МИКРОБИОЛОГИЯ С ОСНОВАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИЯ С ОСНОВАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МЕТОДАМИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙМЕТОДАМИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЛЕКЦИЯ:ЛЕКЦИЯ: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ.УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ. ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ИПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ И ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССАХ.ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССАХ.

Преподаватель:Преподаватель: Лебедева Г.Г.Лебедева Г.Г. заведующая бактериологической лабораториейзаведующая бактериологической лабораторией городской больницы городской больницы

План лекции: План лекции: 1. 1. Инфекции и инвазии.Инфекции и инвазии.2. Классификация инфекций по локализации, 2. Классификация инфекций по локализации, по распространенности, по распространенности, экзогенные и эндогенные инфекции;экзогенные и эндогенные инфекции; зоонозы, антропонозы и антропозоонозы.зоонозы, антропонозы и антропозоонозы.3. Патогенность и вирулентность микроорганизмов, 3. Патогенность и вирулентность микроорганизмов,

основные факторы патогенности.основные факторы патогенности.4. Виды инфекций. Бактерионосительство.4. Виды инфекций. Бактерионосительство.5. Динамика развития инфекционного процесса.5. Динамика развития инфекционного процесса.6. Три составные части эпидемического процесса:6. Три составные части эпидемического процесса: источник инфекции;источник инфекции; механизмы и пути передачи;механизмы и пути передачи; восприимчивый организм.восприимчивый организм.

ИнфекцияИнфекция (лат. (лат. ininfecfecttio— заражение), или io— заражение), или

инфекционный процесс - инфекционный процесс - совокупность физиологических и совокупность физиологических и патологических реакций, которые возникают и развиваются в патологических реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функций. среды и физиологических функций.

Инфекционная болезньИнфекционная болезнь -- наиболее выраженная форма наиболее выраженная форма инфекционного процесса.инфекционного процесса.

Три основных фактора инфекционного процессаТри основных фактора инфекционного процесса возбудитель возбудитель организм человекаорганизм человека окружающая средаокружающая среда

ИНФЕКЦИЯИНФЕКЦИЯ

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА.ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. АдгезияАдгезия-- прикрепление микроорганизма к соответствующим прикрепление микроорганизма к соответствующим

клеткам хозяина.клеткам хозяина. КолонизацияКолонизация- закрепление микроорганизмов в - закрепление микроорганизмов в

соответствующем участке.соответствующем участке. РазмножениеРазмножение (увеличение количества). (увеличение количества). ПенетрацияПенетрация - проникновение в нижележащие слои и - проникновение в нижележащие слои и

распространение возбудителя..распространение возбудителя.. Повреждение клеток и тканейПовреждение клеток и тканей (связано с размножением, и (связано с размножением, и

распространением возбудителя).распространением возбудителя). ЭлиминацияЭлиминация (удаление) возбудителя или смертью больного. (удаление) возбудителя или смертью больного. ПерсистенцияПерсистенция - длительное сохранение возбудителя в - длительное сохранение возбудителя в

организме при хронической инфекцииорганизме при хронической инфекции

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕССИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС может быть: может быть: по длительностипо длительности: : острый; острый; хроническийхронический

по степени распространенияпо степени распространения: : локальный; локальный; генерализованныйгенерализованный

по выраженностипо выраженности: : манифестный манифестный (ярко выраженный)(ярко выраженный) ; ; инаппарантный (инаппарантный (бессимптомный)бессимптомный)

в зависимости от возбудителя:в зависимости от возбудителя: бактериальные инфекции;бактериальные инфекции; микозы;микозы; вирусные инфекциивирусные инфекции

ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССАДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА Инкубационный периодИнкубационный период Продромальный периодПродромальный период Период развития заболеванияПериод развития заболевания Период выздоровления (реконвалесценции)Период выздоровления (реконвалесценции)

МИКРОБОНОСИТЕЛЬСТВО (БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО)МИКРОБОНОСИТЕЛЬСТВО (БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО).. после перенесённого заболевания возбудитель может после перенесённого заболевания возбудитель может

«задерживаться» в организме, но уже не проявлять «задерживаться» в организме, но уже не проявлять патогенных свойств и не вызывать развития клинических патогенных свойств и не вызывать развития клинических проявлений. проявлений.

