แนวทางเวชปฏิบัติส าหรับ ...pher.moph.go.th/wordpress/wp-content/uploads/2017/05/... · 2017-05-13 · แนวทางเวชปฏิบัติส

แนวท างเวชปฏบตส าหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ก รณผ ปวยสงสยโรคตดเชอไวรสอโบลา โดย คณะท างานดานการวนจฉย ด แลรกษาและควบคมปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสข รวมกบ

คณะแพท ยศาสตรมหาวทยาลยตาง ๆและชมรมควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลแหงประเทศไทย ฉบบวนท 4 ก นยายน 2557

ฉบบ วนท 4 กนยายน 2557

แนวทางเวชปฏบตส าหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

กรณเตรยมรบผปวยสงสยโรคตดเชอไวรสอโบลา

โดย

คณะท างานดานการวนจฉย ด แลร กษาและควบคมปองก นการต ดเชอในโรงพยาบาล

กระทรวงสาธารณสข ร วมกบอาจารย คณะแพทยศาสตร จากมหาวทย าลย

และชมรมควบคมโรคต ดเชอในโรงพยาบาลแหงประเทศไทย

ฉบบ ว นท 4 ก นยายน 2557

อาจเปล ยนแปลงได เม อม ข อม ล เพ มเต ม



ค าน า

ตามทสถานการณการระบาดของโรคตดเชอไวรสอโบลา ไดแพรกระจายอยางรวดเรวในพ นทท มการระบาด คอ ประเทศกน ไลบเลย เซยราล

โอน และไนจเรย ในชวง 1 เด อนทผ านมา กระทรวงสาธารณสข ไดเฝ าระวงตดตามสถานการณอยางใกลชด และไดก าหนดมาตรการตางๆ ใน

การเตรยมรบมอหาก พบผปวยสงสย โรคตดเชอไวรสอโบลา

ส าหรบสถานพยาบาลนน กระทรวงสาธารณสข ไดมอบใหคณะท างานดานการวนจฉยด แล รกษา และ ควบคมปอง กนก ารตด เชอใน

โรงพยาบาล รวมกบ คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยตางๆ โดยม กรมการแพทย เปนแกนหลกในการจดท า แนวทางเวชปฏบต การวนจฉย ด แลรกษา

และการควบคมปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล รวมทงการดแลผปวยขณะน าสงมาทโรงพยาบาล

ทงนเอกสารฉบบนเปนค าแนะน า เพ อให บคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ถอปฏบต อยางไรกตาม การปฏบต สามารถปรบเปลยนได

ตามความเหมาะสม ของ อาการผปวยและดลยพ นจของแพทย ในขณะนน เพ อสามารถชวยเหลอ ด แลรกษาผปวยใหได อยางมประสทธภาพ

คณะท างาน



โรคต ด เชอไวร ส อโบลา

(Ebo la Viral Disease – EVD)

เช อกอโรค : Ebola virus เปน RNA virus ตงชอตามชอล าน าในประเทศคองโก

แหลงโรค (Reservoir) : สตวปา : ลง คางคาว เก ง กวาง

: ผปวย

ประเทศท มการระบาดในปจจบน (ข อมล สงหาคม 2557)

กน, เซยรราลโอน, ไลบเรย และไนจเรย (เฉพาะเมองลากอส)

ประวตการระบาด

พบตงแต พ.ศ. 2504 ในเอธโอเปย ตอมาพบประปรายในแอฟรกา

ตงแตเด อนมนาคม 2557 ถงสงหาคม 2557 มการระบาดใน 4 ประเทศในแอฟรกา ไดแก ก น, ไลบเรย, เซยรราลโอน

