2018 · PDF fileat nang matugunan ang inyong mga pangangailangan sa kalusugan at suporta, na sumasalamin sa inyong mga personal na kagustuhan at layunin. Bukod rito,

CareAdvantage Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan)

2018 Buod ng Mga Benepisyo

H7885_MMP_15101_01_18_TA Accepted

Last Updated September 2017

CareAdvantage Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan): Buod ng mga Benepisyo

? 1

Kung mayroon kayong mga tanong, mangyaring tawagan ang CareAdvantage CMC sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m. Libre ang tawag. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang www.hpsm.org/careadvantage.

H7885_MMP_15101_01_18_TA

Ito ay buod ng mga serbisyong pangkalusugan na sakop ng Plano na CareAdvantage Cal MediConnect (Plano ng Medicare-Medicaid) para sa 2018. Ito ay isang buod lamang. Mangyaring basahin ang Aklat-Gabay ng Miyembro para sa buong listahan ng mga benepisyo.

� Ang Plano na CareAdvantage Cal MediConnect (tinatawag ding CareAdvantage CMC) ay isang planong pangkalusugan na nakakontrata kapwa sa Medicare at Medi-Cal para mapagkalooban ng mga benepisyo ng dalawang programang ito ang mga taong nagpapa-enroll. Para ito sa mga taong mayroong kapwa Medicare at Medi-Cal.

� Sa ilalim ng CareAdvantage CMC, makukuha ninyo ang mga serbisyo ng inyong Medicare at Medi-Cal sa loob ng iisang planong pangkalusugan. Tutulungan kayo ng Tagapamahala ng Kaso sa Plano na CareAdvantage CMC sa pangangasiwa ng inyong mga pangangailangan para sa pangangalagang pangkalusugan.

� Hindi ito kumpletong listahan. Maiksing buod lamang ang impormasyon tungkol sa benepisyo, at hindi kumpletong paglalarawan ng mga benepisyo. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnayan sa plano o basahin ang Aklat-Gabay ng Miyembro.

� Posibleng maglapat ng mga limitasyon, co-pay, (kabahagi sa binabayaran), at restriksiyon. Para sa karagdagang impormasyon, tawagan ang Yunit ng CareAdvantage o basahin ang Aklat-Gabay ng Miyembro ng CareAdvantage CMC.

� Posibleng magbago sa kabuuan ng taon ang Listahan ng Mga Sakop na Gamot at/o mga samahan ng parmasiya at tagabigay ng serbisyo. Padadalhan namin kayo ng abiso bago kami magsagawa ng pagbabago na maka-aapekto sa inyo.

� Posibleng magbago ang mga benepisyo at co-pay (kabahagi sa binabayaran) sa Enero 1 ng bawat taon.

� Ang mga co-pay (kabahagi sa binabayaran) para sa mga inireresetang gamot ay maaaring magbago batay sa antas ng Karagdagang Tulong na inyong natatanggap. Makipag-ugnayan sa plano para sa iba pang mga detalye.

� Kung nakapagsasalita kayo ng Ingles, may makukuha kayong mga serbisyong tulong sa lengguwahe, nang walang bayad. Tumawag sa 1-866-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m. Libre ang tawag.

� Si usted habla español, dispone de servicios de asistencia de idioma sin cargo. Llame al 1-866-880-0606, TTY 1-800-855-3000, o marque 7-1-1, de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. La llamada es gratuita.

�� 如果您說中文，我們可免費提供語言協助服務。請致電�1-866-880-0606、TTY�(聽力及語言障礙)�專線�1-800-735-2929 或撥�7-1-1，�服務時間為週一至週日上午�8:00�至晚上�8:00；該電話為免費服務。


? 2


� Kung nagsasalita kayo ng Tagalog, may mga paglilingkod para sa pagtulong sa wika, nang libre na makakamit ninyo. Tumawag sa 1-866-880-0606, para sa TTY tumawag sa 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m. Libre ang tawag.

�� Если�вы�говорите�по-русски,�вы�можете�бесплатно�воспользоваться�услугами�языковой�поддержки.�Звоните�по�номеру�телефона�1-866-880-0606.�Пользователям�телетайпа�(TTY)�следует�звонить�по�номеру�1-800-735-2929�или�набирать�7-1-1.�Звонить�можно�в�любой�день�недели�с�8:00�до�20:00.�Звонок�бесплатный.

� Maaari mong makuha nang libre ang impormasyong ito sa iba pang anyo, kagaya ng malalaking letra, braille, o audio. Tumawag sa 1-800-880-0606, TTY 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1, Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.. Libre ang tawag.

� Upang gumawa ng pangmatagalang kahilingan (standing request) na maipadala sa inyo ito at mga iba pang babasahin sa isang partikular na lengguwahe o alternatibong anyo, tawagan ang Yunit ng CareAdvantage.


? 3


Nakalista sa sumusunod na talahanayan ang mga madalas itanong.

Mga Madalas Itanong (FAQ) Mga Sagot

Ano ang plano na Cal MediConnect?

Ang Plano na Cal MediConnect ay isang organisasyon na binubuo ng mga doktor, ospital, parmasiya, tagabigay ng pangmatagalang serbisyo, at iba pang mga tagabigay ng serbisyo. Mayroon din itong mga Tagapamahala ng Kaso upang matulungan kayong pamahalaan ang lahat ng inyong mga tagabigay ng serbisyo at mga serbisyo. Nagtutulungan silang lahat upang maipagkaloob ang pangangalaga na kailangan ninyo. Ang Plano na CareAdvantage CMC (Plano ng Medicare-Medicaid) ay isang Plano ng Cal MediConnect na nagkakaloob ng mga benepisyo ng Medi-Cal at Medicare sa mga naka-enroll.

Ano ang ginagawa ng Tagapamahala ng Kaso ng CareAdvantage CMC?

Ang Tagapamahala ng Kaso ng CareAdvantage CMC ang pangunahing tao na dapat ninyong kaugnayan. Ito ang taong tumutulong sa inyo para mapamahalaan ang lahat ng inyong mga tagabigay ng serbisyo at mga serbisyo, at tumitiyak na nakukuha ninyo ang inyong mga kinakailangan.

Ano ang mga Pangmatagalang Serbisyo at Suporta (Long-Term Services and Supports, LTSS)?

