ตามวธการ รปแบบ และรายละเอยดทคณะกรรมการก าหนดในระเบยบ

มาตรา ๓๑ ในกรณทคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานคร หรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดไดก าหนดจ านวนเงนชดเชยแลว หากผไดรบผลกระทบหรอทายาทไมตกลงยนยอมรบเงนชดเชยหรอรบเงนชดเชยไปบางสวนและจะฟองคด ตอศาล ใหส านกงานยตการด าเนนการตามพระราชบญญตน และผไดรบผลกระทบหรอทายาท ไมมสทธทจะยนค าขอตามพระราชบญญตนอก

หากศาลไดมค าพพากษาหรอค าสงถงทสดใหผใหบรการสาธารณสขหรอหนวยงาน ทเกยวของกบผลกระทบชดใชคาสนไหมทดแทนแกผไดรบผลกระทบ ใหคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครหรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดสงเรองใหคณะกรรมการวนจฉยอทธรณพจารณาจายเงนจากกองทนเพอช าระคาสนไหมทดแทนตามค าพพากษา

- ๓๔ - ในอตราสงสดของจ านวนเงนชดเชยส าหรบผลกระทบประเภทนน ๆ ตามระเบยบทคณะกรรมการก าหนดในมาตรา ๒๘ วรรคส

หากศาลไดมค าพพากษาหรอค าสงถงทสดยกฟองโดยไมไดวนจฉยวากองทน หรอส านกงานไมตองรบผด คณะกรรมการวนจฉยอทธรณอาจพจารณาจายเงนชดเชยใหแกผไดรบผลกระทบหรอไมกได ทงน ตามระเบยบทคณะกรรมการก าหนด

มาตรา ๓๒ ในกรณทมผลกระทบปรากฏขนภายหลงการท าสญญาประนประนอมยอมความตามมาตรา ๓๐ โดยผลของสารทสะสมอยในรางกายของผไดรบผลกระทบหรอเปนกรณทตองใชเวลาในการแสดงอาการ ใหผไดรบผลกระทบมสทธยนค าขอรบเงนชดเชยตามพระราชบญญตนภายในสามป นบแตวนทรถงผลกระทบ แตทงน ตองไมเกนสบปนบแตวนทเกดผลกระทบทปรากฏขนภายหลง ในกรณเชนวาน ใหส านกงานหรอหนวยงานหรอองคกรทส านกงานก าหนด แลวแตกรณ สงค าขอดงกลาวใหคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานครหรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดภายในเจดวนนบแตวนทไดรบค าขอโดยใหน ามาตรา ๒๗ มาตรา ๒๘ มาตรา ๒๙ มาตรา ๓๐ และมาตรา ๓๑ มาใชบงคบโดยอนโลม

หมวด ๕

การสรางเสรมความสมพนธทดและการพฒนาระบบความปลอดภย

มาตรา ๓๓ ใหคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยกรงเทพมหานคร

หรอคณะอนกรรมการพจารณาเงนชดเชยประจ าจงหวดรวบรวมขอมลและวเคราะหทมาของ ความเสยหายและรายงานตอคณะกรรมการ เพอก าหนดแนวทางพฒนาระบบความปลอดภย และปองกนผลกระทบเพอลดความเสยงจากผลกระทบทจะเกดจากการบรการสาธารณสขใหนอยทสด รวมทงการเสรมสรางความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข แลวใหสถานพยาบาลนน ท ารายงานการปรบปรงแกไขและสงใหส านกงานภายในหกเดอน มาตรา ๓๔ ใหส านกงานสนบสนนสถานพยาบาล หนวยงาน หรอองคกรทด าเนนกจกรรมดานการสงเสรมและพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบเพอด าเนนกจกรรมดานการพฒนาระบบความปลอดภยและปองกนผลกระทบเพอลดความเสยงตอการเกดผลกระทบ และการด าเนนการเพอสรางเสรมความสมพนธทดในระบบบรการสาธารณสข โดยเสนอแผนงานตอคณะกรรมการเพอพจารณาอนมตเงนกองทนส าหรบใชจายในการสนบสนนกจกรรมดงกลาว ทงน ตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขทคณะกรรมการก าหนด มาตรา ๓๕ สถานพยาบาลตามมาตรา ๒๑ ทมการพฒนาระบบความปลอดภย และปองกนผลกระทบเพอลดความเสยงตอการเกดผลกระทบตามทคณะกรรมการก าหนด คณะกรรมการอาจสงใหลดอตราการจายเงนสมทบเขากองทนได

