View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
1
1
SpeciSpeciáális gyermekotthonban tlis gyermekotthonban töörtrtéénnőőelhelyezelhelyezéés szaks szakéértrtéésese
Az ifjAz ifjúússáágvgvéédelem delem pszichodiagnosztikpszichodiagnosztikáájaja(az Orsz(az Orszáágos Gyermekvgos Gyermekvéédelmi Szakdelmi Szakéértrtőő BizottsBizottsáág tevg tevéékenyskenysééggéében)ben)
Az OGySzB szakértői:
Pszichiáter: dr. Kiss Máriagyermekpszichiáter szakorvos, gyermekvédelmi szakértő
Pszichológusok: Regényi EmilpszichológusKis Gabriellaklinikai szakpszichológus, pszichoterapeuta
Gyógypedagógus: Albi Katalingyógypedagógus-pszichológus
Szociális munkás: Juhász Pétergyermekjogi képviselő, mediátor
Gyermekorvos: dr. Rónaszéki Évaorvos pszichológus, gyermekvédelmi szakértő, gyermekjogi képviselő, mediátor, OGySzB vezető
2
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a hhéétktkööznapokban znapokban
A gyermekvA gyermekvéédelmi delmi munka mmunka máár azzal r azzal kezkez--detdetéétt veszi, ha a veszi, ha a kedvezkedvezőőtlen szocitlen szociáális lis pozpozíícicióójjúú gyerek a gyerek a segsegííttőő figyelem kfigyelem köözzéépp--pontjpontjáába kerba kerüül!!!l!!!
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
2
3
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
CsecsemCsecsemőőkorban:korban:VVééddőőnnőő, orvos, orvos ÓÓvodvodáában:ban:
orvos, orvos, ±± pszicholpszicholóógusgusIskolIskoláában:ban:
Orvos, Orvos, ±± pszicholpszicholóógusgus
GyermekjGyermekjóóllééti ti szolgszolgáálatlat
SzakellSzakellááttáásba (sba (±±))±± GyGyáámhivatal vmhivatal véédelembe veszidelembe veszi
TEGYESZTEGYESZ
OGYSZBOGYSZB
KKüüllöönleges sznleges szüükskséégletgletűű (OM)(OM)
SpeciSpeciáálislisszszüükskséégletgletűű
MinisztMinisztéériumiriumiGyermekotthonGyermekotthon
öörröökbefogadkbefogadááss
nevelnevelőőszszüüllőő
gyermekotthongyermekotthon
laklakáásotthonsotthon
MGYSZBMGYSZB
4
GyvtGyvt. 53. . 53. §§. (2/b) bekezd. (2/b) bekezdééss
„Az otthont nyújtó ellátás keretében speciális ellátást kell biztosítani:
ba) a súlyos személyiségfejlődési zavarokkal küzdő, illetve súlyos pszichotikus vagy neurotikus tüneteket mutató (a továbbiak-ban együtt: súlyos pszichés tüneteket mutató) gyermek,
bb) a súlyos beilleszkedési zavarokat vagy súlyos antiszociális magatartást tanúsító gyermekkorú elkövető (a továbbiakban: súlyos disszociális tüneteket mutató) [a ba) és a bb) pont a továbbiakban együtt: súlyos pszichés vagy disszociálistüneteket mutató gyermek],
bc) az alkohol, drog és egyéb pszichoaktív szerekkel küzdő (a továbbiakban: pszichoaktív szerekkel küzdő) gyermek számára.”
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
3
5
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei az gei az ÁÁTMENETI OTTHONBANTMENETI OTTHONBAN::
åå Az Az explorexploráácicióó után a kétszemélyes vizsgálati helyzetben először a rajzrajz--tesztektesztek felvételére kerül sor ugyanúgy, ahogy az óvodákban és iskolákban is. Mivel a gyerekek szívesen rajzolnak, nem szokott komoly ellenállás mutatkozni a fa-rajz, négy fa, ház-fa-ember, ember az esőben, család-rajz, elvarázsolt család felvételénél, melyek felvétele több ülés kapcsán történik. Megfelelően széleskörű információt nyújtanak a gyermek életkorához viszonyítottan elvárható ábrázoló készségéről – az emberrajz emberrajz GoodenoughGoodenough szerinti szerinti éértrtéékelkeléésese esetén rajzkoráról –a nyomatékok, vonalvezetés, a traumajelzések megfigyelésével a gyermek traumatizáltságáról, aktuális feszültség-szintjéről.