Такое состояние называется Такое состояние называется БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВОБАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО

ВыделяютВыделяют острое острое (до 3 мес), (до 3 мес), затяжноезатяжное (до 6 мес) и (до 6 мес) и хроническоехроническое (более б мес) бактерионосительство (более б мес) бактерионосительство

ПАТОГЕННОСТЬПАТОГЕННОСТЬ (от греч. pathos, болезнь + genos, рождение) (от греч. pathos, болезнь + genos, рождение) - потенциальная способность микроорганизмов вызывать - потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком.детерминированным признаком.

ВИРУЛЕНТНОСТЬВИРУЛЕНТНОСТЬ -(от лат. virulentus - ядовитый, заразный) -(от лат. virulentus - ядовитый, заразный) отражает степень патогенности, является количественной мерой отражает степень патогенности, является количественной мерой патогенности микроба. Это свойство, индивидуальный признак патогенности микроба. Это свойство, индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма. Штаммы одного каждого штамма патогенного микроорганизма. Штаммы одного вида по этому признаку могут быть подразделены на высоко-, вида по этому признаку могут быть подразделены на высоко-, умеренно-, слабовирулентные и авирулентные (например, умеренно-, слабовирулентные и авирулентные (например, вакцинные штаммы).вакцинные штаммы).

По способности вызывать заболевания микроорганизмы можно По способности вызывать заболевания микроорганизмы можно разделить на: разделить на:

патогенныепатогенные условно- патогенныеусловно- патогенные непатогенныенепатогенные

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ:МИКРООРГАНИЗМОВ:

КАПСУЛА КАПСУЛА

ПОДВИЖНОСТЬ МИКРОБОВПОДВИЖНОСТЬ МИКРОБОВ

АДГЕЗИНЫ,АДГЕЗИНЫ, ФЕРМЕНТЫ ПАТОГЕННОСТИ,ФЕРМЕНТЫ ПАТОГЕННОСТИ, ТОКСИНЫТОКСИНЫ

ЭКЗОТОКСИНЫ ЭКЗОТОКСИНЫ - - вещества белковой природы, выделяемые во вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями. Оказывают внешнюю среду живыми патогенными бактериями. Оказывают избирательное повреждающее действие на клетки избирательное повреждающее действие на клетки макроорганизма. Экзотоксины высокотоксичны, обладают макроорганизма. Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью.выраженной специфичностью действия и иммуногенностью.

ЭНДОТОКСИНЫЭНДОТОКСИНЫ - токсические субстанции, входящие в - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий.высвобождающиеся из них после лизиса бактерий.Эндотоксины в отличие от экзотоксинов более устойчивы к Эндотоксины в отличие от экзотоксинов более устойчивы к повышенной температуре, менее ядовиты и малоспецифичны.повышенной температуре, менее ядовиты и малоспецифичны.

ТИПЫ ИНФЕКЦИЙТИПЫ ИНФЕКЦИЙ::По кратности заражения:По кратности заражения: инфекция с однократным заражением организмаинфекция с однократным заражением организма суперинфекциясуперинфекция – заражение тем же микробом, но до – заражение тем же микробом, но до

выздоровления.выздоровления. реинфекцияреинфекция – заражение тем же микроорганизмом, но после – заражение тем же микроорганизмом, но после

выздоровления.выздоровления. рецидиврецидив – возврат клинических проявлений болезни без – возврат клинических проявлений болезни без

повторного заражения за счет оставшихся в организме повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. (остеомиелит, возвратный тиф). возбудителей. (остеомиелит, возвратный тиф).