- ๓๕ -

หมวด ๖ การฟองคดอาญาและบทก าหนดโทษ

มาตรา ๓๖ ในกรณทผใหบรการสาธารณสขถกฟองเปนจ าเลยในคดอาญา ใหศาลน าขอเทจจรงตางๆ ของจ าเลยเกยวกบประวต พฤตการณแหงคด มาตรฐานทางวชาชพ การบรรเทาผลรายแหงคด การทไดมการท าสญญาประนประนอมยอมความตามมาตรา ๓๐ การชดใชเยยวยาความเสยหาย และการทผไดรบผลกระทบไมตดใจใหจ าเลยไดรบโทษ ตลอดจนเหตผลอนอนสมควร มาพจารณาประกอบดวย ในการน ศาลลงโทษนอยกวาทกฎหมายก าหนดไวส าหรบความผดนนเพยงใด หรอจะไมลงโทษเลยกได

มาตรา ๓๗ ผใดฝาฝนไมปฏบตตามค าสงของคณะกรรมการ คณะกรรมการวนจฉย

อทธรณ หรอคณะอนกรรมการ ตามมาตรา ๑๘ ตองระวางโทษจ าคกไมเกนหกเดอนหรอปรบไมเกนหนงหมนบาท หรอทงจ าทงปรบ

บทเฉพาะกาล

มาตรา ๓๘ ใหโอนภารกจและเงนดงตอไปน มาเปนของส านกงานหรอกองทน

แลวแตกรณ ในวนทพระราชบญญตนใชบงคบ (๑) ภารกจเกยวกบการจายเงนชวยเหลอเบองตนและเงนชวยเหลอเบองตน

ทไดมการกนไวตามมาตรา ๔๑ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ (๒) ภารกจเกยวกบการจายเงนชวยเหลอเบองตนและเงนชวยเหลอเบองตน ทจะตองจายตามมาตรา ๖๓ (๗) และวรรคสอง แหงพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ ในวาระเรมแรก

(๑) ใหคณะกรรมการประกนสงคมจายเงนเขากองทนตามมาตรา ๒๒ วรรคหนง (๓) ภายในหนงรอยแปดสบวนนบแตวนทพระราชบญญตนใชบงคบ (๒) ใหกรมบญชกลางค านวณเงนจดสรรตามมาตรา ๒๒ วรรคหนง (๔) สงเงน ใหกองทนภายในหกสบวนนบแตวนทพระราชบญญตนใชบงคบ มาตรา ๓๙ ในกรณทมการยนค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนตามมาตรา ๔๑ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ หรอค ารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตนตามมาตรา ๖๓ (๗) แหงพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ๔) พ.ศ. ๒๕๔๗ และยงไมไดมการจายเงนดงกลาวใหแก ผยนค ารอง ใหถอวาเปนค าขอรบเงนชดเชยตามมาตรา ๒๖ แหงพระราชบญญตน

- ๓๖ - มาตรา ๔๐ ในกรณทมการจายเงนชวยเหลอเบองตนตามมาตรา ๔๑ แหงพระราช บญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ หรอเงนชวยเหลอเบองตนตามมาตรา ๖๓ (๗) แหงพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ๔) พ.ศ. ๒๕๔๗ ใหแกผยนค ารองไปแลว ผไดรบผลกระทบหรอทายาทยงคงมสทธทจะ ยนค าขอตามพระราชบญญตนไดอก หากยงไมพนก าหนดระยะเวลาตามมาตรา ๒๖ โดยใหหกเงนชวยเหลอเบองตนดงกลาวออกจากเงนชดเชยตามพระราชบญญตนดวย มาตรา ๔๑ ในกรณทมการฟองคดตอศาลและศาลยงไมมค าพพากษาถงทสด หากผไดรบผลกระทบหรอทายาทประสงคจะขอรบเงนชดเชยตามพระราชบญญตน ใหยนค าขอ รบเงนชดเชยตามพระราชบญญตนภายในหนงรอยแปดสบวนนบแตวนทพระราชบญญตนใชบงคบ โดยใหถอวาเปนค าขอรบเงนชดเชยตามมาตรา ๒๖ แหงพระราชบญญตน เมอผไดรบผลกระทบ หรอทายาทตกลงยนยอมรบเงนชดเชยตามพระราชบญญตน ใหจดท าสญญาประนประนอมยอมความและยตการฟองคด ทงน ใหน าความในมาตรา ๓๐ มาใชบงคบ โดยอนโลม

มาตรา ๔๒ ในวาระเรมแรก ใหคณะกรรมการตามพระราชบญญตนประกอบดวยกรรมการตามมาตรา ๗ วรรคหนง (๑) (๒) และ (๓) โดยใหคณะกรรมการดงกลาวมอ านาจหนาท ตามมาตรา ๗ วรรคสอง ทงน ในการด าเนนการดงกลาว ใหคณะกรรมการรบฟงความคดเหนจากองคกรพฒนาเอกชนทท างานดานการคมครองสทธผบรโภคดานบรการสขภาพดวย