และไนจเรย (เฉพาะเมองลากอส) มผ ตดเชอประมาณ 2,000 ราย เสยชวตประมาณ 1,000 ราย

ก ารรบเช อ

โดยการสมผส (Contact) กบสงคดหลง เนอเยอ ละอองฝอย (Droplet) ของผปวยหรอสตวปา

การหายใจโดยการแพรทางอากาศ (Airborne) อาจเปนไปไดแตยงไมมการยนยน

ผ ท เส ยงตอการรบเช อ

ผสมผสก บผปวยโรคอโบลาภายใน 21 วน

ผเด นทางมาจากดนแดนทมการระบาดภายใน 21 วน

ผสมผสสตวปาทตดเชอ เชน การกนอาหารเปบพ สดาร

ระยะฟกตว : 2-21 วน สวนใหญ 4-10 วน

อาการ

ไขสงเฉยบพลน ปวดเมอย ปวดศรษะ เจบคอ

ผนแดง

อจจาระรวง

ตอมน าเหลองโต

ระยะทายมเลอดออก เชน อาเจยนเปนเลอด

ตบ ไต ปอด ลมเหลว

ก ารวนจฉย

ประวต การเด นทางจากพ นทท มการระบาด

อาการทางคลนก

เจาะเลอดตรวจหา IgM, RT-PCR



ก ารรกษา

ไมมยาเฉพาะ

รกษาตามอาการ รกษาแบบประคบประคอง

อตราตาย : รอยละ 50-90

ก ารปองกนอาศยความรวมมอของสมาคมโลก

1. การคดกรองและกกก นโรคตามสนามบน ทาเรอ ดานตางๆ

2. การตนตว (vigilance) การเฝาระวงโรค (surveillance) การกกกน (quarantine) การแยกผปวย (isolation/precautions)

3. การท าลายเชอและการท าใหปราศจากเชอโดยวธมาตรฐาน

4. ปจจบนไมมวคซน

ความส าคญของโรคตดเช อไวรสอ โบลา

1. เปนโรคตดตออนตราย

- ตดตอง าย

- อตราตายสง

- ไมมยาหรอวคซน

2. เปนโรคระบาดระดบสากล

- โรคนอาจจะระบาดเขาประเทศไทยได



ก รณท 1 ผ ปวยท สงสยสงมาจากดาน และ ก รณรบผ ปวยสงตอ

เมอได รบแจง ศ นยสงตอ แจงผเก ยวของ เพ อเตรยมรบผสงสยโรคตดเชอไวรสอโบลา ใหปฏบตตามผงแนวทางการวนจฉย ด แลรกษา

และควบคมปองกนโรคตดเชอไวรสอโบลา ของกระทรวงสาธารณสข

ส าหรบ ทสนามบน หรอ ทาเรอ ก าหนดให รถพยาบาลท มทมทกษะสง ในการรบ ผปวยทงน บคลากรทางการแพทย และ สาธารณสข

ควรฝกปฏบต เพ อใหมทกษะ ในการสวมชดปองกนตนเอง และการถอดชดทถกตอง รวมทงขนตอนใน การน ารบสงผปวย จากสนามบนนานาชาต หรอ

บรเวณทาเรอ

ตารางการรบผปวยเพ อรบไวในโรงพยาบาลในกรงเทพมหานคร และปรมณฑล

ไดแก สนามบนดอนเมอง และสนามบนสวรรณภม ทาเรอคลองเตย เปนตน

1) สถาบนบ าราศนราดร

2) โรงพยาบาลราชวถ

3) โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

4) โรงพยาบาลเลดสน

5) สถาบนโรคทรวงอก

6) สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน

ในพ นท สวนภมภาค

1) สนามบนเชยงใหม น าสง โรงพยาบาลนครพ งค

2) สนามบน หาดใหญ น าสง โรงพยาบาลหาดใหญ

3) สนามบนภเก ต น าสง โรงพยาบาลวชระ ภเก ต

4) ดานทาเรอ โดยเฉพาะในเขต มาบตาพ ด และ ในเขต11 เขต 12

5) โรงพยาบาลศ นย ทกแหง

โดยก าหนดใหมแนวทางปฏบตส าหรบผปวย บคลากรทางการแพทย ในการจดด าเนนการเมอได รบแจง จากดานควบคมโรค ใหเตรยม

