Upload
samirsoare
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
1/10
Analiza si interpretarea datelorNevoia Diagnosticul
infirmier
Manifestari de
dependenta
Surse de dificultate
A respira dispnee senzatie de
sufocare
durere
respiratie
superficiala
accelerarea
ritmului
respirator
scaderea
capacitatii de
expansiune
pulmonara
tuse
chiunuitoare
hiperemia
A manca si a bea alimentatie
insuficienta
inapetenta durere,slabiciune
greturi,varsaturi
A elimina diaforeza transpiratii
abundente
Durere
sete
permanenta
Hipertermie
A mentine
temperatura
corpului n
limitele normale
hipertermie diaforeza Durere
frisoane stare de rau
general
A se misca si a
mentine o postura
adecvata
discordanta
miscarilor
dificultate n a
pastra o pozitie
adecvata
durere n
regiunea toracica
A dormi si a se
odihni
insomnie dificultate n a
dormi
Durere
dificultate de a
dormi
ore insuficiente
de somn
Dispnee
A evita pericolele durere toracica
moderata
-anxietate
cresterea
ritmului
respirator
depistarea cauzei
A se imbraca si
dezbraca
dificultate n a
se mraca sidezbraca
limitarea
miscarilor dincauza durerii
junghi toracic
Dispnee
A-si pastra
tegumnetele
curate
dificultate n a-
si acorda
ngrijiri de
igiena
dificultate n a
se ngriji
Durere
A nvata si cunostinte lipsa de lipsa de
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
2/10
descoperi insuficiente
despre boala
informatii n
legatura cu
boala
cunostinte a
mijloacelor ce se
pot folosi pentru
a-si mentine
sanatateaDiagnostic de nursing
Dipnee, tuse chinuitoare, febra, frisoane, inapetenta, diaforeza,
insomnie, tendinta la deschidratare, imobilitate, stare generala alterata.
Diagnostic medical
Bronho-pneumonie
Stabilirea prioritatilor
ombaterea durerii
Ameliorarea starii
!a se odihneasca
!a cunoasca reguli de ngrijire a sanatatii
"inistirea pacientului
#entinerea tegumentelor curate.
$educerea febrei
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
3/10
Plan de ngrijire la internare
Problem
a
Obiectivul Intervetii Evaluare
Autonome
Delegate
Dispnee
usoara
-observarea
pacientului,mentin
erea n stare optima
a functiei
respiratorii
-aprecierea
ritmului
respirator
-ora %&
'&resp.(mi
n
-ora %'
%)resp.(min
-nlaturarea
discomfortului
printr-o mai buna
pozitionare
-asezarea
pacientului
n pozitie
comoda
-respiratia
este mai
usoara
Durere
toracica
de
intensitat
emoderata
-calmarea durerii n
urmatoarele ore si
linistirea
pacientului
-asezarea
pacientului
n pozitie
comoda,
antalgica,stau de vorba
cu el, l
curajez si-i
explic sa
aiba rabdare
ca va primi
tratament si-
si va reveni
-administrez
Algocalmin
% fiola
-*enicilina'x'.&&&.&&&.
+..
-anamicina
'x%(' gr(zi
i.m.
-n curs de
& minute
durerea se
atenueaza
Hiperemie,
frisoane
-mentinereatemperaturii
corpului n limitele
normale
-masortemperatura
dimineata si
seara
schimb
lenjeria ori
de c/te ori e
-*aracetamolx% tb. -t
&
0).1
&
-febra se
mentine
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
4/10
nevoie
-i pun
comprese
reci
Diaforeza -asigurarea
confortului
-schimb
lenjeria de
pat si de
corp ori de
c/te ori este
nevoie,i
sterg
suprafata
tegumentelo
r cu prosopmoale si
uscat si l
frectionez
usor cu
alcool
mentolat
tegumente
le se
mentin
uscate de
aspect
normal
-evitarea
modificarii
integritatii
tegumentelor
napetent
a
-mentinerea starii
nutritionala si
prevenirea scaderii
n greutate n
urmatoarele zile
-i servesc
masa la pat,
c/t mai des,
si n
cantitati
-dupa
c/teva zile
apetitul i
revine
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
5/10
mici, tin
seama n
limita
posibilitatilo
r depreferintele
pacientului
dar nu
neglijez
regimul
2supa de
carne, si
salata,
branza,
lapte, oua,mezeluri3
-stimularea
apetitului
nsomnia,
ore
insuficien
te de
somn
-asigurarea
conditiilor necesare
odihnei
-ncerc sa-l
determin sa
se
acomodeze
cu spitalul,
stau de
vorba cu el,
ncerc sa facliniste n
salon.
-Diazepam
%fiola i.m.
