C. Nebot Marzal

LAS VOLUNTADES LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS EN LA ANTICIPADAS EN LA

COMUNIDAD VALENCIANACOMUNIDAD VALENCIANA

EL REGISTROEL REGISTRO

Cristina M. Nebot Marzal

Dirección General de Calidad y Atención al Paciente

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Derecho a gestionar el «Proceso de muerte»(Sanz, 2006)

- Avances tecnológicos

- Distintos valores médico-paciente

- Temor demandas

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Muerte = ProcesoMuerte = Proceso

PLANIFICACIPLANIFICACIÓÓN ANTICIPADA DE DECISIONESN ANTICIPADA DE DECISIONES

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Marco…

Experiencia- 8 años leyes derechos

pacientes: autonómica valenciana y estatal (LBAP)

- 6 años: Registro de Voluntades Anticipadas de la Comunidad Valenciana

- Todas las comunidades autónomas han legisladoen esta materia

- Conexión RNIP

- Paciente siglo XXI- Información

- Decisiones compartidas

- Cuidados paliativos

- Envejecimiento (17%)

- Cronicidad (30%)

- Muerte digna

- Calidad de vida

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Desarrollo normativo

- Convenio de Oviedo. Art. 9.

- Ley 1/2003, de derechos e información al paciente de la Comunidad Valenciana. Artículos 3 y 17.

- Decreto 168/2004, del Consell…

- Orden de 25 de febrero de 2005, de la Conselleria de Sanitat…

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¿Qué es el Documento de Voluntades Anticipadas?*

El Documento de Voluntades Anticipadas (DVA) es el documento mediante el que una persona mayor de edad , o menor emancipada , con capacidad legal suficiente y libremente , manifiesta las instrucciones que sobre las actuaciones médicas se deben tener en cuenta cuando se encuentre en una situación en la que las circunstancias no le permitan expresar libremente su voluntad.

El DVA va dirigido al médico, o equipo médico, responsable del paciente.

*Decreto 168/2004, del Consell…

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¿Qué permite el Documento de Voluntades Anticipadas?

1. Expresar objetivos y valores personales.2. Dejar instrucciones sobre el tratamiento

médico (para ser cumplidas no deben ser contrarias ni a la legislación vigente ni a la “lex artis”).

3. Nombrar representante.4. Donación de órganos (cuerpo).

5. Señalar donde se desea recibir asistencia final vida.

6. Señalar deseo de recibir asistencia espiritual.

7. Otras disposiciones (apartado libre).

La Conselleria de Sanitat facilita un formulario orientativo. NO OBLIGATORIO

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Características del DVA

1. VINCULANTE*

2. MODIFICABLE**

3. SUSTITUIBLE**

4. REVOCABLE**

*La capacidad de obrar prevalece sobre el DVA.

*Objeción de conciencia de los profesionales

** Solo se tendrá en cuenta el último otorgado

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¿Cómo se formaliza?

* El interesado firmará la «declaración de veracidad de los datos de los testigos»

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… El representante• Interlocutor ante médico o equipo sanitario.

• Interpreta los valores personales y las instrucciones del otorgante y puede sustituirlas.

• Aceptación no obligatoria, aconsejable.

• Su opinión prevalece sobre la de la familia.

• Posibilidad nombrar varios y orden.

• Requisitos: mayor de edad no incapacitado. Excepciones el notario, el encargado del registro, los testigos o el personal sanitario que atiende al paciente.

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Registro Centralizado de Voluntades Anticipadas de la CV

• 6º Registro autonómico puesto en marcha en España.

• Aplicación informática VOLANT

• Inicio el 16 de marzo de 2005 (primer documento inscrito, el 11 de abril).

• Permite la inscripción y consulta de DVA.

• Depende de la Conselleria de Sanidad y estáadscrito a la Dirección General de Calidad y Atención al Paciente. (Servicio de Coordinación de la Atención al Paciente).

• Conectado con el Registro Nacional de Instrucciones Previas (16 de febrero de 2010)

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Inscripción del DVA• Voluntaria.

• El documento aunque no se inscriba es válido por sí mismo.

• Máxima difusión(si no se inscribe)

• El facultativo, deberá siempre consultar el registro.

• ¡Alerta SIP! (ciudadano C.V.)

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¿Quién puede acudir a inscribir un DVA?

- Formalizado ante testigos:� El interesado� Cualquiera de los tres testigos� El representante

- Formalizado ante notario:� El interesado� El notario� El representante

Sólo el interesado puede firmar y modificar el contenido de un DVA.

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Puntos de Inscripción• Servicios Centrales de la Conselleria

de Sanidad

• Direcciones Territoriales de la Conselleria de Sanidad.

• Servicios de Atención e Información al Paciente (SAIP) de la red hospitalaria pública de la Comunidad Valenciana

C.V. MÁXIMA ACCESIBILIDAD INSCRIPCIÓN: 35 PUNTOS

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Acceso al registro

- El médico o equipo médico

- Visualiza el ÚLTIMO DVA inscrito.

- Acceso seguro con firma electrónica.

- El otorgante y su representante (llegado el caso) a través del personal del SAIP.

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… En resumen

�Otorgante mayor de edad o menor

emancipado.

�Formalización notario o tres testigos.

�Formulario libre.

�Nombramiento representante opcional.

� Inscripción opcional.

�Máxima accesibilidad para la

inscripción.

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“GUÍA DE LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS”

Derechos y Obligaciones de los Pacientes

Voluntades Anticipadas

Atención a la o el paciente

Voluntades Anticipadas

www.san.gva.es

www.san.gva.es/cas/ciud/homeciud.htmlwww.san.gva.es/cas/prof/homeprof.html

CIUDADANCIUDADANÍÍAA PROFESIONALESPROFESIONALES

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Algunas cifras…

8822

77

44

33 9955

11

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10.138 DVA inscritos

*Fuente INE. Cifras de población estimada a 1 de enero de 2011 *Fuente INE. Cifras de población estimada a 1 de julio de 2008

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Reflexiones

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1. El ciudadano de la Comunidad Valenciana utiliza escasamente el derecho a inscribir DVA.

- No siente la necesidad de ejercitarlo o le falta información.

2. El perfil del otorgante se corresponde con el de la cuidadora:

- mujer y mayor de 55 años.

3. Otorgamiento mayoritario ante testigos.

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4. Mayoritariamente nombra representante.

5. Donación, 1/3 se la plantea.

6. No se contempla la caducidad del documento de voluntades anticipadas.

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¿Qué se puede hacer?

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1. Informar y asesorar al ciudadano.- Asociaciones.

2. Convencer a profesionales conveniencia de asesorar e informar:- Atención primaria.- Servicios de oncología, servicios de cuidados paliativos y unidades hospitalización domiciliaria.- Hospitales socio-sanitarios.

Médicos, psicólogos clínicos…

Personal de ENFERMERÍA.

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3. Personal SAIP

4. DVA como «herramienta para la donación».

6. Estudiar la posibilidad de establecer caducidad

para los DVA.

LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS SON LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS SON

UN RECURSO PARA AYUDAR A UN RECURSO PARA AYUDAR A

BIEN MORIRBIEN MORIR