Ligamento cruzado anterior

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LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

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ÍNDICEIntroducción…………………………………………………………….........Pág3Definición………………………………………………………………………..Pág4Descripción…………………………………………………………………..Pág5-6Función…………………………………………………………………………...Pág7Causas de rotura…………………………………………………………Pág8-10Síntomas………………………………………………………………………..Pág11Diagnóstico……………………………………………………………….Pág12-14Reparación………………………………………………………………..Pág15-18Prevención……………………………………………………………………..Pág19Bibliografía…………………………………………………………………….Pág20

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INTRODUCCIÓNLa rodilla es la articulación más grande del cuerpo humano y una delas más complejas. Sirve de unión entre el muslo y la pierna. Está compuesta por la acción conjunta de los huesos fémur, tibia, rótula y dos discos fibrocartilaginosos que son los meniscos.La rodilla está sustentada por fuertes ligamentos que impiden que se luxe, siendo los más importantes el ligamento colateral lateral (lateral externo), el ligamento colateral medial (lateral interno), el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.

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DEFINICIÓNEl ligamento cruzado anterior (LCA) es una banda de tejido fibroso situado en la parte medial de la rodilla que une la tibia y el fémur en una articulación.

Fue descrito por primera vez en el siglo II de nuestra por el médico romano Claudius Galeno, quien lo llamó “genus cruciata”.

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DESCRIPCIÓNEl LCA es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. Los otros 3 son:- Ligamento cruzado posterior (LCP)- Ligamento colateral medial- Ligamento colateral lateral

El ligamento cruzado anterior y el posterior se cruzan dentro de la rodilla formando una X, es por esto que se los denomina ligamentos "cruzados“.

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El ligamento cruzado anterior conecta la parte posterior-lateral del fémur con la parte delantera-media de la tibia, pasando por detrás de la rótula. Esta unión permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fémur.

El ligamento cruzado posterior (LCP) evita un desplazamiento hacia atrás de la tibia respecto al fémur, ambos combinados proporciona estabilidad rotacional a la rodilla.

http://www.youtube.com/watch?v=hSdWd14v-Vc&NR=1

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FUNCIÓN

El ligamento cruzado anterior es el más importante estabilizador de la rodilla. Se dice que es la columna vertebral de la rodilla, porque le da el 90% de laestabilidad. Algunos traumatólogos lo llaman la “señorita” de la rodilla, por lo delicado que es y la Importancia de su función.

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CAUSAS DE ROTURALas roturas del LCA pueden deberse a lesiones por algún o ningún contacto, como por ejemplo:

-Un golpe en un lado de la rodilla, como puede ocurrir en una atajada en el fútbol-Hacer una parada rápida, en combinación con un cambio de dirección al estar-corriendo-Aterrizando de un salto-Extendiendo demasiado la articulación de la rodilla (rodilla hiperextendida)

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El baloncesto, el rugby, el fútbol o el esquí son causas comunes de rupturas del LCA, así como los accidentes de moto.

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Alrededor de un 50% de los pacientes con lesión del LCA tienen además otras lesiones. El ejemplo clásico es cuando el LCA se desgarra al mismo tiempo que el LCM (ligamento colateral medial) y que el menisco medial (uno de los cartílagos amortiguadores de la rodilla).

Esta es la llamada “tríada infeliz de la rodilla” o “tríada de O´Donoghue”. En estos casos debe repararse simultáneamente la lesión del menisco.

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SÍNTOMASLos síntomas tempranos son:- Un sonido "crujiente" al momento de la

lesión- Inflamación de la rodilla dentro de las 6

horas posteriores a la lesión- Dolor, especialmente cuando el paciente

trata de poner peso sobre la pierna lesionada

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DIAGNÓSTICOCuando el médico sospecha de una rotura del LCA se suelen seguir dos pasos para determinar el diagnóstico:

1-) Radiografía simple (RX)

La rotura del LCA puede producir signos indirectos como:• Aumento del líquido articular (70% lesiones LCA)Directos:• Signo del surco profundo• Fractura de Segond

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2-) Resonancia magnética

Es la técnica no invasiva de elección complementaria a la exploración física en el diagnóstico de las lesiones internas de la rodilla.Este examen también puede ayudar a evaluar otras lesiones de la rodilla, tales como lesiones en otros ligamentos ocartílagos

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Las imágenes se toman en los tres planos ortogonales:- Axial- Coronal- Sagital

Los ligamentos cruzados se visualizan mejor en el plano sagital, siendo útiles los planos coronal y axial en la confirmación de la patología.En consecuencia, las lesiones de ligamentos pueden ser de grado I (distensión), II (rotura parcial) o III (rotura total).

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REPARACIÓNSe operan los siguientes casos: Lesión de más del 50% del LCA Rodilla inestable Paciente <45 años y físicamente activo

Si la rodilla es estable, y se trata de un paciente que no participa en actividades deportivas, entonces no es necesario el tratamiento quirúrgico. En las rodillas inestables cambia todo, estas se van deteriorando poco a poco, por lo cual es necesaria la cirugía.

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El LCA no se puede suturar cabo a cabo, como cualquier otro ligamento, ya que así no se obtiene estabilidad suficiente. Para repararlo hay que tomar injerto de otra parte de la rodilla y colocarlo en el lugar donde estaba el LCA. Actualmente se usan dos fuentes de injerto: - El tendón patelar - Unos tendones de la rodilla llamados semitendinoso y gracilis.

La cirugía se realiza con el auxilio del artroscopia, y los cabos del injerto se fijan con tornillos especiales de titanio. 

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Debe transcurrir entre 2 y 4 semanas como mínimo para realizar la cirugía.

Una vez que la inflamación disminuye, generalmente después de la primera consulta se inicia la rehabilitación. En elpostoperatorio de una cirugía de ligamento cruzado es peligrosa la inmovilización prolongada por el riesgo de artrofibrosis, de ahí la importancia de la fisioterapia.

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Actualmente un 90% de los pacientes pueden conseguir una recuperación total después de la lesión. Es muy importante el cumplimiento de la fisioterapia después de la operación.

Pueden ser necesarios entre 6 y 9 meses para volver a practicar deportes, tiene que haber recuperado por lo menos en un 85% la fuerza del cuádriceps y que pueda volver a sus actividades habituales.

Las rupturas del LCA que no se reparan también pueden llevar a una artritis precoz en la rodilla afectada.

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PREVENCIÓN

Es recomendable utilizar técnicas apropiadas al practicar un deporte o hacer ejercicio.Además, hay programas que enseñan a las deportistas sobre todo a las mujeres, pues estas son las que mas padecen de esta lesión, en minimizar la tensión que ejercen sobre el LCA.

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BIBLIOGRAFÍALa información obtenida para hacer el trabajo del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) ha sido a través de estas páginas de Internet:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001074.htm

http://www.tutraumatologo.com/rodilla.html

http://www.serod.org/congresos/28congreso/presentaciones--Comunicaciones+libres__483

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Realizado por

Oihane Goñi