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3° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Istologia (Core-biopsy) Istologia (Core-biopsy) Q. Piubello Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona Verona 23.11.2010

3° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Istologia (Core-biopsy)

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3° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Istologia (Core-biopsy). Q. Piubello Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona. Verona 23.11.2010. Microistologia Core needle biopsy(CNB). Metodiche automated gun/ ago tranciante (12-18 G) Metodiche vacuum assisted - PowerPoint PPT Presentation

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  • 3 Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Istologia (Core-biopsy)Q. PiubelloAzienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaVerona 23.11.2010

  • Microistologia Core needle biopsy(CNB)Metodiche automated gun/ago tranciante (12-18 G)

    Metodiche vacuum assisted(mammotome) (8-14 G)

  • Core needle biopsy(CNB)Scelta della metodicaCNB senza vacuum

    Masse/opacit (in alternativa a FNAC)Calcificazioni ad alto sospetto rx (1a scelta)CNB con vacuum

    Calcificazioni a basso/medio sospetto rx (1a scelta)

  • CNBEntit del campionamento14 G automated gun 17 mg

    14 G vacuum assisted 40 mg11 G vacuum assisted 96 mg

  • Upgrading dopo diagnosi agobioptica di ADHCalibro aghi e tipo metodica% Upgrading 44-5610-27Aghi 14 Gautomated gunAghi 11Gvacuum assistedMeno tessutoa disposizionePi tessutoa disposizione

  • Categorie di refertazione CNBLinee Guida EuropeeB1 Tessuto normale/non interpretabileB2 Lesione benignaB3 Lesione a incerto potenziale di malignitB4 Sospetto di malignitB5 MalignoSuspicious Rate (B3+B4):Standard minimum
  • Categorie di refertazione CNBNon sono equivalenti (B1, B3) a quelle citologicheSono uno strumento di comunicazione tra patologia e clinica: in particolare, evidenziano limpossibilit per i limiti intrinseci delle metodiche di definire SEMPRE la benignit vs malignit di una data anomalia radiologicaConsentono una raccolta /analisi pi omogenea dei datiAl di l delle preferenze stilistico-terminologiche del singolo centro, costringono a una codifica di sintesi con ricadute operative (management)

  • B1 Tessuto normale/non interpretabileIn genere, tessuto normale con o senza strutture epiteliali dutto-acinari (anche solo adiposo o fibrostromale)Di rado, non valutabile per artefattiNon coincide necessariamente con il C1 citologico (INADEGUATO)Valutazione clinica multidisciplinare (Errore di mira?)

  • B3 Lesione a incerto potenziale di malignitProliferazioni atipiche di tipo duttaleNeoplasia lobulare intraepiteliale (LIN 1-2)Lesioni papillariRadial scar/lesione sclerosante complessaNeoplasie fibroepitelialiProliferazioni apocrine atipicheLesioni mucocele-likeLesioni a cellule fusate-proliferazioni stromali

  • B3 Lesione a incerto potenziale di malignit

    Ampio gruppo di lesioni diverse, in genere con significato di precursori o marker di aumentato rischio, caratterizzate da eterogeneit bio-morfologica possibilit di malignit associata coesistente

  • Proliferazione duttale atipica (ADH) WHO: ..is diagnosed when characteristic cells coexist with patterns of UDH and/or there is partial involvement of TDLU ..

    In letteratura criteri quantitativi variabili, non uniformiB3 (B4)

  • Flat epithelial atypia (FEA) pura (Lesione colonnare atipica)B3

  • Flat epithelial atypia + ADHFEA + ADHB3 (B4)

  • CNBsampling:Nel materiale a disposizione pu non essere compresa la componente peggiore della lesione

    La componente peggiore pu situarsi oltre il target radiologicovisione frammentata,parziale,talora minima,della patologiaUpgrading !!!B3 Lesione a incerto potenziale di malignit

  • B3 Lesione a incerto potenziale di malignitNei B3 agobioptici il problema non tanto la difficolt diagnostica o il dubbio interpretativo (vedi C3 citologici) quanto ladeguatezza del campionamentoC dellaltro ?? Di pi ??

  • Grazie per lattenzione