6
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
4
7
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
CsalCsaláádd--rajzrajz
8
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
Az ember az Az ember az esesőőben rajzben rajzremekül szemlélteti a konfliktushelyzetben számára szokásosan használható énvédel-mi mechanizmusok meglétét, funkcioná-lis értékét vagy hiá-nyát.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
5
9
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei az gei az áátmeneti otthonbantmeneti otthonban (folytat(folytatáás 2)s 2)::
A családi relációk, kötődések és konfliktusok detektálhatók általuk, a térbeli elrendezés a gyermek érzelmi rangsorát, kötődéseit is demonstrálja, informatív az is, hogy önmagát belerajzolja-e a családba, hova, hogyan.
Az elvarAz elvaráázsolt csalzsolt csaláád rajzold rajzoláásasa további projekciókat és vágyfantáziákat kínáló feszültség-levezetési mód is egyben számára.
10
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei a gei a gyermekvgyermekvéédelmi szakelldelmi szakellááttáásbansban::ç A szemszeméélyislyiséégg--vizsgvizsgáálati eredmlati eredméényeknyek a gyerekek elhelyezése tárgyában
kialakítandó véleményhez szükségesek.
ÊÊKKÜÜLLÖÖNLEGES SZNLEGES SZÜÜKSKSÉÉGLETGLETŰŰ (fogyat(fogyatéékos gyerekek)kos gyerekek):Nekik megfelelNekik megfelelőő fejlesztfejlesztőő kköörnyezetbe, iskolrnyezetbe, iskoláába kell kerba kell kerüüljenekljenekakkor is, ha már van lehetőség lakásotthonok kisebb létszámúcsoportjaiban integrált nevelésükre.ÊÊSPECISPECIÁÁLIS SZLIS SZÜÜKSKSÉÉGLETGLETŰŰ (s(súúlyosan neurotikus, lyosan neurotikus,
disszocidisszociáálislis viselkedviselkedééssűű éés szems szeméélyislyiséégfejlgfejlőőddééssűű, droggal , droggal kapcsolatba kerkapcsolatba kerüült, slt, súúlyos erlyos erőőszakos cselekmszakos cselekméényt elknyt elköövetett, vagy vetett, vagy ááldozattldozattáá vváált, esetleg pszichilt, esetleg pszichiáátriai betegstriai betegsééggel is kggel is küüzdzdőő):):Ezeknek a gyerekeknek specispeciáális pszichoterlis pszichoteráápipiáára is szra is szüüksksééggüük k vanvan, amely csak ún. speciális gyermekotthonokban biztosítható. Ezek az életesemények, adottságok komoly handicapet jelentenek számukra későbbi társadalmi beilleszkedésük sikerességében.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
6
11
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei a gei a gyermekvgyermekvéédelmi szakelldelmi szakellááttáásban sban (folytat(folytatáás 2)s 2)::
A vizsgA vizsgáállóó pszicholpszicholóógus felelgus felelőősssséége a kge a küüllöönleges nleges éés specis speciáális lis szszüükskséégletnek megfelelgletnek megfelelőő intintéézmzméénytnytíípus megpus megáállapllapííttáása is sa is ilyenkor.ilyenkor.
é Amennyiben a gyermek beilleszkedése sikertelensikertelen, személyiség-fejlődése helyes irányban nem garantálható, a gyermek gondoza gyermek gondozáási si helyhelyéének megvnek megvááltoztatltoztatáása vsa váálhat szlhat szüükskséégessgesséé. Ebben az esetben az illető megyében, a TerTerüületi Gyermekvleti Gyermekvéédelmi Szakszolgdelmi Szakszolgáálat lat Megyei GyermekvMegyei Gyermekvéédelmi Szakdelmi Szakéértrtőői Bizottsi Bizottsáágaga(pszichológus, gyermekorvos, gyermekpszichiáter, gyógypedagógus) vizsgálja meg a gyermeket, és tesz egytesz együüttes ttes javaslatotjavaslatot az egyéni gondozási helye esetleges megváltoztatására az illetékes – döntéshozó – GyGyáámhivatal felmhivatal feléé.