เมอคณะกรรมการตามวรรคหนงก าหนดหลกเกณฑในการคดเลอกและแตงตงกรรมการตามมาตรา ๗ วรรคหนง (๔) และ (๕) แลว ใหรฐมนตรด าเนนการใหมการคดเลอก และแตงตงกรรมการตามมาตรา ๗ วรรคหนง (๔) และ (๕) ภายในหนงรอยแปดสบวน นบแตวนทพระราชบญญตฉบบนใชบงคบ มาตรา ๔๓ เมอพนหนงปนบแตวนทพระราชบญญตนใชบงคบ สถานพยาบาล ตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลทประสงคใหผใหบรการและผรบบรการสาธารณสข ของสถานพยาบาลแหงนนไดรบการคมครองตามพระราชบญญตน สามารถแสดงความจ านง เพอจายเงนสมทบเขากองทนนตามมาตรา ๒๑ ตอคณะกรรมการ ผรบสนองพระบรมราชโองการ ................................. นายกรฐมนตร

- ๓๗ -

ภาคผนวก ข - บนทกหลกการและเหตผลประกอบรางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต

(ฉบบท ..) พ.ศ. .... - บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของรางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต

(ฉบบท ..) พ.ศ. .... - รางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..) พ.ศ. ....

- ๓๘ -

บนทกหลกการและเหตผล ประกอบรางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..) พ.ศ. ....

หลกการ

แกไขเพมเตมพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ดงตอไปน (๑) แกไขเพมเตมการกนเงนเพอสงใหกองทนคมครองผไดรบผลกระทบ จากการบรการสาธารณสข (แกไขเพมเตมมาตรา ๔๑)

(๒) ยกเลกภารกจเกยวกบการจายเงนชวยเหลอเบองตน (ยกเลกมาตรา ๑๘ (๗) มาตรา ๔๒ และมาตรา ๕๐ (๘))

เหตผล

โดยทมการจดตงกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข ตามกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเพอชดเชยความเสยหายใหแกผไดรบผลกระทบจากการใหและการรบบรการสาธารณสข เพอไมใหภารกจในการจายเงนชดเชยตามกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขซ าซอนกบภารกจในการจายเงนชวยเหลอเบองตนตามพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ ประกอบกบ ไดมการโอนภารกจเกยวกบการจายเงนชวยเหลอเบองตนและเงนชวยเหลอเบองตนไปเปนของกองทน คมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขและกรมสนบสนนบรการสขภาพ (ส านกงานหลกประกนสขภาพ) แลวแตกรณ จงจ าเปนตองตราพระราชบญญตน

- ๓๙ -

บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของ รางพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..) พ.ศ. ....

---------------------------- ๑. วนใชบงคบ พระราชบญญตนใหใชบงคบเมอพนก าหนดหนงรอยแปดสบวนนบแตวนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป (รางมาตรา ๒) ๒. การจายเงนชวยเหลอเขากองทน ก าหนดใหคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตกนเงนจ านวนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหหนวยบรการ เพอน าสงใหกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเปนรายป โดยใหยกเลกการกนเงนจ านวนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหหนวยบรการไวเปนเงนชวยเหลอเบองตนใหแกผรบบรการ ในกรณทผรบบรการไดรบความเสยหายทเกดขนจากการรกษาพยาบาลของหนวยบรการ โดยหาผกระท าผดมไดหรอหาผกระท าผดไดแตยงไมไดรบคาเสยหายภายในระยะเวลาอนสมควร รวมทงยกเลกสทธของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตทจะไลเบยเอาแกผกระท าผด ตลอดจนยกเลกอ านาจหนาทคณะกรรมการควบคมคณภาพและมาตรฐานในการจายเงนชวยเหลอเบองตนตามกรณดงกลาว

--------------------------

- ๔๐ -

ราง

พระราชบญญต หลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..)

พ.ศ. ....

.......................................... .......................................... ..........................................

......................................................................................................... ......................................... โดยทเปนการสมควรแกไขเพมเตมกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต ......................................................................................................... ......................................... มาตรา ๑ พระราชบญญตนเรยกวา “พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต (ฉบบท ..) พ.ศ. ....” มาตรา ๒ พระราชบญญตนใหใชบงคบเมอพนก าหนดหนงรอยแปดสบวนนบแต วนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป มาตรา ๓ ใหยกเลก (๗) ของมาตรา ๑๘ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕

มาตรา ๔ ใหยกเลกความในมาตรา ๔๑ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕ และใหใชความตอไปนแทน

“มาตรา ๔๑ ใหคณะกรรมการกนเงนจ านวนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจาย ใหหนวยบรการ เพอน าสงใหกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเปนรายป”

มาตรา ๕ ใหยกเลกมาตรา ๔๒ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕

- ๔๑ - มาตรา ๖ ใหยกเลก (๘) ของมาตรา ๕๐ แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. ๒๕๔๕

ผรบสนองพระบรมราชโองการ

.............................. นายกรฐมนตร

- ๔๒ -

ภาคผนวก ค - บนทกหลกการและเหตผลประกอบรางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. .... - บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของรางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. .... - รางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. ....