Ang mga LTSS ay para sa mga benepisyaryo na nangangailangan ng tulong upang magawa ang mga pang-araw-araw na gawain tulad ng pagligo, pagsusuot ng damit, paghahanda ng pagkain, at pag-inom ng gamot. Karamihan sa mga serbisyong ito ay ibinibigay sa inyong bahay o sa inyong komunidad pero puwede ring ibigay sa tahanang tagapangalaga o sa ospital.

Kabilang sa LTSS ang mga sumusunod na programa: Pagpaplano at Pamamahala sa Pangangalaga (Care Planning and Management, CPM), Serbisyo sa mga Nasa Sapat na Gulang na Naka-base sa Komunidad (Community-Based Adult Services, CBAS), at pangmatagalan na dalubhasang pangangalaga na ipinagkakaloob ng Mga Pasilidad para sa Dalubhasang Pangangalaga (Nursing Facilities, NF).


? 4



Makukuha ba ninyo ang parehong mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal na nakukuha ninyo ngayon sa CareAdvantage CMC?

Makukuha ninyo nang direkta ang karamihan sa mga benepisyong sakop ng Medicare at Medi-Cal mula sa CareAdvantage CMC. Makikipagtulungan kayo sa isang pangkat ng mga tagabigay ng serbisyo na siyang magpapasya kung anong mga serbisyo ang mas nababagay sa inyong mga pangangailangan. Nangangahulugan ito na maaaring magbago ang ilan sa mga serbisyong natatanggap ninyo ngayon. Kapag nag-enroll kayo sa CareAdvantage CMC, magtutulungan kayo at ang inyong pangkat ng mga tagapangalaga upang bumuo ng Pang-indibidwal na Plano ng Pangangalaga (Individualized Care Plan), at nang matugunan ang inyong mga pangangailangan sa kalusugan at suporta, na sumasalamin sa inyong mga personal na kagustuhan at layunin.

Bukod rito, kung umiinom kayo ng anumang inireresetang gamot na nasa Bahagi D ng Medicare at hindi pangkaraniwang sakop ng CareAdvantage CMC, maaari kayong makakuha ng pansamantalang supply at tutulungan namin kayo na lumipat sa ibang gamot o kumuha ng eksepsiyon para sa CareAdvantage CMC, at nang masakop ang inyong gamot kung may medikal na pangangailangan para dito.

Puwede ba kayong pumunta sa parehong mga doktor na pinupuntahan na ninyo ngayon?

Kadalasan, ganyan ang nangyayari. Kung makikipagtulungan ang inyong tagabigay ng serbisyo (kabilang na ang mga doktor at parmasiya) sa CareAdvantage CMC, at mayroon silang kontrata sa amin, maaari ninyong ipagpatuloy ang pagpapatingin sa kanila. Ang mga tagabigay ng serbisyo na mayroong kasunduan sa amin ay “kasama-sa-samahan” (in-network). Dapat kayong magpatingin sa mga tagabigay ng serbisyo na kasama sa samahan ng CareAdvantage CMC. Kung kailangan ninyo ng agaran o emerhensiyang pangangalaga o serbisyo ng dialysis na nasa-labas- ng-pinaglilingkurang-lugar, maaari kayong magpatingin sa mga tagabigay ng serbisyo na nasa labas ng plano ng CareAdvantage CMC.

Upang malaman kung ang inyong doktor ay kasama sa samahan ng plano, tawagan ang Mga Serbisyo para sa Miyembro o basahin ang Direktoryo ng Mga Tagabigay ng Serbisyo at Parmasiya ng CareAdvantage CMC.

Kung bago sa inyo ang CareAdvantage CMC, makikipagtulungan kami sa inyo upang bumuo ng Pang-indibidwal na Plano ng Pangangalaga (Individualized Care Plan), at nang matugunan ang inyong mga pangangailangan. Maaari ninyong ipagpatuloy ang pagpapatingin sa mga doktor na pinupuntahan ninyo ngayon nang hanggang sa labindalawang (12) buwan.


? 5



Ano ang mangyayari kung kailangan ninyo ng serbisyo ngunit walang sinuman sa samahan ng CareAdvantage CMC ang makapagbibigay nito?

Karamihan sa mga serbisyo ay ipagkakaloob ng aming mga tagabigay ng serbisyo na kasama sa samahan. Kung kailangan ninyo ng serbisyo na hindi kayang ibigay sa loob ng aming samahan, ang CareAdvantage CMC ang magbabayad ng gastusin para sa tagabigay ng serbisyo na nasa labas-ng-samahan.

Saan matatagpuan ang mga serbisyo ng CareAdvantage CMC?

Kasama sa lugar na pinaglilingkuran ng planong ito ang: San Mateo County, California. Kailangang nakatira kayo sa lugar na ito para makasali sa plano.

Magbabayad ba kayo ng buwanang halaga (tinatawag din itong hulog sa seguro o premium) sa CareAdvantage CMC?

Hindi kayo magbabayad ng anumang buwanang hulog sa seguro sa CareAdvantage CMC para sa pagkakasakop ng inyong kalusugan.

Ano ang paunang awtorisasyon? Ang ibig sabihin ng paunang awtorisasyon ay kailangan muna ninyong kumuha ng pahintulot mula sa CareAdvantage CMC bago kayo makakuha ng espisipikong serbisyo o gamot, o magpatingin sa tagabigay ng serbisyo na nasa labas-ng-samahan. Kapag hindi kayo nakakuha ng pahintulot, maaaring hindi sakupin ng CareAdvantage CMC ang serbisyo.

Kung kailangan ninyo ng agaran o pang-emerhensiyang pangangalaga o serbisyo para sa dialysis na nasa-labas-ng nasasakupang-lugar, hindi na ninyo kailangang kumuha ng paunang pag-apruba. Puwede kayong pagkalooban ng CareAdvantage CMC ng listahan ng mga serbisyo o mga pamamaraan ng paggamot kung saan kailangan ninyong kumuha ng paunang awtorisasyon mula sa CareAdvantage CMC bago ipagkaloob ang serbisyo.


? 6



Ano ang rekomendasyon o referral?

