MASURI DE

PRIM AJUTOR

CURS 7.

URGENTE MEDICALE

Continut

Urgente medicale

Afectiunile cardiace Sindroamele coronariene acute

Insuficienta cardiaca

Sincopa

Accidente vasculare cerebrale

Convulsii

Intoxicatiile

Intepaturile de animale

Urgentele comportamentale

Urgentele medicale: principii Abordarea unui pacient netraumatizat: Verificati zona Stabiliti contactul cu pacientul incercand sa identificati probleam Prezentati-va Evaluare primara:

ABC Identificati cea mai importanta problema a pacientului 112

Incercati sa aflati rapid un istoric al pacientului dupa algoritmul: S: semn, simptom A: alergii M: medicamente P: probleme medicale anterioare L: (lunch) ultima masa- ce, cat si cand E: evenimente asociate

Evaluare secundara: Examen fizic rapid, monitorizare de functii vitale

Sustineti moral pacientul Evaluati continuu

Sindroame coronariene acute

Situatie in care fluxul sanguin coronarian este intrerupt, conducand la necroza zonei de miocard din lipsa de oxigen

Afectiune cardio-vasculara

Durere retrosternala- a se suspecta un sindrom coronarian acut pana la proba contrarie!

Factori de risc neinfluentabili

Ereditate

Sex

Varsta

Factori de risc influentabili

Fumat

HTA

Colesterol

Obezitate

Sedentarism

Stress

Diabet netratat

Sindroame coronariene acute Semne si simptome: Dureri retrosternale Iradiere in mandibual, umeri. brate, gat, spate Dispnee Tegumente palide, umede, transpiratii profuze Anxietate, greturi, varsaturi Astenie Daca suspectati: 1. ABC 2. Plasati pacientul in pozitia cea mai confortabila (sezanda sau

semi) 3. Mentineti pacientul linistit si in confort termic 4. Slabiti hainele stranse din jurul gatului, a taliei, a toracelui 5. Pregatiti-va sa efectuati CPR 6. Solicitati asistenta medicala

Angina pectorala

durere toracica cu caracter constrictiv sau de apasare (rareori mai mult de 5 minute)

Nitroglicerina (tableta, spray, patch)

Conduita:

linistirea pacientului si interzicerea oricarui efort (stat in picioare, mers sau orice alta activitate)

Slabiti hainele stranse, mentineti comfort termic

Oxigen pe masca daca e disponibil

Nitroglicerina (doar de doua ori!!)

Monitorizare de functii vitale

Pozitie semisezanda, 112

Sindroame coronariene acute

Infarctul miocardic acut (atac de cord)

Cauze principale: ateroscleroza si tromboza

Daca suprafata afectata din miocard este mare, inima se poate opri: stop cardiac

Conduita:

112

Vorbiti si linistiti pacientul

Pozitie semisezanda, tineti-l de mana

Nu miscati pacientul, nu-l lasati sa efectueze nici un effort, sau sa se ridice si sa mearga

Oxigen pe masca

Monitorizare de functii vitale

Anuntare din timp si echipaj specializat in vederea trombolizei sau angioplastiei

Urgente medicale

Sincopa- pierdere temporara de constienta

Atunci cand fluxul sanguin cerebral este temporar inadecvat

Fie cu semnificatie medicala minima, fie o cauza grava.

Semne si simptome:

1.ameteli,greturi, tulburari de vedere

2.transpiratii, paloare, tahicardie

Sincopa

Sistem nervos

Encefal, maduva spinarii, nervi.

Semnale de la si catre creier

Controleaza si activitatea mm involuntare

Neuroni motori

Neuroni senzitivi

Inconstienta: intreruperea functionarii normale a creiereului.

