Upload
lynda
View
63
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ตามรอยกระบวนการดูแลรักษาและติดตามผู้ป่วย ภาวะขาขาดเลือด (Clinical Tracer for Limb Ischaemia). สาขาวิชาศัลยศาสตร์หลอดเลือด ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล. ความสำคัญ. ข้อมูล ณ วันที่ 13 ตุลาคม 2550. Line of management. OPD คัดกรองผู้ป่วย. ประเมินสภาพผู้ป่วย - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ตามรอยกระบวนการดู แลร�กษาและต�ดูตามผู้ �ป่�วย
ภาวะขาขาดูเล�อดู(Clinical Tracer for Limb Ischaemia)
สาขาวิ�ชาศั�ลยศัาสตร์ หลอดเล�อด
ภาควิ�ชาศั�ลยศัาสตร์ คณะแพทยศัาสตร์
ศั�ร์�ร์าชพยาบาลมหาวิ�ทยาล�ยมห�ดล
ความสำ�าค�ญ
55
90
113 114
165
189 195
157
020406080100120140160180200
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
จำ�านวนผู้ �ป่�วยในที่"#เป่$นโรคPAOD ของสำาขาศั�ลยศัาสำตร(หลอดูเล�อดู รพ.ศั�ร�ราช
PAOD
ข�อม�ล ณ วิ�นท ! 13 ต"ลาคม 2550
OPD ค�ดูกรองผู้ �ป่�วยป่ระเม�นสำภาพผู้ �ป่�วย - Doppler, Duplex scan, CTA, MRA
- สภาพร์#างกายท�!วิไป
ก�าหนดูว�นผู้,าต�ดู
Admit
OR
ด�แลแผลเร์�)อร์�ง หล�งผ#าต�ด
Discharge planning
น�ด follow up- 12
months
ฉุ.กเฉุ�น
- 12
wks
- 24
wks
1 wks-1 3
hrs
Line of management
ความเสำ"#ยง ว�ตถุ.ป่ระสำงค(
เคร�#องช"0ว�ดู เป่1าหมาย
ภาวะที่.พลภาพ
เพ�#อลดูภาวะที่.พลภาพในกล.,มผู้ �ป่�วยที่"#ม"สำภาพร,างกายพร�อมในการผู้,าต�ดู
ลดู major amputation ภายหล�ง revascularization
น�อยกว,า 10%
อ�ตราตาย เพ�#อลดูอ�ตราตายในกล.,มผู้ �ป่�วยที่"#ม"สำภาพร,างกายพร�อมในการผู้,าต�ดู
-ลดูอ�ตราตาย ภายหล�งการ revascularization
- ลดูอ�ตราตาย ภายหล�งการผู้,าต�ดู primary major amputation
น�อยกว,า 5%
น�อยกว,า 10 %
ความเสำ"#ยง ว�ตถุ.ป่ระสำงค( เคร�#องช"0ว�ดู เป่1าหมายความพร�อมใน
การร�บผู้ �ป่�วยฉุ.กเฉุ�น
เพ�#อให�ความช,วยเหล�อผู้ �ป่�วยว�กฤตไดู�ที่�นที่,วงที่"
ความพร�อมของที่"มผู้,าต�ดูกรณี"ฉุ.กเฉุ�นภายใน
1 ช�#วโมง
100%
ความร,วมม�อระหว,างหน,วยงานและภาคว�ชาในการร�กษาผู้ �ป่�วย
เพ�#อร,วมร�กษาผู้ �ป่�วยที่"#ม"โรคแที่รกซ้�อนหลายป่ระการ
- การให�ความร,วมม�อระหว,างหน,วยงานและภาคว�ชาเม�#อม"การร�องขอป่กต�ภายใน
24 ช�#วโมง- การให�ความร,วม
ม�อระหว,างหน,วยงานและภาคว�ชาเม�#อม"การร�องขอแบบเร,งดู,วนภายใน 2ช�#วโมง
90%
100 %
จำ,านวินผ��ป-วิยในท !ม โร์ค PAOD
- 25432547 2548 2549
• Admit 414 189 195
• Bypass 171(41.3) 48(33.1) 48(24.6) major amp 29(16.9) 5( 3.4) 4( 2.0) death 14( 8.2) 6( 4.1) 1( 0.5)
• Primary major amp 103(31.6) 28(19.3) 24(12.3) death 22(21.4) 3(2.0) 5(2.6)
สำ�ดูสำ,วนจำ�านวนผู้ �ป่�วยที่"#ไดู�ร�บการร�กษา
PAOD และผู้ลการร�กษา
171
48 48
29
5 414
6 10
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Bypass No. Major amputation No. Death No.