Ang ibig sabihin ng rekomendasyon o referral ay dapat muna kayong bigyan ng inyong tagabigay ng pangunahing pangangalaga ng pahintulot bago kayo makapagpatingin sa isang tao na hindi ninyo tagabigay ng pangunahing pangangalaga (primary care provider). Kapag hindi kayo makakuha ng pag-apruba, maaaring hindi sakupin ng CareAdvantage CMC ang mga serbisyo. May ilang mga espesyalista kung saan hindi na ninyo kailangan ng rekomendasyon, gaya ng mga espesyalista sa kalusugan ng kababaihan. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga pagkakataon na kailangan ang rekomendasyon, tingnan ang Aklat- Gabay ng Miyembro.

Ano ba ang Karagdagang Tulong? Ang Karagdagang Tulong ay programa ng Medicare na tumutulong sa pagpapababa sa inyong mga gastusin sa programa ng inireresetang gamot tulad ng mga co-pay (kabahagi sa binabayaran). Kasama na sa inyong copay (kabahagi sa binabayaran) para sa inireresetang gamot sa ilalim ng CareAdvantage CMC ang halaga ng Karagdagang Tulong kung saan kuwalipikado kayo. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Karagdagang Tulong, makipag-ugnayan sa inyong lokal na Opisina ng Social Security (Panlipunang Seguridad) o tawagan ang Social Security sa 1-800-772- 1213. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-800-325-0778.

Kanino kayo dapat makipag-ugnayan kung mayroon kayong mga katanungan o kailangan ninyo ng tulong?

Kung mayroon kayong mga pangkalahatang tanong o mga tanong tungkol sa aming plano, mga serbisyo, pinaglilingkurang lugar, paniningil, o mga Member ID card, mangyaring tawagan ang Yunit ng CareAdvantage:

TUMAWAG SA 1-866-880-0606

Libre ang mga tawag sa numerong ito. Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.

Ang Yunit ng CareAdvantage ay may mga libreng serbisyo ng tagapagsalin ng wika para sa mga hindi nakapagsasalita ng Ingles.

TTY 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1

Ang numerong ito ay para sa mga tao na may mga problema sa pandinig o pagsasalita. Kailangan ninyo ng espesyal na kagamitan sa telepono upang tawagan ito. Libre ang mga tawag sa numerong ito. Lunes hanggang Linggo, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m.


? 7



Kanino kayo dapat makipag- ugnayan kung mayroon kayong mga katanungan o kailangan ninyo ng tulong? (pagpapatuloy)

Kung may mga tanong kayo tungkol sa inyong kalusugan, mangyaring tumawag sa Linya ng Pagpapayo ng Nars (Nurse Advice line):

TUMAWAG SA 1-866-535-6977


TTY 1-800-735-2929 o i-dial ang 7-1-1


Kung kailangan ninyo ng mga agarang serbisyo para sa kalusugan ng pag-uugali (behavioral health) mangyaring tawagan ang San Mateo County Behavioral Health and Recovery Services (BHRS) ACCESS Call Center:

TUMAWAG SA 1-800-686-0101

Ang mga tawag sa numerong ito ay libre. Lunes hanggang Biyernes, 8:00 a.m. hanggang 5:00 p.m. Ang BHRS ay may mga libreng serbisyo ng tagapagsalin ng wika para sa mga hindi nakapagsasalita ng Ingles

TTY 1-800-943-2833

Ang numerong ito ay para sa mga tao na may mga problema sa pandinig o pagsasalita. Kailangan ninyo ng espesyal na kagamitan sa telepono upang tawagan ito. Libre ang mga tawag sa numerong ito. Ang mga oras ay mula Lunes hanggang Biyernes, 8:00 a.m. hanggang 5:00 p.m.


? 8


Ang sumusunod na talahanayan ay maikling buod ng mga serbisyo na maaaring kailanganin ninyo, inyong mga gastusin at mga patakaran tungkol sa mga benepisyo.

Pangangailangan o problema sa kalusugan

Mga serbisyo na maaaring kailanganin ninyo

Mga gastusin ninyo para sa mga tagabigay ng serbisyo na kasama- sa-samahan

Mga limitasyon, eksepsyon, at impormasyon ng benepisyo (mga patakaran tungkol sa mga benepisyo)

Gusto ninyong magpatingin sa doktor

Mga pagpapatingin para sa pagpapagamot ng pinsala o sakit

$0 Kailangan ang paunang awtorisasyon para sa ilang mga serbisyo

Pagbisita para sa kagalingan ng katawan at isip (wellness), tulad ng pisikal na pagsusuri

$0

Transportasyon papunta sa opisina ng doktor

$0 $0 co-pay para sa mga biyahe papunta sa mga sakop na serbisyo. Kinontrata na namin ang American Logistics Company (ALC) para ialok ang serbisyong ito. Upang magtakda ng masasakyan, pakitawagan ang ALC sa 1-877-356-1080, Lunes hanggang Biyernes, 8:00 a.m. hanggang 8:00 p.m., nang hindi bababa sa dalawang araw ng trabaho bago ang hinihinging oras ng pagsundo. Maaaring may mga limitasyon. Kailangan ang paunang awtorisasyon ng ALC.

Pangangalaga ng espesyalista $0 Kailangan ang rekomendasyon mula sa inyong tagabigay ng pangunahing pangangalaga (PCP).

Pangangalaga upang maiwasan ninyo ang pagkakasakit, tulad ng mga bakuna laban sa trangkaso

$0

Pagbisita para sa pag-iwas ng sakit na tinatawag na “Malugod na Pagbati mula sa Medicare” (isang beses lamang)

$0


? 9






Kailangan ninyo ng mga medikal na pagsusuri

Mga pagsusuri sa laboratoryo, tulad ng pagsusuri ng dugo

$0

X-ray at iba pang pagkuha ng larawan, tulad ng mga CAT scan

$0 Kailangan ang rekomendasyon, maliban para sa mga X-ray.

Kailangan ang paunang awtorisasyon para sa: • Mga serbisyo ng radiology na pantukoy ng sakit

(mga MRI, CT scan) • Mga serbisyong radiology para sa paggamot ng

sakit (tulad ng radiation para sa paggamot ng kanser

Mga eksaminasyon para sa pagsusuri (screening), tulad ng pagsusuri upang siyasatin kung mayroong kanser

$0


? 10






Kailangan ninyo ng mga gamot upang bigyang lunas ang inyong sakit o kondisyon

Mga generic na gamot (walang tatak)

Magbabayad kayo ng $0, $1.25 o $3.35 para sa 31-araw na supply.

