Giardia Y Trichomonas

GIARDIA Y TRICHOMONAS

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OBJETIVOS

•Señalará características morfológicas y fisiológicas del parásito.

•Identificará las fases del ciclo biológico y su relación con la patogenia.

•Distinguirá aspectos epidemiológicos, cuadro clínico, métodos de diagnóstico, profilaxis y tratamiento.

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GIARDIAGIARDIA

Especies:•A) G. muris – roedores y aves.•B) G. agilis – anfibios.•C) G. duodenalis – infecta a mamíferos incluso el hombre.

•OMS (1990) – Giardia intestinalis•Sinónimos: G. lamblia, G. duodenalis.

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GIARDIA GIARDIA

HISTORIA:•1651 – Anthon Van Leewenhoeck : descubrió el parásito en sus propias heces.

•1859 – Lambl : describió al parásito.•1882 – Kunster : creó el nombre genérico de Giardia.

•1915 – Stiles – unificó el nombre de Giardia lamblia.

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GIARDIA GIARDIA

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GIARDIA INTESTINALISGIARDIA INTESTINALIS

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GIARDIAGIARDIA

PATOGENIA Factores dependientes del parásito •1.- Efecto de barrera mecánica•2.- Competición de nutrientes•3.- Lesión de células epiteliales•4.- Lesión del epitelio

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GIARDIAGIARDIA

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GIARDIAGIARDIA

PATOGENIA Factores dependientes del huésped•1.- Acidez gástrica•2.- Factores genéticos•3.- Respuesta de los mecanismos de defensa específicos e inespecíficos

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GIARDIAGIARDIA

EPIDEMIOLOGÍA•280 millones de infecciones anuales en el mundo.

•México – prevalencia de 7.4 a 68.5%.•Parasitosis reemergente y potencialmente zoonótica.

•Mecanismo de infección – fecalismo y transmisión hídrica.

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GIARDIAGIARDIA EPIDEMIOLOGÍA•En estancias infantiles – ruta fecal-bucal directa.

•Alimentos contaminados por los manipuladores.

•Transmisión sexual en homosexuales.

•Más frecuente en población infantil, hipoagammaglobulinémicos y turistas en zonas endémicas.

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GIARDIAGIARDIA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS•Periodo de incubación – 12 a 19 días.•Duración de la infección – semanas a meses.

•Puede ser asintomática, aguda o crónica.

•50% o más de portadores asintomáticos.

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GIARDIOSIS AGUDAGIARDIOSIS AGUDA•Dolor abdominal epigástrico y posprandial

•Diarrea explosiva, profusa, acuosa

•Esteatorrea•Hiporexia•Meteorismo•Náuseas

•Estreñimiento•Flatulencia•Vómito•Peso bajo•Palidez de tegumentos

•Borborigmos•Talla baja

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GIARDIOSIS CRÓNICAGIARDIOSIS CRÓNICA

•Dolor abdominal•Anorexia•Meteorismo•Distensión abdominal

•Flatulencia fétida•Malestar general•Astenia

•Adinamia•Pérdida de peso y talla baja

•Diarrea y/o estreñimiento

•Esteatorrea•Síndrome de mala absorción

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GIARDIAGIARDIA

DIAGNÓSTICO•Estudios coproparasitoscópicos – Examen directo en fresco CPS cualitativo: flotación o sedimentación

•Sondeo duodenal – Cápsula de Beal•Estudio inmunológico – ELISA•Estudio molecular

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GIARDIAEXAMEN EN FRESCO


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CÁPSULA DE BEALCÁPSULA DE BEAL

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GIARDIAGIARDIA

TRATAMIENTO

•Metronidazol•Albendazol•Mebendazol•Nitazoxanida

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GIARDIAGIARDIA

PREVENCIÓN•Servicios públicos adecuados•Promover hábitos de higiene personal

•Desinfectar frutas y verduras•Evitar el riego de hortalizas con aguas negras

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GIARDIAGIARDIA

PREVENCIÓN

•Ebullición del agua

•Filtración

•Potabilización del agua

TRICHOMONAS

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TRICHOMONASTRICHOMONAS

HISTORIA –•1837 – Donné descubrió a Trichomonas vaginalis y crea el género taxonómico

