Право на здоров’я і його охорону. Державна політика

охорони здоров’я в Україні?

Олег Петренко,Магістр менеджменту організацій охорони здоров’я,

1-й заступник Генерального директора недержавної клініки “Оберіг” (Київ)

18.09.2010 УШПС, Одеса 2

Про що йтиме мова• Квазі-виміри здоров’я (макро-, мікро- та

індивідуальний рівень) роль людини та держави• Охорона здоров’я vs. медична допомога, трохи

про мед.страхування та державну політику ОЗ• Виміри реформ системи ОЗ та їх зміст • Здоров’я як товар: медична допомога vs.

медична послуга, приватний ринок ОЗ• Фармацевтичний ринок і здоров ’я

Здоров’я – це ще не все, але все без здоров’я – це ніщо!

18.09.2010 УШПС, Одеса 3

Здоров’я і що його визначає? • Генетика (генетична схильність)• Спосіб життя людини (харчування,

режим фізичної активності, достаток, шкідливі звички)

• Оточуюче середовище (екологія)• Освіта• Рівень та якість медичної допомоги

визначають лише 10 – 15 % загального виміру здоров’я!

18.09.2010 УШПС, Одеса 4

Людина не запрограмована на несвідоме виживання. Її відрізняє від інших живих

істот те, що перед обличчям альтернативи — життя або смерть —

їй необхідно діяти, зробивши вільний вибір.

А.Ренд

18.09.2010 УШПС, Одеса 5

Українці, штрихи до портрету:

• 3 місце в світі за вживанням горілки населенням (псля Росії та США)

• 18 л соку на душу населення в рік (Німеччина 45 л, Росія 32 л)

• Щоденно палять 49 % українців ( з них 50% чоловіків, 25% жінок й 17% школярів)

• Очікувана тривалість життя українця при народженні 68 років (для жіок – 74, чоловіків 62! роки) – феномен чоловічої надсмертності*феномен чоловічої надсмертності*

за 2009 р.

18.09.2010 УШПС, Одеса 6

Ідеологія і здоров’я

КОЛЛЕКТИВІЗМ

ДЕРЖАВНИЙ ПАТЕРНАЛІЗМ

ЛІБЕРАЛІЗМ(НЕОЛІБЕРАЛІЗМ)

СОЦІАЛІЗМ(КОМУНІЗМ)

ІНДИВІДУАЛІЗМ

ЛІВА ПРАВА

ІНДИВІДУАЛЬНА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

А про що говорять наші українські партії без ідеології?

18.09.2010 УШПС, Одеса 7

“Одного разу зроблений ідеологічний вибір звужуєколо союзників, уточнює перелік можливостей ізвільняє від помилкових ілюзій.Ідеологічна точність нещадна як лезо:не може півсвіту ходити в стратегічних партнерах, не можуть усі сфери життя бути пріоритетними.”

С.Рахманін, ДТ №30 від 21.08.10

18.09.2010 УШПС, Одеса 8

Держава декларує:• Держава зберігає за собою зобов’язання щодо захисту конституційних

прав громадян на охорону здоров’я та медичну допомогу і контроль за якістю надання медичних послуг закладами охорони здоров’я всіх форм власності

• Кожен громадянин України має право на охорону здоров’я, що передбачає: життєвий рівень, включаючи їжу, одяг, житло, медичний догляд та соціальне обслуговування і забезпечення, який є необхідним для підтримання здоров’я людини ( Ст.6, “Основ законодавства України про охорону здоров’я”)

• Ст. 49 Конституції України: “У державних та комунальних закладах охорони здоров’я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена”

• Ст.12, частина друга, Закону України “Основи законодавства України про охорону здоров’я” – “... державна політика охорони здоров’я забезпечується бюджетними асигнуваннями в розмірі, що відповідає її науково обґрунтованим потребам, але не менше десяти відсотків національного доходу”

18.09.2010 УШПС, Одеса 9

Держава виконує:• Ст. 95 Конституції України: “Виключно законом про

Державний бюджет України визначаються будь-які видатки держави на загальносуспільні потреби, розмір і цільове спрямування цих видатків” ПРОТЕ:

• Ст. 22 Конституції України: “При прийнятті нових законів або внесенні змін до чинних законів не допускається звуження змісту та обсягу існуючих прав і свобод”

