GÖĞÜS CERRAHİSİ YOĞUN BAKIM İLKELERİ

GÖĞÜS CERRAHİSİ YOĞUN BAKIM İLKELERİ

Doç. Dr. Bülent TunçözgürGaziantep Üni. Tıp Fak.

Göğüs Cerrahisi AD

Doç. Dr. Bülent TunçözgürGaziantep Üni. Tıp Fak.

Göğüs Cerrahisi AD

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ

• Çoğunlukla güneş ışığının zor görüldüğü• Hastanın her yerinde hortum ve kablonun olduğu• Enfeksiyonun en sık görüldüğü, en zor tedavi edildiği• Sağlam kişinin morbidite ve mortalite riski taşıdığı

• Hasta bakımının en karmaşık olduğu • Teknolojinin en çok kullanıldığı• Ekonomik giderin en çok olduğu• Hastanın yaşam/ölüm arasında

kaldığı

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ

• Haftada 7 gün, günde 24 saat hizmet

• Deneyimli ve bilgili sağlık personeli

• Yeterli donanım ve mekan

• Yeterli hastane alt yapısı

TARİHÇE

• Dandy (Beyin Cerrahı), 1920• II. Dünya Savaşı sırasında travma üniteleri• Ibsen, 1953, Kopenhagen Kummere Hastanesinde

ilk “Intensive Therapy Unit”• Türkiye’de ilk Yoğun Bakım Ünitesinin

Haydarpaşa Numune hastanesinde 1959 yılında 4 yataklı olarak Prof.Dr.Cemalettin Öner tarafından

Postoperatif veya Travma Hastası

Ayaktan takip Yatırılarak takip

Yakın takipYoğun bakımda

takip

Yoğun Bakım Adayları

-Solunum yetmezlikleri

-Kardiyo-vasküler sistem yetmezlikleri

-Akut metabolizma bozuklukları

-Politravmalar

-Yanıklar

Göğüs Cerrahisi Yoğun Bakım Hastaları

• Akciğer rezeksiyonu yapılanlar• Timektomi• Göğüs duvarı veya diafragma cerrahisi• Trakea cerrahisi• Major torasik damar cerrahisi• Mediastinal cerrahi• Ösofagus cerrahisi• Ağır torasik travmalar

Amaç

• Cerrahi travmaya ait gelişebilecek sorunlara önlem almak• Gelişebilecek komplikasyonların tanısını erken saptamak• Eğer varsa organ yetmezliklerini desteklemek• Sıvı ve elektrolit dengesini takip etmek ve sağlamak• Hastanın yeterli ve uygun beslenmesini sağlamak• Enkeksiyonlara karşı önlem almak

DOKTOR

HEMŞİRE

FİZYOTERAPİST

DİYETİSYEN

YARDIMCI PERSONEL

TEKNİK ELEMANLAR

Multidisipliner iletişim

• Göğüs Hastalıkları• Anestezi• Kardiyoloji• Enfeksiyon• Endokrinoloji ve

metabolizma• Nöroloji• Psikiyatri• Diğerleri

Mekan ve Teknik Donanım

• Ameliyathaneye çok yakın veya klinik içerisinde izole alan• Güneş ışığının ve hastalarının görüşünün açık olduğu alan• Hasta psikolojisini destekleyecek dizayn• Geniş mekan; her yatak için 20-30 m2

• 4-10 yatak arası• Depo, dinlenme, temizlik işlemleri için yeterli alanlar

Mekan ve Teknik Donanım• Kolay hareketlendirilebilir özel yataklar• Her yatak başında merkezi, hava, O2 ve aspirasyon sistemleri• Yeterli sayıda (8-12) devamlı besleme sistemine bağlı priz• Sabit monitör ( en az 1 invaziv basınç kanalı)• Yeterli sayıda ventilatör• Kan gazı ölçümü • Transport monitörü ve ventilatörü• Küçük cerrahi işlemler için enstrüman setleri• Mobil ışık kaynağı• Acil müdahale ve yeniden canlandırma seti• Fiberobtik bronkoskopi • Portabl x-ray cihazı

sorunlarORGAN YETMEZLİKLERİ

• Solunum sistemi yetmezlikleri

• Kardiovasküler yetmezlikler veya sorunlar

• Böbrek yetmezlikleri

• Diğer

sorunlar

ENFEKSİYON• Enfeksiyonla mücadele• Enfeksiyondan korunma

– Yeterli izolasyon– Periyodik kontrol ve taramalar– Kontaminasyonun önlenmesi– Kateter, dren ve yara bakımı– Hasta bakımı

Önlemek tedavi etmekten daha kolay ve ucuzdur.

sorunlar

BESLENME

• Diyetisyen kontrolünde

• Mümkün olduğu kadar doğal

• Öncelikle enteral

• Mutlaka yeterli kalori ve destekli

sorunlar

PSİKOLOJİK SORUNLAR

• Anksiyete ve korku giderilmeli

• Ağrı kontrolü yapılmalı

• Yeterli iletişim ve bilgilendirme

• Uyku düzeni sağlanabilmeli

• İyi organizasyon

• Deneyimli ve bilgili personel

• Özverili ve kesintisiz çalışma