Проект приказа от 10 августа 2010 г · 3 d25.2 Субсерозная лейомиома матки 100% d25.9 Лейомиома матки неуточненная

Проект приказа от 10 августа 2010 г.

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным лейомиомой матки

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской

Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5081) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить стандарт медицинской помощи больным лейомиомой матки

(при оказании стационарной помощи) согласно приложению.

Министр Т.А.Голикова

2

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от _________________№ _______

Стандарт медицинской помощи больным лейомиомой матки Модель пациента Категория возрастная: взрослые Пол: женщины Фаза: любая; Стадия: любая; Осложнение: вне зависимости от осложнений; Условие оказания: стационарная; Продолжительность лечения (дней): 14 Диагнозы: D25 Лейомиома матки 100%

D26 Другие доброкачественные новообразования матки 100%D26.0 Шейки матки 100%D26.1 Тела матки 100%D26.7 Других частей матки 100%D26.9 Матки неуточненной части 100%D25.1 Интрамуральная лейомиома матки 100%D25.0 Подслизистая лейомиома матки 100%

3

D25.2 Субсерозная лейомиома матки 100%D25.9 Лейомиома матки неуточненная 100%

1. Перечень работ и услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.

1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста

Код Наименование Частота

предоставленияСреднее

количество

B01.001.01 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 1,00 1

1.2. Лабораторные методы исследования




B03.003.01 Комплекс исследований предоперационный для планового больного 0,80 1

B03.003.02 Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного 0,20 1

B03.005.03 Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза 0,40 1

B03.005.04 Исследование коагуляционного гемостаза 1,00 1

A08.31.008 Просмотр цитологического препарата 0,30 1

A09.05.208 Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови 0,10 1

A09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1,00 1

A26.06.036 Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus 1,00 1

A26.06.041 Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus 0,90 1

A26.06.048 Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1

0,90 1

4

A26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,90 1

B03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1,00 1

1.3. Инструментальные методы исследования




A05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,05 1

A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 0,50 1

A06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,10 1

A11.20.002 Внутриматочная биопсия 0,30 1

A08.20.013 Цитологическое исследование тканей влагалища 0,20 1

A03.19.001 Ректоскопия 0,05 1

A03.20.003 Гистероскопия 0,20 1

A03.28.001 Цистоскопия 0,05 1

A04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,50 1

A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,20 1

A04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей 0,30 1

A04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,10 1

A05.31.002 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,05 1

A05.31.006 Магнитно-резонансная томография забрюшиного пространства 0,05 1

A06.20.004 Компьютерная томография органов малого таза 0,05 1

A06.28.004 Внутривенная урография 0,05 1

5

A06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 0,05 1

A08.20.004 Цитологическое исследование аспирата из полости матки 0,20 1

2. Перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 14 дней

2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста




B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1,00 1

B01.001.02 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 1,00 14

B01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный 1,00 1

B01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1,00 1

B01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1,00 1

B01.054.01 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,10 1

2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.




B02.001.01 Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции

1,00 1

B02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 1,00 1

A15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1,00 7

A15.20.001 Перевязки при операциях на женских половых органах и органах 1,00 7

6

малого таза

2.3. Лабораторные методы исследования




A08.20.005 Морфологическое исследование препарата тканей яичника 0,30 1

A08.20.006 Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы 0,30 1

A08.20.008 Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов

0,80 1

A08.20.012 Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки 0,70 1

A08.20.003 Морфологическое исследование препарата тканей матки 1,00 1

B03.005.01 Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

0,30 1

B03.005.03 Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза 1,00 2

B03.005.04 Исследование коагуляционного гемостаза 1,00 2

B03.005.06 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,40 2

B03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1,00 2

A08.20.017 Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов

0,10 1

A10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1,00 1

A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,05 1

A09.05.048 Исследование уровня плазминогена в крови 0,10 1

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,50 2

7

A09.05.077 Исследование уровня ферритина в крови 0,05 1

A12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,10 1

A12.05.019 Исследование насыщения трансферрина 0,05 1

A12.05.020 Десфераловый тест 0,05 1

A12.05.057 Исследование адгезии тромбоцитов 0,30 1

A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1,00 1

B03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1,00 2

B03.016.06 Анализ мочи общий 1,00 2

2.4. Инструментальные методы исследования




A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 0,70 1

A04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,20 1

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков 0,40 1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения*




