DMS-K10 PIODERMA gambar2.ppt...

PIODERMAPIODERMA

1

Definisi :Piodema: penyakit kulit yg disebabkan oleh Staphylococcus, Streptococcus atau keduanyaStaphylococcus, Streptococcus atau keduanya

Etiologi :Penyebabnya utama: Staphylococcus aureus & y y p yStreptococcus β hemolyticus , sedangkan Staphylococcus epidermidis merupakan penghuni

f2

normal kulit, jarang menyebabkan infeksi

Faktor predisposisi

1.Higiene kurang

2.Daya tahan turun: kekurangan gizi, anemia, penyakit kronik, neoplasma ganas, DM

3.Telah ada penyakit lain di kulit: kerusakan epidermis fungsi kulit sbg pelindung terganggu mudah terjadi infeksi

3

Klasifikasi

A.Pioderma primer : terjadi pd kulit normal; Gambaran klinisnya tertentu; Penyebabnya y ; y ybiasanya 1 macam organisme

B Pioderma sekunder: pd kulit yg telah ada penyakitB.Pioderma sekunder: pd kulit yg telah ada penyakit kulit lain; Gambaran klinisnya tidak khas, mengikuti penyakit yg telah adamengikuti penyakit yg telah ada

Jika penyakit kulit disertai pioderma sekunder disebut impetigenisata contohnya: dermatitisdisebut impetigenisata, contohnya: dermatitis impetigenisata, skabies impetigenisata Tanda: ada pus, pustul, bula purulen, krusta warna

4

p , p , p ,kuning kehijauan, pembesaran KGB regional, leukositosis, dapat disertai demam

Pembagian Pioderma

• Impetigo• Folikulitis

• Flegmon• Abses Multipel Kelenjar Folikulitis

• Furunkel• Karbunkel

Keringat• Ulkus Piogenik

Karbunkel • Ektima• Pionikia

• Hidradenitis Supurativa• Staphylococcal Scalded

Skin Syndrome• Pionikia• Erisipelas• Selulitis

Skin Syndrome• Eritrasma

• Selulitis

5

IMPETIGO

Pembagian impetigo :1.Impetigo Krustosa / Contangiosa1.Impetigo Krustosa / Contangiosa2.Impetigo Bulosa3 Impetigo Bulosa Neonatorum3.Impetigo Bulosa Neonatorum

6

Impetigo Krustosa / Contagiosa

Etiologi : Streptococcus β hemolytikus

Gejala Klinis : gejala prodormal (-) Lesi Gejala Klinis : gejala prodormal (-). Lesi awal: makula eritematosa vesikel / bula pecah sekret & kering KRUSTA berlapis p g pkrusta diangkat erosi yg mengeluarkan sekret. Krusta tebal dan kuning seperti madu

Lokalisasi : Wajah (hidung & mulut), leher, tangan & ekstremitas

Epidemiologi: Terutama pd anak-anak

7

Diff i l di iDifferensial diagnosis :Varicella: Lesi > kecil, batas tegas, umbilikasi

vesikelEktima: Lesi > besar & dalam, krusta susah

diangkat berdarah jika diangkatImpetigenisasi : pioderma sekunder menahun mshImpetigenisasi : pioderma sekunder, menahun, msh

tampak penyakit dasar

Penatalaksanaan Menjaga kebersihansalep antibiotik mis bacitrasin, mupirocinBila disertai gejala konstitusi: antibiotik: penisilinBila disertai gejala konstitusi: antibiotik: penisilin,

kloksasilin, sefalosporin

8

I ti K t9

Impetigo Krustosa

Impetigo Bulosa

Etiologi : Staphylococcus AureusGejala Klinis : Gejala prodormal (-); Sering Gejala Klinis : Gejala prodormal ( ); Sering didahului MR. Eritema bula bula hipopion

pecah KOLERET dasarnya masih eritematosaLokalisasi: Ketiak, dada, punggung & ekstremitasEpidemiologi: Pada semua umur