รบผปวย และจ าเปนตองสงรถพยาบาลออกไปรบ ผปวยทสนามบน รายละเอยดดงตารางท 1 และตารางท 2

เมอรบผปวยมาถง โรงพยาบาลแลว ใหปฏบตตาม ผงการวนจฉย ด แลรกษา และ ควบคมปองกนก ารตด เชอในโรง พ ยาบาล ฉบบ

ปรบปรงแกไข วนท 14 สงหาคม 2557 รวมทง การปฏบต ตามหองปฏบตการ และการจดการกบสงปนเปอน ในสงแวดลอม ตอไป

ก รณท 2 ผ ปวยมาร บการรกษาท โรงพยาบาลดวยตนเอง

ใหปฏบตตามแนวทางการวนจฉย ด แลและปองกนการแพรระบาดโรคตดเชอไวรสอโบลา ส าหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป (ฉบบปรบปรงครงท 1 วนท 14 สงหาคม 2557)



แนวทาง ก ารว น จฉ ยด แลร ก ษาและปอง ก นก ารแพ ร ระบาด โรคต ด เช อไวร สอโบลา

ส าหร บบคล าก รท าง ก ารแพ ทยและสาธารณส ข โรง พ ยาบาลศ นย โรง พ ยาบาลท วไป

(ฉบบปร บปร ง คร ง ท 1 ว นท 14 ส ง หาคม 2557 )

ณ จ ด ค ด ก รอง

ห อ งฉก เฉน/แผนก ผ ป วยนอก

ผปวยท มาดวยอาการไขส ง

- เปนคนแอฟรกา

- คนไทย/เชอชาตอนท ประกอบอาชพท

ตองเดนทางไปกลบแอฟรกา

- มประวต เดนทางจากพนท ท มการระบาดของโรค คอ ประเทศกน ไลบเรย เซยรราลโอน

ไนจเรย และพนท ท มรายงานการระบาดของโรค หรอ

- มประวต ส มผสผปวยสงสย หรอ สารคดหล งของผปวย หรอ ปวยเปนโรคตดเชอไวรสอโบลา

ภายใน 21 วน หล งจากสมผสผปวย

- มไขฉบพล นอยางเดยว หรอ มไขรวมกบมลกษณะคลนก ดงน

o ตอมน าเหลองโต เจบคอ กลนล าบาก หรอ

o อาจจะอาเจยนปนเล อดและถายปนเลอด มภาวะเล อดออกตามอวยวะตา งๆ พบจ าแดง

จดผนแดงท งภายใน และนอกรางกาย หรอ

o อาการแสดงอวยวะล มเหลว เชน ต บ ไต ปอด ระบบการไหลเวยน

- บคลากรทางการแพทยตองใชอปกรณปองกนตนเองรดบ C (PPE)

- ตรวจผปวยในหองแยกท มหองน าในตว

- พจารณารบไวในหองแยกเดยวท มหองน าในตว หรอ Airborne Infection Isolation Room

(AIIR)

- พจารณาปรกษาผเชยวชาญเพอด าเนนการท เหมาะสมตอไป

- แจงผเก ยวของเพอสอบสวนหาผสมผสและด าเนนการตามแนวปฏบตส าหรบโรคตดตออนตราย

ของกระทรวงสาธารณสข

ก า รต รวจท า งห อ งปฏบ ต ก า ร R outine lab ใหด าเนนการในหองปฏบตการท มความปลอดภยระดบ 2* และใชต ชวนรภย

( Biosafety cabinet) และ Practice อยางนอยระดบ 3*

ก รณท ตรวจเพ อยนยนการวนจฉยอโบลา ใหเจาะเลอด EDTA และ clotted blood

(ปรกษาผ เช ยวชาญ)

