Historia clinica y exploracion fisica reumatológica

HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA

DRA. BLANCA PINZON

REUMATOLOGÍA

HISTORIA CLINICA

• FICHA DE IDENTIFICACION:

• NOMBRE

• EDAD:

• SEXO:

• EDO. CIVIL:

• OCUPACION:

• ORIGEN Y RESIDENCIA:

HISTORIA CLINICAANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

a) DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES

b) DE GOTA O PSORIASIS

c) DE OSTEOARTROSIS

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:

a) TOXICOMANIAS : TABAQUISMO, ALCOHOLISMO

b) PASATIEMPOS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

a ) ANTECEDENTE DE INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS, DIGESTIVAS O URINARIAS

b) PSORIASIS , ENF. DE CROHN O CUCI.

HISTORIA CLINICA

PERSONALES PATOLOGICOS:

c) DM, HAS, PROBLEMAS TIROIDEOS.

d) FRACTURAS, ALERGIAS.

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:

FUR, ANTECEDENTE DE ABORTOS

TRATAMIENTOS PREVIOS Y ACTUALES

EXPLORACION FISICA

• HABITUS EXTERIOR:• FACIES• CABEZA, CUELLO• EXTREMIDADES SUPERIORES• EXTREMIDADES INFERIORES• TORAX• ABDOMEN• GENITALES

FASCIES

FACIES

CAIDA DE CABELLO

PRUEBA DE SCHIRMER

OJO SECO

ULCERAS ORALES

LES BEHECET

EXTREMIDADES SUPERIORES

MANO

AR

OA

FENOMENO DE RAYNAUD

EXTREMIDADES INFERIORES

COLUMNA VERTEBRAL