10

Differensial diagnosis :1. Pemfigus : dinding bula tebal, dikelilingi eritem,

KU burukKU buruk2. Impetigenisasi: penyakit primer & konstitusi(+)3. Dermatofitosis

Penatalaksanaan :Menjaga kebersihanMenghilangkan faktor predisposisiVentilasi diperbaikiBil h bb ik l/b l di hk b iBila hanya bbrp vesikel/bula dipecahkan beri salap antibiotik atau cairan antiseptik

Bila banyak: antibiotik sistemik

11

y

Impetigo Bulosa

12

p g

Impetigo Bulosa Neonatorum

Etiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Hanya neonatusEpidemiologi : Hanya neonatus Gejala Klinik : Sering disertai demam; ruam = impetigo bulosa tapi diseluruh tubuhruam impetigo bulosa tapi diseluruh tubuhLokalisasi :Seluruh tubuhDifferensial diagnosis : Sifilis kongenitalDifferensial diagnosis : Sifilis kongenitalPengobatan :

A tibi tik i t ikAntibiotik sistemikBedak salisil 2%

13

FOLIKULITIS

Folikulitis terbagi 2 :Folikulitis terbagi 2 :

1.Folikulitis Superfisial ( Impetigo Bochart )

2.Folikulitis Profunda

14

Folikulitis Superficial (Impetigo Bochart)

Defenisi : Radang folikel rambut yg terbatas pd epidermisEtiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Semua umur, terutama pd anak-anakGejala Klinis: Papul/pustul eritematosa pecah pd muara folikel; Biasanya multipelLokalisasi: Daerah berambut biasanya tungkai bawah

15

Predisposisi :p

Sering di daerah tropis & iklim panas

K b ih & hi i kKebersihan & higiene kurang

DM , kelelahan, kurang gizi

Lingkungan kotor

Diff i l di iDifferensial diagnosis :

Acne vulgaris : terutama di wajah & punggung

16

Penatalaksanaan :

Jaga kebersihan kulit

M k ti i t i & k l iMakanan tinggi protein & kalori

Antibiotik sistemik: Eritromisin, Penisilin

Antibiotik topikal: Kemicetin 2%

Ek d i k PK 1/5000Eksudasi: kompres PK 1/5000

Cari faktor predisposisi

17

Folikulitis Superfisial

18

Folikulitis Superfisial19

Folikulitis Superfisial

Folikulitis Profunda

Defenisi : Radang folikel rambut yg sampai ke subkutanEtiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Pria dewasaLokalisasi : Dagu/janggut, kumisGejala klinis : Rasa terbakar daerah dagu pustula kecil meluas Pertumbuhan rambut

& d h di bterganggu &mudah dicabut

20

Predisposisi :Kebersihan kuranggDM

Differensial Diagnosis :g1.Tinea barbe : lokasi di mandibula unilateral2.Acne Sistika

Penatalaksanaan :Jaga kebersihan kulitObat topikalObat sistemik

21

Folikulitis Profunda

22

Folikulitis Profunda23

Folikulitis Profunda

Furunkel

Defenisi :Peradangan folikel rambut & jaringan g j gsubkutan sekitarnya Etiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Semua umurLokalisasi: Tempat banyak gesekan seperti k ti k t t d l hketiak, pantat dan leherGejala klinis : Subjektif : nyeri Nodul bentuk kerucut eritema bagian tengah: pustulakerucut, eritema, bagian tengah: pustula melunak abses memecah fistel

24

Predisposisi :Kebersihan kurangKebersihan kurang DM, obesitas, anemiaHiperhidrosis, stress emotionalLebih sering pada musim panas