Ang mga co-pay (kabahagi sa binabayaran) para sa mga inireresetang gamot ay maaaring magbago batay sa antas ng Karagdagang Tulong na inyong natatanggap. Makipag-ugnayan sa plano para sa iba pang mga detalye.

Maaaring may mga limitasyon sa uri ng mga nasasakop na gamot. Mangyaring tingnan ang Listahan ng Mga Sakop na Gamot ng CareAdvantage CMC (Listahan ng Gamot) para sa karagdagang impormasyon.

Makakukuha kayo ng 31-araw o 93-araw na supply ng mga gamot na ito mula sa inyong parmasiya. Pareho ang co-pay ninyo.

Mga gamot na may tatak (brand name)

Magbabayad kayo ng $0, $3.70 or $8.35 para sa 31-araw na supply.

Ang mga co-pay (kabahagi sa binabayaran) para sa mga inireresetang gamot ay maaaring magbago batay sa antas ng Karagdagang Tulong na inyong natatanggap. Makipag-ugnayan sa plano para sa iba pang mga detalye.

Maaaring may mga limitasyon sa uri ng mga nasasakop na gamot. Mangyaring tingnan ang Listahan ng Mga Sakop na Gamot ng CareAdvantage CMC (Listahan ng Gamot) para sa karagdagang impormasyon.

Makakukuha kayo ng 31-araw o 93-araw na supply ng mga gamot na ito mula sa inyong parmasiya. Pareho ang co-pay ninyo.

Mga gamot na mabibili nang walang reseta (over-the-counter)

$0 Maaaring may mga limitasyon sa uri ng mga nasasakop na gamot. Mangyaring tingnan ang Listahan ng Mga Sakop na Gamot ng CareAdvantage CMC (Listahan ng Gamot) para sa karagdagang impormasyon.


? 11






Kailangan ninyo ng mga gamot upang bigyang lunas ang inyong sakit o kondisyon (pagpapatuloy)

Mga inireresetang gamot na sakop ng Bahagi B ng Medicare

$0 Kabilang sa inireresetang gamot na sakop ng Bahagi B ang mga gamot na ibinibigay ng inyong doktor sa kanyang opisina, ilang mga iniinom na gamot para sa kanser, at ilang mga gamot na ginagamit kasama ng ilang pangmedikal na kagamitan. Basahin ang Aklat-Gabay ng Miyembro para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga gamot na ito.

Kailangan ninyo ng terapiya pagkatapos ng stroke o aksidente

Terapiya sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga pang-araw-araw na gawain, terapiyang pangkatawan, o para sa pagsasalita

$0 Kailangan ang rekomendasyon.

Kailangan ang paunang awtorisasyon.

Kailangang matugunan ng benepisyaryo ang mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat upang makatanggap ng terapiya sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga pang-araw-araw na gawain, terapiya sa pagsasalita o terapiyang pangkatawan na hindi sakop ng Medicare.

Ang pagiging karapat-dapat para sa terapiya sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga pang-araw-araw na gawain ay puwede lamang gamitin para sa CBAS. Kinakailangang 18 taong gulang na o mas matanda pa ang benepisyaryo, at kailangan niyang matugunan ang antas ng pangangalaga sa pasilidad ng pangangalaga.


? 12






Kailangan ninyo ng emerhensiyang pangangalaga

Mga serbisyo sa emergency room

$0 Sakop ang mga serbisyo ng emergency room sa loob at labas ng samahan nang walang paunang awtorisasyon.

Sakop lamang kayo para sa mga pang-emerhensiyang serbisyo sa labas ng Estados Unidos kung kayo ay maoospital sa sa Canada o Mexico.

Mga serbisyo ng ambulansya $0

Agarang pangangalaga $0 Sakop ang agarang pangangalaga sa loob at labas ng samahan nang walang paunang awtorisasyon.

Hindi sakop ang agarang pangangalaga sa labas ng Estados Unidos.

Sakop lamang kayo para sa mga emerhensiyang sebisyo kung kayo ay maoospital sa Canada o Mexico.

Kailangan ninyo ng pangangalaga sa ospital

Pamamalagi sa ospital $0 Sakop ng aming plano ang walang limitasyon na bilang ng mga araw para sa pamamalagi ng inpatient sa ospital.

Maliban sa isang emerhensiya, dapat sabihin ng inyong doktor sa plano na kayo ay papasok at mamamalagi sa ospital.

Pangangalaga ng doktor o taga-operang doktor

$0


? 13






Kailangan ninyo ng tulong upang bumuti ang kalagayan o mayroon kayong mga espesyal na pangangailangan sa kalusugan

Mga serbisyo para sa rehabilitasyon

$0 Kailangan ang paunang awtorisasyon.

Medikal na kagamitan para sa pantahanang pangangalaga

$0 May pinipili ang aming plano na mga vendor/tagagawa ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME).

Tawagan ang plano para sa karagdagang impormasyon. Kailangan ang rekomendasyon.


Dalubhasang pangangalaga ng nars


Sinasakop ng aming plano ang walang limitasyong bilang ng araw para sa pamamalagi sa Pasilidad ng Dalubhasang Pangangalaga o SNF).

Kailangan ang awtorisasyon mula sa inyong PCP kung maoospital kayo nang mas mababa sa 3 araw bago pumasok sa isang SNF.


? 14






Kailangan ninyo ng pangangalaga sa mata

Pagsusuri sa mata $0 Eksaminasyon upang matukoy at magamot ang mga sakit sa mata (kabilang na ang taunang eksaminasyon para sa glaucoma)

Karaniwang eksaminasyon ng mata (hanggang sa 1 beses kada taon)

Mga salamin sa mata o contact lens

$0 Hanggang $100 para sa • mga salamin sa mata (mga frame o lens) o • mga contact lens kada dalawang taon

Kailangan ninyo ng mga serbisyo sa pandinig

Mga pagsusuri sa pandinig $0 Kailangan ang rekomendasyon.

Mga hearing aid $0 Kailangan ang rekomendasyon.


Ang benepisyo para sa hearing aid (pantulong sa pandinig) ay $1,510 para sa bawat piskal na taon (mula Hulyo 1 - Hunyo 30) para sa dalawang tainga, at kabilang dito ang mga molde, mga modipikasyon ng mga kagamitan at mga aksesorya.