Grade:

A= alert

V= voce

P= pain (durere)

U= unresponsive (nu raspunde)

Sincopa

Cauze de pierdere a constientei

F - Fainting I - Infantile Convulsions S - Shock H - Heat Imbalance

S - Stroke H - Heart Attack A - Asphyxia P - Poisoning E - Epilepsy D - Diabetes

Scorul Glasgow A Deschiderea ochilor - Spontan= 4 - La cerere= 3 - La durere= 2 - Nu deschide= 1 B Cel mai bun raspuns motor -la ordin= 6 -localizeaza stinul dureros= 5 -retrage la durere= 4 -flexie la durere= 3 -extensie la durere= 2 -nici un raspuns= 1 C. Cel mai bun raspuns verbal -orientat= 5 -confuz= 4 -cuvinte fara sens= 3 -zgomote= 2 -nici un raspuns= 1

Sincopa

1. Evaluare initiala

2. Decubit dorsal, membrele pelvine ridicate 30 cm. Nu permiteti pozitia sezanda

3. Monitorizati A,B,C

4. Largiti orice imbracaminte care strange la nivelul gatului, toracelui, taliei

5. Verificati daca s-au produs leziuni in timpul caderii

6. Solicitati asistenta medicala

Accidentele vasculare cerebrale

Situatie in care unul sau mai multe vase sanguine cerebrale sunt ocluzionate sau lezate, ceea ce conduce la moartea celulei nervoase prin lipsa de oxigen

Cauze;

Trombi

Hemoragii

Emboli

Accidentele vasculare cerebrale

Semne si simptome;

1. Debut brusc

2. Cefalee

3. Ameteli, confuzie, salivatie

4. Slabiciune sau pareza/paralizie a unui hemicorp

5. Pierderea expresivitatii faciale si asimetria gurii

6. Vedere dubla

7. Dificultate de vorbire sau/ si intelegere

8. Anizocorie, greturi, varsaturi

9. Inconstienta

10. Convulsii

11. Stop respirator

12. Incontinenta sfincteriana

Accidentele vasculare cerebrale

Evaluare:

fata,

membrele superioare,

vorbirea

Unul dintre acestea anormal- probabilitate de AVC de aproximativ 70%

Accidentele vasculare cerebrale

Decubit dorsal, capul si umerii usor ridicati

Evaluati si mentineti ABC

Solicitati ajutor

Pozitie laterala de siguranta incazul pacientului inconstient care respira

Mentineti pacientul linistit si in confort termic

Stabiliti GCS

Monitorizare de functii vitale

Nu administrati nimic per os

Crize convulsive

Convulsii: miscari ale corpului cauzate de contractii musculare involuntare, cauze; epilepsie, traumatisme craniene, infectii, febra.

Confuz si dezorientat dupa convulsii

Semen si simptome:

1. “aura” vizuala, sonora, gustativa sau olfactiva

2. „”strigat”

3. Pierdere completa sau partiala a constientei si rigiditate musculara

4. Spasme ale membrelor

5. “spume” la gura

6. Posibila emisie de urina si fecale

Crize convulsive: conduita

1. Stai calmi- criza inceputa nu poate fi oprita 2. Asezati pacientul in decubit dorsal, protejandu-l de alte lovituri, NU

IMOBILIZATI PACIENTUL! 3. Indepartati obiectele apropiate ascutite, fierbinti, dure si ochelarii

pacientului pentru a preveni leziunile 4. NU INTRODUCETI NIMIC INTRE DINTI SAU IN GURA PACIENTULUI si nu

imobilizati pacientul in nici un fel 5. Slabiti hainele stranse din jurul gatului, a taliei, a toracelui 6. Nu va panicati dac pacientul nu respira pentru scurt timp in timpul crizei 7. Dupa incetarea crizei : pozitie laterala de siguranta 8. Evaluati si mentineti ABC 9. Nimic per os 10. Solicitati asistenta medicala 11. Monitorizati si evaluati continuu

Stare neuro-psihica specifica post criza: somn, sau anxietate, ostilitate,

violenta Evaluati eventualele traumatisme produse prin cadere (! La coloana

cervicala)

INTOXICATIILE Agent toxic= substanta ce cauzeaza stari de rau sau chiar

deces atunci cand este mancata, bauta, inhalata, injectata sau absorbita chiar si in cantitati mici

Consideratii generale: Evaluati daca este sigur sa intrati in incapere, atentie la

mirosuri, cautati ambalaje sau alte semne Nu va apropiati daca e nesigur, solicitati ajutor specializat! ancheta minutioasa -ingestie: tub digestiv -inhalare: gura, nas- sistem respirator -injectarea: ac sau intepatura de insecta sau sarpe -absorbtie- prin piele Semne si simptome : istoricul (ce?, cum?, cand?, cat?,

recipiente goale), respiratia, sistem digestiv, sistem nervos, salivatie, sudoratie