Differensial diagnosis :g1. Sporotrikosis : Nodul sepanjang aliran limfe2. Blastomikosis : Nodul kronik dgn multipel

fistula3. Skrofuloderma : Skin bridges

25

Penatalaksanaan :Higiene ditingkatkanHigiene ditingkatkanObat topikal & sistemikBila lesi matang: insisi, aspirasi & kompresdiberi salep antibiotikaMasih infiltrat: topikal diberi kompres salep ikti l 5% t l tibi tikiktiol 5% atau salep antibiotikMenghilangkan faktor penyebab

26

Furunkel27

Furunkel

F k l28

Furunkel

Furunkel

29

Karbunkel

Defenisi : Gabungan bbrp furunkel yg dipisahkan trabekula fibrosa, berasal dr jaringan subkutan yg padatsubkutan yg padatEtiologi : Staphylococcus aureusE id i l i A k k & dEpidemiologi : Anak-anak & dewasaLaki-laki = perempuanLokalisasi : Tengkuk punggung & bokongLokalisasi : Tengkuk, punggung & bokongGejala klinis : nyeri pd lesi & malaise. Nodus eritematosa bentuk kerucut tengahnya pustuleritematosa bentuk kerucut, tengahnya pustul melunak abses berisi pus & jaringan nekrotik pecah fistel yg mengeluarkan sekret putih/kental

30

sekret putih/kental

Faktor-faktor yang mempengaruhi :Kebersihan / higieneFaktor predidposisi : DM obesitas hiperhidrosisFaktor predidposisi : DM, obesitas, hiperhidrosisLingkungan : yg kotor

Differensial Diagnosis :Sporotrikosis : nodul sepanjang aliran limfeSporotrikosis : nodul sepanjang aliran limfeBlastomikosis : nodul kronik, multipel, fistulaAkne Konglobata : selain di punggung: wajah &Akne Konglobata : selain di punggung: wajah & lengan menyebar di satu regio

31

Penatalaksanaan :Umum : atasi faktor predisposisi, jaga kebersihan, cegah luka-luka kulit

Khusus : antibiotik topikal bila sedikit, bila banyak digabung dgn antibiotik sistemik

32

Karbunkel33

Karbunkel

K b k l34

Karbunkel

Karbunkel35

Karbunkel

Ektima

Defenisi : Ulkus superfisial dgn krusta di atasnyaEtiologi : Streptococcus ß-hemoliticusEtiologi : Streptococcus ß hemoliticusEpidemiologi :Pada anak & dewasaLokalisasi : Biasanya di tungkai bawahLokalisasi : Biasanya di tungkai bawahGejala klinis : krusta tebal kuning diangkat

lengket & tampak ulkus dangkallengket & tampak ulkus dangkalFaktor yang mempengaruhi :

Daerah : tropisDaerah : tropisMusim / iklim : panas & lembabKebersihan / higiene

36

gLingkungan

Differensial Diagnosis :Impetigo krustosa : pd anak, dimuka, dasarnyaImpetigo krustosa : pd anak, dimuka, dasarnya erosi

Penatalaksanaan :Penatalaksanaan :Umum : Memperbaiki higiene, kebersihan dan

makananKhusus : Jika sedikit: krusta diangkat & olesi

salep antibiotik. Jika banyak: antibiotik i t iksistemik

Terapi topikal: kompres terbuka utk melunakkan krusta & membersihkan debris

37

melunakkan krusta & membersihkan debris

Ektima38

Ektima

Ektima39

Ektima

Pionikia

Defenisi : Radang di sekitar kuku oleh piokokusEtiologi : Staphylococcus aureus, Streptococcus

ß-hemoliticusEpidemiologi : Menyerang laki-laki & wanitaLokalisasi : Disekitar kukuGejala klinis : didahului trauma: infeksi lipat

kuku tanda-tanda radang menjalar kematriks & lempeng kuku (nail plate) terbentuk abses sublingual

40

Faktor yang mempengaruhi : Pekerjaan ygFaktor yang mempengaruhi : Pekerjaan yg berhubungan dgn air

Differensial Diagnosis : OnikomikosisDifferensial Diagnosis : Onikomikosis

Penatalaksanaan :K d l i ikKompres dgn larutan antiseptikAntibiotik sistemikJika terjadi abses subungual kuku diretraksi