По числу возбудителей:По числу возбудителей: моноинфекциимоноинфекции смешанные инфекциисмешанные инфекции

По пути проникновения:По пути проникновения: экзогеннаяэкзогенная эндогеннаяэндогенная

ТИПЫ ИНФЕКЦИЙТИПЫ ИНФЕКЦИЙ

АнтропонозыАнтропонозы - инфекции, при которых источником - инфекции, при которых источником инфекции является только человек.инфекции является только человек.

Зоонозы Зоонозы - инфекции, при которых источниками инфекций - инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. являются животные, но ими могут болеть и люди.

СапронозыСапронозы - инфекции, развивающиеся после - инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).поверхности тела (например, при попадании в рану).

Циркуляция микроорганизмов в кровотокеЦиркуляция микроорганизмов в кровотоке — важная и — важная и обязательная стадия патогенеза многих инфекцийобязательная стадия патогенеза многих инфекций

бактериемиябактериемия — циркуляция микроорганизмов в кровотоке, но — циркуляция микроорганизмов в кровотоке, но они не размножаются.они не размножаются.

септицемиясептицемия [от греч. sepsis, гниение, + haima, кровь) - [от греч. sepsis, гниение, + haima, кровь) - состояние, при котором микроорганизм размножается в кровисостояние, при котором микроорганизм размножается в крови

септикопиемиисептикопиемии [от греч. sepsis, гниение, + /мои, гной, + haima, [от греч. sepsis, гниение, + /мои, гной, + haima, кровь] - состояние, при котором микроорганизм не только кровь] - состояние, при котором микроорганизм не только размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги гнойного воспаления в различных тканях и органахгнойного воспаления в различных тканях и органах

при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается развивается бактериальныйбактериальный или или токсико-септический  шок.токсико-септический  шок.

В зависимости от локализации микроорганизмовВ зависимости от локализации микроорганизмов, ,

Л.В. Громашевским была предложена классификация Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней, все инфекционные болезни разделены инфекционных болезней, все инфекционные болезни разделены на 4 группы:на 4 группы:

кишечные инфекциикишечные инфекции инфекции дыхательных путейинфекции дыхательных путей кровяные инфекциикровяные инфекции инфекции наружных покрововинфекции наружных покровов

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕССПРОЦЕСС

источник источник инфекцииинфекции

механизм, механизм, путипути

факторы передачи факторы передачи возбудителявозбудителя

восприимчивый восприимчивый организморганизм

Механизмы передачиМеханизмы передачи - способы перемещения - способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. восприимчивый организм.

Факторы передачиФакторы передачи — элементы внешней среды, — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, бытовые предметы и т.д. продукты, воздух, почва, бытовые предметы и т.д.

Пути передачиПути передачи определяют конкретные факторы передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. агента от больного человека или от носителя здоровому.

Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.несколько путей.

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИМЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ

фекально-оральныйфекально-оральный - возбудитель локализуется в - возбудитель локализуется в кишечнике, передача кишечнике, передача алиментарным путемалиментарным путем - с пищей, водой - с пищей, водой

аэрогенный аэрогенный - возбудитель локализуется в дыхательных - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается путях, передается воздушно-капельным, воздушно-воздушно-капельным, воздушно-пылевым путемпылевым путем

кровянойкровяной - возбудитель локализуется в кровеносной - возбудитель локализуется в кровеносной системе передается кровососущими насекомыми – системе передается кровососущими насекомыми – (трансмиссивный)(трансмиссивный) или при нарушении целостности кожи и или при нарушении целостности кожи и слизистых – слизистых – (парентеральный)(парентеральный)

контактныйконтактный: - возбудитель локализуется на наружных : - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые) а) покровах (кожа и слизистые) а) прямой прямой  - передача  - передача возбудителя происходит при непосредственном возбудителя происходит при непосредственном соприкосновении     б) соприкосновении     б) непрямойнепрямой - через зараженные - через зараженные предметы окружающей обстановкипредметы окружающей обстановки

