Speciális gyermekotthonban történő elhelyezés szakértésegyip.szote.u-szeged.hu/hefop/szakorvosj_kep/108.pdf · 1 1 Speciális gyermekotthonban történő elhelyezés szakértése

1

1

SpeciSpeciáális gyermekotthonban tlis gyermekotthonban töörtrtéénnőőelhelyezelhelyezéés szaks szakéértrtéésese

Az ifjAz ifjúússáágvgvéédelem delem pszichodiagnosztikpszichodiagnosztikáájaja(az Orsz(az Orszáágos Gyermekvgos Gyermekvéédelmi Szakdelmi Szakéértrtőő BizottsBizottsáág tevg tevéékenyskenysééggéében)ben)

Az OGySzB szakértői:

Pszichiáter: dr. Kiss Máriagyermekpszichiáter szakorvos, gyermekvédelmi szakértő

Pszichológusok: Regényi EmilpszichológusKis Gabriellaklinikai szakpszichológus, pszichoterapeuta

Gyógypedagógus: Albi Katalingyógypedagógus-pszichológus

Szociális munkás: Juhász Pétergyermekjogi képviselő, mediátor

Gyermekorvos: dr. Rónaszéki Évaorvos pszichológus, gyermekvédelmi szakértő, gyermekjogi képviselő, mediátor, OGySzB vezető

2

A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a hhéétktkööznapokban znapokban

A gyermekvA gyermekvéédelmi delmi munka mmunka máár azzal r azzal kezkez--detdetéétt veszi, ha a veszi, ha a kedvezkedvezőőtlen szocitlen szociáális lis pozpozíícicióójjúú gyerek a gyerek a segsegííttőő figyelem kfigyelem köözzéépp--pontjpontjáába kerba kerüül!!!l!!!

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

http://www.pdffactory.com

2

3

A diagnosztika A diagnosztika éés a gyermekvs a gyermekvéédelem kapcsolata a delem kapcsolata a gyermekvgyermekvéédelmi rendszerben delmi rendszerben

CsecsemCsecsemőőkorban:korban:VVééddőőnnőő, orvos, orvos ÓÓvodvodáában:ban:

orvos, orvos, ±± pszicholpszicholóógusgusIskolIskoláában:ban:

Orvos, Orvos, ±± pszicholpszicholóógusgus

GyermekjGyermekjóóllééti ti szolgszolgáálatlat

SzakellSzakellááttáásba (sba (±±))±± GyGyáámhivatal vmhivatal véédelembe veszidelembe veszi

TEGYESZTEGYESZ

OGYSZBOGYSZB

KKüüllöönleges sznleges szüükskséégletgletűű (OM)(OM)

SpeciSpeciáálislisszszüükskséégletgletűű

MinisztMinisztéériumiriumiGyermekotthonGyermekotthon

öörröökbefogadkbefogadááss

nevelnevelőőszszüüllőő

gyermekotthongyermekotthon

laklakáásotthonsotthon

MGYSZBMGYSZB

4

GyvtGyvt. 53. . 53. §§. (2/b) bekezd. (2/b) bekezdééss

„Az otthont nyújtó ellátás keretében speciális ellátást kell biztosítani:

ba) a súlyos személyiségfejlődési zavarokkal küzdő, illetve súlyos pszichotikus vagy neurotikus tüneteket mutató (a továbbiak-ban együtt: súlyos pszichés tüneteket mutató) gyermek,

bb) a súlyos beilleszkedési zavarokat vagy súlyos antiszociális magatartást tanúsító gyermekkorú elkövető (a továbbiakban: súlyos disszociális tüneteket mutató) [a ba) és a bb) pont a továbbiakban együtt: súlyos pszichés vagy disszociálistüneteket mutató gyermek],

bc) az alkohol, drog és egyéb pszichoaktív szerekkel küzdő (a továbbiakban: pszichoaktív szerekkel küzdő) gyermek számára.”



3

5


A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei az gei az ÁÁTMENETI OTTHONBANTMENETI OTTHONBAN::

åå Az Az explorexploráácicióó után a kétszemélyes vizsgálati helyzetben először a rajzrajz--tesztektesztek felvételére kerül sor ugyanúgy, ahogy az óvodákban és iskolákban is. Mivel a gyerekek szívesen rajzolnak, nem szokott komoly ellenállás mutatkozni a fa-rajz, négy fa, ház-fa-ember, ember az esőben, család-rajz, elvarázsolt család felvételénél, melyek felvétele több ülés kapcsán történik. Megfelelően széleskörű információt nyújtanak a gyermek életkorához viszonyítottan elvárható ábrázoló készségéről – az emberrajz emberrajz GoodenoughGoodenough szerinti szerinti éértrtéékelkeléésese esetén rajzkoráról –a nyomatékok, vonalvezetés, a traumajelzések megfigyelésével a gyermek traumatizáltságáról, aktuális feszültség-szintjéről.

