PREGĂTIREA PENTRU EXAMINĂRILE RADIOLOGICE ALE

BOLNAVULUI CU AFECŢIUNI DIGESTIVE

Examinările radiologice au scopul de a contribui cu elemente obiective deosebit de valoroase la stabilirea diagnosticului, urmăririi evoluției

unor boli și a procesului de vindecare.

Pentru examenul radiologic gastrointestinal se va folosi ca substanţă de contrast sulfatul de bariu chimic pur, care are o putere de absorbţie mare, dar nu este toxic. Pentru a urmări sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subţire şi a colonului, bolnavul va fi rechemat conform indicaţiei medicului după 2-8 şi 24 ore.

Reguli generale de pregătire a bolnavilor pentru examinări radiologice

Examinarea radiologică a bolnavilor prevede pregătirea condițiilor de mediu, precum şi pregătirea bolnavilor.

Pregătirea condiţiilor de mediu cad în sarcina asistentei de radiologie. Ea se va îngriji la temperatura corespunzătoare bolnavului dezbrăcat ce trebuie să fi de cca 20°C.

Pregătirea psihică a bolnavului o face asistenta de salon pentru ca bolnavii să nu fie impresionaţi de aparatura electrică şi nici de întunericul pe care se face examinarea.

Completarea biletului de trimitere cu date personale şi de spitalizare ale bolnavului pe care asistenta le selectează din foile de observaţie.

Înştiinţarea serviciului de radiologie despre examinarea cerută pentru a se putea planifica în ordinea urgenţei.

Pregătirea bolnavului se va face în funcţie de examinarea cerută.

Transportarea bolnavului la serviciul radiologie se va face în funcţie de starea lui după normele transportului intraspitalicesc. El va fi întotdeauna însoţit de asistenta de salon.

Ajutorul acordat în timpul examinării - priveste bolnavul sau medicul. Bolnavul va fi dezbrăcat pînă la regiunea examinată, iar bijuteriile vor fi îndepărtate pentru ca umbra lor să nu deranjeze aspectul radiologie real, dacă deplasarea bolnavului este contraindicată se foloseste aparatul portativ de roentghendiagnostic care se a aduce la patul bolnavului.

Radiogastroscopia este metoda cea mai expeditivă de examinare

radiologică. Bolnavul este aşezat între sursa de raze Rentghen și ecran, imaginea fiind citită imediat.

Radioscopia asigură o orientare rapidă, dă o imagine dinamică, reflectă modificările funcționale ale organului examinat şi evidențiază prin mişcarea bolnavului sub ecran şi zonele ascunse ale organelor.

Scopul este explorator, care determină forma, mărimea, poziţia, mobilitatea stomacului, se poate determina ulcerul stomacal, cancer etc. Indicaţiile: ulcer stomacal în stadie de remisie; cancer stomacal; stenoză a esofagului; gastritele în remisie.

Contraindicatiile: ulcer stomacal în stadie de acutizare; gastrită acută; hemoragie gastrică; arsuri ale mucoasei stomacului,

esofagului; abdomen acut; peritonite; sarcina; bolnavi cu insuficiență cardiovasculară

decompensată; bolnavii ce nu suportă suspensia de bariu.

Utilajul necesar:• un pahar curat;• o lingură;• sulfat de bariu;• 200 ml de apă;• utilajul necesar pentru efectuarea clismei evacuatorii.

Utilajul necesar:

Pregătirea pacientului:Se începe cu 2-3 zile înaintea examinării - se suspendează

administrarea medicamentelor ce conţin bismut, fier, iod, calciu sau bariu pe cale orală, deoarece caracterul lor radiopac ar putea da naştere la greşeli de interpretare a rezultatelor.

Pacienţii primesc un regim alimentar ușor digerabil .Se interzic fructele, legumele, laptele proaspăt, varza, boboasele, cartofii, ridichea etc.

În ajun de examinare, seara se ia o cină uşoară (caşă, ciai) – la orele 1800.

La necesitate, în ajun, pe la orele 21 00 -22°° pacientului i se efectuiază o clismă evacuoatoare, sau se aplică tubul de evacuare a gazelor.

Dimineaţa cu 2 ore înainte de examinare, pe la orele 600

pacientului i se efectuiază încă o clismă evacuatorie, iar în caz de meteorism se aplică tubul de evacuare a gazelor pe 15-20 min.

Procedura se efectuiază dimineaţa pe nemîncate, nu se iau medicamente pe cale orală şi nu se fumează.

Pacientul, însoţit de asistenta medicală se prezintă în cabinetul Radiologic.

Se dezbracă bolnavul, se introduce sub ecran şi la solicitarea medicului va înghiţi cantitatea indicată de Bariu, pregătită anterior.

Dacă bolnavul are greţuri, i se va cere să respire adînc pînă cînd greţurile dispar.

Eliminarea Bariului din stomacul sănătos va începe imediat şi se termină în 2-3 ore, umplînd ansele intestinului subţire, după 6-8 ore - în cec, iar după 24 ore se umple colonul în întregime.

Peste 1,5-2 ore după examinare bolnavul poate să mănînce.

Irigoscopia este o metodă radiologică de examinare a intestinului gros cu ajutorul clismei radiologice de contrast.

Scopul este explorator, care determină forma, poziţia, starea mucoasei, tonusul şi peristaltica intestinului gros, o mare importanţă are punerea în evidenţă a diferitor maladii (tumor, polipi, ocluzii).

