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8/18/2019 155448821 Phtls Ufpb Thiagolino Filemin

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PHTLS - Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado

“definido como um evento nocivo que

advém da liberação de formasespecíficas de energia ou de

barreiras físicas ao fluxo normal deenergia”.

Formas de Energia : mecânica, térmicae química.

TRAUMA = DOENÇA

Para que ocorra uma doença deveexistir :

AGENTE que cause a doença;

Um HOSPEDEIRO, no qual o agentereside;

Um AMBIENTE apropriado.

TRAUMA

hospedeiro

agente

ambiente


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Condição atual do paciente:

AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO

Lino, T.

Impressão geral

Valores basaisRespiratórioCirculatório

Neurológico

Condições com risco de morte

Intervenção urgente e reanimação Avaliações secundárias


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Hora de ouro – Período de ouro

Até a chegada na cena, 8 a 9 min

Rapidez e eficiência Tempo gasto na cena, 10min

Até a chegada ao hospital, 8 a 9 min

Variações podem ocorrer no tempo : preso em ferragens, transporte

retardado, outras circunstâncias inesperadas.


Lino, T.


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Principais preocupações para avaliação eatendimento ao traumatizado:

1. Vias Aéreas2. Ventilação

3. Oxigenação

4. Controle da hemorragia5. Perfusão


Lino, T.


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PRIORIDADES:

1. Abordagem da cena

2. Avaliação de cada paciente.Perda da vida

.Perda de membros

.Sem ameaça a vida ou a membros3. Múltiplas vítimas (diferença na triagem)


Lino, T.


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Dimensionamento da cena

Antes da chegada à

vítima. Segurança (equipe e vítima).

Evitar vítimas entre os membros da equipe

de socorro. Vítima será atendida em área segura.


Lino, T.


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Exame Primário:

Avaliar lesões com risco de morte.

Visão simultânea ou global do estado

respiratório, circulatório e neurológico. Resposta verbal, pulso e temperatura,

localização da dor.

A impressão geral levará a tomar decisões a fimde encurtar o tempo de cena.


Lino, T.


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Exame Primário:


Lino, T.

A VIAS AÉREAS E CONTROLE CERVICAL Airways

B VENTILAÇÃOBreathing

C CIRCULAÇÃO E SANGRAMENTOCirculation

D AVALIAÇÃO NEUROLÓGICADisability

E EXPOSIÇÃO

Exposure


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Avaliação das Vias Aéreas e Controle Cervical

Manter via aérea pérvia

Remoção de corpo estranho Manobras manuais

Uso de cânulas

Aspiração Colar cervical


Lino, T.


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Elevação do queixo


Lino, T.


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Elevação da mandíbula


Lino, T.


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Aspiração de secreções


Lino, T.


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Uso de cânulas – orofaríngea e nasofaríngea


Lino, T.


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Uso de cânulas – orofaríngea (Guedel)


Lino, T.

S A d é l d


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Uso de cânulas – nasofaríngea


Lino, T.

PHTLS A di P é H i l T i d


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Intubação orotraqueal


Lino, T.



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Imobilização cervical


Lino, T.


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Respiração

X



Lino, T.


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Respiração

Avaliar ventilação - ausculta do tórax


Lino, T.


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CIRCULAÇÃO E SANGRAMENTO Avaliar o comprometimento ou a falência do sistema circulatório. Controle da hemorragia

capilar CompressãoExterna venoso Externa

arterialHemorragia

Interno Rapidez transporteInfusão de líquidosTratamento hospitalar


Lino, T.


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CIRCULAÇÃO E SANGRAMENTO

Avaliar a perfusão.1. Pulso

2. Pele cortemperatura

umidade

tempo de enchimento capilar


Lino, T.


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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

O nível de consciência representa uma medida indireta

da oxigenação cerebral. Vítima agressiva, não cooperativa até prove o contrário

HIPÓXIA


Lino, T.


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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

REBAIXAMENTO DO NÍVEL DECONSCIÊNCIA


Lino, T.

Oxigenação cerebral diminuída

Lesão do SNCIntoxicação por drogas ou álcoolDistúrbio metabólico


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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAEscala de Coma de Glasgow

Abertura Ocular Pontos

Espontânea 4 Abre à voz 3 Abre à dor 2

Sem abertura 1Resposta Verbal

Resposta apropriada 5Resposta confusa 4Resposta inapropriada 3Sons ininteligíveis 2Sem resposta verbal 1Resposta Motora

Obedece comando 6Localiza estímulo doloroso 5Retirada à dor 4Flexão anormal ao estímulo doloroso 3Extensão anormal ao estímulo doloroso 2Sem resposta motora 1


Lino, T.

PHTLS A d P é H l T d


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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAEscala de Coma de Glasgow

13 a 15 – lesão mínima

9 a 12 – lesão moderada < 8 – lesão grave

Em vítimas com lesões graves no SNC, OBRIGATÓRIO uma via aérea

definitiva. Intubação orotraqueal Intubação nasotraqueal Cricotireoidostomia cirúrgica Traqueostomia


Lino, T.



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Intubação orotraqueal



Lino, T.

PHTLS At di t P é H it l T ti d


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Lino, T.



29/36



Lino, T.



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Lino, T.

PHTLS Atendimento Pré Hospitalar ao Traumatizado


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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Avaliação do nível de consciência

ALERTA

RESPONDE ESTÍMULO VERBAL

RESPONDE ESTÍMULO DOLOROSO

INCONSCIENTE


Lino, T.

A

V

D

I



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AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA Avaliação das pupilas

MIÓTICAS ANISOCÓRICAS

MIDRIÁTICAS


Lino, T.



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EXPOSIÇÃO Expor o paciente para avaliação de todo o corpo.

CUIDADO COM HIPOTERMIA

Lesões não podem ser tratadas se não forem primeiroreconhecidas.


Lino, T.



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EXAME SECUNDÁRIO

Tem início após término do exame primário.

Avaliação da cabeça aos pés. Pode identificar lesões que não foram encontradas no

exame primário.

Traumatizados graves geralmente não entram nesta

avaliação.


Lino, T.



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EXAME SECUNDÁRIO

ALERGIAS

MEDICAÇÕES

PASSADO PATOLÓGICO

LÍQUIDOS E ALIMENTOS INGERIDOS

AMBIENTE E EVENTOS


Lino, T.

A

M

P

L

A



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Monitorização e Reavaliação

Comunicação

Analgesia

Triagem Encaminhado ao Hospital de destino.


Documents

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