Trauma Pada Penderita Geriatri

TRAUMA PADA GERIATRI

Dr.JIMMY PANELEWEN, SpB-KBD

Kasus

• Laki-laki 81 tahun dibawah ke IRDB karena terjatuh dan ditemukan di bawah tangga rumah.

• Tanda vital : N 64 X/mnt, R 30 X/mnt, TD 110/70 mmHg, GCS 12

• Terdapat jejas didaerah thorax kiri bawahPENANGANAN ?

Pertimbangan khusus

• Terjadi perubahan anatomi dan fisiologi pada usia tua

• Menderita penyakit-penyakit tertentu• Memakai obat-obat tertentu yang

berhubungan dengan penyakitnya• Kemungkinan adanya “elder abuse”

Penurunan fungsi• Berkurangnya massa otak• Penyakit mata• Menurunnya respon pupil• Kapasitas vital pernapasan

menurun• Fungsi ginjal menurun• Kegagalan aliran darah ke tungkai• Degenerasi sendi• Penurunan cairan tubuh total• Neuropati perifer

Penurunan fungsi• Stroke• Hilangnya pendengaran• Penurunan daya hidu dan rasa• Produksi saliva dan gaster menurun• Aktifitas esofagus menurun• Penyakit jantung dan hipertensi• Penyakit ginjal• Elastisitas kulit menurun serta menipisnya

epidermis• Hilangnya 15-30% lemak tubuh

Masalah jalan napas (airway)

• Identifikasi tanda gangguan airway• Penanganan sama : intubasi lebih awal• Hal yang harus diperhatikan :

- gigi palsu- kerentanan mukosa nasofaringeal- artritis servikal

Masalah pernapasan (breathing)

• Menurunnya cadangan respirasi• Menderita COPD dan “hypoxic respiratory

drive” perlu suplementasi oksigen• Jeleknya toleransi terhadap trauma thoraks• Trauma thoraks yang ringan bisa berakibat

fatal

Masalah sirkulasi (circulation)

• Adanya penurunan fungsi dan cadangan kardiovaskular

• Hati-hati pemberian cairan :- tekanan darah tinggi- denyut jantung rendah- gangguan fungsi ginjal

• Pemakaian antikoagulan dan efek katekolamin

Masalah neurologi (disability)

• Rentan mengalami subdural hematoma.Otak atrofi menyebabkan “bridging vein” yang teregang mudah robek.

• Perubahan sensorium akibat atrofi otak, hipoperfusi dan obat-obatan

• Meningkatnya resiko cedera tulang belakang dan medula spinalis karena osteoartritis spinal

Masalah exposure

• Gangguan mekanisme termoregulasi• Sensitif terhadap hipotermi• Risiko infeksi • Status imunisasi tetanus

Masalah muskuloskeletal

• Penyebab morbiditas yang paling sering• Rentan terhadap terjadinya fraktur• Osteoporosis• Deformitas tulang akan mempersulit evaluasi

cedera• Imobilisasi menyebabkan berbagai komplikasi

“Elder Abuse”

• Adanya hal-hal yang mencurigakan terjadinya “elder abuse”

• Jangan mengambil anamnesis pada orang yang diduga melakukan “abuse”

• Bentuk “abuse” :- fisik, emosional, sekap/kurungan, intimidasi dan hygiene yang jelek

Flying ambulance dari Dominique-Jean Larrey (1766-1842)

Ambulans tahun 1864