6




4

7


CsalCsaláádd--rajzrajz

8


Az ember az Az ember az esesőőben rajzben rajzremekül szemlélteti a konfliktushelyzetben számára szokásosan használható énvédel-mi mechanizmusok meglétét, funkcioná-lis értékét vagy hiá-nyát.



5

9


A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei az gei az áátmeneti otthonbantmeneti otthonban (folytat(folytatáás 2)s 2)::

A családi relációk, kötődések és konfliktusok detektálhatók általuk, a térbeli elrendezés a gyermek érzelmi rangsorát, kötődéseit is demonstrálja, informatív az is, hogy önmagát belerajzolja-e a családba, hova, hogyan.

Az elvarAz elvaráázsolt csalzsolt csaláád rajzold rajzoláásasa további projekciókat és vágyfantáziákat kínáló feszültség-levezetési mód is egyben számára.

10


A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei a gei a gyermekvgyermekvéédelmi szakelldelmi szakellááttáásbansban::ç A szemszeméélyislyiséégg--vizsgvizsgáálati eredmlati eredméényeknyek a gyerekek elhelyezése tárgyában

kialakítandó véleményhez szükségesek.

ÊÊKKÜÜLLÖÖNLEGES SZNLEGES SZÜÜKSKSÉÉGLETGLETŰŰ (fogyat(fogyatéékos gyerekek)kos gyerekek):Nekik megfelelNekik megfelelőő fejlesztfejlesztőő kköörnyezetbe, iskolrnyezetbe, iskoláába kell kerba kell kerüüljenekljenekakkor is, ha már van lehetőség lakásotthonok kisebb létszámúcsoportjaiban integrált nevelésükre.ÊÊSPECISPECIÁÁLIS SZLIS SZÜÜKSKSÉÉGLETGLETŰŰ (s(súúlyosan neurotikus, lyosan neurotikus,

disszocidisszociáálislis viselkedviselkedééssűű éés szems szeméélyislyiséégfejlgfejlőőddééssűű, droggal , droggal kapcsolatba kerkapcsolatba kerüült, slt, súúlyos erlyos erőőszakos cselekmszakos cselekméényt elknyt elköövetett, vagy vetett, vagy ááldozattldozattáá vváált, esetleg pszichilt, esetleg pszichiáátriai betegstriai betegsééggel is kggel is küüzdzdőő):):Ezeknek a gyerekeknek specispeciáális pszichoterlis pszichoteráápipiáára is szra is szüüksksééggüük k vanvan, amely csak ún. speciális gyermekotthonokban biztosítható. Ezek az életesemények, adottságok komoly handicapet jelentenek számukra későbbi társadalmi beilleszkedésük sikerességében.



6

11


A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei a gei a gyermekvgyermekvéédelmi szakelldelmi szakellááttáásban sban (folytat(folytatáás 2)s 2)::

A vizsgA vizsgáállóó pszicholpszicholóógus felelgus felelőősssséége a kge a küüllöönleges nleges éés specis speciáális lis szszüükskséégletnek megfelelgletnek megfelelőő intintéézmzméénytnytíípus megpus megáállapllapííttáása is sa is ilyenkor.ilyenkor.

é Amennyiben a gyermek beilleszkedése sikertelensikertelen, személyiség-fejlődése helyes irányban nem garantálható, a gyermek gondoza gyermek gondozáási si helyhelyéének megvnek megvááltoztatltoztatáása vsa váálhat szlhat szüükskséégessgesséé. Ebben az esetben az illető megyében, a TerTerüületi Gyermekvleti Gyermekvéédelmi Szakszolgdelmi Szakszolgáálat lat Megyei GyermekvMegyei Gyermekvéédelmi Szakdelmi Szakéértrtőői Bizottsi Bizottsáágaga(pszichológus, gyermekorvos, gyermekpszichiáter, gyógypedagógus) vizsgálja meg a gyermeket, és tesz egytesz együüttes ttes javaslatotjavaslatot az egyéni gondozási helye esetleges megváltoztatására az illetékes – döntéshozó – GyGyáámhivatal felmhivatal feléé.

