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Giovanni Capitanio U.O.C. di Anatomia Patologica Ospedale Civile di Venezia Azienda ULSS 12 Veneziana ANALISI DELLE CONCORDANZE 4° Confronto interistituzionale in citologia mammaria da screening Padova, 23 Novembre 2011

4° Confronto interistituzionale in citologia mammaria da screening

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4° Confronto interistituzionale in citologia mammaria da screening. ANALISI DELLE CONCORDANZE. Padova, 23 Novembre 2011. Giovanni Capitanio U.O.C. di Anatomia Patologica Ospedale Civile di Venezia Azienda ULSS 12 Veneziana. “Primi in Italia, terzi in Europa”. Rovigo 19 maggio 2009. - PowerPoint PPT Presentation

Text of 4° Confronto interistituzionale in citologia mammaria da screening

  • Giovanni Capitanio U.O.C. di Anatomia Patologica Ospedale Civile di VeneziaAzienda ULSS 12 VenezianaANALISI DELLE CONCORDANZE4 Confronto interistituzionale in citologia mammaria da screeningPadova, 23 Novembre 2011

  • Primi in Italia, terzi in EuropaRovigo 19 maggio 2009

  • Partecipazione di 20 Centri regionali(18 A.P./21 Ulss + 2 Lab Privati)

  • Centri che hanno partecipatoAdriaArzignanoBassanoCastelfrancoCittadellaConeglianoDoloEsteFeltreMestre

    RovigoSan BonifacioSan DonThiene TrevisoVeneziaVerona Borgo Tn VicenzaDatamedicaLaboratorio Pennelli

  • Sestri Ponente Chiavari

  • 2 Round 14/12/09 PD20 casi citologiciinviati da 8 centriletti da 16 centri1 Round 19/5/09 RO25 casi citologiciinviati da 12 centriletti da 11 centri3 Round 23/11/10 VR 27 casi citologici inviati da 15 centri letti da 21 centri

  • Analisi delle concordanze .

  • DIAGNOSI DI RIFERIMENTO24121252 6 3 3 13

    N CasoDiagnosi di riferimento1C22C23C34C55C26C57C38C59C510C511C212C513C414C515C316C517C418C519C520C521C522C223C224C425C5

    Chart1

    24

    12

    12

    52

    %

    Sheet1

    C2C3C4C5

    %24121252

    Foglio1

  • 4 Round

  • 4 Confronto interistituzionale in citologia mammaria: analisi delle concordanze 25 casi citologici inviati da un centro 20 anatomie patologiche 5 Categorie diagnostiche (C1 C5) 1 categoria diagnosticata in 4 casi 2 categorie diagnosticate in 9 casi 3 categorie diagnosticate in 8 casi 4 categorie diagnosticate in 3 casi 5 categorie diagnosticate in 1 caso

  • Confronto interistituzionale in citologia mammaria2 Round 1 categoria in 1 caso 2 categorie in 4 casi 3 categorie in 8 casi 4 categorie in 6 casi 5 categorie in 1 caso1 Round 1 categoria in 4 casi 2 categorie in 6 casi 3 categorie in 9 casi 4 categorie in 6 casi

    3 Round 1 categoria in 0 casi 2 categorie in 2 casi 3 categorie in 10 casi 4 categorie in 13 casi 5 categorie in 2 casi4 Round1 categoria in 4 casi2 categorie in 9 casi3 categorie in 8 casi4 categorie in 3 casi5 categorie in 1 caso

  • Concordanza maggiore in 9 casi + 1 (C4-C5) (C2)

    Concordanza minore in 6 casi (C3-C4-C5)

    Discordanza minore in 4 casi (C1-C2-C3)

    Discordanza maggiore in 5 casi (C1-C5)

  • 2 Round Concordanza maggiore in 1 caso (C5)

    Concordanza minore in 4 casi (C4-C5)

    Discordanza minore in 6 casi (C3-C5)

    Discordanza maggiore in 9 casi (C1-C5)1 Round Concordanza maggiore in 4 casi (C5)

    Concordanza minore in 6 casi (C4-C5)

    Discordanza minore in 5 casi (C3-C5)

    Discordanza maggiore in 10 casi (C1-5)3 RoundConcordanza maggiore in 3 casi (C4-C5)

    Concordanza minore in 6 casi (C3-C4-C5)

    Discordanza minore in 1 caso (C1-C2-C3)

    Discordanza maggiore in 17 casi (C1-C5)4 RoundConcordanza maggiore in 10 casi (C2)(C4-C5)

    Concordanza minore in 6 casi (C3-C4-C5)

    Discordanza minore in 4 casi (C1-C2-C3)

    Discordanza maggiore in 5 casi (C1 C5)

  • Diagnosi di maggioranza uguale al gold standard in 19 casiDiagnosi di maggioranza diversa dal gold standard in 5 casi1 caso di parit diagnostica

  • Diagnosi GSDiagnosi dimaggioranza GS

    N casoC1C2C3C4C5159512173374942051736207992813169119

  • N casoC1C2C3C4C5101217119111211913137142015189111651141741051183125

  • N casoC1C2C3C4C519119202182114152215412320242112525119

  • Grado di accordo Valori di K < 0.40 sono indicativi di una concordanza deboleValori di K compresi tra 0.40 e 0.75 sono indicativi di una concordanza buonaValori di K > 0.75 sono indicativi di una concordanza eccellente.