• Ст. 24 Конституції України: “ Громадяни мають рівні права конституційні права і свободи та є рівними перед законом”

18.09.2010 УШПС, Одеса 10

ДУМКА 27 августа 2010• «Не дай Бог в нашей стране

попасть в больницу или в суд. Даже когда за тобой стоят два телеканала, журналисты, которые могут поддержать, очень трудно отстаивать свои позиции.» Ирина Геращенко, Народный депутат от НУНС, председатель ВСК по вопросам расследования цензуры в СМИ

18.09.2010 УШПС, Одеса 11

Раціональність — це визнання того, що немає нічого важливішого за правду.

А.Ренд

18.09.2010 УШПС, Одеса 12

Основні причини смертіПричини смерті на 100 тис. населення Внесок в сукупну

смертність, %

Хвороби системи кровообігу - в т.ч. інфаркт міокарда - судинні ураження мозку

964,617,9

222,9

61,641,14

14,24

Інфекційні та паразитарні хвороби 26,7 1,71

Туберкульоз 20,5 1,3

Злоякісні новоутворення 195,5 12,59

Захворювання органів дихання 65,9 4,21

Захворювання органів травлення 48,3 3,09

Нещасні випадки, травми та отруєння 158,2 10,11

Самогубства 26,0 1,66

Вбивства 11,8 0,75

Утоплення 9,2 0,59

Померли від усіх причин 1564,9** (3,4%) 100

13,11%

**У більшості ж європейських держав (крім Росії) кількість померлих на рік у відсотковому співвідношенні до населення становить менше 1%.

18.09.2010 УШПС, Одеса 13

Національні рахунки охорони здоров’я (попередні розрахунки 24.11.2005, Ю.Чечулін,PHRplus/USAID)

Витрати на ОЗ 2003 2004Загальні витрати на ОЗ, як % від ВВП 6,7% 6,4%Витрати на душу населення., USD, (поточні

ціни) 74$ 93$

Доля державних (суспільних), як % від загальних витрат на ОЗ в Україні, з них: 61% 61%

- центральний державний бюджет 19% 21%

- обласні та місцеві бюджети 42% 40%

Доля особистих приватних витрат, як % від загальних витрат на ОЗ в Україні 39% 39%

Доля зовнішньої допомоги, як % від загальних витрат на ОЗ в Україні < 1% < 1%

НРОЗ в Україні, PHRplus, USAID, 2005

18.09.2010 УШПС, Одеса 14

Загальні витрати на ОЗ, 2009• Держава витрачає (державний та місцевий

бюджети) 89 USD (56%) на кожного жителя• Кожен громадянин доплачує ще 71 USD (44%) • Загалом – 160 USD на кожного жителя, тобто

близько 55 млрд.грн, або 6,1% від ВВП (2009 – 912 млрд.грн)

• 6,1% - середньо-європейський показник, який коливається від 10 до 5,5 % у країнах ЄС

18.09.2010 УШПС, Одеса 15

Загальні принципи публічних систем охорони здоров’я в країнах ЄС

• Загальне покриття населення завдяки обов'язковій участі у фінансуванні системи;

• Загальнодоступність основних послуг; • Внески пропорційні розміру доходів;• Обсяг загальнодоступних послуг не залежить від

абсолютного розміру внеску (на відміну від індивідуальних медичних страхових програм);

• Контроль за ціноутворенням завдяки адміністративному механізму (тарифи, бюджети, контроль за інвестуванням);

• Вільне пересування товарів та послуг;• Вільне пересування людей і вільний вибір Публічні

контрактні закупівлі медичних послуг• Відсутність оплати в момент надання медичних послуг

18.09.2010 УШПС, Одеса 16

Позиція впливових міжнародних організацій (ВООЗ, Світовий банк)

• Стан здоров’я населення за сучасними уявленнями є одним з найважливіших критеріїв оцінки рівня соціально-культурного розвитку суспільства і якості життя громадян будь-якої держави

• Інвестиції в здоров’я та охорону здоров’я необхідно розглядати як значний внесок в розвиток національної економіки та скорочення масштабів бідності

18.09.2010 УШПС, Одеса 17

Система охорони здоров’я (СОЗ) – це засіб, а не мета політики

Кінцеві показники (наслідки політики):