2543-2547
2548
2549
จำ�านวนผู้ �ป่�วย (ต,อป่8) และว�ธี"การร�กษา PAOD
83
3421
189
4828
195
4824
0
50
100
150
200
250
Total No. Bypass No. Primary major amputation
No.
2543-2547( average/year)
2548
2549
สำ�ดูสำ,วนของผู้ �ป่�วยที่"#ไดู�ร�บการร�กษา PAOD
41%
32%33%
19%
24%
12%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Bypass rate Primary major amputation rate
2543-2547( average/year)
2548
2549
34
48 48
6 5 4 36
10
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Bypass No. Major amputation No. Death No.
2543-2547(average / year)
2548
2549
ผู้ลการร�กษาโดูยว�ธี" Bypass
41%
33%
24%
17%
3% 2%
8%4%
0.50%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Bypass rate Major amputation rate Death rate
2543-2547
2548
2549
Outcome of bypass group
41%
33%
24%
17%
3% 2%
8%4%
0.50%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Bypass rate Major amputation rate Death rate
2543-2547
2548
2549
Outcome of bypass group
ความเสำ"#ยง ว�ตถุ.ป่ระสำงค(
เคร�#องช"0ว�ดู เป่1าหมาย
ภาวะที่.พลภาพ
เพ�#อลดูภาวะที่.พลภาพในกล.,มผู้ �ป่�วยที่"#ม"สำภาพร,างกายพร�อมในการผู้,าต�ดู
ลดู major amputation ภายหล�ง revascularization
น�อยกว,า 10%
อ�ตราตาย เพ�#อลดูอ�ตราตายในกล.,มผู้ �ป่�วยที่"#ม"สำภาพร,างกายพร�อมในการผู้,าต�ดู
-ลดูอ�ตราตาย ภายหล�งการ revascularization
- ลดูอ�ตราตาย ภายหล�งการผู้,าต�ดู primary major amputation
น�อยกว,า 5%
น�อยกว,า 10 %
41%
33%
24%
17%
3% 2%
8%4%
0.50%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Bypass rate Major amputation rate Death rate
2543-2547
2548
2549
Outcome of bypass group
41%
33%
24%
17%
3% 2%
8%4%
0.50%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Bypass rate Major amputation rate Death rate
2543-2547
2548
2549
Outcome of bypass group
ความเสำ"#ยง ว�ตถุ.ป่ระสำงค(
เคร�#องช"0ว�ดู เป่1าหมาย
ภาวะที่.พลภาพ
เพ�#อลดูภาวะที่.พลภาพในกล.,มผู้ �ป่�วยที่"#ม"สำภาพร,างกายพร�อมในการผู้,าต�ดู
ลดู major amputation ภายหล�ง revascularization
น�อยกว,า 10%
อ�ตราตาย เพ�#อลดูอ�ตราตายในกล.,มผู้ �ป่�วยที่"#ม"สำภาพร,างกายพร�อมในการผู้,าต�ดู
-ลดูอ�ตราตาย ภายหล�งการ revascularization
- ลดูอ�ตราตาย ภายหล�งการผู้,าต�ดู primary major amputation
น�อยกว,า 5%
น�อยกว,า 10 %
21
28
24
4 35
0
5
10
15
20
25
30
Primary major amputation No. Death No.
2543-2547 (average/year)
2548
2549
Outcome of primary amputation group
32%
19%
12%
21%
2% 2.60%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Primary major amputation rate Death rate
2543-2547
2548
2549
Outcome of primary amputation group
ความเสำ"#ยง ว�ตถุ.ป่ระสำงค(
เคร�#องช"0ว�ดู เป่1าหมาย
ภาวะที่.พลภาพ
เพ�#อลดูภาวะที่.พลภาพในกล.,มผู้ �ป่�วยที่"#ม"สำภาพร,างกายพร�อมในการผู้,าต�ดู
ลดู major amputation ภายหล�ง revascularization
น�อยกว,า 10%
อ�ตราตาย เพ�#อลดูอ�ตราตายในกล.,มผู้ �ป่�วยที่"#ม"สำภาพร,างกายพร�อมในการผู้,าต�ดู
-ลดูอ�ตราตาย ภายหล�งการ revascularization
- ลดูอ�ตราตาย ภายหล�งการผู้,าต�ดู primary major amputation
น�อยกว,า 5%
น�อยกว,า 10 %
Overall results
48.50%
22.70%
14.30%
29.60%
6.10%3.10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
%
Total major amputation rate Total death rate
2543-2547
2548
2549
Overall results
48.50%
22.70%
14.30%
29.60%
6.10%3.10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
%
Total major amputation rate Total death rate
2543-2547
2548
2549
Thank you