12


A VIZSGVIZSGÁÁLLÓÓ PSZICHOLPSZICHOLÓÓGUS GUS lehetlehetőősséégei a gei a gyermekvgyermekvéédelmi szakelldelmi szakellááttáásban sban (folytat(folytatáás 3)s 3)::

è Ha a GyGyáámhivatal nem fogadja elmhivatal nem fogadja el a Megyei Szakértői Bizottság javaslatát, a TEGYESZa TEGYESZ új gondozási,- elhelyezési tervet készít, illetve az OrszOrszáágos Gyermekvgos Gyermekvéédelmi Szakdelmi Szakéértrtőői i BizottBizott--ssáággttóóll kkéér felr felüülvizsglvizsgáálatotlatot.

Az OrszOrszáágos Bizottsgos Bizottsáág 5 tagg 5 tagúú: gyermekorvos, gyermekpszichiáter, pszichológus, gyógypedagógus és szociális munkás a szakterületének megfelelő rréészvizsgszvizsgáálatai alapjlatai alapjáánnöösszegzi vsszegzi véélemleméénynyéét, t, éés javasolja a gyermek gondozs javasolja a gyermek gondozáási helysi helyéének nek megmegáállapllapííttáássáátt – kompetenciája szerint az Szociális és Munkaügyi Minisztérium saját fenntartású Speciális Gyermekotthonaiba.



7

13

15/1998. (IV. 30.) NM rendelet, 129/A 15/1998. (IV. 30.) NM rendelet, 129/A §§. (1) bekezd. (1) bekezdééss

„Az Országos Gyermekvédelmi Szakértői Bizottság (a továbbiak-ban: országos bizottság) feladata:

a) szakvéleményt készíteni a nevelésbevételi eljárás, illetve a gondozási hely megváltoztatására irányuló eljárás során, ha a gyermek gondozási helyeként a megyei, fővárosi gyermekvédelmi szakértői bizottság (a továbbiakban: megyei bizottság), illetve a gondozási hely megváltoztatását javasoló szerv vagy személy a gyermek gondozási helyeként a Minisztérium speciális gyermekotthonait (a továbbiakban: a Minisztérium gyermekotthona) javasolja,

b) felülvizsgálni a megyei bizottságnak a gyermek gondozási helyének meghatározása tárgyában született szakvéleményét, ha azt az érdemi határozat elleni fellebbezési eljárásban kérték,

c) a gyámhivatal felkérésére szakvéleményt készíteni az új elhelyezési tervhez.”

14


Mivel az OGYSZBOGYSZB más bizottságok után vizsgál, előfordul, hogy a személyiség-állapot megítélésére mmáás vizsgs vizsgáálati mlati móódszereket kdszereket kéénytelen nytelen alkalmazni.alkalmazni. Ezért a fentiekben bemutatott teszteken kívül bevezettbevezettüük k mméégg a LLüüscherscher, , aa ZulligerZulliger tesztektesztek éés as a CloningerCloninger--fféélele TCI TCI éés JTCIs JTCI (temperamentum (temperamentum éés karakter vizsgs karakter vizsgáállóó

kkéérdrdőőíív), v), BDI, RS, DASBDI, RS, DAS használatát, mivelmivel sokszor kerülünk abba a helyzetbe, hogy a gyermek megelőző vizsgálata a Megyei Szakértői Bizottság által fél éven belül történt, de a gyerek anyaga gyerek anyagáába a ba a jegyzjegyzőőkköönyveket a kollegnyveket a kollegáák nem csatoljk nem csatoljáák be, k be, íígy rgy réészletes szletes pszichodiagnosztikaipszichodiagnosztikai informinformáácicióóhoz mhoz máásik sik –– projektprojektíív v –– eljeljáárráásokkal sokkal juthatunkjuthatunk csak a teszt-módszerek bizonyos időhatáron belüli ismétlések tilalma miatt.



8

15


CCÉÉL:L:

VizsgVizsgáállóó protokollok kialakprotokollok kialakííttáása, bevezetsa, bevezetéése a se a gyermekvgyermekvéédelem rendszerdelem rendszeréébe, be,

informatikai informatikai úúton feldolgozva ton feldolgozva éés ts táárolva.rolva.

