LA ATENCIÓN PRESTADA A LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD RENAL

CRÓNICA EN BRASIL

Denise Guerreiro V. Silva

(Tarsila Do Amaral, “A família”[La família])

SALUD EN EL BRASIL

1988 – Constitución Federal: Art. 196. La salud es derecho de todos y deber

del Estado, asegurado por medio de políticas sociales y económicas que

tienen como objetivo la reducción del riesgo de enfermedad y de otros

agravantes y el acceso universal y equitativo a los programas y servicios para

su promoción, protección y recuperación.

1990 – Ley 8080

La legislación posterior para operacionalizar el Sistema Único de

Salud - SUS

Principios de universalidad, la

equidad y la integralidad de la

atención.

Ajustes constantes -

superar dificultades en

la implementación del

sistema

Demanda creciente - población de

casi 200 millones (193 976 530) de

habitantes, en regiones con grandes

diferencias sociales y económicas

(Censo brasileiro de 2010)

Control social

Portinari, “Pirralhos na praça” [Niños en la plaza].

Atención Primaria / Básica - 80% de las

acciones de salud:

- promoción de la salud;

- control de los factores de riesgo /

prevención de enfermedades;

- detección precoz;

- acciones de control y tratamiento;

- Articulación con los demás niveles de

atención de la red de salud

(Juarez Machado, “Mar Amante”)

Atención a las personas con enfermedad renal crónica - ERC

2014 – Portaria que establece los criterios para la

organización de la “línea de cuidado” de la persona con

enfermedad renal crónica, dentro de la concepción de

la red de atención.

(Luciano Martins, releitura lúdica de Frida Kahlo)

El acceso y la garantía de la atención de salud gratuita a todas

las personas con ERC:

- prevención de riesgos;

- detección precoz;

- tratamiento integral en cualquier modalidad, incluyendo los

trasplantes;

- monitoreo multidisciplinar;

- apoyo nutricional durante el procedimiento;

- exámenes;

- procedimientos quirúrgicos;

- provisión de equipos y medicamentos;

- transporte cuando son provenientes de municipios donde no hay

acceso al tratamiento.

Tratamiento por diálisis en el Brasil:

Ministerio da la Salud: 100.397 personas en tratamiento dialítico en 2012

Censo realizado por la Sociedad Brasileña de nefrología, referente a 51% de las unidades de diálisis registradas:

84% atención por el SUS16% privado

Crecimiento anual de aproximadamente 3%

90% - tratamiento por hemodiálisis

(BRASIL, 2014)

(SESSO et al, 2014)

(Enrico Bianco, “Madona”)

Tabla – Distribución según el tipo de diálisis y fuente pagadora, censo 2013.

Modalidade SUS Não SUS TotalN (%) N (%) N (%)

HD convencional 39.018 (90,9) 6.707 (83,6) 45.725 (89,7)HD diaria(> 4x/semana) 150 (0,3) 388 (4,8) 538 (1,1)CAPD 1.580 (3,7) 197 (2,5) 1.777 (3,5)DPA 2.124 (4,9) 728 (9,1) 2.852 (5,6)DPI 62 (0,1) 7 (0,1) 69 (0,1)

Total 42.934 (100) 8.027 (100) 50.961(100)

Fonte: SESSO et al, 2014.

Tratamiento por diálisis en el Brasil:

(Lena Costa, “Gaivotas”[Gaviotas])

Tratamiento por trasplante renal en el Brasil:

Año de 2000: 2.907

Año de 2010: 4.656 (64% de donadores fallecidos)

Año de 2014: 5.639 (75% de donadores fallecidos)

Tratamiento por trasplante renal en Santa Catarina:

Año de 2007: 70

Año de 2010: 227 (77% de donadores fallecidos)

Año de 2014: 293 (88% de donadores fallecidos)

(Fontes: RBT e SC Transplantes)

(Tomie Ohtake, “Um desafio à luz”)

Como está la atención a las personas con ERC?

Estudio cualitativo, en un hospital universitario de

Florianópolis/SC en 2011/2012.

Objetivo: Examinar la perspectiva de las personas con

ERC y sus familiares sobre los obstáculos enfrentados en

la terapia de hemodiálisis.

La mayoría de las personas entrevistadas refirió satisfacción con la calidad de la atención recibida:

- tratamiento afectuoso;

- acceso gratuito a las sesiones de hemodiálisis,

al transporte, a las consultas, medicamentos,

exámenes, hospitalización y, comidas durante o

después de las sesiones de hemodiálisis.

Algunos problemas en la atención recibida:

- El diagnóstico tardío;

- Retraso en el transporte;

- La inestabilidad en la disponibilidad de medicamentos y exámenes.

Conclusión: a pesar de la asistencia, según los entrevistados, atender a las expectativas de las personas, las desigualdades entre las personas enfermas aún está presente, lo que indica la necesidad de una mayor inversión para cumplir con los principios de imparcialidad, integridad y universalidad del SUS.

(Francisco J. Mercado-Martinez , Denise Guerreiro V. da Silva , Sabrina da Silva de Souza, Juliana Zillmer, Soraia Rozza Lopes, Julia E. W. Boell, 2015 - no prelo Revista Physis)

Florianópolis/SC/Brasil