вертикальный -вертикальный - передача возбудителя через плаценту передача возбудителя через плаценту плоду от инфицированной матери (внутриутробное плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение)заражение)

ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССАИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Спорадическая заболеваемостьСпорадическая заболеваемость - единичные, не связанные - единичные, не связанные

между собой случаи болезни (не более 10 на 100 тыс. между собой случаи болезни (не более 10 на 100 тыс. населения)населения)

Эпидемическая заболеваемость (эпидемия)Эпидемическая заболеваемость (эпидемия) - групповая - групповая заболеваемость ( 20-100 на 100 тыс. населения)заболеваемость ( 20-100 на 100 тыс. населения)

ПандемияПандемия - массовое распространение инфекционной болезни - массовое распространение инфекционной болезни на большие территориина большие территории

В соответствии с распространенностью инфекционные В соответствии с распространенностью инфекционные заболевания также выделяют заболевания также выделяют

повсеместные (убиквитарные) и эндемичные инфекции,повсеместные (убиквитарные) и эндемичные инфекции, выявляемые на определенных, нередко небольших выявляемые на определенных, нередко небольших территориях.территориях.

Экзотические болезниЭкзотические болезни – заболевания,не свойственные данной – заболевания,не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями.продуктами или различными изделиями.

Эпидемический очагЭпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с – место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни.инфекционной болезни.

Природно-очаговые инфекцииПриродно-очаговые инфекции — особая группа болезней, имеющих — особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе.эволюционно возникшие очаги в природе.

Природный очагПриродный очаг — биотоп на территории — биотоп на территории конкретного географического ландшафта, конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые различиязаселённый животными, видовые различия которых обеспечивают циркуляцию которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одноговозбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков.кровососущих членистоногих-переносчиков.

Конвенционные (карантинные)Конвенционные (карантинные) болезниболезни - - наиболее опасные наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению, например, болезни, склонные к быстрому распространению, например, чума, холера, оспа, желтая лихорадка. чума, холера, оспа, желтая лихорадка.

Система информации и меры профилактики в этих случаях Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией).обусловлены международными соглашениями (конвенцией).

ОРГАНИЗАЦИЯ   ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ   РАБОТЫОРГАНИЗАЦИЯ   ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ   РАБОТЫ

профилактическиепрофилактические и и противоэпидемические мероприятияпротивоэпидемические мероприятия обезвреживание источника инфекцииобезвреживание источника инфекции разрыв путей передачи возбудителей разрыв путей передачи возбудителей повышение невосприимчивости населения. повышение невосприимчивости населения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯКОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ

Дополните текстДополните текст: «Главным отличием инфекционного : «Главным отличием инфекционного заболевания от соматического является ….. » заболевания от соматического является ….. »

Перечислите факторы патогенности микроорганизма – Перечислите факторы патогенности микроорганизма – возбудителя инфекции.возбудителя инфекции.

Дайте определение бактерионосительства.Дайте определение бактерионосительства. Перечислите механизмы передачи инфекции.Перечислите механизмы передачи инфекции. Чем отличаются экзотоксины от эндотоксинов.Чем отличаются экзотоксины от эндотоксинов. Дополните текстДополните текст: « После укуса клеща ребенок заболел : « После укуса клеща ребенок заболел

энцефалитом, такой механизм передачи называется ….. »энцефалитом, такой механизм передачи называется ….. » Дополните текстДополните текст: «: « Период инфекционного заболевания, в Период инфекционного заболевания, в

котором происходит размножение возбудителя в котором происходит размножение возбудителя в организме, но еще отсутствуют какие-либо клинические организме, но еще отсутствуют какие-либо клинические проявления заболевания, называется ….. » проявления заболевания, называется ….. »

Дайте определение природно-очаговой инфекции.Дайте определение природно-очаговой инфекции.