12
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei a gei a gyermekvgyermekvéédelmi szakelldelmi szakellááttáásban sban (folytat(folytatáás 3)s 3)::
è Ha a GyGyáámhivatal nem fogadja elmhivatal nem fogadja el a Megyei Szakértői Bizottság javaslatát, a TEGYESZa TEGYESZ új gondozási,- elhelyezési tervet készít, illetve az OrszOrszáágos Gyermekvgos Gyermekvéédelmi Szakdelmi Szakéértrtőői i BizottBizott--ssáággttóóll kkéér felr felüülvizsglvizsgáálatotlatot.
Az OrszOrszáágos Bizottsgos Bizottsáág 5 tagg 5 tagúú: gyermekorvos, gyermekpszichiáter, pszichológus, gyógypedagógus és szociális munkás a szakterületének megfelelő rréészvizsgszvizsgáálatai alapjlatai alapjáánnöösszegzi vsszegzi véélemleméénynyéét, t, éés javasolja a gyermek gondozs javasolja a gyermek gondozáási helysi helyéének nek megmegáállapllapííttáássáátt – kompetenciája szerint az Szociális és Munkaügyi Minisztérium saját fenntartású Speciális Gyermekotthonaiba.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
7
13
15/1998. (IV. 30.) NM rendelet, 129/A 15/1998. (IV. 30.) NM rendelet, 129/A §§. (1) bekezd. (1) bekezdééss
„Az Országos Gyermekvédelmi Szakértői Bizottság (a továbbiak-ban: országos bizottság) feladata:
a) szakvéleményt készíteni a nevelésbevételi eljárás, illetve a gondozási hely megváltoztatására irányuló eljárás során, ha a gyermek gondozási helyeként a megyei, fővárosi gyermekvédelmi szakértői bizottság (a továbbiakban: megyei bizottság), illetve a gondozási hely megváltoztatását javasoló szerv vagy személy a gyermek gondozási helyeként a Minisztérium speciális gyermekotthonait (a továbbiakban: a Minisztérium gyermekotthona) javasolja,
b) felülvizsgálni a megyei bizottságnak a gyermek gondozási helyének meghatározása tárgyában született szakvéleményét, ha azt az érdemi határozat elleni fellebbezési eljárásban kérték,
c) a gyámhivatal felkérésére szakvéleményt készíteni az új elhelyezési tervhez.”
14
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
Mivel az OGYSZBOGYSZB más bizottságok után vizsgál, előfordul, hogy a személyiség-állapot megítélésére mmáás vizsgs vizsgáálati mlati móódszereket kdszereket kéénytelen nytelen alkalmazni.alkalmazni. Ezért a fentiekben bemutatott teszteken kívül bevezettbevezettüük k mméégg a LLüüscherscher, , aa ZulligerZulliger tesztektesztek éés as a CloningerCloninger--fféélele TCI TCI éés JTCIs JTCI (temperamentum (temperamentum éés karakter vizsgs karakter vizsgáállóó
kkéérdrdőőíív), v), BDI, RS, DASBDI, RS, DAS használatát, mivelmivel sokszor kerülünk abba a helyzetbe, hogy a gyermek megelőző vizsgálata a Megyei Szakértői Bizottság által fél éven belül történt, de a gyerek anyaga gyerek anyagáába a ba a jegyzjegyzőőkköönyveket a kollegnyveket a kollegáák nem csatoljk nem csatoljáák be, k be, íígy rgy réészletes szletes pszichodiagnosztikaipszichodiagnosztikai informinformáácicióóhoz mhoz máásik sik –– projektprojektíív v –– eljeljáárráásokkal sokkal juthatunkjuthatunk csak a teszt-módszerek bizonyos időhatáron belüli ismétlések tilalma miatt.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
8
15
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
CCÉÉL:L:
VizsgVizsgáállóó protokollok kialakprotokollok kialakííttáása, bevezetsa, bevezetéése a se a gyermekvgyermekvéédelem rendszerdelem rendszeréébe, be,
informatikai informatikai úúton feldolgozva ton feldolgozva éés ts táárolva.rolva.