? 15






Mayroon kayong hindi gumagaling na sakit, tulad ng diabetes o sakit sa puso

Mga serbisyo upang makatulong sa pamamahala sa inyong sakit

$0 Mga pagsasanay para sa sariling pamamahala ng diyabetis.

Mga supply at serbisyo para sa diabetes

$0 Kailangan ang paunang awtorisasyon kung wala sa pormularyo ang mga supply.

Kabilang dito ang: • Mga supply para sa pagsubaybay sa diabetes • Mga panterapiya na sapatos at insert

Nililimitahan ng aming plano ang mga Supply at Serbisyo para sa Diabetes sa mga espesipikong tagagawa. Tawagan ang plano para sa karagdagang impormasyon.


? 16






Kung mayroon kayong karamdaman kaugnay ng kalusugan ng pag-iisip

Mga serbisyo para sa kalusugan ng pag-iisip o pag-uugali

$0 Kailangan ang paunang awtorisasyon mula sa BHRS para sa:

• pagbisita para sa pang-grupong terapiya ng pasyenteng hindi namamalagi sa ospital (outpatient)

• pagbisita para sa pang-indibidwal na terapiya ng pasyenteng hindi namamalagi sa ospital (outpatient)

• pagbisita sa psychiatrist para sa pang-indibidwal na terapiya ng pasyenteng hindi namamalagi sa ospital

• pagbisita sa psychiatrist para sa pang-grupong terapiya ng pasyenteng hindi namamalagi sa ospital

• mga serbisyo para sa programa ng bahagyang pamamalagi sa ospital

Ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip at pag-uugali ay iniaalok sa pamamagitan ng Mga Serbisyo sa Kalusugan at Pagpapagaling ng Pag-uugali (Behavioral Health and Recovery Services, BHRS) ng San Mateo County.

Maaari ninyong tawagan ang BHRS ACCESS Call Center sa 1-800-686-0101 (TDD: 1-800-943-2833) para sa karagdagang impormasyon. Ang mga oras ay mula Lunes hanggang Biyernes, 8:00 a.m. hanggang 5:00 p.m.


? 17






Kung mayroon kayong problema sa sobrang paggamit ng substansya

Mga serbisyo sa sobrang paggamit ng substansya

$0 Kailangan ang rekomendasyon para sa mga serbisyo sa sobrang paggamit ng substansya ng pasyenteng hindi namamalagi sa ospital (outpatient).

Kailangan ang paunang awtorisasyon mula sa BHRS para sa:

• pagbisita para sa pang-grupong terapiya para sa pang-aabuso sa ipinagbabawal na gamot ng pasyenteng hindi namamalagi sa ospital

• pagbisita para sa pang-indibwal na terapiya para sa pang-aabuso sa ipinagbabawal na gamot ng pasyenteng hindi namamalagi sa ospital

Ang mga serbisyo para sa karamdaman na dulot ng paggamit ng substansya ay iniaalok sa pamamagitan ng Mga Serbisyo sa Kalusugan at Pagpapagaling ng Pag-uugali (Behavioral Health and Recovery Services, BHRS) ng San Mateo County.



? 18






Kung kailangan ninyo ng mga pangmatagalang serbisyo para sa kalusugan ng pag-iisip

Pang-inpatient na pangangalaga para sa mga taong nangangailangan ng pangangalagang pangkalusugan ng pag-iisip

$0 Kailangan ang paunang awtorisasyon mula sa BHRS.

Sakop ng aming plano ang hanggang 190 araw na pamamalagi ng inpatient sa pansikiyatriyang ospital para sa pangangalagang pangkalusugan ng pag-iisip. Hindi ipinatutupad ang limitasyon para sa pamamalagi ng inpatient sa ospital sa mga pang-inpatient na serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip na ibinibigay sa isang ospital na para sa mga pangkalahatang serbisyo.

Matapos ang 190 araw, aayusin ng lokal na ahensiya ng county para sa kalusugan ng pag-iisip ang awtorisasyon at babayaran ang mga pansikiyatriyang serbisyo ng inpatient.

Ang mga pangmatagalang serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip ay iniaalok sa pamamagitan ng Mga Serbisyo sa Kalusugan at Pagpapagaling ng Pag-uugali (Behavioral Health and Recovery Services, BHRS) ng San Mateo County.



? 19






Kailangan ninyo ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME)

Mga wheelchair $0 May pinipili ang aming plano na mga vendor/tagagawa ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME).

Tawagan ang plano para sa karagdagang impormasyon. Kailangan ang rekomendasyon para sa DME na gagamitin sa labas ng tahanan.


Mga nebulizer $0 May pinipili ang aming plano na mga vendor/tagagawa ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME).



Mga Saklay $0 May pinipili ang aming plano na mga vendor/tagagawa ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME).




? 20






Kailangan ninyo ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME) (pagpapatuloy)

Mga Walker $0 May pinipili ang aming plano na mga vendor/tagagawa ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME).



Mga kagamitan para sa oxygen at supply

$0 May pinipili ang aming plano na mga vendor/tagagawa ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME).



Kailangan ninyo ng tulong sa pamumuhay sa inyong tahanan

Mga pagkaing inihahatid sa inyong bahay

$0 May mga restriksiyon ang limitadong benepisyo para lamang sa mga taong may mga espesipikong pangangailangan na natukoy sa pang-indibidwal na plano para sa pangangalaga.

Mga serbisyo sa bahay, tulad ng paglilinis o pag-aayos ng bahay



? 21






Kailangan ninyo ng tulong sa pamumuhay sa inyong tahanan (pagpapatuloy)

Pagbabago sa inyong bahay, tulad ng rampa at daanan ng silyang may gulong


Pagsasanay upang tulungan kayong makakuha ng mga trabaho, may bayad man o wala


Mga serbisyo para sa pantahanang pangangalagang pangkalusugan

$0 Kailangan ang rekomendasyon Kailangan ang paunang awtorisasyon.

Mga pangkalusugang pagbisita sa tahanan na sakop ng Medicare Ang kwalipikasyon para sa mga sumusunod na serbisyo ay naaangkop lamang sa CBAS.

