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第四章 呼吸系统

肺外呼吸道

肺

上呼吸道

下呼吸道

: 鼻、咽、喉

: 气管和各级支气管

肺实质

肺间质

组成

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第一节 肺外呼吸道

一、 鼻（一） 外 鼻

（二） 鼻 腔

鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔 鼻孔、鼻后孔

1 、鼻前庭

2 、固有鼻腔

顶：鼻骨、筛骨、蝶骨体

底：硬腭、软腭

内侧壁：鼻中隔

外侧壁 ：上、中、下鼻甲

嗅区：上鼻甲及其所对的鼻中隔部分 ，苍白色

呼吸区 ：其余部分粘膜

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鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨覆以粘膜而成 易出血区：鼻中隔前下份粘膜

鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨覆以粘膜而成 易出血区：鼻中隔前下份粘膜

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三、鼻旁窦 1 、上颌窦：

开口中鼻道 2 、额窦

开口于中鼻道

3 、蝶窦

开口蝶筛隐窝

4 、筛窦 前、中群 开口中鼻道 后群 开口上鼻道

三、鼻旁窦 1 、上颌窦：

开口中鼻道 2 、额窦

开口于中鼻道

3 、蝶窦

开口蝶筛隐窝

4 、筛窦 前、中群 开口中鼻道 后群 开口上鼻道

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二、咽

（一）喉的位置与毗邻

颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续气管。

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三、喉

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左板

右板

喉结

上切迹上角

下角

（ 1 ）甲状软骨

（二）喉的结构

包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。

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（ 2）环状软骨

关节面

（ 3）杓状软骨

肌突

声带突

底

环状软骨板

环状软骨弓

环状软骨弓、环状软骨板

声带突、 肌突

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（ 4）会厌软骨 上部：宽阔

下端：窄而狭

前面 : 稍突

后面：略凹

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2 、喉的连结（ 1 ）环杓关节

（ 2 ）环甲关节

（ 3 ）弹性圆锥

（ 4 ）甲状舌骨膜

（ 5 ）环状软骨气管韧带

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弹性圆锥

声韧带

弹性圆锥

声韧带

甲状软骨

环状软骨上缘

环甲正中韧带

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3 、喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。

环甲肌

环杓后肌

环杓侧肌

甲杓肌

杓斜肌

杓横肌 松

弛声带、缩小声门

开大声门、紧张声带

紧张声

带

缩小喉口

缩小声门

缩小声门

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4 、喉腔喉腔上通喉咽，下通气管。

由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。

杓会厌襞

杓间切迹

喉口：

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喉腔分三部喉前庭喉中间腔声门下腔

前庭襞

声襞

喉室前庭裂

声门裂

会厌结节

声带声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。

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四、气管与支气管（一）气管

气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。

气管由 16~20 个“ C” 形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。

1 、位置

2 、组成

（二）主支气管

气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。内面的纵嵴称气管隆嵴

左主支气管 右主支气管

气管隆嵴

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第二节 肺

肺的位置 外形

肺尖

肺底（膈面）

肋面

前缘下缘

内侧面（纵隔面）

肺尖

肺底

肋面

下缘

前缘

斜裂

右肺副裂斜裂

上

叶

下叶

上 叶

中叶下 叶

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肺门是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。

肺根 出入肺门的结构被结缔组织包绕而成。

支气管支气管动、静脉

肺动脉

支气管肺门淋巴结

肺静脉

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二、肺内支气管和支气管肺段

主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 支气管树 肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一个支气管肺段

二、肺内支气管和支气管肺段

主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 支气管树 肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一个支气管肺段

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第三节 胸膜胸膜

脏胸膜壁胸膜

胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙

肺的表面胸壁内面膈上面和纵隔表面

肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶

胸膜隐窝壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。

脏胸膜

壁胸膜

胸膜腔

膈胸膜

纵隔胸膜

胸膜顶

肋膈隐窝

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三、肺和胸膜的体表投影前界：锁骨内侧 1/3 上方2-3cm 、胸锁关节后方、胸骨柄后方、第 2胸肋关节平面、右侧第 6胸肋关节、左侧第 4胸肋关节转向外下、第 6类软骨后方胸腺区 心包裸区 肺下界：第 6胸肋关节、 第 6肋、第 8肋、第 10 肋 第 10 肋 胸膜的下界体表投 影 ：第 6胸肋关节、 第 8肋、第 10 肋、第 11 肋 第 12 肋

三、肺和胸膜的体表投影前界：锁骨内侧 1/3 上方2-3cm 、胸锁关节后方、胸骨柄后方、第 2胸肋关节平面、右侧第 6胸肋关节、左侧第 4胸肋关节转向外下、第 6类软骨后方胸腺区 心包裸区 肺下界：第 6胸肋关节、 第 6肋、第 8肋、第 10 肋 第 10 肋 胸膜的下界体表投 影 ：第 6胸肋关节、 第 8肋、第 10 肋、第 11 肋 第 12 肋

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第四节 纵隔纵隔是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的

总称。