7- Intoxicacion Por Etanol

8/11/2019 7- Intoxicacion Por Etanol

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INTOXICACION POR ETANOL

DR. MANUEL INOSTROZA FERNANDEZ

MEDICO INTERNISTA

EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

ESSALUD



HISTORIA

• En un principio, eltérmino alcohol seempleaba para referirse a

cualquier tipo de polvofino, aunque más tardelos alquimistas de laEuropa medieval loutilizaron para lasesencias obtenidas pordestilación, estableciendoasí su acepción actual.



¿ Cómo se produce el alcohol ?

El alcohol etílico o etanol (C2H5OH ) se produce por la

fermentación de vegetales por acción de levaduras que

transforman el azúcar o el almidón en alcohol y dióxido de

carbono.

Para obtener bebidas alcohólicas más fuerte se deben destilar los

alcoholes naturales. Con ello se obtiene el alcohol destilado que

posee una concentración de alcohol mucho más elevada quepuede llegar hasta los 95 grados .

Ejemplos de alcoholes destilados son el whisky o el ron.



Las drogas mas comúnmente usadas y con las que se inicia son

llamadas Drogas de entrada y son: Alcohol y Tabaco (cigarrillo). La

mayoría de los jóvenes que usan drogas han comenzado con las

drogas de entrada



Tipos de bebidas alcohólicas

• Fermentadas – De azúcar:

• Vino

• Vino espumoso

• “Vino” de Fruta

• Guarapo

– De almidón:• Cerveza

• Sake

• Chicha

• Destiladas• De Granos

• De Frutas• De Caña

• Otros• Vermouth

• Vinos reforzados

• Mistelas

• etc



TIPOS DE BEBIDA Y

CONTENIDO EN ETANOL

•BEBIDAS FERMENTADAS: – SIDRA ( 2º - 3º)

– CERVEZA ( 3º - 10º)

– VINO ( 8º - 12º)

– VINOS DULCES ( 18-23º)

– VERMUT Y APERITIVOS ( 14º - 24º)

• BEBIDAS DESTILADAS: – BRANDY O COGNAC ( 38º-42º)

– GINEBRA Y AGUARDIENTE ( 40º- 50º)

– WHISKY ( 47º-53º)

– ALCOHOL DE 96º Y COLONIA

• La cantidad de alcohol de una bebida se expresa en grados, que expresa la

proporción de alcohol que tiene dicha bebida.



Efectos del Alcohol en el Cuerpo yMente Humana



Etanol Dentro de Nosotros

• Imposible vida sin alcohol: Carbohidratos que ingerimos

desencadenan fermentación alcohólica dentro de

organismo.

• Dr. David Lester (U. Yale): En sangre de abstemios se da

pequeña concentración de etanol.• Alcohol no es veneno, al igual que sal, grasas, azúcar, etc.

En dosis moderadas puede ser incluso beneficioso.

• Problema es consumo excesivo.



Absorción Alcohol en Cuerpo

• Al ingerir alcohol y sentimos sensación irritante en

mucosas. Provoca además producción saliva y acidogástrico.• Distensión de vasos sanguíneos estómago produce

sensación de calor.• Absorción inicia desde ingesta a través de boca,

esófago y estómago. 20% - 30% absorbido en víadigestiva superior.

• En intestino delgado absorbe 70% - 80%• Pasa a torrente sanguíneo directamente y es

transportado a todo el cuerpo rápidamente.• Asimilación aumenta con:

– Bebidas Calientes. – Presencia de azúcar – Presencia de CO2. –

Ayuno o estómago vacío.



Efectos Alcohol en Organismo

• En hígado células hepáticas lo metabolizantransformándolo en Acetaldehído y luego en Acetato

• Exceso ocasiona desgaste reservas glucógeno en hígado ymúsculos. Falta de este disminuye azúcares en sangre y

provoca sensación debilidad y agotamiento.• Si hígado no alcanza desdoblar todo el etanol ingerido, este

acumula en torrente sanguíneo

• Entre 90 y 120 minutos de ultima ingesta se registra elmáximo nivel de alcohol en la sangre.

• En riñones inhibe función de hormona vasopresina,ocasionando mayor eliminación de agua.



Efectos Etanol Sobre Cerebro

• Etanol rápidamente absorbido por torrente sanguíneo,

alcanzando el cerebro y el resto de las células del cuerpo.Por pequeño tamaño capaz cruzar Barrerahematoencefálica del cerebro.

• En cerebro libera dopamina y endorfina produciendoeuforia.

•

Efecto depresivo siguiente al potenciar actividad canales BKde potasio, disminuyendo excitabilidad de la neurona.

• Incrementa eficacia de neurotransmisor inhibidor GABA,retardando o inhibiendo impulso nervioso

• Efectos sobre la GABA similares a los benzodiazepinas.

• Usado por mucho tiempo, cambia número y tipo receptoresGABA, causando cambios violentos en comportamientoindividuo.

• El etanol provocando muerte de neuronas por incrementoconcentración intracelular de calcio, que aumenta secreción

proteasas, que degradan proteínas celulares.





INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA

• Tiihonen et.al(1994): Mediante técnica de SPECT

encontraron que la euforia por intoxicación alcohólica seasocia con activación del córtex prefrontal y que puedeexplicarse a través de la activación del sistema opioide.

• El alcohol activa los sistemas inhibidores GABA e inhibe

el sistema excitatorio glutamato/ NMDA.• El alcohol potencia la actividad de serotonina y estimula

los receptores opiáceos-

• El alcohol, indirectamente, aumenta la producción de

dopamina.• El alcohol produce una adaptación cerebral de estos

sistemas y el cese del uso crónico provoca un rebotepor activación.





Otros Efectos del Alcohol

• Aparato digestivo

– Aumento de la secreción de ácido clorhídrico y gastrina.

– A dosis altas inhibe el peristaltismo intestinal.

– Estimula adenilciclasa, lo que aumenta la secreciónintestinal, agua y sodio intestinal.

• Riñón

– Inhibe la liberación de ADH, aumentado la diuresis yexcreción ácido úrico.

• Aparato genital

– Inhibe la líbido en el hombre y la potencia sexual.

– En dosis bajas puede causar anorgasmia.

– Produce relajación de utero a dosis altas.



Concentracion en Sangre

• Niveles alcohol cerebro difíciles medir.

• Por esto niveles en sangre se usan

– 0,05% empieza exhibir un impedimiento mental medible

– 0,10%, impedimiento mental indicará signos físicos evidentes, como elandar inestable.

–

0,15% habla distorsionada – 0,4% inconsciencia

– > 0,5%, partes cerebro que dirigen la respiración y latido del corazónpueden ser anestesiadas, causando muerte

• Se considera un consumo excesivo diario, 40 gramos de

alcohol en hombres, debido a su mayor tolerancia al alcohol, y20 gramos de alcohol en mujeres

• Fórmula: multiplicar ml bebida por grados de alcohol y por 0,8y dividir por 100.





CONTENIDO EN ETANOL

• Si un vino tiene 12 grados de alcohol, significa que tiene un 12% de alcohol.

120c.c. De alcohol para el volumen de un litro.• TRADUCCIÓN DEL VOLUMEN A GRAMOS:

• (Teniendo en cuenta que el alcohol es menos denso que el agua):

» volumen x grados x 0,8

• etanol (g.)= --------------------------------------» 100 c.c.

• Una unidad de bebida alcohólica= 8-10 gramos de alcohol

• PRIMERA CLASIFICACIÓN DE BEBEDORES:

– Bebedores ligeros, de menos de 50 g / día

– Bebedores moderados, de 51-100 g. / día

– Bebedores intensos, superiores a 100 g. / día









La Resaca

• Tiamina. Vitamina B1

– Hígado transforma Etanol en Acetaldehido, y luego este enAcetato y finalmente en CO2 y agua.

– Resaca es causada por exceso de este Acetaldehido.

– Sobredosis de vitamina B1 ayuda a continuar conmetabolismo.

– Además previene mortalidad de neuronas por exceso de

alcohol y síndrome de Wernicke-Korsakoff .

• Solución Tampón (Buffer) – Al beber pH baja radicalmente. Eso le hace sentir acidez

– Una solución tampón antes de empezar a tomar, antes deperder conocimiento y al despertar del coma evita esto

–Sal de Andrews o Alka Seltzer son recomendados.

• Analgésicos – Aspirina

– Acetaminofen.



La Resaca

• Comida: – No cualquier comida pero la comida correcta.

– Alto contenido de Albúmina y Glicógeno.

– En parte ayudan a reponer vitaminas, metabolitos perdidos ydan energía para superar estrés.

– Dependerá en gran parte de la persona por consideracionespsicológicas.

• Rehidratación: – Alcohol es diurético (por eso se orina tanto al beber). Esto

causa deshidratación

– Proceso de metabolismo también deshidrata cerebro.

– El agua es la alternativa mas usada para rehidratarse, perono es la mejor.

– Para reponer los electrolitos perdido tomar Gatorade o

sal de rehidratación oral





CONCEPTO DE ALCOHOLISMO

• El término lo introduce por primera vez el médico sueco

Magnus Huss. 1852. Publica el libro “ Alcoholismus

Chronicus”: Entidad nosológica diferenciada, que viene dada por

un conjunto de alteraciones digestivas, neurológicas, psquiátricas ycardiológicas que aparecen ligadas al fuerte consumo deaguardiente de alta graduación

• Han existido diferentes denominaciones:

• -Borracho, alcohólico.

• -Alcoholismo crónico o etilismo.

•

-Bebedor problema• -Enfermedad alcohólica

• -Alcoholdependencia

• SINDROME DE DEPENDENCIA A ALCOHOL









Intoxicación Etílica Aguda (IEA)

• Es el trastorno orgánico más común inducido

por alcohol .

• Afecta al 1,1% de la población, sobre todo

varones entre 19-28 años.

• La dosis letal representa aproximadamente

500 mgr./dl con ingesta aproximada de alcohol

de 3 gr/ Kg peso.

• La mortalidad por coma etílico es del 5%.



















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