  • Indici di concordanzaK statistics for nominal response (K): valuta la concordanza indipendentemente dal significato della categoria

    K pesato (Kw): valuta la concordanza secondo pesi convenzionali prestabiliti delle categorie.

    Coefficiente di Kendall: valuta il coefficiente di concordanza fra 2 o pi categorie.

  • Buongiorno, invio lanalisi della concordanza per la citologia mammaria:

    Foglio diagnosi: distribuzioni di frequenza dei raters (lettori/ASL)Foglio kappa complessivo: analisi della concordanza tra Raters senza considerare la diagnosi di riferimentoFoglio kappa x raters: concordanza tra raters e gold standard (diagnosi di riferimento) considerare il kappa pesato se le 5 categorie possono essere assunte su scala ordinale (dal meno grave al pi grave)salutiStefano Guzzinati

  • 4 Round

    Accordo complessivo tra raters senza considerare la diagnosi di riferimento5 categorieKappaStandard ErrorZProb>ZC10,522040,03605414,47960C20,547390,05091610,7510C30,211730,0445244,75550C40,313910,0477166,57872,37E-11C50,688540,0878227,84012,22E-15Overall0,495500,02107723,50870

  • Kappa statistics for nominal response (3 ROUND)KappaStandard ErrorZProb>ZC10,031640,0299961,0550,14572C20,319440,0479656,660C30,116480,0527212,20940,01357C40,102260,0552331,85130,03206C50,384090,0614456,25110Overall0,226890,00950423,8730Kendall's Coefficient of Concordance for ordinal responseCoeff ofNumDenomConcordance FDFDFProb>F0,5585925,3125,9048518,095

  • 4 Round

    ACCORPANDO C4 CON C5 (4 categorie)KappaStandard ErrorzProb>ZC10,522040,03605414,47960C20,547390,05091610,7510C30,211730,0445244,75550C4-C50,757920,119016,36849,55E-11Overall0,563940,0376614,97590

  • Kappa complessivo 2 round: 0,32866

    ACCORPANDO C4 CON C5 (4 livelli) 3 RoundKappa statistics for nominal responseKappaStandard ErrorzProb>ZC10,031640,0299961,0550,14572C20,319440,0479656,660C30,116480,0527212,20940,01357C4-C50,4050,0990264,08980,00002Overall0,283880,02653510,69840Kendall's Coefficient of Concordance for ordinal responseCoeff ofNumDenomConcordance FDFDFProb>F0,4881819,0825,9048518,095

  • 4 Round

    ACCORPANDO C3 CON C4 (4 categorie)KappaStandard ErrorzProb>ZC10,522040,03605414,47960C20,547390,05091610,7510C3-C40,350360,0645375,42882,84E-08C50,688540,0878227,84012,22E-15Overall0,536290,01943427,5950

  • ACCORPANDO C3 CON C4 (4 livelli) (3 Round)Kappa statistics for nominal responseKappaStandard ErrorzProb>ZC10,031640,0299961,0550,14572C20,319440,0479656,660C3-C40,173680,0864512,00890,02227C50,384090,0614456,25110Overall0,273670,01924414,22110Kendall's Coefficient of Concordance for ordinal responseCoeff ofNumDenomConcordance FDFDFProb>F0,503920,3125,9048518,095

  • Concordanza tra raters e gold standard

    RatersK pesatoK simpleA0,85140,7031C0,57260,3187D0,93920,8765E0,63470,478F0,72710,5921G0,66890,4136H0,91020,8166I0,70730,4141L0,73870,4617M0,62280,3193O0,58430,3929Q0,51980,1972R0,53070,3857T0,66220,4369U0,7480,536V0,62080,4731W11Y0,79720,6575Z0,64950,42AA0,85140,7031

  • Concordanza tra Raters e gold standard

    RatersK 4 RoundK 3 RoundK 2 RoundA0,85140,50700,7386C0,57260,5601D0,93920,63430,3333E0,63470,52630,3023F0,72710,3800G0,66890,52140,3333H0,91020,65380,5425I0,70730,21460,0972L0,73870,40570,3882M0,62280,1925O0,58430,46390,2949Q0,5198R0,53070,39630,2262T0,66220,5601U0,74800,61720,4093V0,62080,6113W10,35510,2308Y0,79720,3490Z0,64950,4369AA0,85140,46170,6226

  • K > 0,7

  • Motivazioni ..Casistica di routine (2008), non selezionata, inviata da un solo centroAllestimento unico Colorazione unica Presenza di notizie (et, clinica, es. radiologici)> esperienza in telecitopatologia

  • RizzoCapitanioMencarelliBianchiniBriani

  • Casi con diagnosi di maggioranza da gold standard

  • Caso n261 a, non palpabile, U317 C13 C2 (ectasia duttale)

  • Caso n 767 a, cisti palpabile, R2, U29 C39 C42 C5

  • CDIS

  • Caso n 1169 a, non palpabile, R3, U39 C211 C3

  • Fillode

  • Caso n 1660 a, sospetta5 C311 C44 C5

  • Caso n 1860 a, non palpabile, R3, U33 C312 C45 C5

  • B5

  • Casi discordanti

  • Caso n 1

  • Caso n 1

  • Caso n 15

  • Caso n 15

  • Lesione benigna

  • Caso n 17

  • Caso n 17

  • Caso n 22

  • Caso n 22Fibroadenoma

  • Caso n 24

  • Caso n 24