16


CsecsemCsecsemőőkorban:korban:VVééddőőnnőő, orvos, orvos ÓÓvodvodáában:ban:

orvos, orvos, ±± pszicholpszicholóógusgusIskolIskoláában:ban:

Orvos, Orvos, ±± pszicholpszicholóógusgus

GyermekjGyermekjóóllééti ti szolgszolgáálatlat

SzakellSzakellááttáásba (sba (±±))±± GyGyáámhivatal vmhivatal véédelembe veszidelembe veszi

TEGYESZTEGYESZ KKüüllöönleges sznleges szüükskséégletgletűű (OM)(OM)

SpeciSpeciáálislisszszüükskséégletgletűű

MinisztMinisztéériumiriumiGyermekotthonGyermekotthon

öörröökbefogadkbefogadááss

nevelnevelőőszszüüllőő

gyermekotthongyermekotthon

laklakáásotthonsotthon

MGYSZBMGYSZB OGYSZBOGYSZB



9

17

GyvtGyvt. 82. . 82. §§. (7) bekezd. (7) bekezdééss

„A megyei, fővárosi, illetve az Országos Gyermek-védelmi Szakértői Bizottság legalább három tagból, a speciális szükségletű gyermekek vizsgálata esetén legalább öt tagból áll. A szakértői bizottság állandótagja egy fő gyermekorvos, egy fő gyermek-szakpszicho-lógus és egy fő szociális munkás. A speciális szükségletűgyermekek esetében a három állandó tagból állóbizottság kiegészül egy fő pszichiáterrel és egy főgyógypedagógussal. A gyermekvédelmi szakértői bizottság felkérésére munkájába bevonható a gyermek egészségi, mentális és általános személyiségállapota szerinti eseti szakértő is.”

18

15/1998. (IV. 30.) NM rendelet, 129/A 15/1998. (IV. 30.) NM rendelet, 129/A §§. (1) bekezd. (1) bekezdééss

„Az Országos Gyermekvédelmi Szakértői Bizottság (a továbbiak-ban: országos bizottság) feladata:

a) szakvéleményt készíteni a nevelésbevételi eljárás, illetve a gondozási hely megváltoztatására irányuló eljárás során, ha a gyermek gondozási helyeként a megyei, fővárosi gyermekvédelmi szakértői bizottság (a továbbiakban: megyei bizottság), illetve a gondozási hely megváltoztatását javasoló szerv vagy személy a gyermek gondozási helyeként a Minisztérium speciális gyermekotthonait (a továbbiakban: a Minisztérium gyermekotthona) javasolja,

b) felülvizsgálni a megyei bizottságnak a gyermek gondozási helyének meghatározása tárgyában született szakvéleményét, ha azt az érdemi határozat elleni fellebbezési eljárásban kérték,

c) a gyámhivatal felkérésére szakvéleményt készíteni az új elhelyezési tervhez.”



10

19


A gyakorlatban az OGYSZB a vizsgálatra való felkéréskor a megkeresést követően – ffóóti ti vizsgvizsgáállóáóállomllomáássáánn –megvizsgálja a gyermeket, és szakvéleményt készít, melyben kifejti, indokoltnak tartja-e a Minisztérium valamelyik gyermekotthonában (Esztergom, Kalocsa, Zalaegerszeg) történőelhelyezését.

20




11

21


Az OrszAz Orszáágos Bizottsgos Bizottsáág javaslata alapjg javaslata alapjáán a Gyn a Gyáámhivatal a gyermek gondozmhivatal a gyermek gondozáási si helyekhelyekéént a Minisztnt a Minisztéérium gyermekotthonrium gyermekotthonáát jelt jelööli meg.li meg.

Amennyiben az OrszAmennyiben az Orszáágos Bizottsgos Bizottsáág nem javasoljag nem javasolja a Minisztériumi Gyermekotthonban való elhelyezést, a Gya Gyáámhivatal mmhivatal máásik gondozsik gondozáási helyet si helyet jeljelööl kil ki a Területi Gyermekvédelmi Szakszolgálat szakvéleménye és egyéb körülmények figyelembe vételével.

Ugyanez az eljárás, ha a nevelőszülőnél, vagy gyermekotthonban elhelyezett gyermek esetén merül fel a gondozási hely megváltoztatásának és a Minisztériumi Gyermekotthonban történő elhelyezésnek a szükségessége.