16
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
CsecsemCsecsemőőkorban:korban:VVééddőőnnőő, orvos, orvos ÓÓvodvodáában:ban:
orvos, orvos, ±± pszicholpszicholóógusgusIskolIskoláában:ban:
Orvos, Orvos, ±± pszicholpszicholóógusgus
GyermekjGyermekjóóllééti ti szolgszolgáálatlat
SzakellSzakellááttáásba (sba (±±))±± GyGyáámhivatal vmhivatal véédelembe veszidelembe veszi
TEGYESZTEGYESZ KKüüllöönleges sznleges szüükskséégletgletűű (OM)(OM)
SpeciSpeciáálislisszszüükskséégletgletűű
MinisztMinisztéériumiriumiGyermekotthonGyermekotthon
öörröökbefogadkbefogadááss
nevelnevelőőszszüüllőő
gyermekotthongyermekotthon
laklakáásotthonsotthon
MGYSZBMGYSZB OGYSZBOGYSZB
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
9
17
GyvtGyvt. 82. . 82. §§. (7) bekezd. (7) bekezdééss
„A megyei, fővárosi, illetve az Országos Gyermek-védelmi Szakértői Bizottság legalább három tagból, a speciális szükségletű gyermekek vizsgálata esetén legalább öt tagból áll. A szakértői bizottság állandótagja egy fő gyermekorvos, egy fő gyermek-szakpszicho-lógus és egy fő szociális munkás. A speciális szükségletűgyermekek esetében a három állandó tagból állóbizottság kiegészül egy fő pszichiáterrel és egy főgyógypedagógussal. A gyermekvédelmi szakértői bizottság felkérésére munkájába bevonható a gyermek egészségi, mentális és általános személyiségállapota szerinti eseti szakértő is.”
18
15/1998. (IV. 30.) NM rendelet, 129/A 15/1998. (IV. 30.) NM rendelet, 129/A §§. (1) bekezd. (1) bekezdééss
„Az Országos Gyermekvédelmi Szakértői Bizottság (a továbbiak-ban: országos bizottság) feladata:
a) szakvéleményt készíteni a nevelésbevételi eljárás, illetve a gondozási hely megváltoztatására irányuló eljárás során, ha a gyermek gondozási helyeként a megyei, fővárosi gyermekvédelmi szakértői bizottság (a továbbiakban: megyei bizottság), illetve a gondozási hely megváltoztatását javasoló szerv vagy személy a gyermek gondozási helyeként a Minisztérium speciális gyermekotthonait (a továbbiakban: a Minisztérium gyermekotthona) javasolja,
b) felülvizsgálni a megyei bizottságnak a gyermek gondozási helyének meghatározása tárgyában született szakvéleményét, ha azt az érdemi határozat elleni fellebbezési eljárásban kérték,
c) a gyámhivatal felkérésére szakvéleményt készíteni az új elhelyezési tervhez.”
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
10
19
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
A gyakorlatban az OGYSZB a vizsgálatra való felkéréskor a megkeresést követően – ffóóti ti vizsgvizsgáállóáóállomllomáássáánn –megvizsgálja a gyermeket, és szakvéleményt készít, melyben kifejti, indokoltnak tartja-e a Minisztérium valamelyik gyermekotthonában (Esztergom, Kalocsa, Zalaegerszeg) történőelhelyezését.
20
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
11
21
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
Az OrszAz Orszáágos Bizottsgos Bizottsáág javaslata alapjg javaslata alapjáán a Gyn a Gyáámhivatal a gyermek gondozmhivatal a gyermek gondozáási si helyekhelyekéént a Minisztnt a Minisztéérium gyermekotthonrium gyermekotthonáát jelt jelööli meg.li meg.
Amennyiben az OrszAmennyiben az Orszáágos Bizottsgos Bizottsáág nem javasoljag nem javasolja a Minisztériumi Gyermekotthonban való elhelyezést, a Gya Gyáámhivatal mmhivatal máásik gondozsik gondozáási helyet si helyet jeljelööl kil ki a Területi Gyermekvédelmi Szakszolgálat szakvéleménye és egyéb körülmények figyelembe vételével.
Ugyanez az eljárás, ha a nevelőszülőnél, vagy gyermekotthonban elhelyezett gyermek esetén merül fel a gondozási hely megváltoztatásának és a Minisztériumi Gyermekotthonban történő elhelyezésnek a szükségessége.
A MinisztA Minisztéérium Gyermekotthonrium Gyermekotthonáábbóól tl töörtrtéénnőő elbocselbocsááttáásrsróól a Gyl a Gyáámhivatal az mhivatal az OrszOrszáágos Bizottsgos Bizottsáág vg véélemleméénynyéének figyelembe vnek figyelembe véételteléével dvel döönt.nt.
