U n i v e r s i d a d e F e d e r a l d o M a r a n h ã o – U F M A

H o s p i t a l U n i v e r s i t á r i o P r e s i d e n t e D u t r a

L i g a A c a d ê m i c a d e G a s t r o e n t e r o l o g i a e C i r u r g i a

d o A p a r e l h o D i g e s t i v o – L A G E C A D

D i s c e n t e : T h i a g o d a C u n h a S o a r e s

Cirurgia Bariátrica e Metabólica

INTRODUÇÃO

“Definida como uma acumulação excessiva de

gordura que apresenta risco à saúde. (OMS)

Clínico Cirúrgico

Farmacológico

Comportamental

Contraindicações

Indicações

Obesidade

Fatores Endócrinos Fatores Exógenos

Tratamento

HISTÓRICO

Evolução da cirurgia bariátrica

Déc. 50 Déc. 60/70 Déc. 80

Disabsortivas Restritivas Mistas

PRÉ-OPERATÓRIO

Exames de rotina Exames a critério

Equipe multidisciplinar

Cirurgião / Endocrinologista / Ed. Físico

Nutricionista / Psicólogo /Fisioterapeuta

TIPOS DE CIRURGIA BARIÁTRICA

Restritivos Disabsortivos

Mistos

BALÃO GÁSTRICO

BANDA GÁSTRICA

GASTROPLASTIA VERTICAL

DERIVAÇÃO JEJUNO ILEAL

SCOPINARO DUODENAL SWITCH FOBI-CAPELLA

• Menor perda de peso (inicial e de longa data)

• Menor resolução das co-morbidades

• Reversíveis e ajustáveis • Podem ser reajustadas • São menos invasivas (50%

laparoscópicas) • Menos deficiências nutricionais

TÉCNICAS CIRÚRGICAS RESTRITIVAS

VANTAGENS DISVANTAGENS

Gastroplastia vertical c/banda Banda gástrica

Gastrectomia vertical Balão gástrico

• São mais invasivas que as restritivas • Maior efeito desnutritivo que as

restritivas • Carecem de maior experiência do

cirurgião

• Alta perda de peso inicial e de longa data

(25-30%) • Menor efeito desnutritivo em relação às

puramente desabsortivas • Geralmente laparoscópicas • Alta resolução das co-morbidades

TÉCNICAS CIRÚRGICAS MISTAS

VANTAGENS DISVANTAGENS

Scopinaro Duodenal Switch Fobi-capella

PÓS-OPERATÓRIO

Dieta

CONSISTÊNCIA DOS ALIMENTOS

Menor Maior

1º dia pós-cirúrgico 60º dia pós-cirúrgico

Síndrome de dumping

Gravidez

Exercícios físicos

Exames pós-operatórios

Fraqueza Taquicardia vertigem 30min. Diários + associados

Déficit nutricional Endoscopia/US abd Ácido fólico

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A eficácia da cirurgia bariátrica!

Autoestima

Desempenho profissional

Manutenção da perda de peso

Resolução das co-morbidades

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Orera M. Aspectos genéticos de la obesidade. In: Moreno B, Monereo S, Álvarez

J. Obesidad: presente y futuro. Madrid: Biblioteca Aula Médica; 1997. p.51-69

• BORGES, B. C. Tratamento clínico da obesidade. Disponível em

http://revista.fmrp.usp.br/2006/vol39n2/10_tratamento_clinico_obesidade1.pdf.

Acesso em 08/06/2014.

• GONZALES, M. A. et al. Guia de Gastrocirurgia da UNIFESP-EPM. Barueri-SP:

Manole, 2008, 1ª ed, p.221-234

• RASSLAN, S. et al. Clínica cirúrgica. São Paulo: Manole,2008. 1ª ed, p. 700-717

• BUCHWALD, H. “Overview of bariatric surgery”. J. Am. Coll. Surg. 194(3):367-

75,2002. • ZEVE, L. M. J. Técnicas em cirurgia bariátrica: uma revisão da literatura. Revista

Ciência & Saúde, Porto Alegre, v. 5, n. 2, p. 132-140, jul./dez. 2012 • CAMPOS, M. J. Gastrobronchial fistula after sleeve gastrectomy and gastric

bypass: endoscopic management and prevention. DOI 10.1007/s11695-011-

0444-8

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