A MinisztA Minisztéérium Gyermekotthonrium Gyermekotthonáábbóól tl töörtrtéénnőő elbocselbocsááttáásrsróól a Gyl a Gyáámhivatal az mhivatal az OrszOrszáágos Bizottsgos Bizottsáág vg véélemleméénynyéének figyelembe vnek figyelembe véételteléével dvel döönt.nt.

22


A fóti vizsgálóállomáson aa gyermekekgyermekek a gondozási helyük által biztosított kkíísséérrőőjjüükkel nyernek elhelyezkkel nyernek elhelyezééstst, amennyiben a gyermek terhelhetőségét figyelembe véve a szakvizsgálatok esetleges elhúzódása miatt a gondozási helyükre a vizsgálat napján már nem tudnak hazautazni.



12

23


24


A szakvizsgálatok eredményeképpen nyert leleteket egyeztetegyeztetőő teamteam--megbeszmegbeszéélléésen szsen szüületik az Orszletik az Orszáágos Bizottsgos Bizottsáág elhelyezg elhelyezéési si javaslatajavaslata, melyet a vizsgálatot kérő Területi Gyermekvédelmi Szakszolgálatnak juttat el postai úton.

Közvetett gyermekvédelmi feladat továbbá a gyermekeket gondozgyermekeket gondozóó--nevelnevelőőszemszeméélyek mentlyek mentáálhigilhigiéénnéés karbantarts karbantartáásasa, nevelneveléésisi-- éés kommuniks kommunikáácicióós s ststíílusuk javlusuk javííttáása, fejlesztsa, fejlesztéésese is, mely vonatkozásban is széleskörű tapasztalat gyűjtését teszi lehetővé a gyermek és kísérője kapcsolatának, kommunikkommunikáácicióójjáának megfigyelnak megfigyeléésese a fóti vizsgálóállomáson eltöltött időszak alatt, és mindezek hatékony visszaforgatása a napi gyakorlatba a szakmai képzési-, és továbbképzési protokollok kidolgozásának támogatása, és megvalósításának segítése is.



13

25


Az OGYSZB vizsgálatai során egyegyéértelmrtelműűvvéé vvááltlt, hogy a vizsga vizsgáált lt gyermekekgyermekek kb. 10%kb. 10%--aa olyan pszichipszichiáátriai betegstriai betegsééggelggel is kküüzdzd, mely lehetetlennlehetetlennéé teszi nevelteszi neveléésséét a szokvt a szokváányos laknyos lakáásotthoni csoportbansotthoni csoportban – még kompenzált állapotban sem -, mivel folyamatos pszichiátriai ellenőrzésük és gyakori kezelésük nem biztosítható az adott keretek között. Az ő „integrált”nevelésük még a Minisztériumi Gyermekotthonokban is sajnos lerontja a pedagógiai munka hatékonyságát a többi, az adott körülmények között megfelelően nevelhető gyermek vonatkozásában.

CCéélszerlszerűű volnavolna tehát – akár alapítványi keretben – a pszichia pszichiáátriai triai betegsbetegsééggel is kggel is küüzdzdőő (és súlyos borderline személyiségzavaros) gyermekek szgyermekek száámmáárara egy erre a tematikára profilprofilíírozott introzott intéézmzméénytnytlétrehozni a szaktárcák tárcaközi összefogásával, támogatásával.

26

2003. július 1 – 2004. december 31-éig vizsgált gyerekekelhelyezésük szerinti eloszlása

pszichiátriai beteg20 fő

szökésben15 fő

minisztériumi gyermekotthoni

elhelyezés130 fő

összes vizsgálatikérelem

230

elmeszoc. otthon szükséges

11 főTerTerüületi ellleti ellááttáásban maradt: 54 fsban maradt: 54 főő

10%

5%



14

27

2005. évben

Az alapellátás által is biztosítható pszichoterápiás ellátásra szoruló gyermekek száma 24, minisztériumi speciális gyermekotthonban pszichoterápiára szoruló gyermekek száma 20, eü. szoc. jellegű ellátás szükséges 6 esetben.

