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Thomas Kleemann
Leiter IT
Klinikum Ingolstadt
Telemedizin aus Sicht
des Klinikum Ingolstadt
Bayerische Telemed Allianz
30.10.2013
Landshut
Was uns verbindet
Telemedizin 2
Die Universität Landshut bestand von 1800 bis 1826 und war die Nachfolgerin der
Universität Ingolstadt. Die Tradition beider Universitäten besteht bis heute in der
Ludwig-Maximilians-Universität München fort.
Frankenstein oder Frankenstein oder
Der moderne Prometheus (Original:
Frankenstein or The Modern Prometheus) ist
ein Roman von Mary Shelley, der 1818
erstmals anonym veröffentlicht wurde. Er
erzählt die Geschichte des jungen
Schweizers Viktor Frankenstein, der an der
damals berühmten Universität Ingolstadt
einen künstlichen Menschen erschafft.
Quelle: Wikipedia, 10/2013
Was ist Telemedizin ?
Telemedizin
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Die Telemedizin ist ein Teilbereich der Telematik im Gesundheitswesen und bezeichnet
Diagnostik und Therapie unter Überbrückung einer räumlichen oder auch zeitlichen
(„asynchron“) Distanz zwischen Arzt (Telearzt), Therapeut (Teletherapeut) Apotheker und
Patienten oder zwischen zwei sich konsultierenden Ärzten mittels Telekommunikation.
Medizinische Herausforderungen … Facharzt nicht am gleichen Ort, wohl aber durch einen gemeinsamen medizinischen Behandlungsauftrag
miteinander verbunden sind …
Technische Herausforderungen … beinhaltet damit die Anforderung von Interoperabilität zwischen den Kommunikationspartnern …
Organisatorische Herausforderungen Die Kommunikationspartner müssen Absprachen treffen, wie der Datenaustausch erfolgen soll. Bei synchroner
Übertragung sind feste Zeiten zu vereinbaren. Dies ist im Klinikalltag nicht immer zu gewährleisten. Ebenso
verlangt auch die Telekonsultation die Dokumentation, was u. U. zu Mehraufwand führt.
Wirtschaftliche Herausforderungen Die Telemedizin verursacht Fixkosten (Geräteanschaffung) und Betriebskosten (Verbindungskosten, Personalkosten).
Hier stellt sich die Frage, wer diese Kosten übernimmt. So stellt die Vergütung und Abrechnung vielerorts noch ein
Hemmnis für die Einführung von Telemedizin dar. Viele geförderte Projekte werden daher nach dem
Förderungszeitraum nicht mehr betrieben.
Juristische Herausforderungen/Datenschutz … Während die Zweitmeinung rechtlich weniger Bedenken verursacht, kann eine rein auf Telemedizin abstützende
Erstmeinung rechtlich problematisch sein ...
Quelle: Wikipedia, 10/2013
Telemedizin = Digitale Daten und Prozesse
Telemedizin
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SOARIAN als KIS visualisiert und steuert
PACS Pegasos
Geräte, -> Subsysteme – Labor, Röntgen, HKL, Endo, …
DICOM Text PDF
Einheitliche, redundante Archiv-Hardware
Modalität
DICOM
Text Bilder, Filme, PDF
DICOM
SOARIAN IC als Kommunikationsportal verteilt
Einweiser, Partner-KH, MDK
Digitale Patientenakte
Telemedizin
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Der Arzt erwartet für seine Arbeit eine einheitliche Oberfläche, die ihn bei seiner
Arbeit unterstützt und führt.
Digitale Patientenakte – Dokument Null
Telemedizin
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Workflow - Leistungsanforderung
Telemedizin
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Befundanforderung,
Befundung und
Rückübermittlung
an Archiv und KIS
Patientenaufklärung 2.0
Telemedizin
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Patient und Arzt
„unterschreiben“ den
Aufklärungsbogen mit
einem Signaturpad.