- ๔๓ -

บนทกหลกการและเหตผล ประกอบรางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..)

พ.ศ. ....

หลกการ

แกไขเพมเตมพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ ดงตอไปน (๑) แกไขเพมเตมการจดสรรเงนเพอสงใหกองทนคมครองผไดรบผลกระทบ จากการบรการสาธารณสข (แกไขเพมเตมมาตรา ๒๑ และมาตรา ๒๔)

(๒) ยกเลกภารกจเกยวกบการจายเงนชวยเหลอเบองตน (ยกเลกมาตรา ๖๓ (๗))

เหตผล

โดยทมการจดตงกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสข ตามกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเพอชดเชย ความเสยหายใหแกผไดรบผลกระทบจากการใหและการรบบรการสาธารณสข เพอไมใหภารกจในการจายเงนชดเชยตามกฎหมายวาดวยการคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขซ าซอนกบภารกจในการจายเงนชวยเหลอเบองตนตามพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ ประกอบกบไดมการโอนภารกจเกยวกบการจายเงนชวยเหลอเบองตนและเงนชวยเหลอเบองตน ไปเปนของกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขและกรมสนบสนนบรการสขภาพ (ส านกงานหลกประกนสขภาพ) แลวแตกรณ จงจ าเปนตองตราพระราชบญญตน

- ๔๔ -

บนทกวเคราะหสรปสาระส าคญของ

รางพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. .... ----------------------------

๑. วนใชบงคบ พระราชบญญตนใหใชบงคบเมอพนก าหนดหนงรอยยสบวนนบแตวนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป (รางมาตรา ๒) ๒. การจายเงนชวยเหลอเขากองทน ก าหนดใหมการจดตงกองทนขนกองทนหนงในส านกงานประกนสงคม เรยกวา กองทนประกนสงคม เพอเปนทนใชจายใหผประกนตนไดรบประโยชนทดแทน และเพอประโยชนในการคมครองผประกนตน จงก าหนดใหคณะกรรมการจดสรรเงนกองทนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหสถานพยาบาล น าสงแกกองทนคมครองผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเปนรายป ทงน ใหยกเลกประโยชนทดแทนในกรณประสบอนตราย หรอเจบปวยอนมใชเนองจากการท างาน อนเกยวกบคาใชจายทเปนเงนชวยเหลอเบองตนใหแกผประกนตน ในกรณทผประกนตนไดรบความเสยหายจากการรบบรการทางการแพทย

- ๔๕ -

ราง

พระราชบญญต ประกนสงคม (ฉบบท ..)

พ.ศ. ....

........................................... ........................................... ............................................

.......................................................................................................................... .......... ...........................................

โดยทเปนการสมควรแกไขเพมเตมกฎหมายวาดวยการประกนสงคม

............................................................................................... ..................................... ...........................................

มาตรา ๑ พระราชบญญตนเรยกวา “พระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ..) พ.ศ. ....” มาตรา ๒ พระราชบญญตนใหใชบงคบเมอพนก าหนดหนงรอยยสบวนนบแต วนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป

มาตรา ๓ ใหยกเลกความในมาตรา ๒๑ แหงพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ และใหใชความตอไปนแทน

“มาตรา ๒๑ ใหจดตงกองทนขนกองทนหนงในส านกงานประกนสงคม เรยกวา กองทนประกนสงคม เพอเปนทนใชจายใหผประกนตนไดรบประโยชนทดแทนตามทบญญตไว ในลกษณะ ๓ และเปนคาใชจายตามมาตรา ๒๔ วรรคสอง และวรรคส” มาตรา ๔ ใหเพมความตอไปนเปนวรรคส ของมาตรา ๒๔ แหงพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓

“เพอประโยชนในการคมครองผประกนตน ใหคณะกรรมการจดสรรเงนกองทน ไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหสถานพยาบาลตามมาตรา ๕๙ เพอน าสงใหกองทนคมครอง ผไดรบผลกระทบจากการบรการสาธารณสขเปนรายป”

- ๔๖ -

มาตรา ๕ ใหยกเลกความใน (๗) ของมาตรา ๖๓ แหงพระราชบญญตประกนสงคม พ.ศ. ๒๕๓๓ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตประกนสงคม (ฉบบท ๔) พ.ศ. ๒๕๕๘ ผรบสนองพระบรมราชโองการ ......................................... นายกรฐมนตร