Eü. szoc. jellegű ellátás szükséges;

6 gyermek3,3%

Minisztériumi spec. otthonban

pszichoterápia szükséges; 20 gyermek

11%

Pszichoterápiás alapellátás szükséges; 24 gyermek

13%

28

2005. évben

Az alapellátás által is biztosíthatópszichoterápiás ellátásra szorulógyermekek száma 24 az OGYSZB által 2005-ben vizsgált gyermekek között, akik jelenlegi gondozási helyükön sajnos nem minden esetben kapják meg a szükséges pszichoterápiát. 1

11111

33

13

1 122 2

0 1 2 3 4

Bács-Kiskun B-A-Z

Csongrád Fejér

FővárosHeves J-N-Sz

Kom.-Eszt.Nógrád

Somogy Sz-Sz-B

Tolna Zala

Pszichoterápia szükséges(alapellátásban, jelenlegi gondozási helyén)

fiú lány



15

29

Ezek a gyermekek speciális nevelési szükségletük mellett pszichiátriai vezető tünettel bírnak. (3,3%)

1 1 1

2

1

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Bács-Kiskun Hajdú-Bihar Kom.-Eszt. Pest

Eü. szoc. jel legű el látás szükséges

fiú lány

2005. évben

30

2005. évben a Minisztérium saját fenntartású Speciális Gyermekotthonaiba az OGYSZB által beutalt gyermekek között speciális pszichoterápiás igényű 20 fő volt.

3 12

13

111

32

11

0 1 2 3 4

Bács-Kiskun B-A-Z

Baranya FővárosGy-M-S

Hajdú-Bihar Heves

Kom.-Eszt.Pest

Somogy Tolna

Pszihoterápia szükséges(min. speciális otthonban)

fiú lány

2005. évben



16

31

A három Speciális Gyermekotthonba 2001. évben 220 gyermek, 2002-ben 260 gyermek felvételét kérték. 2003. július 1. és 2004 dec. 31. között az OGYSZB 215 gyermeket vizsgált felvételi kérelem kapcsán, 2005. évben 178 gyermeket, míg 2006-ban további 161 gyermeket vizsgáltunk.

Gyámhivatal; 17 kérelem

TEGYESZ130 kérelem Min.

gyermekotthon; 49 kérelem

2006. évben beérkezett vizsgálati kérelmek száma

össz. fiú lány össz. fiú lány % össz. fiú lány össz. fiú lány össz. fiú lány össz. fiú lány össz. fiú lányBács-Kiskun 6 5 2 3 1 1 0 17% 0 0 1 1 0 0Baranya 5 5 4 1 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Békés 1 0 1 0 1 100% 1 1 0 0 0 0Borsod-Abaúj-Zemplén 3 2 2 1 1 0 33% 1 1 0 0 0 0Csongrád 3 1 1 2 2 0 67% 2 2 0 0 0 0Fejér 9 8 2 6 1 1 0 11% 1 1 0 0 0 0Főváros 22 8 2 6 14 7 7 64% 7 4 3 1 1 1 1 4 2 2 1 1Győr-Moson-Sopron 4 3 1 2 1 1 0 25% 0 1 1 0 0 0Hajdú-Bihar 3 3 2 1 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Heves 1 1 1 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Jász-Nagykun-Szolnok 3 2 2 1 0 1 33% 1 1 0 0 0 0Komárom-Esztergom 5 3 2 1 2 1 1 40% 1 1 1 1 0 0 0Nógrád 2 1 1 1 0 1 50% 0 1 1 0 0 0Pest 24 6 3 3 18 12 6 75% 16 10 6 1 1 1 1 0 0Somogy 6 4 1 3 2 2 0 33% 2 2 0 0 0 0Szabolcs-Szatmár-Bereg 4 3 1 2 1 1 0 25% 1 1 0 0 0 0Tolna 6 6 4 2 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Vas 2 2 2 0 0 0 0% 0 0 0 0 0Veszprém 2 1 1 1 1 0 50% 0 1 1 0 0 0Zala 1 0 1 0 1 100% 1 1 0 0 0 0Összesen 64 30 34 48 30 18 34 21 13 6 4 2 3 3 0 4 2 2 1 0 1Mindösszesen 112 43%

Megye

Elvég-zett

vizsgá-latokszáma

eredeti gond. helyén +

pszichoterápia

6

Minisztériumi gyermekotthoni

elhelyezésrejavasolt


elhelyezésrenem javasolt

ebből - terápiás javaslattal

64 48 4

Addikt. gond + pszichiátria

1

Elmeszoc. ellátás

Addiktológiai gondozás

3

eredeti gond.helyén marad

34

2006. évben felvételi kérelem kapcsán megvizsgált gyerek összesen: 112.