• Стан здоров’я- рівень- розподіл

• Фінансовий захист (захист від зубожіння у наслідок необхідності платити за лікування)

- Рівень- Розподіл• Задоволеність клієнтів- Рівень- розподіл

Проміжні показники (результати політики)

• Ефективність- Технічна ефективність (як?)- Алокативна ефективність

(розміщення ресурсів, що?)• Якість

- клінічна- сервісна

• Рівність доступу - фінансова- послуг• Стримування цін

WB, Flagship Program 2005

18.09.2010 УШПС, Одеса 18

Cистема охорони здоров’я (СОЗ)

(модель в післярадянський період)

Громадяни

Послуги Страхові внески Оплата Податки

Політика

Контроль Розподіл ресурсів

Надавачі послуг Платники Контракти Відшкодування

РИНОК

18.09.2010 УШПС, Одеса 19

Типи систем ОЗ в Європі:

• Приватна• Страхова

• Бюджетна Інтегрована (Семашко) б. СРСР

Беверіджа (напр. UK, CA)

(доля покриття витрат на ОЗ з приватнихджерел більше ніж з публічних джерел)

(покриття витрат на ОЗ з переважно з фондів обов’язкового мед.страхування)

18.09.2010 УШПС, Одеса 20

громадяни

Загальніподатки

Альтернативні шляхи оплати медичних послуг

УРЯД

Соціальне медичне страхування

Приватне медичне страхування

Внески на соціальне страхування

Добровільне приватне

страхування

Сума внесків громадян = Сумі виплат = Сумі доходів надавачів

Державні та

комунальні заклади

підприємства

Не прибут-

кові

Зміша-ні

Прибут-кові

Виплати з “кишені”

доходи

Медичні послуги

гроші

Глоб

альний б

юд

жет

Под

ушна опл

ата

Опл

ата за послугу

R G Evans, 2004

18.09.2010 УШПС, Одеса 21

Модель фінансування СОЗКошти для СОЗ можна отримати різним способом, але всі доступні варіанти вкладаються у 4 категорії: сума податкових надходжень (СП), сума премій на обов’язкове соціальне страхування (СС), сума прямої оплати громадян за надані послуги (ОГ) та сума премій на добровільне приватне страхування (ПС). Загальна сума цих коштів дорівнює сумі видатків на медичне обслуговування, яка визначається добутком ціни (Ц) та кількості (К) наданих послуг. До того ж сума видатків дорівнює сумі доходів надавачів медичних послуг, який може бути визначений як внесок різноманітних робіт і матеріалів (Р) помножений на їх вартість (В). Отже за умови бездефіцитності ця проста формула виглядає наступним чином[1]:

• СП + СС + ПГ + ПС = Ц*К = Р*В• або• А = Б = С, де А = СП + СС + ПГ + ПС• Б = Ц*К• С = Р*В Тепер можна говорити про механізм збору і об’єднання коштів (А) та механізми

перерозподілу коштів між тими хто потребує медичних послуг (Б) та тими хто їх надає (С). Отже, теоретично і досить умовно, моделі фінансування СОЗ, базуючись на вищенаведеній формулі, за переважанням частки у цілому, можна розділити на:– бюджетну (СП > СС + ПГ + ПС)бюджетну (СП > СС + ПГ + ПС)– соціального страхування (СС > СП + ПГ + ПС)соціального страхування (СС > СП + ПГ + ПС)– приватну (ПС/ПГ > СП + СС)приватну (ПС/ПГ > СП + СС)

Evans R.G. (2000)

18.09.2010 УШПС, Одеса 22

Країни Європейського регіону за методом фінансування

Страхова система

Бюджетна система

На перехідному етапі до страхової системи Країни ЦСЄ Країни СНД

Австрія Данія Албанія Вірменія

Бельгія Фінляндія Боснія та Герцеговина Азербайджан

Франція Ісландія Болгарія Бєларусь

Німеччина Ірландія Хорватія Грузія

Люксембург Норвегія Чехія Казахстан

Нідерланди Велика Британія Естонія Киргизстан

Швейцарія Угорщина Молдова

Латвія Росія

Литва Таджикистан

Польща Туркменистан

Румунія Україна

Словаччина Узбекистан

Р.Б.Салтман, Дж.Фигейрас, 2000

18.09.2010 УШПС, Одеса 23

- - один з видів особистого страхування;

- є формою соціального захисту інтересів населення в сфері

охорони здоров’я;- Медичне страхування можна

поділіти на: соціальне та добровільне (приватне)

Медичне страхування

18.09.2010 УШПС, Одеса 24

Чому власне соціальне ОМС?