22
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
A fóti vizsgálóállomáson aa gyermekekgyermekek a gondozási helyük által biztosított kkíísséérrőőjjüükkel nyernek elhelyezkkel nyernek elhelyezééstst, amennyiben a gyermek terhelhetőségét figyelembe véve a szakvizsgálatok esetleges elhúzódása miatt a gondozási helyükre a vizsgálat napján már nem tudnak hazautazni.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
12
23
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
24
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
A szakvizsgálatok eredményeképpen nyert leleteket egyeztetegyeztetőő teamteam--megbeszmegbeszéélléésen szsen szüületik az Orszletik az Orszáágos Bizottsgos Bizottsáág elhelyezg elhelyezéési si javaslatajavaslata, melyet a vizsgálatot kérő Területi Gyermekvédelmi Szakszolgálatnak juttat el postai úton.
Közvetett gyermekvédelmi feladat továbbá a gyermekeket gondozgyermekeket gondozóó--nevelnevelőőszemszeméélyek mentlyek mentáálhigilhigiéénnéés karbantarts karbantartáásasa, nevelneveléésisi-- éés kommuniks kommunikáácicióós s ststíílusuk javlusuk javííttáása, fejlesztsa, fejlesztéésese is, mely vonatkozásban is széleskörű tapasztalat gyűjtését teszi lehetővé a gyermek és kísérője kapcsolatának, kommunikkommunikáácicióójjáának megfigyelnak megfigyeléésese a fóti vizsgálóállomáson eltöltött időszak alatt, és mindezek hatékony visszaforgatása a napi gyakorlatba a szakmai képzési-, és továbbképzési protokollok kidolgozásának támogatása, és megvalósításának segítése is.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
13
25
A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben
Az OGYSZB vizsgálatai során egyegyéértelmrtelműűvvéé vvááltlt, hogy a vizsga vizsgáált lt gyermekekgyermekek kb. 10%kb. 10%--aa olyan pszichipszichiáátriai betegstriai betegsééggelggel is kküüzdzd, mely lehetetlennlehetetlennéé teszi nevelteszi neveléésséét a szokvt a szokváányos laknyos lakáásotthoni csoportbansotthoni csoportban – még kompenzált állapotban sem -, mivel folyamatos pszichiátriai ellenőrzésük és gyakori kezelésük nem biztosítható az adott keretek között. Az ő „integrált”nevelésük még a Minisztériumi Gyermekotthonokban is sajnos lerontja a pedagógiai munka hatékonyságát a többi, az adott körülmények között megfelelően nevelhető gyermek vonatkozásában.
CCéélszerlszerűű volnavolna tehát – akár alapítványi keretben – a pszichia pszichiáátriai triai betegsbetegsééggel is kggel is küüzdzdőő (és súlyos borderline személyiségzavaros) gyermekek szgyermekek száámmáárara egy erre a tematikára profilprofilíírozott introzott intéézmzméénytnytlétrehozni a szaktárcák tárcaközi összefogásával, támogatásával.
26
2003. július 1 – 2004. december 31-éig vizsgált gyerekekelhelyezésük szerinti eloszlása
pszichiátriai beteg20 fő
szökésben15 fő
minisztériumi gyermekotthoni
elhelyezés130 fő
összes vizsgálatikérelem
230
elmeszoc. otthon szükséges
11 főTerTerüületi ellleti ellááttáásban maradt: 54 fsban maradt: 54 főő
10%
5%
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
14
27
2005. évben
Az alapellátás által is biztosítható pszichoterápiás ellátásra szoruló gyermekek száma 24, minisztériumi speciális gyermekotthonban pszichoterápiára szoruló gyermekek száma 20, eü. szoc. jellegű ellátás szükséges 6 esetben.