Indicaţiile:colită ulceroasă;tumori ale intestinului gros;ocluzii intestinale;diverticuloză;polipi.

Contraindicatiile:colită ulceroasă în stadie de

acutizare;hemoragii hemoroidale;hemoragie intestinală.

Utilajul necesar:• utilajul necesar pentru efectuarea clismei evacuatorii• ulei de ricină 30-50 ml;•suspensie sulfat de bariu 20%, 150-200 ml, încălzită pe•baie de apă la temperatura de 37-38°C.

Pregătirea pacientului:Se începe cu 2-3 zile înaintea examinării. Din alimentaţia

bolnavului se exclud alimentele care provoacă fermentaţia în intestin

Cu o zi înainte de irigoscopie se exclud medicamentele ce slăbesc tonusul şi perisaltismul intestinal (papaverina, atropina, no-spa etc.)

După prînz, pe la orele 14.00-15.00, bolnavului i se dau 2 linguri de ulei de ricin, pentru ca conţinutul intestinului subţire să nu umple colonul pînă în ziua următoare. Purgativele saline nu se administrează deoarece irită intestinul, provocînd frecvent un scaun lichid.

În ajun pacientul nu ia cina.Se efectuiază înainte de culcare o clismă, dimineaţa cu 2 ore înainte

de irigoscopie se efectuiază încă o clismă evacuatorie.

Procedura se efectuiază dimineaţa pe nemîncate, nu se iau medicamente pe cale orală şi nu se fumează.

Pacientul, însoţit de asistenta medicală se prezintă în cabinetul Radiologie,Ca substanţă de contrast pentru irigoscopie se foloseşte suspensia de Bariu

la care se adaogă tatină 5-10 gr la 1 litru de apă, care se încălzeşte la temperatura 37-380C.

Substanţa de contrast se administrează printr-o clismă : Se introduce tubul de evacuare a gazelor;Se aspiră în para de cauciuc sau irigatorul Esmarch 200 ml sol. de contrast;Se uneşte para de cauciuc la tubul de evacuare a gazelor şi se introduce

substanţa de contrast, apoi se scoate tubul de evacuare a gazelor împreună cu para de cauciuc;

La solicitarea medicului, pacientul se aranjează în decubit ventral, lateral drept, apoi în decubit dorsal, efectuîndu-se clişeele radiologice.

După ce bolnavul este invitat să-şi elimine intestinul şi apoi este readus pe masa radiologică pentru efectuarea încă a unui clişeu radiologie, deoarece adeziunea resturilor de bariu pe suprafaţa mucoasei într-un strat subţire permite urmărirea detaliilor reliefului mucoasei intestinului gros.

Îngrijirea bolrnavului după irigoscopie. Bolnavul se ţine sub supraveghere, deoarece eliberarea rapidă a intestinului gros de suspensia de bariu provoacă deseori dureri in abdomen, slăbiciune generală pînă la starea de colaps.

Colicistografia este examenul radiologic al vizicii biliare cu ajutorul substanţei de contrastScopul este explorator. Are o importanţă

diagnostică pentru cercetarea mărimii, conturului, formei şi dimensiunilor vizicii biliare şi a căilor biliare. Cu această metodă se pot aprecia prezenţa pietrelor în vizica biliară, cancerului, deformaţiilor şi altor maladii.

Indicaţiile: litiază biliară;tumori ale vizicii biliare;polipi;deformații ale vizicii biliare şi a

căilor biliare.

Contraindicaţiile:colicestită în stare de

acutizare;inflamaţii acute a căilor

biliare;ciroza ficatului;hepatite virale acute;hiperfuncţia glandei

teroide;vicii cardiace

decompensate;diabet zahart decompensat;intoleranţă faţă de

preparatele de iod.

Utilajul necesar:utilajul necesar pentru efectuarea clismei evacuatorii;substanţă de contrast (bilignost, bilitrast, biligrafină) 20%

20 ml şi tot necesarul pentru administrarea intravenoasă - colicistografia intravenoasă;

două gălbenuşuri de ou;iopagnost 0,5 gr - substanţă de contrast pentru

colicistografia per orală (1 gr la 20 kg de mas corporală).

Pregătirea pacientului:Se începe cu 2-3 zile înaintea examinării. Din alimentaţia bolnavului se exclud

alimentele care provoacă fermentaţia în intestin (pîine, paste făinoase, laptele proaspăt, varza, boboasele, cartofii).

În ajunul examenului pacientul ia o cină uşor digerabilă nu mai tîrziu de orele 18.După cină va lua substanţa de contrast care conţine iod - iopagnost - 4 gr, în

decurs de 30 min, după ce se culcă pe partea dreaptă pentru absorbţia bună a medicamentului.

Bolnavul va fi prevenit, că după luarea substanţei nu se consumă hrană, medicamente, se permite folosirea unor cantităţi mici de lichide.

La orele 20.00-21.00 se face prima clismă evacuatorie.Dimineaţa, pe la orele 6 se fac două clisme evacuatorii.Dimineaţa pe nemîncate, peste 14-15 ore după luarea substanţei de contrast

bolnavul trebuie să se prezinte însoţit de asistenta medicală în cabinetul Radiologie, unde se efectuiază clişeele radiologice.

După examinare pacientului о se dea să bea 2 gălbenuşuri de ou. Prin colicistografie se poate determina chiar şi gradul de contracţie şi de golire a

vizicii biliare.