• обов’язковий характер страхування для всього населення чи переважної його частини;• внески мають цільовий характер, що має захищати публічні фінанси від політичних маніпуляцій;• розмір внесків не залежить від ризику захворіти;• набір послуг є універсальним для всіх застрахованих, не залежить від розміру внеску і визначається лише медичними потребами пацієнта;• розділення функцій платника та постачальника послуг, сприяння підвищенню економічної ефективності та якості медичного обслуговування

18.09.2010 УШПС, Одеса 25

Покриття вартості медичних послуг за програмою

соціального страхування ВАРТІСТЬ

МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ,ЯКІ НАДАЮТЬСЯГРОМАДЯНАМ

В МЕЖАХ ПРОГРАМИСОЦІАЛЬНОГО МЕДИЧНОГО

СТРАХУВАННЯ

ВАРТІСТЬ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ,ЯКІ

НЕ ПОКРИВАЮТЬСЯ В МЕЖАХ ПРОГРАМИ

СОЦІАЛЬНОГО МЕДИЧНОГО

СТРАХУВАННЯ

КОШТИ ДЕРЖАВНОГО і

МІСЦЕВИХ БЮДЖЕТІВ+

КОШТИ ОБОВ’ЯЗКОВОГО

СОЦІАЛЬНОГОМЕД. СТРАХУВАННЯ

КОШТИ добровільного особистого (недержавного)

мед. страхування

КОШТИ, які офіційно сплачує населення за

визначені платні послуги

Державнасолідарнасоціальна

система

Поле діяльності

недержавнихстраховиків

18.09.2010 УШПС, Одеса 26

Соціальне медичне страхування, погляд роботодавця?

Види соціального страхування Робітник Роботодавець Всього

Пенсійне страхування 1 - 5 32,3 33,3 – 37,3

Страхування на випадок безробіття 0,5 1,6 2,1

Страхування на випадок тимчасової втрати працездатності, народження і поховання

0,5 -1,0 2,9 3,4 – 3,9

Страхування від нещасного випадку на виробництві і проф.захворрювання

0 0,86 – 13,8

(сер. 1,73)

0,86 – 13,8

(сер. 1,73)

Обов’язкове соціальне медичне страхування

? ? ?

ВСЬОГО 2.0 – 6,5 37,7 – 50,6 39,7 – 57,1

Ставки внесків на соціальне страхування в Україні,в % до нарахованої зарплати

18.09.2010 УШПС, Одеса 27

З початку нинішнього року, як повідомила прес-служба прокуратури, «за фактами незаконного вимагання плати за надання медичної допомоги в комунальних закладах охорони здоров’я було порушено три кримінальні справи за статтею 184 (порушення права на безкоштовну медичну допомогу) Кримінального кодексу України». За таке правопорушення заплямованим білим халатам світить штраф або ув’язнення (до шести місяців), якщо, звісно, їхню вину буде доведено. Крім того, прокуратура вимагає від КМДА притягнути до дисциплінарної відповідальності головних лікарів тих комунальних закладів охорони здоров’я, в яких було виявлено факти незаконного вимагання плати за медпослуги.

Олексій СОВА, Ольга СКРИПНИК, Дзеркало тижня, 07.09.2010

18.09.2010 УШПС, Одеса 28

Ми можемо уникати реальність, але ми не можемо уникати наслідків уникнення реальності.

А.Ренд

18.09.2010 УШПС, Одеса 29

Аналітичний підхід до політики охорони здоров’я (ОЗ)

• Економіка:- Ресурси завжди обмежені;- Ринок в ОЗ не є типовим, для розміщення обмежених ресурсів потрібні розумні комбінації ринкових та неринкових механізмів.

• Етика: дилеми політики ОЗ не є суто технічними, вони завжди свідомо чи несвідомо спираються на цінності.

• Політика: різні актори (діючі особи) політики прагнуть того, щоб саме їхні цінності були взяті до уваги, а пропозиції почуті.

