Fakik iol ve refraktif lens cerrahisi

FAKİK İOL ve FAKİK İOL ve Refraktif Lens Değiştirilmesi: Refraktif Lens Değiştirilmesi:

«Yenilikler»«Yenilikler»Prof.Dr.Mahmut Kaşkaloğlu

İzmirmahmut@kaskaloglu.com

www.kaskaloglu.comwww.Youtube.com/kaskaloglu

www.facebook.com/mahmut.kaskaloglu

24 Şubat 2013 tarihinde TOD KRCB toplantısında sunulmuştur

Lasik/ PRK sınırlarıLasik/ PRK sınırları Refraksiyon

değerleri Kornea

kalınlığı Ablasyon

miktarı Stromal yatak

kalınlığı K değerleri

Refraksiyon değerleri

Kornea kalınlığı

Ablasyon miktarı

Stromal yatak kalınlığı

K değerleri

Lasik/ PRK sınırlarıLasik/ PRK sınırları

STROMA STROMA

CT FLAP KALAN ABLASYON KALAN

650 90 560 130 430

640 90 550 130 420

630 90 540 130 410

620 90 530 130 400

610 90 520 130 390

600 90 510 130 380

590 90 500 130 370

580 90 490 130 360

570 90 480 130 350

560 90 470 130 340

550 90 460 130 330

540 90 450 130 320

530 90 440 130 310

520 90 430 130 300

510 90 420 130 

500 90 410   

Refraksiyon değerleri

Kornea kalınlığı

Ablasyon miktarı

Stromal yatak kalınlığı

K değerleri

LasikLasik

PRKPRKCT epitel

STROMA KALAN ABLASYON

STROMA YATAK

600 50 550 90 460

590 50 540 90 450

580 50 530 90 440

570 50 520 90 430

560 50 510 90 420

550 50 500 90 410

540 50 490 90 400

530 50 480 90 390

520 50 470 90 380

510 50 460 90 370

500 50 450 90 360

490 50 440 90 350

480 50 430 80 350

470 50 420 70 350

460 50 410 60 350

450 50 400 50 350

Refraksiyon değerleri

Kornea kalınlığı

Ablasyon miktarı

Stromal yatak kalınlığı

K değerleri

K değerleriK değerleri

K değerleriK değerleri

o Lasik uygulamasındaki sınırlaroKeratokonusoSkaroReoperasyon

oLASİK, Pterijium, Keratoplasti gibio Yüksek derecelerde LASIK sonrası görme kalite

azalmasıo Bioptik olanağıo Pahalı Laser ekipmanı gerektirmemesio Kolay öğrenilmesio Reversibl oluşu

8

Fakik IOL SeçenekleriFakik IOL Seçenekleri

• Staar ICL• Alcon Cache• Ophtec Artisan- Artiflex

Staar ICLStaar ICL• Staar firmasına özel

kollamer madde • Copolimer ( HEMA

vebenzophenone monomer), saf kollagen, SU

• UV koruma • FDA 2005

• ICL avantajlarıoMükemmel dioptri ayarıoAkomodasyon korunuro StabiloÇıkarılabiliroDüşük komplikasyon• Miyop• Hipermetrop• Torik• Miks

• ICL hasta seçimi:o -3 -20 SPHo -1 -6 CYLo +2 ……+10

• Stabil refraksiyon• Yaş• ÖKD min 3mm• Boyut önemli

• C11:00 1:30

Cache Hasta Seçim Cache Hasta Seçim Kriterleri:Kriterleri:

• Yaş: 21+• IOL Gücü: -6 -16.5 arası• ÖK derinliği >3.2mm (kornea dahil)• Astigmatizma <2D• Mezopik pupil çapı <7mm• Stabil miyopi• Başka göz hastalığı olmayacak• İstekli ve kişilik yapısı uygun hasta

23

Endothelial Cell Density Requirements

Age Minimum Cell Density(cells/mm2)

21 – 25 2800

26 – 35 2600

36 – 45 2200

≥46 2000

24

• Endotel ve lensten uzak olması• Sütürsüz , Küçük ensizyon• İridotomi gerekmez• Kesin refraktif sonuçlar• Kolay öğrenilebilir

AcrySof® CACHET™ AcrySof® CACHET™ Avantajları Avantajları

Artisan Artisan

• Artisan Artiflex PIOL endikasyonları:• Yaş 18+• Stabil miyopi• Endotel sayısı:

o  18 -25 yaş: 2800 cells/mm2;o 26 -30 yaş: 2650 cells/mm2;o 31 -35 yaş 2400 cells/mm2o 36 - 45 yaş 2200 cells/mm2o > 45 yaş 2000 cells/mm2;

•  ÖKD >3mm• Boyut sorunu yok• Artiflex sütürsüz• Ameliyat tekniği zor

RLERLE• LASIK ve Fakik IOL için uygun olmayan

hastaların refraktif cerrahi için başvurması• Katarakt ameliyatlarında yüksek başarı

o Kısa ameliyato Topikal anestezio Küçük ensizyon, femto katarakto Daha hassas biyometri ve formüllero Multifokal, torik, akomodatif IOL

• ****Hasta seçimi

RLE HipermetropRLE Hipermetropo 30 yaş altı yüksek hipermetropta RLE ?oNanoftalmus• Hasta seçimi• Diyoptri problemi • Peroperatif sorunlar

RLE HipermetropRLE Hipermetropo 30-40 yaş arası yüksek hipermetrop• LASIK ve Fakik IOL için uygun değil• Kontakt lens kullanamıyor• Yüksek motivasyonlu hasta• RLE Multifokal IOL veya Monovision• Yüksek hasta memnuniyeti

RLE HipermetropRLE Hipermetropo 40-50 yaş arası 2-3D hipermetrop• Fakik İOL opsiyon değil• Lasik ve/veya Lasik minimonovizyon

oErken dönemde yüksek memnuniyetoYıllar içinde presbiyopi ilerleyince

şikayet• Multifokal İOL

RLE HipermetropRLE Hipermetrop

o 40 yaş üstü 3 D üstü hipermetrop• RLE Multifokal/Multifokal torik IOL• Monovizyon• LASİK monovizyon

RLE MiyopRLE Miyop• RD riski

o <-3 4kat, o >-3 10 kat fazlao RLE sonrası artıyor

• İlk 7 yılda %8

• Katarakt belirtisi varsa • Lasik veya Fakik İOL için uygun değilse yüksek

motivasyonlu hastalarda • Miyopların yakın görme beklentileri

• LASİK,PRK,Fakik IOL,RLEo Gören ve görme beklentisi yüksek hastalaro Daha iyi görme vaadio Komplikasyon zor kabul ediliro Ustaca yapabileceğimiz tekniği seçmeliyizo Mükemmel yapmalıyızo Başarıda hasta seçimi çok önemlidir

TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLER