Kystes et fistules congénitaux du cou
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- 1. Participe la formation de la tte et du cou Comprend : les
arcs branchiaux les poches pharyngiennes (endobranchiales) les
poches ectobranchiales les membranes pharyngiennes Apparait au
cours de la 4me semaine de dveloppement
- 2. Constitus de MESODERME et des CELLULES des CRETES NEURALES
Chaque arc est innerv par un nerf crnien Le msoderme se diffrencie
en une artre et en tissus musculaire Les cellules des crtes
neurales en os ou cartilage et en tissus conjonctif
- 3. Constitu dun bourgeon maxillaire et dun bourgeon
mandibulaire Innerv par le nerf trijumeau (NC V)
- 4. Msoderme: - a. maxillaire - Bourgeon maxillaire donne aucun
muscle Bourgeon mandibulaire donne m. masticateurs m.mylo-hyodien
Ventre ant du dig m.tenseur du voile du palais m.tenseur du tympan
Cellules des crtes neurales: - Bourgeon maxillaire Maxillaire Os
zygomatique Ecaille de los temporal Os palatin Vomer - Bourgeon
mandibulaire Mandibule Enclume Marteau ligament sphno-mandibulaire
ligament antrieur du marteau
- 5. Innerv par le nerf facial (NC VII) Msoderme:- a. stapdienne
- m.de la mimique de la face ventre post du dig m.stylo-hyodien
m.stapdien Cellules des crtes neurales: - petite corne de los hyode
partie sup du corps de los hyode Etrier apophyse stylode - ligament
stylo-hyodien
- 6. Innerv par le nerf glosso-pharyngien (NC IX) Msoderme: -
a.carotide interne a.caroide commune - m.stylo-pharyngien Cellules
des crtes neurales: - grande corne de los hyode Partie inf du corps
de los hyode
- 7. Innerv par la branche larynge sup du nerf vague (NC X)
Msoderme: - a. sous-clavire droite partie de la crosse de laorte -
m. du palais mou (sauf le tenseur du voile) m. du pharynx (sauf le
stylo pharyngien) m. crico-thyrodien m.crico-pharyngien Cellules
des crtes neurales: - c. thyrode c. cricode c. arytnode c. cornicul
c. cuniforme
- 8. Innerv par la branche larynge inf du nerf vague (NC X)
Msoderme: - Canal artriel a.pulmonairesdte et gche - m. intrinsques
du larynx (sauf le crico- thyrodien) m. stris de lsophage Cellules
des crtes neurales: - c. thyrode c. cricode c. arytnode c. cornicul
c. cuniforme
- 9. Sont des vaginations de lendoderme de revtement de lintestin
antrieur Il existe 4 poches pharyngiennes (endobranchiales)
- 10. Diverticule appel rcessus tympanique - partie proximale de
ce rcessus forme la trompe dEustache - partie distale forme la
cavit de loreille moyenne
- 11. Est lorigine dun diverticule qui forme les cryptes de
lamygdale palatine Dans le dveloppement futur, des lymphocytes
envahissent cette rgion pour former lamygdale palatine
- 12. Forme un diverticule avec une partie dorsale: Glandes
parahyroidiennes infrieures une partie ventrale: Thymus Ensuite les
glandes perdent leur connexion avec la paroi pharyngienne et
migrent en direction caudale et mdiane
- 13. Forme un diverticule avec une partie dorsale: Glandes
parathyrodiennes suprieures une partie ventrale: Corps
ultimo-branchiaux La aussi, les glandes perdent leur connexion avec
la paroi pharyngienne et migrent en direction caudale et mdiane Les
corps ultimo-branchiaux sincorporent la thyrode sous la forme de
cellules para folliculaires (Cellule C)
- 14. La 1re poche ectobranchiale forme leconduit auditif externe
Les autres poches sont oblitres la suite du dveloppement du 2me arc
au dessus des 3me et 4mearcs, pour former le sinus cervical de HIS,
puis ce dernier involue normalement
- 15. La 1re membrane forme la membrane tympanique constitue dun
ectoderme de surface dun msoderme intermdiaire et de lendoderme de
la 1re poche pharyngienne Les autres membranes ne forment aucune
structure particulire chez ladulte
- 16. Les kystes et fistules congnitaux de la face et du cou
- 17. 10% des anomalies branchiales. Le diagnostic est suspect
devant toute tumfaction ou manifestation inflammatoire de la rgion
sous auriculaire et parotidienne infrieure L'ventuel orifice
fistuleux externe se situe dans une zone de projection triangulaire
dfinie par Poncet entre le plancher du conduit auditif externe, la
pointe du menton et le milieu de l'os hyode.
- 18. La classique bride membraneuse pr- myringienne en " foc de
voilier ", retrouve dans prs de la moiti des cas est un signe trs
vocateur L'orifice suprieur, lorsqu'il existe est situ sur le
plancher du conduit auditif externe, la jonction du conduit et du
conduit cartilagineux Otoscopie minutieuse
- 19. L'chographie ou une TDM peut tre pratique dans les formes
parotidiennes pour prciser la nature kystique de la tumfaction
Parfois IRM utile pour apprcier les rapports entre le trajet
fistuleux et le nerf facial
- 20. Le trajet de ces fistules compltes passe entre les
structures des 2me et 3me arcs branchiaux: -entre les carotides,
interne et externe -au dessus du nerf grand hypoglosse et du
glossopharyngien -au desssous du ligament stylo-hyodien pour gagner
la rgion de l'amygdale palatine La fistule cutane externe se
prsente sous la forme d'une petite dpression punctiforme, bords
nets, situe en avant du tiers infrieur du muscle SCM
- 21. La fistulographie L'chographie cervicale permet d'apprcier
la nature kystique de la tumfaction Un scanner est utile surtout
aprs des surinfections pour valuer les organes de voisinage ou en
cas de doute diagnostique La constatation d'une fistule de la 2me
fente, surtout si elle est bilatrale doit faire rechercher un
syndrme branchio-oto-rnal par une chographie abdominale et un
audiogramme
- 22. Ces kystes et fistules ont en commun un orifice au niveau
du sinus piriforme Le trajet est court,au contact de la face
postrieure des lobes thyroidiens Il n'existe pas de fistule cutane
primitive puisque leur origine est endobranchiale Tableau de
pseudothyrodite suppure, d'abcs cervical bas situ jusqu' la
fistulisation cutane secondaire
- 23. Endoscopie sous AG (recherche le pli de Betz) Echo, TDM et
IRM pour liminer pathologie tumorale thyrodienne ou pharynge et
rapport du kyste la thyrode
- 24. Bilatrales dans 35% des cas ces malformations peuvent tre
associes des aplasies mineures de l'oreille otoscopie
audiogramme
- 25. Lsions rares Redouter une extension haute travers la
portion horizontale de los frontal Les plus frquentes de ces lsions
congnitales du dos du nez sont les kystes et fistules dermodes,
mais d'autres diagnostics doivent galement tre voqus,
essentiellement les gliomes, les mningo-encphalocles, les angiomes
et les kystes sbacs
- 26. TDM faciale en coupes axiales et coronales recherche un
ddoublement de l'apophyse crista galli IRM est un complment utile
en cas de doute sur une extension haute sur le scanner car il tudie
mieux les tissus mous