Т.Семигіна, ШОЗ, НаУКМА, 2004

18.09.2010 УШПС, Одеса 30

Дві основні взаємодоповнюючі причини незадовільного стану справ у секторі медичного обслуговування в Україні:

1. Кількісний дефіцит фінансових ресурсів

2. Неефективне використання наявних фінансових, матеріально-технічних та людських ресурсів

18.09.2010 УШПС, Одеса 31

Поступ: система ОЗ - ВІД і ДО (1)Держава “загального добробуту”

(welfare state)Держава, що регулює

(regulatory state)

ОЗ - виключно соціальний сектор ОЗ - сектор економіки соціального спрямування

Дезінтеграція системи ОЗ (дублювання і фрагментація)

Управлінська централізація ОЗ та господарча автономія (закладів)

Одне легальне джерело фінансування системи ОЗ

Декілька джерел фінансування: бюджет+ ОСМС + ДМС +cпівоплата

Нормативні (формульні) розрахунки фінансування

Державні соціальні стандарти в ОЗ + базовий рівень мед.допомоги

Невизначеність рівнів допомоги Чіткий поділ: ПМСД, вторинна, третинна, високоспеціалізована

Фінансування з урахуванням потужностей

ПМСД – подушне з частковим фондотриманням, глобальний бюджет

для закладів (II і III)

18.09.2010 УШПС, Одеса 32

Оплата роботи надавачам медичної допомоги без

зв’язку із кількістю і якістю виконаної роботи

Контрактна система: лікар – заклад із урахуванням особистого вкладу (внутр.)

Контрактна система: заклад – замовник із оплатою за об’єм і якість наданих послуг

Девальвація освіти, післядипломної підготовки

та наукових ступенів і розробок в сфері ОЗ

Відхід від формальних ознак відповідності компетенції до конкретних вмінь і досягнень за

принципом відкритого конкурсу та строкових контрактів

Неузгоджені кроки реформування

Попередньо схвалений “Національний план дій”

Наука “авторитетів” Авторитетна наука

Керівники в системі ОЗ – виключно лікарі

Керівники в системі ОЗ – лікарі і управлінці (не лікарі)

Поступ: система ОЗ - ВІД і ДО (2)

18.09.2010 УШПС, Одеса 33

органи державної влади

органи місцевого самоврядування

ВЕРХОВНА РАДА

УКРАЇНИ

КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ

Комітет з питань охорони здоров”я

МОЗ

ОДА ОБЛРАДА

МІСЬКА РАДА

МІНФІН

ВИКОНКОМ

Управління охорони здоров”я

Комунальні заклади охорони здоров”я

Державний бюджет Місцевий бюджет БМС

Т Е Р И Т О Р І А Л Ь Н А Г Р О М А Д А

МІНІМАЛЬНИЙ БЮДЖЕТ МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ

ОЗ – відповідальність місцевої влади?

18.09.2010 УШПС, Одеса 34

ЗМС(Ст. 62) Участь держави у формуванні доходів місцевих бюджетів

1. Держава фінансово підтримує місцеве самоврядування, бере участь у формуванні доходів місцевих бюджетів, здійснює контроль за законним, доцільним, економним, ефективним витрачанням коштів та належним їх обліком. Вона гарантує органам місцевого самоврядування доходну базу, достатню для забезпечення населення послугами на рівні мінімальних соціальних потреб. У випадках, коли доходи від закріплених за місцевими бюджетами загальнодержавних податків та зборів перевищують мінімальний розмір місцевого бюджету, держава вилучає із місцевого бюджету до державного бюджету частину надлишку в порядку, встановленому законом про державний бюджет.

2. Мінімальні розміри місцевих бюджетів визначаються на основі нормативів бюджетної забезпеченості на одного жителя з урахуванням економічного, соціального, природного та екологічного стану відповідних територій виходячи з рівня мінімальних соціальних потреб, встановленого законом.

БКУ. (Ст1. П.29) фінансовий норматив бюджетної забезпеченості - гарантований державою в межах наявних бюджетних ресурсів рівень фінансового забезпечення повноважень Ради міністрів Автономної Республіки Крим, місцевих державних адміністрацій та виконавчих органів місцевого самоврядування, що використовується для визначення обсягу міжбюджетних трансфертів;

Правовий бік питання...