INTOXICATIILE

Prin ingestie- cele mai frecvente ABC Se cauta cutii si ambalaje ce vor fi transportate

cu pacientul la spital Pacient constient: se provoaca varsatura Pacient inconstient: pozitie laterala de siguranta Dilutia: cantitati de apa administrate pacientului

constient in cazuri bine determinate Voma: indusa in situatii specifice, nu la pacienti

cardiaci, la cei care au ingerat acizi, substante alcaline sau kerosen

Carbunele activat: numai sub indrumare ! Intoxicatiile cu ciuperci!!!!

INTOXICATIILE

Inhalatie

- Monoxidul de carbon

- Fum

- Gaze iritante (amoniac si cloruri)

Conduita:

-Protectia personala!!!!

-scoaterea din mediu

-ABC

-pozitie laterala pt pacientii inconstienti

-112

INTOXICATIILE Agenti injectati Muscatura/intepatura de insecta sau sarpe Semne: Inflamatie, edem Coloratie la locul intepaturii Slabiciune, oboseala Durere locala Prurit Dispnee, wheezing Puls filiform Greturi, varsaturi, diaree Muscatura de sarpe- conduita: indepartati lent victima si martorii de sarpe Linistiti pacientul, reduceti-I efortul fizic, spalati cu apa si sapun Dezinfectia plagii Garou- dar nu strans Membrul afectat in jos Pungi de gheata 112, supraveghere si monitorizare NU INCIZATI! Nu aspirati! Nu administrati alcool! Intoxicatiile prin absorbtie Urme de lichid sau praf pe piele, piele rosie, inflamata, arsuri chimice, urticarie,

prurit, grata, varsaturi, soc Conduita: se indeparteaza substata- scoatere din mediu, scoase hainele, se perie (NU

SE SPALA) substanta de pe corp, apoi se spala cu apa 20 de min, tratamentul socului

Intoxicatia acuta etanolica

Etanolul- ingredient principal al vinului, berii etc

Clasificat ca si drog- deprima SNC, afectand activitatile fizice si mentale

Confera dependenta

Afectare in etape: relaxare si stare de bine, pierderea gradata a coordonarii. Incapacitate de a efectua activitati si indatoriri uzuale

Depresie a respiratiilor, pierdere de constienta, coma, deces

Sevrajul: delirium tremens

Intoxicatia acuta etanolica

Semne si simptome;

1. Halena alcoolica

2. Dezechilibrare si vorbire ingreunata

3. Greturi, varsaturi si facies vultuos

Semne ce pot fi identice cu ale unor afectiuni altele decat intoxicatia etanolica

In caz de suspiciune;

1. Decubit dorsal, protejati de leziuni

2. ABC

3. Evaluare initiala

4. Monitorizati atent- pacientul poate deveni inconstient

5. Nu criticati, fiti fermi

6. Nu plecati niciodata de langa el

7. Solicitati asistenta medicala

Urgente comportamentale = situatii in care pacientii manifesta un comportament

anormal, inacceptabil, ce nu poate fi tolerat de pacienti, familie, prieteni sau comunitate.

Factori incriminati in schimbari de comportament: 1. Conditii medicale: diabet, hipoxie, febra,frig, etc 2. Trauma psihica 3. Trauma fizica (TCC) 4. Boli psihiatrice 5. Substante ce afecteaza gandirea 6. Stress situational (traume emotionale) Etape: 1. Anxietate/ soc emotional 2. Negare 3. Furie 4. Remuscare/ durere/ resemnare

Urgente comportamentale

Management:

Siguranta salvatorului

Evaluarea generala a scenei

Evaluarea primara apacientului

Evaluare secundara

SAMPLE

Evaluare continua

Comunicare: parafrazare, redirectionare, empatie, controlul multimii

Violenta impotriva salvatorilor

Tentativa de suicid

Violul

Moartea

Consiliere dupa un eveniment critic