Eü. szoc. jellegű ellátás szükséges;
6 gyermek3,3%
Minisztériumi spec. otthonban
pszichoterápia szükséges; 20 gyermek
11%
Pszichoterápiás alapellátás szükséges; 24 gyermek
13%
28
2005. évben
Az alapellátás által is biztosíthatópszichoterápiás ellátásra szorulógyermekek száma 24 az OGYSZB által 2005-ben vizsgált gyermekek között, akik jelenlegi gondozási helyükön sajnos nem minden esetben kapják meg a szükséges pszichoterápiát. 1
11111
33
13
1 122 2
0 1 2 3 4
Bács-Kiskun B-A-Z
Csongrád Fejér
FővárosHeves J-N-Sz
Kom.-Eszt.Nógrád
Somogy Sz-Sz-B
Tolna Zala
Pszichoterápia szükséges(alapellátásban, jelenlegi gondozási helyén)
fiú lány
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
15
29
Ezek a gyermekek speciális nevelési szükségletük mellett pszichiátriai vezető tünettel bírnak. (3,3%)
1 1 1
2
1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Bács-Kiskun Hajdú-Bihar Kom.-Eszt. Pest
Eü. szoc. jel legű el látás szükséges
fiú lány
2005. évben
30
2005. évben a Minisztérium saját fenntartású Speciális Gyermekotthonaiba az OGYSZB által beutalt gyermekek között speciális pszichoterápiás igényű 20 fő volt.
3 12
13
111
32
11
0 1 2 3 4
Bács-Kiskun B-A-Z
Baranya FővárosGy-M-S
Hajdú-Bihar Heves
Kom.-Eszt.Pest
Somogy Tolna
Pszihoterápia szükséges(min. speciális otthonban)
fiú lány
2005. évben
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
16
31
A három Speciális Gyermekotthonba 2001. évben 220 gyermek, 2002-ben 260 gyermek felvételét kérték. 2003. július 1. és 2004 dec. 31. között az OGYSZB 215 gyermeket vizsgált felvételi kérelem kapcsán, 2005. évben 178 gyermeket, míg 2006-ban további 161 gyermeket vizsgáltunk.
Gyámhivatal; 17 kérelem
TEGYESZ130 kérelem Min.
gyermekotthon; 49 kérelem
2006. évben beérkezett vizsgálati kérelmek száma
össz. fiú lány össz. fiú lány % össz. fiú lány össz. fiú lány össz. fiú lány össz. fiú lány össz. fiú lányBács-Kiskun 6 5 2 3 1 1 0 17% 0 0 1 1 0 0Baranya 5 5 4 1 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Békés 1 0 1 0 1 100% 1 1 0 0 0 0Borsod-Abaúj-Zemplén 3 2 2 1 1 0 33% 1 1 0 0 0 0Csongrád 3 1 1 2 2 0 67% 2 2 0 0 0 0Fejér 9 8 2 6 1 1 0 11% 1 1 0 0 0 0Főváros 22 8 2 6 14 7 7 64% 7 4 3 1 1 1 1 4 2 2 1 1Győr-Moson-Sopron 4 3 1 2 1 1 0 25% 0 1 1 0 0 0Hajdú-Bihar 3 3 2 1 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Heves 1 1 1 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Jász-Nagykun-Szolnok 3 2 2 1 0 1 33% 1 1 0 0 0 0Komárom-Esztergom 5 3 2 1 2 1 1 40% 1 1 1 1 0 0 0Nógrád 2 1 1 1 0 1 50% 0 1 1 0 0 0Pest 24 6 3 3 18 12 6 75% 16 10 6 1 1 1 1 0 0Somogy 6 4 1 3 2 2 0 33% 2 2 0 0 0 0Szabolcs-Szatmár-Bereg 4 3 1 2 1 1 0 25% 1 1 0 0 0 0Tolna 6 6 4 2 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Vas 2 2 2 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Veszprém 2 1 1 1 1 0 50% 0 1 1 0 0 0Zala 1 0 1 0 1 100% 1 1 0 0 0 0Összesen 64 30 34 48 30 18 34 21 13 6 4 2 3 3 0 4 2 2 1 0 1Mindösszesen 112 43%
Megye
Elvég-zett
vizsgá-latokszáma
eredeti gond. helyén +
pszichoterápia
6
Minisztériumi gyermekotthoni
elhelyezésrejavasolt
Minisztériumi gyermekotthoni
elhelyezésrenem javasolt
ebből - terápiás javaslattal
64 48 4
Addikt. gond + pszichiátria
1
Elmeszoc. ellátás
Addiktológiai gondozás
3
eredeti gond.helyén marad
34
2006. évben felvételi kérelem kapcsán megvizsgált gyerek összesen: 112.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
17
Minisztériumi gyermekotthoni
elhelyezésrenem javasolt
48 gyerekMinisztériumi
gyermekotthoni elhelyezésre
javasolt64 gyerek
Minisztériumi gyermekotthoni elhelyezésre nem javasolt esetekben az OGYSZB által javasolt szükséges ellátások
ebből
2006. évben
eredeti gond. helyén +
pszichoterápia;6 gyerek
4%
Elmeszoc. ellátás; 3 gyerek
2%Addiktológiai gondozás; 4 gyerek
3%
Addikt. gond + pszichiátria;
1 gyerek
eredeti gond.helyén marad;
34 gyerek
34
Célkitűzések
• Az Országos Bizottság tevékenységének része a vizsgálati anyagok archiválása és feldolgozása kapcsán a gyermekek személyiségfejlődését, -korrekcióját elősegítő terápiás intervenciók és metodikák felkutatása.
