Upload
uratijooo
View
232
Download
8
Embed Size (px)
Citation preview
Introduksi Trauma Muskuloskeletal Fraktur Tertutup & Terbuka Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang/ Fakultas kedokteran UnandKuliah 20 April 2015. Jam 07.00-08,50
TraumaKerusakan fisik / mental akibat dari suatu kekerasan (Violence)Trauma MuskuluskeletalDua pertiga dari seluruh trauma tubuh Sifat trauma: High morbidity & Low mortality.Jenis TraumaTulang : FrakturSendi : Dislokasi, Sprain Strain dllJar. Lunak : Luka ,Ruptur tendon dll
Kenapa Trauma MeningkatMasalah Transportasi Jumlah & kecepatan kendaraan Jalan semakin sempit (Perampasan)Political Will government Jenis olah raga Semakin beratJadi prestasi daerah / negaraJumlah Lansia Osteoporosis Kesigapan yang menurun
Trauma Pada MuskuloskeletalKulit Jejas, luka, skin loss dllOtot Memar, ruptur dll Tendon Laserasi, ruptur dllSyaraf Neuropraksia, Neurometsis, AxonometsisTulang Fraktur Sendi Dislokasi
Trauma Pada MuskuloskeletalKulit Jejas, luka, skin loss dllOtot Memar, ruptur dll Tendon Laserasi, ruptur dllSyaraf Neuropraksia, Neurometsis, AxonometsisTulang Fraktur Sendi Dislokasi
Fraktur TulangDiskontinuitas (Ketidak Sinambungan) jaringan tulang / tulang rawan karena truma.Umunya oleh trauma beratTrauma Ringan Fraktur patologis Simbol fraktur #Diagnosa Fraktur Anamnesa Pemeriksaan Fisik Umum & LokalPemeriksaan tambahan Lab, Radiologis
AnamnesaKeluhan Utama Tulang (Organ) BENGKOK, BENGKAK, PENDEK sesudah traumaMekanisme trauma (History of accident) Langsung / Tidak langsungRiwayat Penyakit dahulu & Peny keluarga Untuk menjelaskan penyakit dasar
Pemeriksaan FisikUmumBerat : Bisa shockTrauma penyerta lainLokalDeformitas Luka / TidakNyeri Tekan & Nyeri sumbuBahagian acral/ distal : A, V, N
Pemeriksaan PenunjangLaboratorium DarahUrineRadiologisRontgen FotoCT ScanMRI
Rontgen FotoSyarat Foto pada fraktur Rule of twoTwo view (dua arah) AP & LateralTwo Joint Dua sendiTwo Occasion / Time Dua interval waktuDari hasil radiologis dapat diklasifikasiLokasi anatomi frakturKonfigurasi frakturAligment garis fraktur
Konfigurasi Fraktur Luasnya Fraktur Fr Komplet (patah total) Fr Inkomplete (Mis :Greenstick Fr) Garis Fracture
Lokasi Anatomi FrakturKlasifikasi Lokasi AnatomiTulang Panjang 1/3 proximal, 1/3 tengah & 1/3 distal Tulang Pendek Kaput, Batang, Basis
Aligment Fr,Aposisi garis FrakturContoh D/ Fraktur Cruris Sinistra terbuka dislokasi adaxin cum kontractionum
Klasifikasi FrakturBerdasarkan adanya lukaFraktur tertutup : Tidak ada luka (Fragmen fr tidak berhub dengan bhg luar) Fraktur terbuka (Grade Gustilo) Grade I : Luka terbuka < 1 cm (Pin Point Fr)Grade II : Luka terbuka > 1 cmGrade III : A Luka yang masih bisa ditutupB Luka yang tidak bisa ditutupC Disertai kerusakan Neurovasculer
Fase Penyembuhan Fractur.Fase Hematoma ( 2-8 jam ssd trauma)Fase Resorbsi hematoma (Sp 1 minggu)Hematoma diisi oleh sel-sel tulang baruFase calus ( tulang muda) (ssd 3 minggu) Osteoblasts membentuk spongy boneFase Konsolidasi ( 6-12 minggu)Tulang spongiosa menjadi padat
Fase Remodelling (12-24 bulan)Spongy bone berobah jadi tulang normalTak tampak lagi garis fraktur
Yang Mempengaruhi Union Frakture Faktor Umum UmurGiziAdanya peny. Sitemik / tidak Faktor Lokal Posisi garis patah tulangPerdarahanCara imobilisasi dll Adanya infeksi
Bentuk Penyembuhan (Union Fr) Good Union Menyambung sempurnaBentuk, Ukuran anatomis & Fungsi kembali normalDelayed union Menyambung lamaNon-union Ssd 5 bl.Malunion Salah sambung
Komplikasi FrakturShock & PerdarahanSindroma Emboli Lemak Compartment syndromeInfeksi OsteomyelitisGangguan pertumbuhan Fr EpifisisKecacatan
Sindroma CompartmenSindroma gangguan aliran darah dari bahagian distal fraktur krn bendungan akibat peningkatan tekanan intra compartment sekitar fr Penyebab Internal / Ekternal (balutan sangat ketat)
Gejala Sindroma CompartmenGejala P5Pulselessness (Nadi melemah)Pain saat ektensi.Pallor (pucat) (Slow capillary return).Paresthesia.Puffiness (edema).Penanganan Lepaskan spalk, ElevasiFasciotomi
Syndroma Emboli Lemak (Fat Emboli Syndrome) (FES) Emboli karena sumbatan lemak yang berasal dari fraktur (Lemak sumsum tulang)Lemak masuk p. darah & menyumbat jantung, paru, otak kematianSering dari fraktur panggul atau fraktur femurGejala timbul ssd 12-36 jam dengan:KU memburukTimbul bintik- bintik dikulitComa , hypoxia Prognosa Jelek
CacatUkuran pendekBentuk bengkokSendi kakuJalan pincangAmputasi dll.
**