Afectiuni veziculo-buloase

Afectiuni veziculo- buloase

Afectiuni veziculo- buloase

• Afectiuni virale

• Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice

• Afectiuni ereditare si dobindite

Afectiuni virale

• Infectii cu virusul herpetic simplex

• Infectii cu virusul varicela- zoster

• Maladia mina picior gura

• Herpanghina

• Rujeola

Afectiuni asociate cu disfunctii imunologice

• Pemfigusul vulgar

• Pemfigusul cicatricial

• Pemfigusul bulos

• Dermatita herpetiforma

• Eritemul polimorf

Afectiuni ereditare si dobindite

• Epidermoliza buloasa ereditara

• Epidermoliza buloasa dobindita

Afectiuni virale

Infectii cu virusul herpetic

• Imbraca aspectul unei maladii infectioase cu debut brusc

• Transmiterea infectiei se realizeaza prin contact direct cu leziunea sau prin secretia de la un purtator asimtomatic

• Tooate infectiile virale herpetice au o stare de latenta indelungata. A.D.N- ul persista toata vieata

• .Da continuu leziuni recidivante

Infectii cu virus herpetic simplex

• Virusul herpetic simplex de tip 1 determina• 1 Gingivostomatita herpetica primara• 2 Herpesul secundar sau recidivant• Ocazional poate provoca herpes genital

• Virusul herpetic simplex de tip 2 determina• Herpes genital si ocazonal cel oral

• Virusul migreaza pe traectul tecilor nervoase unde ramine cantonat

Gingivostomatita herpetica primara

• Este provocata in 90% din cazuri de virusul de tip1.

• Virsta predilecta de aparitie este 6 luni si 5 ani

• Perioada de incubatie este de 5 7 zile• Debutul este brusc cu

febra ,anorexie,voma, iritabilitate,• Pe un fond de mucoasa edematiata si

congestionata

• Pe buze,gingii,limba, palat, faringe apar• vezicule diseminate,care se spargsi lasa• eroziuni sau ulceratii superficiale galbui, uneori

confluente alteori policiclice inconjurata de o zona rosie

• veziculele ulcerate se infecteaza rapid cu flora microbiana provocind dureri puternice ,hipersalivatie, halena fetida.

• Provoaca adenopatii locoregionale• Daca nu survin comoplicatii herpesul se vindeca in 7

8 zile• Tratament Acyclovir• Antipiretice ,dieta lichida ,• Anestezice topice• Igiena bucala riguroasa

• V

Stomatita herpetica recidivanta

• Se datoreaza virusului cantonat in ganglionul trigeminal

• Sub actiunea unor factori favorizanti:• febra, stres, tratamente dentare

recente,anestezii locale• Simptomele prodromale sunt rare ( adulti)• Leziunile se localizeaza mai fregvent pe

gingia fixa si pe palat Cel mai fregvent pe buza inferioara si superioara

• Debuteaza cu vezicule cu diametru de 1-3 mm, care se sparg rapid,

• rezulta ulceratii eritematoase cu tendinta la coalescenta

• zona centrala este acoperita dedepozite galbui fibrinoleucocitare

• Vindecare se produce intre 7-10 zile

• Tratament

• Este simptomatic

• Aplicatii topice de acyclovir 5% zovirax, euvirox, denavir

• Oral valtrex

Infectii cu virus varicela -zoster

• Varicela

• Infectie generalizata primara ce apare la primul contact cu virusul .Recidiveaza in anumite conditii

• Herpes zoster -Zona zoster

• Afectiune determinata de reactivarea virusuli varicela-zoster

Herpes -zoster

Zona zoster

• Boala infectioasa determinata de virusul Varicelo-zosterian

• Afecteaza 10 -20 % din populatie• Cel mai adesea apare la persoane in

virsta si la cei cu sistemul imunitar compromis

• Apare in regiunea cervicala,toracala,lombara, cavitatea orala - migrind pe traectul nervilor loco-regionali

Caracteristici

• Eruptie alcatuita din vezicule mari,flasce• Topografie unilaterala corespunzind,traectului

unui nerv senzitiv• Se insoteste de adenopatie side tulburari

senzitive nevralgice• Determina fregvent sechele dureroase de

lunga durata• Cea mai fregventa localizare este cea

intercostala,cervicala, oftalmica si cavitatea orala pe traiectul nervului trigemen

Clinic

• In perioada prodromala:• -Stare generala alterata • - Oboseala,febra,cefalee,anorexie• Local pe traectul nervului contaminat apare• - Senzatie de arsura,parestezii,durere

intensa, brutala• - Durerea este precoce isoteste si

urmeaza eruptia• Vindecarea apare dupa 2-3 saptamini

Zona zoster cu localizare orala

• Vezicule opace,albe ,cu diametru pina la 4mm localizate pe traectul unui ram al trigemenului

• Veziculele se rup si formeaza ulceratii superficiale care persista 2-3 saptamini

• Concomitent cu leziunile orale pot aparea si leziuni tegumentare totdeauna unilateral

• Complicatie –Fregvent nevralgia reziduala• Necroze osoasesi • Expulzii dentare

Herpangina –Boala Zahorsky• Innfectie virala acuta cauzata de virusul Coxsackie A4• Infectie primara a copilariei• Se trnsmite prin saliva sau contaminare fecal-orala• Debuteaza cu senzatie de gura dureroasa febra si

disfagie ,anorexie, voma ,diaree• Oral:macule eritematoase,urmate de vezicule ce

ulcereaza rapid cu diam.2- 4 mm• Localizare: palatul moale, pilierii amigdalienil• Eruptia este absenta pe buze,gingiesi planseu oral• Vindecare 7-10 zile

Afectiuni asociate cu disfunctia imunologica

• Pemfigusul

• Pemfigusul cicatricial

• Pemfigusul bulos

• Eritemul polimorf

Pemfigusul

• Este un termen general utilizat pentru un grup de afectiuni cronice buloase autoimune ce intereseaza pielea si mucoasele

• Maladia apare mai fregvent la populatia mediteraniana(evrei,greci,italieni)

• Etiologia este autoimuna• Bulele se formeaza in interiorul stratului

malpighian deasupra stratului bazal • Patogenic se produce acantoliza prin

actiunea anticorpilor asupra complexelor epiteliale

Pemfigusul

• Pemfigusul vulgar

• Pemfigusul vegetant

• Pemfigusul foliaceu

• Pemfigusul eritematos

Pemfigusul vulgar

• Reprezinta ce mai fregventa forma -90-95 %

• Apare de regula la persoane de virsta medie 30-50 ani.Rareori la copii sau peste 60 ani

• Debuteaza in peste 50% prin manifestari orale care preced su saptamini,luni,ani alte localizari

Clinic • Debut Apar bule in numar mic adesea la comisura

bucla• Extensia este progresiva atit pe mucoasa cit si pe

tegument• Bulele se sparg repede provocind ulceratii dureroase

cu tendinta la extindere• Eruptiile se succed in pusee• Prin presiunea bulei aceasta devine mai voluminoasa

prinextensie pe o suprafata aparent normala Semnul lui Asboe-Hansen

• Prin presiune usoara apar noi leziuni buloase • Adesea se remarca ulceratii superficiale intinse

incojurate de frajuri epiteliale • Examenul histologic –Acantoliza la nivelul statului

cornos• Tratament—Doze mari de prednison

Penfigusul cicatricial

• Afectiune veziculo-buloasa cronica de origine autoimuna

• Este o maladie a adultului in virsta • Rare ori poate afecta copii si tinerii • Are predilectie pentru sexul feminin• Intereseaza constant cavitatea orala• In 95% este prima localizare -• Poate fi singurul sediu afectat• Se localizeaza adesea pe gingie dind

gingivite descuamative

• Debut Eroziune similara celor din penfigus sau bule ori vezicule intacte

• Leziunile sunt subepiteliale si au un invelis mai gros

• Poate interesa si alte mucoase.:conjuctiva ,laringe,,faringe ,ano-genital ,esofag

• Veziculile sau bulele sunt localizate subepidermic .Se vad mai fregvent decit

ulceratile.Bulele sunt mai groase si se sparg mai greu

Eritemul polimorf

• Afectiune acuta a mucoaselor si tegumentelor cu aspecte clinice extrem de variate

• In cavitatea orala:• Pete eritematoase care conduc la ulceratii

superficiale cu margini neregulate• Sunt api acoperite de cruste hemoragice• Se localizeaza pe versantul labial,mucoasa

jugala,planseul bucal,palatulmoale, limba• Apare stare de rau general,febra,cefale ,dureri orale• Pot aparea leziuni eritematoase pe tegument• Afectiunea se vindeca spontan• Etiologia este neprecizata:predispozitie genetica ,infectii• Tratament: corticoterapie