17


elhelyezésrenem javasolt

48 gyerekMinisztériumi

gyermekotthoni elhelyezésre

javasolt64 gyerek

Minisztériumi gyermekotthoni elhelyezésre nem javasolt esetekben az OGYSZB által javasolt szükséges ellátások

ebből

2006. évben

eredeti gond. helyén +

pszichoterápia;6 gyerek

4%

Elmeszoc. ellátás; 3 gyerek

2%Addiktológiai gondozás; 4 gyerek

3%

Addikt. gond + pszichiátria;

1 gyerek

eredeti gond.helyén marad;

34 gyerek

34

Célkitűzések

• Az Országos Bizottság tevékenységének része a vizsgálati anyagok archiválása és feldolgozása kapcsán a gyermekek személyiségfejlődését, -korrekcióját elősegítő terápiás intervenciók és metodikák felkutatása.

• A speciális szükségletű gyermekek személyiség-állapotának megítélésére, és változásának detektálására alkalmas diagnosztikai protokoll kidolgozása, valamint területi alkalmazásának elősegítése is az Országos Bizottság kitűzött célja.



18

35

Elbocsátás a Minisztérium speciális gyermekotthonaiból

Az Országos Bizottság beutalása átlagosan 2 2 éév idv időőtartamra sztartamra szóóll, indokolt esetben azonban ennél hosszabb, vagy rövidebb időtartamra is tehet javaslatot, a gyerek személyiségállapotának és terápiájának megfelelően.Szakvélemények elbocsátáshoz a Minisztériumi Speciális Gyermek-otthonokból 2006. évben összesen: 49 kérelem érkezett.

Esztergom27 kérelem

Zalaegerszeg7 kérelem

Kalocsa15 kérelem

36

korábbi gond. helyére +

pszichoterápia; 9 gyerek


utógondozói ell.; 2 gyerek


pszichiátriai kontroll; 2 gyerek

korábbi gondozási helyére; 24 gyerek

Elbocsátási javaslatok terápiás ajánlással:



19

37

A személyiség-állapot változása

Áttekintve az OGYSZB 3,5 éves működése során a Minisztérium Speciális Gyermekotthonaiból –a maximum 2 éves korrekciós nevelés után kontroll-vizsgált – elbocsátott gyermekek vizsgálati anyagát, a személyiség-állapotukban bekövetkezett változások az alábbiakban összegezhetők:A 2005-2006. év során elvégzett 149 felülvizsgálat 72 főre terjedt ki. Ebből 52 fő adatait tudtuk feldolgozni, ami a teljes létszám 72%-a.A születési év, illetve átlagolt kor szerinti megoszlás az alábbiak szerint alakul:

A teljes sokaság A minta megoszlása

fő % fő % 1987 18,5 2 3 2 4 1988 17,5 17 24 10 19 1989 16,5 28 38 21 40 1990 15,5 17 24 12 23 1991 14,5 6 8 5 10 1992 13,5 2 3 2 4

Σ:16,32 16,23 72 100 52 100 A teljes sokaság és a vizsgált minta kormegoszlása 2005-2006–ban

38

A táblázatból látható, hogy a mintába bevont vizsgálatok többsége –mintegy 76%-a – a 16-18 éves, már a nagykorúság küszöbére érkezett gyermekekkel történt (a teljes sokaságra ez az adat még magasabb, csaknem 90%).

A tapasztalat szerint ebben a korban már mélyreható változást elérni, rögzült neurózisokat és pszichopata szokásokat fellazítani, érdemben megváltoztatni nem lehetséges - a beavatkoza beavatkozáás elks elkéésettsett - a gyermekvédelem rendelkezésére álló módszer-specifikus pszichoterápiás képzettségű főállású pszichológus és pszichiáter létszám is túlságosan kevés ehhez a munkához.

A személyiség-állapot változása



20

39

A felülvizsgálatok során megfigyelt változás előfordulása a mintában (2005-2006.)

A szemléltetett trend figyelmet érdemel: minden célzott erőfeszítés ellenére a befolyásolandó személyiségzavarok, elmaradások, tünetek nagyobb hajlandóságot mutatnak a romlásra, mint a javulásra.

A külső kapcsolatok: család, barátok, korábbi környezet korrodáló hatása mellett a segítő munka egyes körülményeinek és feltételeinek elégtelensége is nyilvánvalóan nagy szerepet játszik.