• A speciális szükségletű gyermekek személyiség-állapotának megítélésére, és változásának detektálására alkalmas diagnosztikai protokoll kidolgozása, valamint területi alkalmazásának elősegítése is az Országos Bizottság kitűzött célja.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
18
35
Elbocsátás a Minisztérium speciális gyermekotthonaiból
Az Országos Bizottság beutalása átlagosan 2 2 éév idv időőtartamra sztartamra szóóll, indokolt esetben azonban ennél hosszabb, vagy rövidebb időtartamra is tehet javaslatot, a gyerek személyiségállapotának és terápiájának megfelelően.Szakvélemények elbocsátáshoz a Minisztériumi Speciális Gyermek-otthonokból 2006. évben összesen: 49 kérelem érkezett.
Esztergom27 kérelem
Zalaegerszeg7 kérelem
Kalocsa15 kérelem
36
korábbi gond. helyére +
pszichoterápia; 9 gyerek
korábbi gond. helyére +
utógondozói ell.; 2 gyerek
korábbi gond. helyére +
pszichiátriai kontroll; 2 gyerek
korábbi gondozási helyére; 24 gyerek
Elbocsátási javaslatok terápiás ajánlással:
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
19
37
A személyiség-állapot változása
Áttekintve az OGYSZB 3,5 éves működése során a Minisztérium Speciális Gyermekotthonaiból –a maximum 2 éves korrekciós nevelés után kontroll-vizsgált – elbocsátott gyermekek vizsgálati anyagát, a személyiség-állapotukban bekövetkezett változások az alábbiakban összegezhetők:A 2005-2006. év során elvégzett 149 felülvizsgálat 72 főre terjedt ki. Ebből 52 fő adatait tudtuk feldolgozni, ami a teljes létszám 72%-a.A születési év, illetve átlagolt kor szerinti megoszlás az alábbiak szerint alakul:
A teljes sokaság A minta megoszlása
fő % fő % 1987 18,5 2 3 2 4 1988 17,5 17 24 10 19 1989 16,5 28 38 21 40 1990 15,5 17 24 12 23 1991 14,5 6 8 5 10 1992 13,5 2 3 2 4
Σ:16,32 16,23 72 100 52 100 A teljes sokaság és a vizsgált minta kormegoszlása 2005-2006–ban
38
A táblázatból látható, hogy a mintába bevont vizsgálatok többsége –mintegy 76%-a – a 16-18 éves, már a nagykorúság küszöbére érkezett gyermekekkel történt (a teljes sokaságra ez az adat még magasabb, csaknem 90%).
A tapasztalat szerint ebben a korban már mélyreható változást elérni, rögzült neurózisokat és pszichopata szokásokat fellazítani, érdemben megváltoztatni nem lehetséges - a beavatkoza beavatkozáás elks elkéésettsett - a gyermekvédelem rendelkezésére álló módszer-specifikus pszichoterápiás képzettségű főállású pszichológus és pszichiáter létszám is túlságosan kevés ehhez a munkához.
A személyiség-állapot változása
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
20
39
A felülvizsgálatok során megfigyelt változás előfordulása a mintában (2005-2006.)
A szemléltetett trend figyelmet érdemel: minden célzott erőfeszítés ellenére a befolyásolandó személyiségzavarok, elmaradások, tünetek nagyobb hajlandóságot mutatnak a romlásra, mint a javulásra.
A külső kapcsolatok: család, barátok, korábbi környezet korrodáló hatása mellett a segítő munka egyes körülményeinek és feltételeinek elégtelensége is nyilvánvalóan nagy szerepet játszik.
