La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales

Características Demográficas

• RECURSOS MATERIALES

– 2 Salas de hemodinámica

• Cáceres– Area ACTP P :245000

– Area rescate: 167530

• Badajoz– Area ACTP P: 270000

– Area rescate: 439000

La demografía y la situación geoestratégica de las salas de hemodinámica no permiten una utilización

generalizada de la ACTP P

• RECURSOS HUMANOS– 2 Salas de hemodinámica

• Cáceres– 3 Médicos

» 1 Médico (localizado)

– 5 Enfermeros disponibles

» 2 enfermeros (localizado)

• Badajoz– 5 Médicos

» 1 Médico (localizado)

– Pool Enfermeros disponibles

» 2 enfermeros (localizado)

• LOGISTICA– Común a ambas salas de HD– Paciente < 90 min Balón

• ACTP P– BADAJOZ 270.000– CACERES 245.000

– Paciente > 90 min Balón• TRL y traslado a UVI de Área• TRL y traslado a HD/UVI

– IAM extenso– Shock– Complicaciones hemodinámicas

• TRASLADO a UVI/HD– Contraindicaciones TRL

• LOGISTICA

POSITIVO

• Integración 112 U/HD – Agilidad

– Transmision ECG

– Toma de decisiones

– Disminuye tiempo Balón

NEGATIVO

• Ausencia de Código infarto– Traslados secundarios

interhospitalarios

– Ausencia de protocolos para abandonar isócrona 112

• Sala Merida cerrada fuera de horario mañana

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Badajoz Caceres

50

92

91

125

91

127

108

147

98

165

112

189

125

185

131

142

Badajoz

Caceres

• Farmacología ACTP P

– Anticoagulación

• Bivalirudina 80%

– Antiagregación

• Ticagrelor, Prasugrel

• Switch de Clopidogrel– Pacientes alto riesgo

– Antiagregación IV

• Reopro (bail out)

• Técnica– Aspiración

• Solo en carga trombóticaobjetiva

• Amicath previo

– STENT• Similar indicación que ACTP

programada– Calibre de vaso

– Diabético

• MGUARD

• Fortalezas

– Equipos consolidados

– Buena integración

– 112 con logística importante

• Helicoptero

• Mejores comunicaciones

• Debilidades

– Ausencia de Código infarto

• Implica un mayor trabajo para todos– 112

– Unidades hemodinámica

– Sobrecarga de UVI con HD

• No esta claro que vayan a compensar ese mayor trabajo

• Atonía institucional y profesional