Alternativ soll der Arzt
später mit dem HBA
signieren können.
Stand heute:
Digitale Bögen, die
nach dem Druck sofort
in das KIS/Archiv
gescannt und im
Original dem
Patienten
ausgehändigt werden.
Digitale Patientenakte - Entlassbrief
Telemedizin
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Automatisierte Erstellung des Arztbriefs aus vorhandenen Daten
Kommunikationsportal
Telemedizin
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Neues Projekt: Aktenaustausch mit dem MDK über ein Kommunikationsportal
Freigabe des
Arztbriefs und
Übertragung an
Archiv und
Einweiserportal
Vernetzung in der Region 10
Telemedizin
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Niedergelassener Arzt Intersektorale Kooperation
Geriatriezentrum
Neuburg Entlassmanagement
Klinikum Ingolstadt
Kliniken St. Elisabeth
Neuburg Klinische Dokumente
Kreiskrankenhaus
Schrobenhausen Klinische Dokumente
Kreiskrankenhaus
Eichstätt Klinische Dokumente
VPN
IPSEC
VPN
IPSEC
VPN
IPSEC
VPN
IPSEC SSL Server &
Client Zertifikat
NEVAS - Neurovaskuläres Versorgungsnetzwerk Südwest-Bayern
Telemedizin
Übertragung der Fragestellung
und Vorbefunde an SOARIAN
Integrated Care
Befundung im Zentrum über
DICOM-Viewer aus dem Portal
oder optional Übertragung in
das PACS
Rückübermittlung der Befunde
an das einweisende KH
Videokonferenz zwischen
Zentrum und Landkreisklinik
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GO-IN Praxis im Klinikum Ingolstadt
Telemedizin beginnt bereits ab 5m Abstand zwischen den Beteiligten.
Sektorübergreifende Projekte sind aufwendig, oft komplex und damit selten.
Telemedizin
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5 Meter
Digitale Anforderung und Befundübermittlung von Röntgenleistungen
GO-IN Praxis im Klinikum Ingolstadt
Telemedizin
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VPN-Verbindung mit Remote Desktop in 10 Kinderarztpraxen
Notfallkonzept – Wegeleitsystem und Beschilderung
Telemedizin
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Was ist Telemedizin ?
Telemedizin
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Medizinische Herausforderungen … Facharzt nicht am gleichen Ort, wohl aber durch einen gemeinsamen medizinischen Behandlungsauftrag
miteinander verbunden sind …
NEVAS
Technische Herausforderungen … beinhaltet damit die Anforderung von Interoperabilität zwischen den Kommunikationspartnern …
Kommunikationsportal
Organisatorische Herausforderungen Die Kommunikationspartner müssen Absprachen treffen, wie der Datenaustausch erfolgen soll. Bei synchroner
Übertragung sind feste Zeiten zu vereinbaren. Dies ist im Klinikalltag nicht immer zu gewährleisten. Ebenso
verlangt auch die Telekonsultation die Dokumentation, was u. U. zu Mehraufwand führt.
NEVAS, GOIN-Praxis
Wirtschaftliche Herausforderungen Die Telemedizin verursacht Fixkosten (Geräteanschaffung) und Betriebskosten (Verbindungskosten, Personalkosten).
Hier stellt sich die Frage, wer diese Kosten übernimmt. So stellt die Vergütung und Abrechnung vielerorts noch ein
Hemmnis für die Einführung von Telemedizin dar. Viele geförderte Projekte werden daher nach dem
Förderungszeitraum nicht mehr betrieben.
Kommunikationsportal
Juristische Herausforderungen/Datenschutz … Während die Zweitmeinung rechtlich weniger Bedenken verursacht, kann eine rein auf Telemedizin abstützende
Erstmeinung rechtlich problematisch sein ... Die Datenqualität ist ebenfalls für die rechtliche Bewertung entscheidend.
Daher sollte eine Validierung des Verfahrens durchgeführt werden.
NEVAS, GOIN-Praxis
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