41

Pionikia

42

ErisepelasDefenisi : Penyakit infeksi akut, biasanya oleh

streptococcusEtiologi : Streptococcus ß-hemoliticusEpidemiologi :Banyak pada anak-anak & dewasa

Pria = wanitaLokalisasi : Biasanya di tungkai bawahGejala klinis : Gejala konstitusi (-); Didahului

trauma. Kelainan kulit utama: eritema (merah h) b t t & i i i icerah), batas tegas & pinggirnya meninggi,

tanda-tanda radang akut (+)

43

Faktor yang mempengaruhi :Kebersihan / higienegPredisposisi : DM, ISPA, Gizi kurang

Differensial Diagnosis :gSelulitis : Dijumpai infiltrat subkutan

Penatalaksanaan :Penatalaksanaan :Istirahat tungkai bawah & kaki yg diserang ditinggikan ( elevasi )

Sistemik antibiotikaTopikal kompres terbuka dgn antiseptikEd (+) di i

44

Edema (+) diuresis

45

Erisipelas

46

Erisipelas

Selulitis

Defenisi : Radang kulit & subkutis infiltrat difus di subkutan dgn tanda-tanda radang akutg g

Etiologi : Streptococcus ß-hemolyticusEpidemiologi : Banyak pd anak-anak & orang tua p g y p g

Pria = wanitaLokalisasi : Biasanya di tungkai bawahy gGejala klinis : demam & malaise (+). Makula

eritematosa yg terasa panas meluas ke samping & bawah benjolan warna merah & hitam, mengeluarkan sekret seropurulen

47

Predisposisi : DM, malnutrisi

Differensial Diagnosis :Differensial Diagnosis :Mikosis profunda : biasanya kronikPioderma kronik : kronik, warna kehitaman,

Penatalaksanaan :Sistemik :Sistemik : •Penisillin: 1,2 –2,4 juta unit 14- 21 hari•Eritromisin 4 x 1 gr 14 – 21 hari

Topikal : kompres dgn antiseptik spt povidon yodium 5 –10 %

48

S l liti49

Selulitis

Abses Multipel Kelenjar Keringat

Defenisi : Infeksi kelenjar keringat, berupa abses j g pmultipel, tidak nyeri, berbentuk kubah

Etiologi : Staphylococcus AureusEpidemiologi : Pada anak-anakLokalisasi : Tempat yg banyak keringatp yg y gGejala klinis : Nodus eritematosa, multipel, tidak

nyeri, berbentuk kubah & lama pecah

50

Predisposisi :Daya tahan yg menurun ( malnutrisi, morbili).y yg ( )Banyak keringatBanyak keringat

Differensial Diagnosis :Furunkulosis : nyeri bentuk kerucut dgnFurunkulosis : nyeri, bentuk kerucut dgn pustul di tengah & relatif cepat pecah

Penatalaksanaan :Antibiotika sistemik & topikal , ingat faktor

51

predisposisi

Ulkus Piogenik

Defenisi : Kelainan kulit berbentuk ulkus yg tidak khas gambaran klinisnya dgn pus diatasnya

Etiologi : Streptokokus & StafilokokusEpidemiologi : Sering pd anak-anakLokalisasi : EkstremitasGejala klinis : Ulkus dgn tanda-tanda radang

disekitarnya secara lambat mengalami nekrosis menyebar scr serpiginosa

52

Faktor-faktor yang mempengaruhi :Daerah: lebih sering pada daerah tropisgMusim : Iklim: panas & lembabKebersihan /higiene : yg buruk & gizi kurang

Differensial Diagnosis :Ulkus tropikum & ulkus yg disebabkan yg lainUlkus tropikum & ulkus yg disebabkan yg lain (spt antraks, tuberculosis, frambusia)