A16.12.040 Эндоваскулярные окклюзирующие операции 0,05 1

A16.12.050 Эндоваскулярная эмболизация сосудов 0,01 1

A16.20.010 Субтотальная брюшная гистерэктомия 0,20 1

A16.20.012 Влагалищная гистерэктомия 0,25 1

8

A16.20.036 Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) 0,30 1

A16.20.057 Экстирпация матки 0,10 1

A16.20.058 Экстирпация матки с придатками 0,10 1

A16.20.069 Резекция яичника 0,05 1

A16.20.070 Удаление новообразования придатков матки 0,20 1

A16.20.072 Экспирпация культи шейки матки 0,05 1

A16.20.073 Рассечение спаек, вскрытие и опорожнения сероцеле 0,10 1

A16.28.023 Катетеризация мочеточника 0,01 1

A16.31.007 Дренаж перитонеальный 0,05 1

A03.20.003.001 Гистерорезектоскопия 0,30 1

A16.12.040.001 Эндоваскуляная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей 0,01 1

A16.12.050.001 Эндоваскулярная эмболизация сосудов с помощью адгезивных агентов 0,01 1

A16.12.050.002 Эндоваскулярная эмболизация сосудов микроэмболами 0,01 1

A16.20.011.001 Тотальная лапароскопическая гистерэктомия 0,20 1

A16.20.058.001 Экстирпация матки с придатками видеоэндоскопическая 0,10 1

A16.20.058.003 Экстирпация матки с придатками комбинированная 0,30 1

A16.20.058.005Экстирпация матки с придатками комбинированная видеоэндоскопическая

0,10 1

A16.20.060.001 Резекция яичника лапароскопическая 0,10 1

A22.31.026 Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие 0,05 1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации

9




A17.20.002 Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,50 7

A17.20.003 Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях женских половых органов

0,30 7

2.7. Другие работы и услуги в здравоохранении




A18.05.012 Гемотрансфузия (1 сеанс) 0,30 2

A18.05.013 Реинфузия крови (1 сеанс) 0,40 1 3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.