Ang benepisyaryo ay kinakailangang 18 taong gulang o mas matanda pa, at kailangan niyang matugunan ang antas ng pangangalaga ng pasilidad ng pangangalaga:

• karagdagang oras sa pangangalaga • mga serbisyo para sa pangangalagang pansarili

Mga serbisyo upang tulungan kayong mamuhay nang mag- isa


Mga serbisyo para sa pang-araw na pangangalaga ng taong nasa hustong gulang o iba pang mga serbisyo na nagbibigay-suporta



? 22






Kailangan ninyo ng tirahan kung saan may mga taong makatutulong sa inyo

Assisted living (pabahay na nagkakaloob ng pangangalaga, serbisyong pantahan, at pagkain) o ibang mga serbisyong pantahanan


Pangangalaga sa nursing home

$0 Kailangan ang rekomendasyon.


Sinasakop ng aming plano ang walang limitasyong bilang ng araw para sa pamamalagi sa pasilidad ng dalubhasang pangangalaga o SNF).

Kailangan ang awtorisasyon mula sa inyong PCP kung maoospital kayo nang mas mababa sa 3 araw bago pumasok sa isang SNF.

Ang inyong tagapangalaga ay nangangailangan ng kaunting pahinga

Pangangalaga upang makapagpahinga ang tagapangalaga (respite care)



? 23


Iba pang mga serbisyo na sinasakop ng CareAdvantage CMCHindi ito kumpletong listahan. Tawagan ang Yunit ng CareAdvantage o basahin ang Aklat-Gabay ng Miyembro upang malaman ang ibang mga sakop na serbisyo.

Iba pang mga serbisyo na sinasakop ng CareAdvantage CMC

Mga gastusin ninyo para sa mga tagabigay ng serbisyo na kasama-sa-samahan

Ospisyo $0 para sa pangangalaga ng ospisyo mula sa ospisyong sertipikado ng Medicare. Posibleng kailangan ninyong bayaran ang ilang bahagi ng gastusin sa gamot.

Mga serbisyong chiropractic $0 para sa pagmamanipula ng gulugod upang itama ang subluxation (kapag 1 o mas marami pang buto ng inyong gulugod ang nawala sa posisyon).

Kailangan ang rekomendasyon.

Mga serbisyo sa podiatry o hinggil sa mga karamdaman ng paa o ibabang bahagi ng binti

$0 para sa mga eksaminasyon at paggamot ng paa kung mayroon kayong diperensya sa nerbiyo na may kaugnayan sa diabetes at/o natutugunan ninyo ang ilang kondisyon.

Mga kagamitang prostetik $0 para sa mga kagamitang prostetik at mga nauugnay na medikal na supply

May pinipili ang aming plano na mga vendor/tagagawa ng matibay na kagamitang medikal (durable medical equipment, DME).

Tawagan ang plano para sa karagdagang impormasyon.

Kailangan ang rekomendasyon para sa DME na gagamitin sa labas ng tahanan. Kailangan ang paunang awtorisasyon.

Mga serbisyo sa rehabilitasyon ng puso at baga $0 para sa: • Mga serbisyo sa rehabilitasyon ng puso na sakop ng Medicare • Mga serbisyo sa masinsinang rehabilitasyon ng puso na sakop ng Medicare • Mga serbisyo sa rehabilitasyon ng baga na sakop ng Medicare



? 24




Mga serbisyo sa pag-iwas sa sakit $0 para sa lahat ng serbisyo sa pag-iwas sa sakit na sakop sa ilalim ng Original Medicare. Sasakupin ng plano ang anumang karagdagang serbisyo sa pag-iwas sa sakit na inaprubahan ng Medicare sa kalagitnaan ng taon.

Kailangan ang paunang awtorisasyon para sa ilang mga serbisyo.

Sakop ng aming plano ang maraming serbisyo sa pag-iwas sa sakit, kabilang na ang: • pagpapasuri para sa abdominal aortic aneurysm o paglobo ng malaking

daluyan ng dugo sa tiyan • pagpapayo para sa pang-aabuso sa pag-inom ng alak • pagsukat sa kapal ng buto • eksaminasyon para sa kanser sa suso (mammogram) • mga sakit sa puso at ugat (terapiya sa pag-uugali) • eksaminasyon ng puso at ugat • pagpapasuri para sa kanser sa kuwelyo ng matris (cervix) at puwerta • eksaminasyon ng malaking bituka (colonoscopy) • eksaminasyon para sa kanser sa malaking bituka at tumbong • pagpapasuri para sa matinding kalungkutan (depression) – mga pagpapasuri

para sa diabetes • eksaminasyon ng dugo sa dumi na hindi nakikita ng mata • eksaminasyon ng malaking bituka (flexible sigmoidoscopy) • pagpapasuri ng HIV • mga serbisyo para sa terapiya sa medikal na nutrisyon • pagpapasuri at pagpapayo para sa labis na katabaan • pagpapasuri para sa kanser sa prostate (PSA) • pagpapasuri at pagpapayo para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik • pagpapayo para sa pagtigil sa paggamit ng tabako (pagpapayo para sa mga tao

na walang palatandaan ng karamdamang nauugnay sa tabako) • mga bakuna, kabilang na ang bakuna para sa Trangkaso, Hepatitis B, Pulmonya • pagbisita para sa pag-iwas sa sakit na tinatawag na “Maligayang Pagdating sa

Medicare” (isang beses) • taunang pagbisita na tinatawag na “Wellness (Kagalingan ng katawan at isip)”


? 25




Mga serbisyo sa telepono para pangangalaga Nagbibigay ang aming plano ng 24-na-oras 7-araw bawat linggo na access sa Linya ng Pagpapayo ng Nars (Nurse Advice Line, NAL) sa pamamagitan ng vendor nito. Nagbibigay-daan ang mga serbisyo ng NAL upang magamit ang mga pinag-uri-uri (ayon sa lubha ng sakit) na mga medikal na katanungan at mapabilis ang naaangkop na pagsubaybay sa tagabigay ng serbisyo sa miyembro.

Mga karagdagang benepisyo Kailangan ang paunang awtorisasyon para sa ilang mga serbisyo.