Esetszám Jelentős javulás 21 Kismértékű javulás 22 Kismértékű romlás 40 Jelentős romlás 42 Nem befolyásolható defektus 22

A személyiség-állapot változása (Rorschach, Szondi tesztek alapján)

*

* Egy-egy gyermeknél több tünet is fennáll.

Az egyes figyelemmel kísért tünetek és személyiségvonások változása 2006-ig

Az adatok az előfordulások számát tartalmazzák

Javult Romlott jelentős kismérék kismérték jelentős

Stagnál

Kogníció, realitásérzés, teljesítmény 9 10 4 3 7

Szociabilitás, önszabályozás 13 7 15 7 - Antiszociális zavarok, krimen - 1 4 13 - Agresszivitás 1 - 2 9 -

Autoagresszió, szuicidum 4 - 11 16 - Depresszió, diszfória - 1 12 2 - Pszichoaktív függés 1 1 16 8 - Szorongás, neuroticitás - 3 9 8 - Pszichotikus és határeseti állapotok - - - 5 -

Pszichoszomatika - - 6 2 - Paranoiditás, szenzitivitás - - 1 11 - Viktimizálódás, prostitúció - - - 5 - Organikus és genetikai eredetű rendellenességek - - - 1 17

A „javulás elmaradása”leggyakrabban az anti-szociális zavarok és a saját személyre, illetve másokra irányuló agresz-szió esetében figyelhetőmeg, de erős a tulajdon-képpen kapcsolati zava-rokhoz sorolható pszi-choaktív függés (drog, alkohol) fennmaradási hajlama is.

(Az organikus és genetikai eredetűrendellenességek esetében a stagnáláson kívül más nem is várható érdemben.)



21

A vizsgált minta BNO-kódok szerinti csoportosítása

Bács-Kiskun 1 1Baranya 1 1Főváros 1 2 3Komárom-Eszt. 1 1 1 3Pest 2 13 8 2 2 27Tolna 1 1 1 1 4Összesen: 1 1 2 2 2 1 1 13 8 2 3 1 1 1 39

MegyePszichiáter, Pszichológus (F)

32,0 60,4 70,0 Összesen92,991,1 91,2 92,8 Z60 70,0 71,0 81,0 81,3

Gyógypedagógus (F)

81,1 81,2

81,03 fő

81,11 fő

81,21 fő

81,31 fő

32,01 fő 60,4

1 fő

70,010 fő

91,12 fő

91 ,22 fő

92,81 fő

92,91 fő

Z6013 fő

71,02 fő

32,0: Enyhe depressziós epizód60,4: Hystrionicus személyiségzavar70,0: Enyhe mentális retardatio71,0: Közepes mentális retardatio81,0: Dyslexia81,1: Dysgraphia81,2: Dyscalculia81,3: Az iskolai készségek kevert zavara91,1: Kortárscsoportba sem beilleszkedett

(nem szocializált magatartászavar)91,2: Kortárscsoportba beilleszkedett

(szocializált magatartászavar)92,8: Egyéb kevert magatartás és emocionális

zavar92,9: Nem meghatározott kevert emocionális és

magatartászavarZ60: A szociális környezettel kapcsolatos problémák

42

Összegzés

Az antiszociális zavarok, kriminális viselkedés, drog és viktimizálódás nehéz befolyásolhatóságában a kedvezőtlen külső hatásoktól való védelem kudarca jelenik meg, míg a tulajdonképpeni betegségek (szuicidum, szorongás, kapcsolati zavarok, drog) gyógyítása terén tapasztalható mérsékelt siker inkább a személyi feltételek nem kielégítő voltának a következménye, mivel sajnos még mindig kevesebb a szükségesnél a gyermekvédelemben tevékenykedőpszichotherápiás szempontból szakképzett személyzet (kevés a módszer-specifikusan képzett pszichotherapeuták és szociális munkások száma).



22

KKööszszöönnööm m aa

figyelmet!figyelmet!Dr. Rónaszéki Éva

OGYSZB vezető; csecsemő- és gyermekgyógyász; ifjúsági orvos, szakorvos; krízistanácsadó szakpszichológus; gyermekjogi képviselő; mediátor; gyermekvédelmi szakértő; 6513 IM számú igazságügyi orvosszakértő

E-mail: [email protected]: 06-20-520-6332

44



Documents

Speciális gyermekotthonban történő elhelyezés szakértésegyip.szote.u-szeged.hu/hefop/szakorvosj_kep/108.pdf · 1 1 Speciális gyermekotthonban történő elhelyezés szakértése