Код АТХ Анатомо-терапевтическо-химическая

классификация (АТХ) МНН + форма выпуска

Частота назначения

Единицыизмерения

ОДД** ЭКД***

000000 Компоненты крови 0,210

000000 Эритровзвесь фильтрованная

0,050 мл 200 200

000000 Отмытые эритроциты 0,030 мл 200 200

000000 Отмытые размороженные эритроциты

0,020 мл 200 200

000000 Свежезамороженная плазма

0,010 мл 250 750

000000 Свежезамороженная 0,100 мл 250 750

10





ОДД** ЭКД***

плазма аферезная

A01AB Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта

0,700

A01AB03 хлоргексидин раствор для наружного и местного применения

0,700 мл 200 300

A03AD Папаверин и его производные 0,010

A03AD02

дротаверин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,010 мг 80 160

A03BA Алкалоиды белладонны, третичные амины 1,000

A03BA01 атропин раствор для инъекций

1,000 мг 1 3

A06AD Осмотические слабительные 0,250

A06AD11 лактулоза сироп 0,200 мл 30 90

A06AD15 макрогол порошок для приготовления раствора для приема внутрь

0,050 г 64 64

A12BA Препараты калия 1,000

A12BA01 калия хлорид концентрат для приготовления

1,000 мг 800 4000

11





ОДД** ЭКД***

раствора для инфузий

A12CA Препараты натрия 1,000

A12CA01 натрия хлорид раствор для инфузий

1,000 мл 1200 2400

B01AB Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные) 0,700

B01AB01 гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения

0,100 ЕД 20000 120000

B01AB05 эноксапарин натрия раствор для инъекций

0,600 мг 40 280

B01AC Ингибиноры агрегации тромбоцитов 0,100

B01AC04 клопидогрел таблетки, покрытые оболочкой

0,100 мг 75 450

B02AA Аминокислоты 0,400

B02AA02 транексамовая кислота раствор для внутривенного введения

0,400 мг 2000 5000

B03AB Препараты Fe+++ для перорального приема 0,100

B03AB02

железа гидроксида сахарозный комплекс раствор для внутривенного введения

0,100 мг 100 300

12





ОДД** ЭКД***

B05AA Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты 0,250

B05AA01 альбумин раствор для инфузий

0,050 мл 100 300

B05AA07 гидроксиэтилкрахмал раствор для инфузий

0,200 мл 400 400

C01BB Антиаритмические препараты Ib класса 0,200

C01BB01 лидокаин раствор для внутривенного введения

0,200 мг 60 60

D04AA Антигистаминные препараты для местного применения 0,700

D04AA32

дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,700 мг 20 40

D06BX Противомикробные препараты прочие 0,300

D06BX01 метронидазол раствор для внутривенного введения

0,300 мг 1500 10500

D07AA Глюкокортикостероиды слабоактивные (Группа I) 0,100

D07AA03 преднизолон раствор для инъекций

0,100 мг 30 90

D08AX Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие 1,000

D08AX08 этанол раствор для наружного применения

1,000 мл 200 300

13





ОДД** ЭКД***

H02AB Глюкокортикостероиды 0,400

H02AB02

дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,400 мг 4 8

J01AA Тетрациклины 0,200

J01AA02 доксициклин капсулы 0,200 мг 200 1400

J01CR Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,300

J01CR02

амоксициллин + клавулановая кислота порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

0,300 мг 3600 36000

J01DC Цефалоспорины второго поколения 0,200

J01DC02 цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций

0,200 мг 2000 14000

J01DD Цефалоспорины третьего поколения 0,100

J01DD01

цефотаксим порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного

0,100 мг 4000 28000

14





ОДД** ЭКД***

введения

J01DH Карбапенемы 0,100

J01DH02

меропенем лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,050 мг 3000 21000

J01DH51

имипенем + циластатин порошок для приготовления раствора для инфузий

0,050 мг 3000 21000

J01MA Фторхинолоны 0,050

J01MA02

ципрофлоксацин концентрат для приготовления раствора для инфузий

0,050 мг 1000 7000

J02AC Триазола производные 0,100

J02AC01 флуконазол капсулы 0,100 мг 50 150

L02AE Гонадотропин-релизинг гормона аналоги 0,800

L02AE01

бусерелин лиофилизат для приготовления суспензии пролонгированного высвобождения для внутримышечного

0,300 мг 3,75 3,75

15





ОДД** ЭКД***

введения

L02AE04

трипторелин лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения

0,500 мг 3,75 3,75

M01AB Уксусной кислоты производные 0,400

M01AB05

диклофенак раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,200 мг 75 225

M01AB15

кеторолак раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,200 мг 30 180

M01AC Оксикамы 0,100

M01AC05 лорноксикам таблетки, покрытые оболочкой

0,100 мг 12 36

M01AE Пропионовой кислоты производные 0,200

M01AE03 кетопрофен капсулы 0,200 мг 300 900

M03AB Холина производные 0,900

M03AB01 суксаметония хлорид и йодид раствор для

0,900 мг 150 150

16





ОДД** ЭКД***

внутривенного и внутримышечного введения

M03AC Четвертичные аммониевые соединения другие 1,000

M03AC06

пипекурония бромид лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,100 мг 12 12

M03AC09

рокурония бромид (взамен векурония бромида) раствор для внутривенного введения

0,900 мг 50 150

N01AB Галогенизированные гидрокарбоны 0,200

N01AB08 севофлуран жидкость для ингаляций

0,200 мл 80 80

N01AF Барбитураты 0,300

N01AF03

тиопентал натрия лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,300 мг 400 800

