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Melle B., 19 ansParaplégie congénitale
– Niveau T8– Complète AIS A– Zones de préservation partielle sensitive T9-T12, motrice
L2-L4– Spastique
– Marche avec 2 cannes anglaises et orthèses cruro-pédieuses en pendullaire
– Bilan IRM médullaire 1997 : « normale »
Résumé clinique
• Autosondages intermittents propres• Inefficacité des anti-cholinergiques• Inactivation par des injections intra-détrusoriennes de
BTX (300 UI)• 12 ème injection Août 2010• Efficacité clinique partielle : 4 mois
– Diminution des fuites– Persistance d’une incontinence imposant le port de couches
• Inefficacité urodynamique
Bilan para-clinique
• Fonction rénale– Normale
• Uro-TDM– Morphologie normale– Absence de complication lithiasique
• BUD
Contrôle avant BTX
36 ml 77 ml
53 cm H2O
100 ml
32 cm H2OContrôle 1 mois après BTX
1 mois après BTX
190 ml
14 cm H2O
PCu. max : 46 cm H2O
Profilométrie Mai 2010
Profilométrie Mai 2003
PCu. max : 80 cm H2O
Question posée
• Traitement de son hyperactivité vésicale et détrusorienne ?
– Entérocystoplastie d’agrandissement, associée à une cystectomie supra-trigonale ?
– Brindley : radicotomie sacrée postérieure et stimulation des racines sacrées antérieures ?
Avis du Staff.
• Enterocystoplastie et cystectomie supratrigonale
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