$0 para sa: • Pagpapayo para sa pagtigil sa paggamit ng tabako para sa mga buntis na babae • Pamamahala sa kaso • Pangangalagang chiropratic at pangangalaga ng ugat para sa naninirahan sa

pasilidad ng pangangalaga (nursing facility) • Serbisyo sa paningin at ngipin para sa naninirahan sa pasilidad ng

pangangalaga (nursing facility) • Serbisyo ng acupuncture para sa naninirahan sa pasilidad ng pangangalaga

(nursing facility) • Eksaminasyon sa pandinig at mga hearing aid (pantulong sa pandinig) para sa

naninirahan sa pasilidad ng pangangalaga (nursing facility) • Pagpaplano at Pamamahala ng Pangangalaga (Care Planning and Management,

CPM) ⚬ $4,285 ang limitasyon ng sakop ng plano para sa Pagpaplano at

Pamamahala sa Pangangalaga (Care Planning and Management, CPM) kada taon

• Hindi pang-emerhensiyang transportasyong medikal • Institusyon para sa mga serbisyo sa mga sakit sa pag-iisip para sa Pamamahala

ng Kaso ng mga Taong may Edad na 65 o Mas Matanda pa • Acupuncture • Mga serbisyo para sa transgender • Mga pamahid at diaper para sa hindi makontrol na pag-ihi • Mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya

Tawagan ang plano para sa karagdagang impormasyon


? 26


Mga nasasakop na benepisyo sa labas ng CareAdvantage CMCHindi ito kumpletong listahan. Tawagan ang Yunit ng CareAdvantage para malaman ang tungkol sa iba pang mga serbisyo na hindi sakop ng CareAdvantage CMC pero puwedeng makuha sa pamamagitan ng Medicare o Medi-Cal.

Iba pang mga serbisyong sakop ng Medicare o Medi-Cal

Ang inyong mga gastusin

Mga Serbisyo sa Pansariling Pangangalaga at Serbisyong Pansariling Tulong na Idinidirekta ng Sarili (Self-Directed Personal Assistance Service o PAS) [In-Home Supportive Services]

$0 para sa awtorisadong mga oras ng IHSS.

Ilang mga serbisyo para sa pangangalaga sa ospisyo $0

Mga serbisyo ng California Community Transitions (CCT) na pagsasaayos ng paglipat (pre-transition) at matapos lumipat (post-transition)

$0

Ilang mga serbisyo sa ngipin, kasama na ang paglilinis, mga pagpapasta sa ngipin, at kumpletong mga pustiso

Hindi pababayaran sa inyo ang mga serbisyong sakop ng Programa ng Medi-Cal sa Ngipin (Medi-Cal Dental Program). Gayon pa man, responsibilidad ninyo ang inyong bahagi sa gastusin, kung naaangkop. Responsibilidad ninyo ang pagbabayad sa mga serbisyong hindi nasasakop ng inyong plano o ng Medi-Cal.

Mga serbisyong hindi sakop ng CareAdvantage CMC, Medicare, at Medi-CalHindi ito kumpletong listahan. Tawagan ang Yunit ng CareAdvantage para malaman ang tungkol sa iba pang hindi kasamang mga serbisyo.

Mga serbisyong hindi sakop ng CareAdvantage CMC, Medicare, o Medi-Cal

Full-time na pangangalaga ng nars sa inyong bahay. Hindi sakop ng planong ito ang full-time na pangangalaga ng nars sa inyong bahay

Radial keratotomy, operasyong LASIK, terapiya ng paningin, at iba pang mga pantulong sa mahinang paningin.

Hindi sakop ng planong ito ang radial keratotomy, operasyong LASIK, terapiya ng paningin, at iba pang mga pantulong sa mahinang paningin.

Mga serbisyo ng naturopath (ang paggamit ng mga natural o alternatibong paggamot).

Hindi sakop ng planong ito ang mga serbisyo ng naturopath.


? 27


Ang inyong mga karapatan bilang miyembro ng planoMayroon kayong ilang mga karapatan bilang miyembro ng CareAdvantage CMC. Maaari ninyong gamitin ang mga karapatang ito nang hindi napaparusahan. Maaari din ninyong gamitin ang mga karapatang ito nang hindi nawawala ang inyong mga serbisyo para sa pangangalagang pangkalusugan. Sasabihin namin sa inyo ang inyong mga karapatan nang hindi bababa sa isang beses kada taon. Basahin ang Aklat-Gabay ng Miyembro para sa karagdagang impormasyon tungkol sa inyong mga karapatan. Kasama sa inyong mga karapatan ang mga sumusunod, ngunit hindi limitado sa mga ito:

� Mayroon kayong karapatan sa paggalang, pagkakapantay- pantay, at dignidad. Kasama rito ang karapatang:

» Makakuha ng mga sakop na serbisyo nang walang pag-aalala ukol sa lahi, etnisidad, bansang pinagmulan, relihiyon, kasarian, edad, kapansanan ng pag-iisip o katawan, sekswal na oryentasyon, genetic na impormasyon, kakayahang magbayad, o kakayahang magsalita ng Ingles

» Makuha ang impormasyon sa mga ibang format (hal., malalaking letra, braille, at/o audio)

» Maging malaya mula sa anumang uri ng pagpigil o pagbubukod

» Hindi sisingilin ng mga tagabigay ng serbisyo sa samahan » Masagot nang kumpleto at may paggalang ang inyong mga

katanungan

� May karapatan kayong magsagawa ng pasya hinggil sa inyong pangangalaga, kasama na ang pagtanggi sa paggamot. Kasama rito ang karapatang:

» Pumili ng Tagabigay ng Pangunahing Pangangalaga (PCP) at maaari ninyong palitan ang PCP sa anumang oras

» Magpatingin sa tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ng kababaihan nang walang rekomendasyon

» Mabilis na makakuha ng mga sakop na serbisyo at gamot » Alamin ang lahat ng mga pagpipiliang pagpapagamot, anuman

ang halaga ng gastusin, o kung nasasakop ang mga ito » Tanggihan ang paggamot, kahit na tutol dito ang doktor » Itigil ang pag-inom ng gamot » Humingi ng pangalawang opinyon. Ang CareAdvantage CMC

ang magbabayad para sa gastusin ng inyong pagbisita para sa pangalawang opinyon.

» Gumawa at mag-apply ng paunang direktiba, tulad ng habilin o kinatawan sa pangangalagang pangkalusugan (health care proxy).