18.09.2010 УШПС, Одеса 35

Що таке політика охорони здоров’я?

Політика охорони здоров’я – курс дій, що має вплив на низку інституцій, організацій, служб, а

також на порядок фінансування системи охорони здоров’я. Вона виходить за рамки впливу лише на медичні служби і включає в

себе заплановані й незаплановані дії державних, приватних та громадських

організацій, що позначаються на стані здоров’я населення громадянського суспільства.

Т.Семигіна, ШОЗ, НаУКМА, 2004

18.09.2010 УШПС, Одеса 36

Чиновнику від ОЗ – це не потрібно

18.09.2010 УШПС, Одеса 37

Лікар-професіонал - хоче, але не вміє (не знає)

18.09.2010 УШПС, Одеса 38

Сучасна концепція New Public Health – вирішує це спираючись на професіоналів

18.09.2010 УШПС, Одеса 39

Я не працюю заради того, щоб мати клієнтів,

я маю клієнтів для того, щоб працювати.

А.Ренд

18.09.2010 УШПС, Одеса 40

Споживачі послуг

• Індивідуальні (клієнти/пацієнти)• Групові (корпоративні), в т.ч. СК та МА

ЗДОРОВ’Я як ТОВАР

МЕДИЧНА ПОСЛУГА як ТОВАР

КЛІЄНТИ

ПАЦІЄНТИ

Кожна людина має потребу в медичні допомозі і постійно має вирішувати медичні проблеми менш дієздітних членів

сім’ї – малолітніх дітей і батьків похилого віку

18.09.2010 УШПС, Одеса 41

Надавачі послуг

• Державні• Державні (нелегалізовані)• Недержавні (легалізовані)

1. Індивідуальні практики (ФОП)2. Колективні лікарські практики (центри і

клініки)3. Монопрофільні клініки (різного калібру)4. Багатопрофільні клініки (різного калібру)

18.09.2010 УШПС, Одеса 42УШПС, вересень 2008, м.Одеса 42

Недержавний сектор СОЗ

www.oberigclinic.com

18.09.2010 УШПС, Одеса 43

Якщо щось відбувається – значить це кому-небудь потрібно.

Федір Шпиг

Олександр Деркач

Віктор Рибчук

IDEA!

18.09.2010 УШПС, Одеса 44

Найбільший приватний інвестиційний проект в галузі ОЗ у 2008 році

ІНВЕСТІЦІЙНА ВАРТІСТЬ БІЛЬШЕ 100 млн. грн.

18.09.2010 УШПС, Одеса 4521.05.200921.05.2009 Олег ПетренкоОлег Петренко 4545

Медичний центр “Універсальна клініка “Оберіг”

Недержавна багатопрофільна клініка, яка надає переважно* планову спеціалізовану медичну допомогу в амбулаторії та стаціонарі, дорослим і дітям та пропонує широкий вибір профілактичних програм діагностики (check-up) усім зацікавленим залишатися здоровими якнайдовше!

18.09.2010 УШПС, Одеса 46

Структура клініки “Оберіг”1. Діагностичне відділення (МСКТ, МРТ, мамографія, УЗД,

рентгенангіографія, функціональна діагностика)2. Відідлення ендоскопії та малоінвазивної хірургії3. Педіатрична служба (дитяча поліклініка, дитячий

стаціонар з блоком ІТ, вакцинаційний кабінет)4. Стаціонарне відділення для дорослих (16-32 ліжок)5. Операційний блок (3 операційні) з відділом анестезіології

та інтенсивної терапії 6. Клініко-діагностична лабораторія і патогістологічний центр7. Інсультний центр (comprehensive stroke unit)8. Дитячий алерогоцентр

21.05.200921.05.2009 Олег ПетренкоОлег Петренко 4646

18.09.2010 УШПС, Одеса 47

Що надавач надає і чому?(критерії вибору послуг)

1. Ступінь складності і важкості медичних випадків2. Частина ланцюжка створення цінності:

профілактика – діагностика – лікування – реабілітація – вторинна профілактика

3. Специфічні знання та навички надавача, необхідні для надання

4. Плановість vs. «ургентність»5. Спеціалізація vs. багатопрфільність 6. Акцент на певному медичному стані**7. “Поріг” входу у бізнес

18.09.2010 УШПС, Одеса 48

Якість послуги, як результат, залежить від:

1. Кваліфікації виконавця (лікаря)2. Частоти виконання даної послуги (загалом

чим більше тим краще*)3. Умов виконання (де?)4. Достатності ресурсів (чим або з

допомогою чого?)

