G13.Incontinencia Urinaria

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Incontinencia Urinaria 

Dr. Edmundo Salas

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La incontinencia Urinaria es la pérdidainvoluntaria de orina, que es

objetivamente demostrada por el clínico

y que constituye un problema de tipo

higiénico y/o social

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La incontinencia urinaria se clasifica en cuatro

tipos principales que son:

Incontinencia de Urgencia

Incontinencia de Esfuerzo

Incontinencia Mixta

Incontinencia por rebasamiento

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TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

Tipo Síntomas MecanismosCausas más

Frecuentes

Inestabilidad del

detrusor 

(sinonimia:

hiperactividad deldetrusor, detrusor sobre

activo, vejiga inestable,

vejiga espástica, vejiga

no inhibida; si hay

déficit neurológico,

hiperreflexia del

detrusor)

Urgencia Miccional

La falta de inhibición

de la contracción del

detrusor es suficiente

 para causar

incontinencia

La inestabilidad del

detrusor no está

causada por el déficit

neurológico: la

hiperreflexia del

detrusor

frecuentemente está

causaa por ictus o

esclerosis múltiple

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TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

Tipo Síntomas MecanismosCausas más

Frecuentes

Incontinencia de

Esfuerzo (sinonimia:

insuficiencia

esfinteriana,

incompetencia de

salida)

Esfuerzo

Deficiencia intrínseca

del esfínter. En mujeres

es frecuente lahipomotilidad del

cuello vesical o una

alteración del ángulo

entre uretra y base de la

vejiga

Traumatismo del

esfínter, lesión

neurológica, relajación

del músculo pelviano

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TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

Tipo Síntomas MecanismosCausas más

Frecuentes

Incontinencia por

rebosamiento(sinonimia: arreflexia

del detrusor, vejiga

atónica, deterioro de la

contractibilidad)

Goteo, urgencia

miccional, esfuerzo

Detrusor no contráctil o

con contractibilidad

disminuida,

obstrucción en la salida

Diabetes, fármacos,

impactación fecal,

cirugía

antiincontinencia,

cistocele

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TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

Tipo Síntomas MecanismosCausas más

Frecuentes

Incontinencia funcionalIncapacidad de llegar a

tiempo al baño

Deterioro de la

motilidad, deficiencia

en las instalaciones

Incontinenciaiatrogénica

Múltiple: falta de

 percepción de las

señales vesicales,disminución del tono

vesical o esfinteriano

Medicaciones,

restricciones físicas

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Causas de la incontinencia urinaria

Vejiga hiperactiva

Incompetencia del esfínter uretral

Obstrucción de la salida vesical

Lesiones congénitas (epispadias, uréter ectópico,

espina bífida)

Fístulas en la salida vesical

Causas temporales (infecciones del tracto urinario,

impactación fecal, estados confusionales, etc)

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La vejiga hiperactiva puede limitar

sustancialmente la libertad diaria de losque la padecen

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Simpático

Parasimpático

Somático

Nervios

Hipogástricos

Nervios

Pélvicos

Región

Torácica T 10

Región

Lumbar

L2

RegiónSacra

S2-S4

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Vejiga Hiperactiva. Se caracteriza por la

 presencia de contracciones involuntarias,

durante la fase de llenado, espontáneas o

 provocadas y que la paciente no es capaz

de inhibir 

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El orinar más de ocho veces en 24 horas

generalmente se acepta como anormal

(Este hecho recibe el nombre de

frecuencia)

Síntomas de la Vejiga Hiperactiva

Frecuencia

Urgencia

Incontinencia de Urgencia

 Nicturia

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La Vejiga Hiperactiva puede tratarse

efectivamente usando sólo

farmacoterapia o en combinación conentrenamiento de la vejiga

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