Valoración de silverman-anderson

Valoración de Silverman-Anderson

¿Qué es?Es un examen que valora la dificultad

respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios.

Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada. 

Criterios Los criterios evaluados en la prueba de

Silverman-Anderson son:Aleteo nasal Ausente (0)Mínima (1)Marcada (2)

Quejido respiratorioAusente (0)Audible con estetoscopio (1)Audible (2)

Tiraje intercostalAusente (0)Apenas visible (1)Marcada (2)

Retracción xifoidea Sin retracción (0)Apenas visible (1)Marcada (2)

Movimientos toraco-abdominales Sincronizado (0)Tórax inmóvil, abdomen en movimiento (1)Tórax y abdomen en sube y baja (2)

Interpretación La sumatoria de los puntos obtenidos durante

la evaluación se interpreta así:Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad

respiratoria.Recién nacido con 1 a 3 puntos, con

dificultad respiratoria leve.Recién nacido con 4 a 6 puntos, con

dificultad respiratoria moderada.Recién nacido con 7 a 10 puntos, con

dificultad respiratoria severa.

Dificultad respiratoria

La dificultad respiratoria es la principal patología del recién nacido y la primera causa de internación en las unidades de cuidados intensivos neonatales

La dificultad respiratoria es mas frecuente en el prematuro por la deficiencia de surfactante, también conocida como Enfermedad de Membranas Hialinas (EMH).

Etiologíaa) Causas Pulmonares 1. Patología respiratoria

Síndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante, EMH

Síndrome de aspiración meconialTaquipnea transitoria del recién nacido

2. Malformaciones pulmonaresAtresia de esófago y/o fistula traqueoesofagica Enfisema lobar congénito

Etiología a) Causas extrapulmonares 1) Obstrucción vía aérea superior

1. Patologías cardiacas Arritmias Cardiopatías congénitas

2) Anomalías torácicas 3) Infecciones

Síndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante, EMH

La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.

La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 37 semanas.

Otros factores que pueden incrementar el riesgo de presentar este síndrome:

Diabetes en la madre.Parto por cesárea o inducción del parto antes

de que el bebé esté a término.Embarazo múltiple Trabajo de parto rápido.

Síntomas Color azulado de la piel y membranas

mucosas (cianosis).Detención breve de la respiración (apnea).Aleteo nasal.Respiración rápida.Respiración poco profunda.Dificultad para respirar y sonidos roncos

mientras respira.Movimiento respiratorio inusual: retracción

de los músculos del tórax con la respiración.

Tratamiento Monitoreo continuo de FC, FR, SaO2.Oxigenoterapia adecuada por Hood, iniciando

con FiO2 40 %.        Prevención o terapia con instilación de

surfactante Reanimación oportuna y eficaz de la asfixia Ambiente térmico neutral para disminuir

consumo de oxígeno .Equilibrio hidroelectrolítico