? 28


� May karapatan kayong makakuha ng impormasyon tungkol sa inyong pangangalagang pangkalusugan. Kabilang na rito ang impormasyon tungkol sa pagpapagamot at mga pagpipilian sa pagpapagamot. Kinakailangang nasa anyong nauunawaan ninyo ang impormasyong ito. Kasama sa mga karapatang ito ang pagkuha ng impormasyon sa:

» Paglalarawan ng mga serbisyo na aming nasasakop » Kung paano makakuha ng mga serbisyo » Magkano ang inyong gagastusin para sa mga serbisyo » Ang mga pangalan ng mga tagabigay ng pangangalagang

pangkalusugan at tagapamahala ng kaso » Magkaroon ng tagapagsalin ng wika upang tulungan kayo sa

pakikipag-usap sa inyong mga doktor at sa inyong planong pangkalusugan. Tumawag sa 1-866-880-0606 kung kailangan ninyo ng tulong sa serbisyong ito

� Mayroon kayong karapatan para sa napapanahong access sa pangangalaga nang walang anumang mga hadlang sa komunikasyon o pisikal na pag-access. Kasama rito ang karapatang:

» Makakuha ng napapanahong medikal na pangangalaga » Pumasok at lumabas sa opisina ng tagabigay ng

pangangalagang pangkalusugan. Nangangahulugan ito ng hindi pagkakaroon ng hadlang sa access para sa mga taong may mga kapansanan, alinsunod sa Batas para sa mga Amerikanong May Kapansanan (Americans with Disabilities Act)

» Mapanatiling pribado ang inyong personal na impormasyon ng kalusugan

� Mayroon kayong karapatang tumanggap ng pang-emerhensiya at agarang pangangalaga kung kailangan ninyo. Nangangahulugan ito na may karapatan kayong:

» Tumanggap ng mga pang-emerhensiyang serbisyo, 24-na-oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo, nang walang paunang pag-apruba sa panahon ng emerhensiya

» Magpatingin sa isang tagabigay ng agaran o emerhensiyang pangangalaga sa labas ng samahan kung kinakailangan

� Mayroon kayong karapatan sa pagiging kumpidensiyal at pribado ng inyong impormasyon. Kasama rito ang karapatang:

» Humingi at makatanggap ng kopya ng inyong mga medikal na rekord sa anyo na nauunawaan ninyo at hilinging mabago o maiwasto ang inyong mga rekord

� May karapatan kayong maghain ng mga reklamo tungkol sa inyong mga sakop na serbisyo o pangangalaga. Kasama rito ang karapatang:

» Maghain ng reklamo o karaingan laban sa amin o sa aming mga tagabigay ng serbisyo. Mayroon din kayong karapatan na iapela ang ilang mga desisyon na ginawa namin o ng aming mga tagabigay ng serbisyo

» Humiling ng Independiyenteng Pagrerepasong Medikal (Independent Medical Review) para sa mga serbisyo o bagay ng Medi-Cal na likas na pang-medikal mula sa Departamento ng Pinamamahalaang Pangangalaga ng Kalusugan ng California (California Department of Managed Health Care)

» Humiling ng makatarungang pagdinig ng estado mula sa Estado ng California

» Kumuha ng detalyadong dahilan kung bakit hindi inaprubahan ang mga serbisyo

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa inyong mga karapatan, maaari ninyong basahin ang Aklat-Gabay ng Miyembro ng CareAdvantage CMC. Kung mayroon kayong mga katanungan, maaari din ninyong tawagan ang Yunit ng CareAdvantage.


? 29


Kung mayroon kayong reklamo o kung sa inyong palagay ay dapat naming sakupin ang isang bagay na hindi namin inaprubahanKung mayroon kayong reklamo o kung sa inyong palagay ay hindi namin inaprubahan ang isang bagay na dapat sakupin ng CareAdvantage CMC, tawagan ang Yunit ng CareAdvantage sa 1-866-880-0606 or 650-616-2174. Baka maaari ninyong iapela ang aming desisyon.

Para sa mga katanungan tungkol sa mga reklamo at apela, maaari ninyong basahin ang Kabanata 9 ng Aklat-Gabay ng Miyembro ng Planong CareAdvantage CMC. Tawagan ang Yunit ng CareAdvantage.

Kung naghihinala kayo na may nagaganap na panlilinlangTapat ang karamihan sa mga propesyonal at organisasyong nagkakaloob ng mga serbisyo para sa pangangalagang pangkalusugan. Sa kasamaang palad, maaaring may ilang taong hindi tapat.

Kung sa inyong tingin, may ginagawang mali ang isang doktor, ospital o ibang parmasiya, mangyaring makipag-ugnay sa amin.

� Maaari din ninyong tawagan ang Yunit ng CareAdvantage. Ang mga numero ng telepono ay nasa pabalat ng buod na ito.

� O tawagan ang Medicare sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048. Maaari kayong tumawag sa mga numerong ito nang libre, 24 na oras kada araw, 7 araw kada linggo.

� Upang mag-report ng pandaraya sa Medi-Cal, tawagan ang Bureau of Medi-Cal Fraud and Elder Abuse sa 1-800-722-0432.

� O tawagan ang California Department of Health Care Services sa 1-800-822-6222.

This page intentionally left blank.

Esta página ha sido dejada en blanco intencionalmente.

此頁有意留為空白。

Ang pahinang ito ay sadyang iniwan na blangko.

Эта страница намеренно оставлена пустой.











Daly City

SouthSan Francisco

San Bruno SFOPacifica

Montara

Moss-Beach

Half Moon Bay

MillbraeBurlingame

HillsboroughSan Mateo

Belmont

San Carlos

Redwood CityEast Palo Alto

Menlo Park

AthertonWoodside

PortolaValley Santa Clara County

San Mateo CountyEl Condado de San Mateo

Foster City

N

EW

S

801 Gateway Boulevard, Suite 100 South San Francisco, CA 94080 tel 866.880.0606 toll-free tel 650.616.0050 local fax 650.616.0060 tty 800.735.2929 or dial 7-1-1

www.hpsm.org/careadvantage

Kalusugan ay para sa lahat.

Call Center Hours:

Monday through Sunday 8:00 a.m. to 8:00 p.m.

Documents

2018 · PDF fileat nang matugunan ang inyong mga pangangailangan sa kalusugan at suporta, na sumasalamin sa inyong mga personal na kagustuhan at layunin. Bukod rito,