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Gruppo regionale veneto dei patologi dello screening mammografico Padova, 14 dicembre 2009 2° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Enrico Orvieto U.O. di Anatomia Patologica Azienda Ospedaliera di Padova

Gruppo regionale veneto dei patologi dello screening mammografico Padova, 14 dicembre 2009 2° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening

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  • Gruppo regionale veneto dei patologi dello screening mammografico Padova, 14 dicembre 2009 2 Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Enrico Orvieto U.O. di Anatomia Patologica Azienda Ospedaliera di Padova
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  • Obiettivo Rivalutare il grading secondo Elston&Ellis di 20 casi gi diagnosticati nel I round Rivalutare il grading secondo Elston&Ellis di 20 casi gi diagnosticati nel I round Effettuare uno score separato per ogni parametro Effettuare uno score separato per ogni parametro Valutare le mitosi su campi definiti e uguali per tutti Valutare le mitosi su campi definiti e uguali per tutti
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  • Formazione di dotti score 1: pi del 75% dellintera neoplasia costituita da dotti Score 2: 1075% dellintera neoplasia costituita da dotti Score 3: meno del 10% dellintera neoplasia costituita da dotti
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  • Atipia nucleare/pleomorfismo Score 1: nuclei only slightly larger than benign breast epithelium (< 1.5 normal area); minor variation in size, shape and chromatin pattern Score 2: nuclei distinctly enlarged (1.52 normal area), often vesicular, nucleoli visible; may be distinctly variable in size and shape but not always Score 3: markedly enlarged vesicular nuclei (> 2 normal area), nucleoli often prominent; generally marked variation in size and shape but atypia not necessarily extreme 1: more than 75% of the whole carcinoma forms acini
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  • Score 1 Score 2 Score 3
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  • Conta mitotica Abbiamo considerato unarea complessiva, suddivisa in 2-3 rettangoli, pari a 10 campi del diametro di 0,50 mm Lo score era quindi il seguente Score 1: 7 Score 2: 8-14 Score 3: 15
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  • 3, 4 o 5 = grado 1 6 o 7 = grado 2 8 o 9 = grado 3 Score Finale
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  • Casi sottoposti ad riesame collettivo casi in cui almeno uno dei tre score non era condiviso da almeno di 10/15 dei partecipanti casi in cui almeno uno dei tre score non era condiviso da almeno di 10/15 dei partecipanti Casi in cui i partecipanti si erano dispersi su tutti i tre score Casi in cui i partecipanti si erano dispersi su tutti i tre score
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  • Formazione di dotti
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  • Caso 8 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 8 1023 G1G2G3 1311 Grading Finale
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  • Caso 24 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 24 294 G1G2G3 960 Grading Finale
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  • Caso 25 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 25 249 G1G2G3 078 Grading Finale
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  • Caso 29 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 29 375 G1G2G3 186 Grading Finale
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  • Caso 35 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 35 078 G1G2G3 177 Grading Finale
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  • Atipia nucleare/pleomorfismo
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  • Caso 8 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 8 681 G1G2G3 1311 Grading Finale
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  • Caso 11 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 11 681 G1G2G3 1320 Grading Finale
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  • Caso 14 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 14 096 G1G2G3 1410 Grading Finale
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  • Caso 16 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 16 1113 G1G2G3 168 Grading Finale
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  • Caso 19 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 19 1131 G1G2G3 1050 Grading Finale
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  • Caso 26 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 26 591 G1G2G3 Caso 35 4101 Grading Finale
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  • Caso 27 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 27 1113 G1G2G3 1230 Grading Finale
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  • Conta mitotica
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  • Caso 7
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  • 12 mitosi = Score 2 Caso 7 Score 1 Score 2 Score2 Caso 7 483
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  • Caso 9
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  • 9 mitosi = Score 2 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 9 393
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  • Caso 14
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  • 15 mitosi = Score 3 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 14 177
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  • Caso 16
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  • 11 mitosi = Score 2 Score 1 Score 2 Score 3 Caso627
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  • Caso 19
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  • 5 mitosi = Score 1 Score 1 Score 2 Score 3 Caso933
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  • Caso 22
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  • 9 mitosi = Score 2 Score 1 Score 2 Score 3 Caso465
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  • Caso 25
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  • 18 mitosi = Score 3 Score 1 Score 2 Score 3 Caso249
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  • Caso 26
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  • 10 mitosi = Score 2 Score 1 Score 2 Score 3 Caso681
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  • Caso 29
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  • 21 mitosi = Score 3 Score 1 Score 2 Score 3 Caso357
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  • Caso 35
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  • 25 mitosi = Score 3 Score 1 Score 2 Score 3 Caso537
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  • Grading FINALE
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  • In 8/20 casi vi era almeno un centro per ogni grado (sul grado divergente vi era un solo centro) In 8/20 casi vi era almeno un centro per ogni grado (sul grado divergente vi era un solo centro) In 14/20 casi almeno 10 centri concordavano sul grado complessivo In 14/20 casi almeno 10 centri concordavano sul grado complessivo
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  • Caso 1 G210/15 Caso 4 G313/15 Caso 7 G311/15 Caso 8 G113/15 Caso 9 G311/15 Caso 10 G312/15 Caso 11 G113/15 Caso 14 G310/15 Caso 15 G313/15 Caso 16 G38/15 Caso 18 G314/15 Caso 19 G110/15 Caso 22 G39/15 Caso 24 G19/15 Caso 25 G38/15 Caso 26 G210/15 Caso 27 G112/15 Caso 29 G28/15 Caso 34 G212/15 Caso 35 G2/G37/15
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  • Formazione tubuliGrading NucleareNumero mitosi Caso 1 Caso 4 Caso 7 x Caso 8 xx Caso 9 x Caso 10 Caso 11 x Caso 14 xx Caso 15 Caso 16 xx Caso 18 Caso 19 xx Caso 22 x Caso 24 x Caso 25 xx Caso 26 xx Caso 27 x Caso 29 xx Caso 34 Caso 35 xx
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  • k grado di accordo 0.00-0.20scarso 0.21-0.40modesto 0.41-0.60moderato 0.61-0.80sostanziale 0.81-1.00 quasi perfetto Coefficiente DI Kendall's Kappa di concordanza generalizzata minimo= -1 discordanza max (ranghi in ordine opposto) max= +1 concordanza max (ranghi coincidenti)
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  • K COMPLESSIVO COEFF. DI Kendall's GRADING NUCLEARE 0,390,65 score 1 0,16 score 2 0,29 score 3 0,56 FORMAZIONE TUBULI 0,460,69 score 1 0,57 score 2 0,20 score 3 0,55 SCORE MITOSI 0,270,59 score 1 0,30 score 2 0,90 score 3 0,36 GRADING FINALE 0,350,71 score 1 0,50 score 2 0,12 score 3 0,43