Esetszám Jelentős javulás 21 Kismértékű javulás 22 Kismértékű romlás 40 Jelentős romlás 42 Nem befolyásolható defektus 22
A személyiség-állapot változása (Rorschach, Szondi tesztek alapján)
*
* Egy-egy gyermeknél több tünet is fennáll.
Az egyes figyelemmel kísért tünetek és személyiségvonások változása 2006-ig
Az adatok az előfordulások számát tartalmazzák
Javult Romlott jelentős kismérék kismérték jelentős
Stagnál
Kogníció, realitásérzés, teljesítmény 9 10 4 3 7
Szociabilitás, önszabályozás 13 7 15 7 - Antiszociális zavarok, krimen - 1 4 13 - Agresszivitás 1 - 2 9 -
Autoagresszió, szuicidum 4 - 11 16 - Depresszió, diszfória - 1 12 2 - Pszichoaktív függés 1 1 16 8 - Szorongás, neuroticitás - 3 9 8 - Pszichotikus és határeseti állapotok - - - 5 -
Pszichoszomatika - - 6 2 - Paranoiditás, szenzitivitás - - 1 11 - Viktimizálódás, prostitúció - - - 5 - Organikus és genetikai eredetű rendellenességek - - - 1 17
A „javulás elmaradása”leggyakrabban az anti-szociális zavarok és a saját személyre, illetve másokra irányuló agresz-szió esetében figyelhetőmeg, de erős a tulajdon-képpen kapcsolati zava-rokhoz sorolható pszi-choaktív függés (drog, alkohol) fennmaradási hajlama is.
(Az organikus és genetikai eredetűrendellenességek esetében a stagnáláson kívül más nem is várható érdemben.)
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21
A vizsgált minta BNO-kódok szerinti csoportosítása
Bács-Kiskun 1 1Baranya 1 1Főváros 1 2 3Komárom-Eszt. 1 1 1 3Pest 2 13 8 2 2 27Tolna 1 1 1 1 4Összesen: 1 1 2 2 2 1 1 13 8 2 3 1 1 1 39
MegyePszichiáter, Pszichológus (F)
32,0 60,4 70,0 Összesen92,991,1 91,2 92,8 Z60 70,0 71,0 81,0 81,3
Gyógypedagógus (F)
81,1 81,2
81,03 fő
81,11 fő
81,21 fő
81,31 fő
32,01 fő 60,4
1 fő
70,010 fő
91,12 fő
91 ,22 fő
92,81 fő
92,91 fő
Z6013 fő
71,02 fő
32,0: Enyhe depressziós epizód60,4: Hystrionicus személyiségzavar70,0: Enyhe mentális retardatio71,0: Közepes mentális retardatio81,0: Dyslexia81,1: Dysgraphia81,2: Dyscalculia81,3: Az iskolai készségek kevert zavara91,1: Kortárscsoportba sem beilleszkedett
(nem szocializált magatartászavar)91,2: Kortárscsoportba beilleszkedett
(szocializált magatartászavar)92,8: Egyéb kevert magatartás és emocionális
zavar92,9: Nem meghatározott kevert emocionális és
magatartászavarZ60: A szociális környezettel kapcsolatos problémák
42
Összegzés
Az antiszociális zavarok, kriminális viselkedés, drog és viktimizálódás nehéz befolyásolhatóságában a kedvezőtlen külső hatásoktól való védelem kudarca jelenik meg, míg a tulajdonképpeni betegségek (szuicidum, szorongás, kapcsolati zavarok, drog) gyógyítása terén tapasztalható mérsékelt siker inkább a személyi feltételek nem kielégítő voltának a következménye, mivel sajnos még mindig kevesebb a szükségesnél a gyermekvédelemben tevékenykedőpszichotherápiás szempontból szakképzett személyzet (kevés a módszer-specifikusan képzett pszichotherapeuták és szociális munkások száma).
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
22
KKööszszöönnööm m aa
figyelmet!figyelmet!Dr. Rónaszéki Éva
OGYSZB vezető; csecsemő- és gyermekgyógyász; ifjúsági orvos, szakorvos; krízistanácsadó szakpszichológus; gyermekjogi képviselő; mediátor; gyermekvédelmi szakértő; 6513 IM számú igazságügyi orvosszakértő
E-mail: drronaszekieva@gmail.comTelefon: 06-20-520-6332
44
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Recommended