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Ensayo incontinencia urinaria. Albacete 2006
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE
LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y
MODERADA EN MUJERES.
Estudio financiado por el FIS 03/671
Ensayo incontinencia urinaria. Albacete 2006
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AUTORES: enfermeras de diversos centros de salud, de la subdirección de enfermería y de la unidad de investigación de enfermería del área .
Grupo de investigación principal:
J. Camacho PérezV. Dávila ÁlvarezP. Ledo GarcíaP. Moriano BejarE. Nieto BlancoL. Serrano Molina
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Área 6
Ensayo incontinencia urinaria. Albacete 2006
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA ENMUJERES
Epidemiología: 10-30%.
Es más frecuente en mujeres.
Tipos: incontinencia de esfuerzo, urgencia y mixta.
Afectación de la calidad de vida.(Burgio y cols).
Problema oculto.
Alto coste sanitario y social.
Tratamientos conservadores mejoran la incontinencia.
Ensayo incontinencia urinaria. Albacete 2006
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Objetivos del estudio:Evaluar los beneficios derivados de la aplicación de una intervención de enfermería integral y estandarizada en mujeres con incontinencia de esfuerzo, urgencia o mixta, leve o moderada, en el ámbito de la Atención Primaria.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Diseño:
Ensayo clínico comunitario controlado y de comparación de una intervención sistemática experimental frente a la intervención de control, con aleatorizaciónde los centros donde se ha realizado el trabajo, estratificado por edad y tipos de incontinencia.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Población: mujeres de 40 a 69 años de 9 centros de salud.
Muestra:256 mujeres, 128 por grupo.
Criterios de exclusión: enfermedad grave, prolapsos uterino, vaginal o rectal grado II, ser analfabeta, test de Pfeiffer superior a 3.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Captación: consecutiva en los centros de salud de estudio.
Derivadas de todas las consultas: enfermería, medicina, matronas y fisioterapeutas.
Consentimiento informado a todas.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Mediciones: Cuestionario IU-4.Valora los tipos de IU.
Escala Sandvik. Valora la cantidad y la frecuencia de las perdidas de orina.
Pad-test. Perdida de orina en gramos.
I-QOL. Valora la calidad de vida.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Grupo de experimentalIntervenciones IU esfuerzo: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos, habilidades y actitudes.
Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes, modificables y calidad de vida. 5 sesiones grupales: conocimientos y demostración practica de los ejercicios de Kegel. Evaluación a los tres meses.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
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Grupo de experimentalIntervenciones IU urgencia: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos, habilidades y actitudes.
Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes modificables y calidad de vida.5 sesiones grupales: conocimientos y evaluación del patrón de eliminación (diario miccional) y técnicas de relajación.Valoración a los tres meses.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERESGrupo de experimental
Intervenciones IU mixta: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos, habilidades y actitudes.
Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes y calidad de vida.5 sesiones grupales: conocimientos y evaluación del patrón de eliminación (diario miccional), técnicas de relajación y ejercicios de Kegel. Valoración a los tres meses.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Grupo controlIntervenciones IU esfuerzo:
Valoración individual igual que en el grupo experimental.Explicación individual de los ejercicios de Kegel y entrega por escrito de la pauta a seguir en casa.Evaluación a los tres meses.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Grupo control
Intervenciones IU urgencia:Entrevista individual igual que en el grupo experimental.Explicación del diario miccional y de las técnicas de relajación. Evaluación a los tres meses.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Grupo control
Intervenciones IU mixta :Entrevista individual igual que en el grupo experimental.Explicación del diario miccional, técnicas de relajación y ejercicios de Kegel. Evaluación a los tres meses.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Otras variables:Nº de partos vaginales.
Nº cigarrillos día.
Ingesta de fármacos.
Ingesta de líquidos día.
Ingesta de bebidas excitantes, té, colas.
Se levanta por la noche.
Menopausia.
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MUJERES
Variables resultado principales:
Desaparición o mejoría de la IU.
Reducción del número de compresas.
Disminución del volumen de pérdidas de orina.
Mejora de la calidad de vida.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Grupo control
Intervenciones IU mixta :Entrevista individual igual que en el grupo experimental.Explicación del diario miccional, técnicas de relajación y ejercicios de Kegel. Evaluación a los tres meses.
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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN
MUJERES
Análisis estadísticoAnálisis de los abandonos del estudio.
Análisis de comparabilidad basal entre ambos grupos resultantes, mediante los test de hipótesis correspondientes: Chi2, t Student, U de Mann Whitney, etc.
Detección de posibles sesgos de confusión.
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RESULTADOS
Valoración basal: 151 mujeres (59%).
Terminaron el estudio: 103, el 37,5% en el grupo experimental y 42,9% en el control.
Los abandonos fueron similares por grupo: 26 experimental y 22 control, no hallándose diferencias significativas .
No se encontraron diferencias sociodemográficas ni clínicas entre las mujeres que permanecieron en el estudio, en ambos grupos
Los motivos de abandono fueron: falta de tiempo, y/o problemas de salud.
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RESULTADOS
Modificaciones de las pérdidas de orina tras la intervención
8,37
1,673,8 3,03
02468
10
Antes Despuésgr
am
os/p
rom
edio
Las diferencias promedio
de la cantidad de pérdida
de orina antes y después
intervención no fueron
estadísticamente significativas.
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RESULTADOS
La reducción proporcional promedio de la pérdida de orina en cada mujer fue:51% en el grupo de experimental.
En el grupo control se produce un incremento de las pérdidas de orina en cada mujer de un 81% .
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RESULTADOS
Curación o mejoría del grado de incontinencia
40,50%
21%
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%
Grupo experimental Grupo control
p= 0,059
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RESULTADOS
Uso de material protector.En ambos grupos disminuyó la proporción de compresas tras la intervención, 60,7% en el grupo experimental versus 36,4% en el grupo control.
NNT= 5,2 mujeres “mejoría o curación”
10,5 mujeres “solo curación”
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RESULTADOS
Cuestionario calidad de vida.De las mujeres seguidas lo cumplimentaron el 35,9% en el grupo experimental y el 42,7% en el grupo control.
Antes de la intervención =76 vesus 78,7.Después 85,6 vesus 85,1
Calidad de vida total.(IQOl 0 a 100)
70
75
80
85
90
Antes Después
Grupoexperimental
Grupo control
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CONCLUSIONES
La intervención propuesta mejora la incontinencia en mujeres de mediana edad y mayores, al disminuir el volumen de pérdidas de orina, mejorar el grado de su incontinencia, disminuir el uso de material protector y aumentar las puntuaciones asociadas a la calidad de vida.
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CONCLUSIONES
Los abandonos habidos limitan la potencia del estudio.Las enfermeras comunitarias son uno de los profesionales competentes para desarrollar la prevención y el control de las personas con incontinencia urinaria en su práctica clínica diaria, en el marco de la Atención Primaria.
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