•1854 – Davaine – observó por primera vez a Trichomonas hominis

•1939 – Dobell clasificó a Trichomonas tenax

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ESPECIE HÁBITAT

tenax Cavidad bucal

hominis Intestino grueso

vaginalis Aparato urogenital

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TRICHOMONAS TENAXTRICHOMONAS TENAX

•Forma oval, con 5 flagelos.•Mecanismo de transmisión desconocido.

•Ciclo biológico – no bien dilucidado.•Causante de diferentes cuadros respiratorios.

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TRICHOMONAS HOMINIS

TRICHOMONAS HOMINIS

•Tiene 3 a 5 flagelos•Periodo de incubación – 3 a 30 días•Transmisión por fecalismo – en alimentos o bebidas que actúan como amortiguadores de pH ( leche, atoles, papillas )

•Diagnóstico por coproparasitoscópico directo

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TRICHOMONAS VAGINALISTRICHOMONAS VAGINALIS

•Es la más grande de las 3.•Mecanismo de transmisión - directo de persona a persona por contacto sexual, fomites y durante el parto.

•La acidez normal de vagina dificulta su establecimiento.

•Ya establecida, provoca un cambio a la alcalinidad.

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EPIDEMIOLOGÍA•Cosmopolita•Ser humano – único huésped natural•México – 29 121 casos anuales•Porcentaje de infección en mujeres – del 25 al 60 %

•2 al 17 % de niños nacidos de una madre infectada

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EPIDEMIOLOGÍA• Se relaciona con otras infecciones venéreas (Neisseria gonorrhoeae )

•El trofozoito :•Muere a temp. superiores a 40°C•Resiste hasta 5 días a 0° y varias horas a 17 a 30°C.

•Dura hasta 24 hrs. en orina

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PATOGENIA•Presenta baja patogenicidad•Relación parásito-célula-huésped por mecanismo de adhesión

•Adhesinas : AP65, 51, 33 y 23•Proteinasa de cisteína (CP65) – citotoxicidad del parásito

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PATOGENIA•Produce degeneración y destrucción celular en epitelio vaginal

•Reacción inflamatoria (PMN)•Respuesta vascular (vaginitis en fresa y colpitis macular)

•Erosión y descamación de células

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PATOGENIA•Exudado vaginal•Atipias celulares en epitelio vaginal•Displasias•Predispone al carcinoma de cérvix

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CUADRO CLÍNICO•Periodo de incubación – 5 a 30 días•Forma asintomática en el varón•Sintomática aguda o crónica en la mujer

•Disuria y leucorrea hialina y espumosa, posteriormente lechosa o purulenta y fétida

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CUADRO CLÍNICO•Prurito vulvovaginal intenso y dolor•Dispareunia•Anafrodisia•Nicturia•Insomnio

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EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA•Edema y eritema de labios•Vagina y cérvix edematosos•Placas eritematosas•Vaginitis en fresa•Colpitis macular

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CUADRO CLÍNICO EN EL VARÓN

•Uretritis•Prostatitis•Epididimitis•Secreción transuretral escasa

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TRICHOMONAS VAGINALISDIAGNÓSTICO

TRICHOMONAS VAGINALISDIAGNÓSTICO

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DIAGNÓSTICO•El cuadro clínico es orientador•Examen en fresco y tinción de la secreción

•Cultivo en medio de Diamond, Trichosel o Hollander

•Inmunofluorescencia indirecta

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•TRATAMIENTO•Tinidazol•Ornidazol•Nimorazol•Metronidazol

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PREVENCIÓN

•Tratamiento a compañeros sexuales

•Uso del condón

•No existe vacuna

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CAUSAS FRECUENTES DE VAGINTIS

CAUSAS FRECUENTES DE VAGINTIS

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Giardia Y Trichomonas