53

Penatalaksanaan:Debridement ulkusDebridement ulkusSistemik : Penisilin, Eritromisin, Siprofloksasin atau Sefalosporin.p pTopikal : Salap salisil 2%Berat: kompres PK 1/10.000 atau Berat: kompres PK 1/10.000 atau AgNO3 1 - 2%

54

Hidradenitis Supurativa

Defenisi : Infeksi kelenjar apokrineEtiologi : Staphylococcus aureusEpidemiologi : Usia akil balik smpi dewasa mudagLokalisasi : Ketiak, perineum & tempat-tempat

yg banyak kelenjar apokrine

55

Gejala klinis :Sering didahului trauma/mikrotrauma (banyakSering didahului trauma/mikrotrauma (banyak keringat, pemakaian deodoran, rambut ketiak digunting); Demam & malaise (+)

Ruam: nodus dgn tanda radang melunak abses pecah fistel. Bila menahun: dpt terbentuk abses fistel & sinus yg multipelterbentuk abses, fistel & sinus yg multipel

Terdapat leukositosis

Predisposisi :Obesitas

56Akne

Differensial Diagnosis :Skrofuloderma : tanda radang akut (-);Skrofuloderma : tanda radang akut (-);

leukositosis (-)

Penatalaksanaan :Antibiotika sistemikJik l h b k b dii i iJika telah terbentuk abses diinsisiKalau belum melunak diberi kompres terbuka. Pada kasus yg kronik residif kelenjar apokrinePada kasus yg kronik residif, kelenjar apokrine dieksisi

57

Hidradenitis Supurativa58

Hidradenitis Supurativa

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome

Defenisi : Infeksi kulit dgn ciri khas terdapatnya epidermolisisepidermolisis

Etiologi : Staphylococcus aureus grup II fage 52 55 7152, 55, 71

Epidemiologi : Sering anak < 5 thn,pria > wanitapria > wanita

Lokalisasi : Muka, leher, ketiak, lipat paha menyeluruh dlm 24 jammenyeluruh dlm 24 jam

59

Gejala klinis :Demam tinggi + infeksi saluran nafas atasKelainan kulit: eritema bula besar berdinding kendur (24-48 jam) pengeriputan spontan dgn pengelupasan erosif (2 3 hari)spontan dgn pengelupasan erosif (2-3 hari) deskuamasi (10 hari) sembuh tanpa sikatrik (setelah 10-14 hari)(setelah 10 14 hari)

Predisposisi : Fungsi ginjal kurang/gagal

60

Differensial Diagnosis :Nekrolisis epidermal : celah diantara Nekrolisis epidermal : celah diantara epidermis- dermis Pd S.S.S.S. di stratum granulosum

Penatalaksanaan :Antibiotika : Kloksasilin (3 x 250mg, neonatus: 3 x 50mg), Klindamisin, Sepefalosporin generasi I Topikal : Sufratulle & krim antibiotik

61

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome62

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome

Eritrasma

Defenisi : Infeksi kulit dangkal kronik yg biasanya d h b k k i tmenyerang daerah yg banyak keringat

Etiologi : Corynebacterium minitisisiumEpidemiologi : Dewasa mudaLokalisasi : Lipat paha bagian dalam sampai

k t k il i t l t lskrotum, aksila, interglutealGejala klinis : Eritema luas,batas tegas, dgn

k h l & t k d ifskuama halus & terkadang erosif

63

Predisposisi :Banyak keringat, kegemukan, peminum alkohol & debilitasDaerah iklim panas >>Kebersihan & higiene yang buruk& g y gLingkungan : panas & lembab

Differensial Diagnosa:Differensial Diagnosa:Tinea kruris : gatal dgn papul-papul eritematosaKandidiasis : eritema dgn lesi satelit

Penatalaksanaan:Sistemik : Eritromisin obat pilihan

64

Sistemik : Eritromisin obat pilihanTopikal : salap tetrasiklin 3%

Eritrasma65

Eritrasma

Eritrasma66

Eritrasma

67