18.09.2010 УШПС, Одеса 49

Хочете створити цінність?? – – спробуйте 30% часу робити свою спробуйте 30% часу робити свою

справу не так, як це роблять справу не так, як це роблять конкурентиконкуренти

18.09.2010 УШПС, Одеса 50

“... У нас в богадельне больные дорогих лекарств не покупают...”

Н.В. Гоголь, «Ревизор»

18.09.2010 УШПС, Одеса 51

Параметри Кількість Продукти, які маркетуються 35 200 Лікарські засоби (ЛЗ) 10 400 Вироби медичного призначення (ВМП) 11 500

Косметика 9 900 Біологічно активні добавки 3 400 Организації, що маркетують ЛЗ 583 Вітчизняні 139 Зарубіжні 445 Компаниії – імпортери ЛЗ 210 Компанії – експортери ЛЗ 89 Лікувальні заклади (усіх форм) 13 500 Лікарі усіх спеціальностей 132 000 Населення 46 000 000

 * 1-е полугодие 2009. Источник: Фармстандарт  

Фармацевтичний ринок України

18.09.2010 УШПС, Одеса 52

Место в 2009 (2008)

Название препарата Описание Производитель Доля рынка, %

1 (1) Актовегин неврологический препарат Nycomed 1,182 (2) Эссенциале гепатопротекторный препарат sanofi aventis 0,75

3 (3) Милдронат улучшает кровоснабжение Grindeks 0,68

4 (37) Амизон профилактика и лечение вирусных заболеваний

«Фармак» 0,66

5 (4) Мезим коррекция панкреатической недостаточности

Berlin-Chemie 0,64

6 (11) Натрия хлорид физраствор разные 0,567 (10) Но-Шпа спазмолитик sanofi aventis 0,558 (20) Колдрекс жаропонижающее и

противовоспалительное средство

GlaxoSmithKline 0,53

9 (6) Лазолван средство от кашля Boehringer Ingelheim 0,53

10 (5) Предуктал кардиологический препарат Servier 0,52

САМЫЕ ПРОДАВАЕМЫЕ В УКРАИНЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ БРЕНДЫ*

* по объемам продаж в денежном выражении в 2009 году Данные Фармстандарт, «Дело»

18.09.2010 УШПС, Одеса 53

Год 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 (прогноз)

Потребление, $ млн* 572 682 871 1063 1465 1919 2540 3264 2481

Рост к предыдущему году, % 25 19 28 22 38 31 32 29 (24)

Отечественное производство, $ млн 298 320 390 465 558 671 738 870 665

Рост к предыдущему году, % 22 7 22 19 22 20 10 18 (24)

Экспорт, $ млн 48 40 50 61 77 91 129 161 100

Рост к предыдущему году, % 61 16 25 22 26 18 42 25 (38)

Импорт, $ млн 321 402 531 659 984 1339 1931 2555 1916

Рост к предыдущему году, % 31 25 32 24 49 36 44 32 (25)

Динамика продаж фармацевтических препаратов в Украине *Рассчитывается в оптовых ценах Источники: Госкомстат, оценки ИК Dragon Capital

18.09.2010 УШПС, Одеса 54

Кожна проблема має два рішення: правильне і хибне.

Найбільше зло знаходиться посередині!

А.Ренд

18.09.2010 УШПС, Одеса 55

УШПС – випускники 2006, ми теж працювали:

18.09.2010 УШПС, Одеса 56

... і відпочивали:

18.09.2010 УШПС, Одеса 57

Управлінська парадигма:

Проблеми походять від “слабких” систем,

а не від “поганих” людей

18.09.2010 УШПС, Одеса 58

Олег Петренкотелефон робочий: 495-62-23мобільний: 095 287-38-67 E-mail: o.petrenko@oberigclinic.comм.Київ, вул. Зоологічна 3, корп. В

Медичний центр “Універсальна клініка “Оберіг”

www.oberigclicic.com