N01AH Наркотические анальгетики 1,900

17





ОДД** ЭКД***

N01AH тримеперидин раствор для инъекций

0,900 мг 20 60

N01AH01

фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения

1,000 мг 0,2 0,6

N01AX Анестетики общие другие 1,800

N01AX03

кетамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,300 мг 100 200

N01AX10 пропофол эмульсия для внутривенного введения

0,500 мг 200 400

N01AX13 динитрогена оксид газ сжатый

1,000 мл 50 50

N01BB Амиды 0,400

N01BB01 бупивакаин раствор для инъекций

0,100 мг 100 200

N01BB09 ропивакаин раствор для инъекций

0,300 мг 150 300

N02AA Опия алкалоиды природные 0,010

N02AA01 морфин раствор для 0,010 мг 20 20

18





ОДД** ЭКД***

инъекций

N02AX Опиоиды другие 0,400

N02AX02 трамадол раствор для инъекций

0,400 мг 150 450

N05BA Бензодиазепина производные 1,900

N05BA01 диазепам таблетки 1,000 мг 10 50

N05BA01

диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,900 мг 10 50

N05CD Бензодиазепинов производные 0,500

N05CD08

мидазолам раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,500 мг 5 20

N07AA Холинэстеразы ингибиторы 0,500

N07AA01 неостигмина метилсульфат раствор для внутривенного и подкожного введения

0,500 мг 1 2

R03DA Ксантины 0,500

R03DA05 аминофиллин раствор для внутривенного введения

0,500 мг 480 960

19





ОДД** ЭКД***

R06AC Этилендиамины замещенные 0,800

R06AC03

хлоропирамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения

0,800 мг 20 120

* - анестезиологическое и реаниматологическое пособия по требованию (или при необходимости) могут входить в этот или в другие разделы стандарта ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза 4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.

Код НВМИ Наименование Частота

предоставления Среднее


5360 Приспособление для эндоваскулярных операций и окклюзии 0,05 1

2779 Катетер ангиографический 0,05 1

4806 Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения

0,05 1

5277 Катетер для внутривенных вливаний 0,50 1

1007 Катетер дренажный хирургический 0,10 1

6037 Катетер подключичный 0,10 1

20




6859 Катетер центральный венозный однократного применения 0,01 1

6067 Клемма для кровеносных сосудов 0,01 2

5176 Система (устройство) для внутривенных вливаний 0,30 1

1244 Системы (устройство) для переливания крови и растворов 0,30 1

1186 Трубка интубационная 1,00 1

1188 Трубка эндотрахеальная 0,90 1

6061 Фильтр воздушный 1,00 1

5712 Шланг для ИВЛ 1,00 1

6885 Электроды для электрохирургических операций, одноразовые 1,00 1

885 Электрокоагулитор (коагулятор) хирургическиц, микрохирургический

1,00 1

5555 Оксигенатор 1,00 1

1051 Игла атравматическая хирургическая 1,00 20

1693 Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря 1,00 1

2368 Гель электродный 0,40 1

2788 Катетер уретральный 1,00 1

5603 Катетер мочеточниковый 0,01 1

5760 Шприц медицинский инъекционный однократного применения 1,00 50

6573 Канюля внутривенная, однократного применения 1,00 5

6667 Зонд желудочный 0,05 1

21




6820 Спираль для эмболизации сосудов 0,05 2

6860 Бинт марлевый 1,00 10

6865 Салфетка стерильная 1,00 14

6866 Бинт эластичный иммобилизирующий 1,00 2

6880 Пеленка однократного применения 1,00 10

6890 Перчатки хирургические однократного применения 1,00 14

6897 Катетер для внутривенных вливаний однократного применения 1,00 5

6923 Набор биопсийный 1,00 1

6950 Клинок ларингоскопический 0,90 1

6951 Салфетки гигиенические 1,00 14 5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания.

Наименование Частота

предоставления Количество

Основной вариант стандартной диеты 1,00 10

Вариант диеты с механическим и химическим щажением 1,00 4

Энтеральное питание (ЭП) 0,01 2

Documents

Проект приказа от 10 августа 2010 г · 3 d25.2 Субсерозная лейомиома матки 100% d25.9 Лейомиома матки неуточненная