-Diclofenac
supozitor
'x%(zi
-somn
destul de
linistit pe
timpul
noptii
mobilitat
e din
cauza
durerilor
-se acorda ajutor,
sa l ncurajez
-ajut
pacientul sa
se ridice din
pat, fac
c/teva
plimbari
prin salon,
stau devorba cu el
si i explic
importanta
mobilizarii
-dupa -4
zile
pacientul
ncearca
sa se
deplaseze
singur
Dificultat
e n a-si
-prevenirea
complicatiilor ce
-creez un
comfort
-pacientul
e curat si
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
6/10
acorda
ngrijiri
pot apare
neacord/nd
ngrijirile de baza
corespunzat
or5
-ajut
pacientul la
efectuarea
toaletei
personale l
ajut la
schimbarea
lenjeriei de
corp si de
pat ori de
c/te ori este
nevoie
ngrijit
unostint
e
insuficien
te despre
boala si
asupra
masurilor
de
prevenire
-informarea corecta
a pacientului
-i spun
notiuni
simple
despre boala
2prevenirea
si tratarea
ei3
-este
interesat
de ceea ce
i spun si
ncearca
sa se
adapteze
situatiei
Plan de ngrijire pentru urmatoarele zile
*roblema 6biectivul Interventii 7valuareAutonome Delegate
8use umeda
nsotita de
expectoratie
muco-purulenta
-calmarea
tusei n
continuare
-ajut pacientul
c/nd are
accese de tusa,
l instruiesccum sa
elimine sputa
n recipientul
pregatit
Administrez
9 -odein
fosfat 'x%
tb.(zi
-Brofimen
flacon .
x%(zi
-tusea scade
n intensitate
-colectarea
sputei pentru
analiza
:unghi
toracic
-calmarea
durerii
-asez pacientul
n pozitie
-Algocalmin
fiole la
-dupa
administrarea
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
7/10
intens din
cauza
procesului
inflamator.
toracice antalgica,
decubit dorsal,
i administrez
medicatia
nevoie calmantului
scade
intensitatea
junghiului
Hipertermie, frisoane -mentinereatemperaturii
corpului n
limitele
normale si
asigurarea
confortului.
-masor zilnictemperatura
dimineata si
seara si notez
valorile n
;.6.
-i aplic
comprese reci
n jurul
toracelui
-*aracetamol
x%tb.(zi
-febra scaden c/teva zile
Diaforeza,
transpiratii
abundente
-nlaturarea
discomfortulu
i provocat de
transpiratii
-evitarea
modificarii
integritatii
tegumentelor
-sterg
tegumentele
cu un prosop
uscat, moale,
apoi frectionez
tegumentele
cu alcool
mentolat
-i schimb
lenjeria de
corp si de pat
-tegumentele
se mentin
intacte
nsomnia
datorita
durerii si
spitalizarii
-calmarea
durerii si
asigurarea
unui somn
odihnitor
-administrez
medicamentel
e prescrise,
stau de vorba
cu pacientul,
ncerc sa-l
linistesc, i dauexemple de
pacienti cu
aceeasi boala
care sau
vindecat
-Diazepam
% fiola(zi
-somn destul
de linistit pe
timpul noptii
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
8/10
complet.
-ncerc sa-l
conving sa
aiba rabdare,
ca se va
vindeca n
urma
tratamentului
Dificultate
n a-si
acorda
ngrijirile de
igiena
-sa-i acord
ngrijiri
-previn
complicatiile
ce pot apare
neacord/nd
ngrijirile
igienice debaza
-schimb
lenjeria de
corp si de pat,
ori de c/te ori
este nevoie
-pacientul
este curat si
ingrijit
:unghi
toracic din
cauza
procesului
inflamator
-calmarea
dureri
-administrez
medicatia
prescrisa
-administrez
Algocalmin
fiole la
nevoie
-durerea
ncet- ncet
cedeaza
8usa cu
expectoratie
muco-
purulenta
-calmarea
tusei
-administrez
medicatia
prescrisa
-odein
fosfat 'x%
tb.(zi
-tusea se
linisteste,
devine mai
putin
chinuitoare
-facilitarea
eliminarii
secretiei
bronsice
-sfatuiesc
pacientul sa
elimine c/t
mai multa
sputa posibila
-Brofimen
sirop x%(zi
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
9/10
A nvata si
descoperii
-cunostinte
insuficiente
despre boala
-explicatii n
legatura cu
diagnosticul
si tratamentul
-cunoasterea
insuficienta a
masurilor de
prevenire a
bolii siconsecintelor
ei
-este foarte
atent la cea
ce i spun
si ncearca
sa seadapteze la
situatii
7/22/2019 75852542 Plan Ingrijire Afectiuni Pulmonare
10/10
BB"6-Ac?uired *neumonia in
Adults9 . lin nfect Dis '&&&5 %9 @-4'%.
1. Fiederman #.!, #andell ".A, Bass A. A, et all. -ac?uired pneumonia. Diagnosis, Assessment of severit>,
antimicrobial therap> and prevention. 6fficial statement of the American 8horacic!ociet>. Am : respir ri are #ed, '&&%5 %9 %1&-%1C4.