โทรแจง ส านกงานสาธารณสขจงหวด ส านกระบาดวทยา

เพอประสานศนยวทยาศาสตรการแพทย หรอ กรมวทยาศาสตรการแพทย

วนท 14 ส งหาคม 2557 อาจเปล ยนแปลงไดเมอมขอมลเพ มเตม



แนวทาง ก ารว น จฉ ย และก ารส ง ต อผ ปวยส ง ส ยโรคต ด เช อไวร สอโบลา

ส าหร บโรง พ ยาบาลส ง เสร มส ขภาพ ต าบล และโรง พ ยาบาลช มชน

(ฉบบปร บปร ง คร ง ท 1 ว นท 14 ส ง หาคม 2557 )

รพ .สต. /รพ ช .

ณ ห องฉกเฉน/แผนกผ ปวยนอก /

จด ค ดก รอ ง

ผปวยท มาดวยอาการไขส ง

- เปนคนแอฟรกา

- คนไทย/เชอชาตอนท ประกอบ

อาชพท ตองเดนทางไปกลบ

แอฟรก า

- มประวต เดนทางจากพนท ท มการระบาดของโรค คอ ประเทศกน ไลบเรย เซยรราลโอน ไนจเรย

และพนท ท มรายงานการระบาดของโรค หรอ

- มประวต ส มผสผปวยสงสย หรอ สารคดหล งของผปวย หรอ ปวยเปนโรคตดเชอไวรสอโบลา

ภายใน 21 วน หล งจากสมผสผปวย

- มไขฉบพล นอยางเดยว หรอ มไขรวมกบลกษณะคลนก ดงน

o ตอมน าเหลองโต เจบคอ กลนล าบาก หรอ

o อาจจะอาเจยนปนเล อดและถายปนเลอด มภาวะเล อดออกตามอวยวะตา งๆ พบจ าแดง

จดผนแดงท งภายใน และนอกรางกาย หรอ

o อาก ารแสดงอวยวะล มเหลว เชน ต บ ไต ปอด ระบบการไหลเวยน

ส ง ตอโรงพยาบาลศนย หร อโรงพ ยาบาลท วไป

วนท 14 ส งหาคม 2557 อาจเปล ยนแปลงไดเมอมขอมลเพ มเตม



แนวทางการสงส งสงตรวจทางหองปฏบตการ (ตามท กรมวทยาศาสตรก าหนด)

การเกบตวอยางเลอดและสารคดหลง :

- ใหใชวธปฏบตตามคมอส าหรบหองปฏบตการในการจดการสงสงตรวจจากผปวยสงสยโรคตดเชออโบลา กรมวทยาศาสตรการแพทย

(เอกสารอางอง 3 หนา 7)

- การเกบตวอยางเพ อทดสอบตองยดหลกความปลอดภยและความจ าเปนในการรกษา โดยตรวจตามรายการทดสอบเทาทจ าเปนและนอย

ทสด

- ก ารเจาะตวอยางเลอด ใหใชหลอดชนด Vacutainer เก บตวอยางเลอด 5 มลลลตร จ านวน 2 หลอด ไมตองปนแยก สงตวอยางไปท

กรมวทยาศาสตรการแพทย และหรอหองปฏบตการตามบญชแนบทายน

- กอนท าการทดสอบรายการอนใด ให Inactivate ไวรสในตวอยางจากสงสงตรวจกอนท าการทดสอบ (โดยวธตามเอกสารอางอง 3) กรณท

จ าเปนตองท าการทดสอบกบตวอยางผปวยทไมผ านการ inactivate ตองท าในต BSC class II ในหองทจดไวเปนกรณพ เศษเทานน

(Designated Restrict Area)

- การสงสงสงตรวจของผปวยสงสยตดเชอโรคไวรสอโบลาไปยงหองปฏบตการตางๆ เชน ศ นยวทยาศาสตรการแพทย/

กรมวทยาศาสตรการแพทย/หองปฏบตการของมหาวทยาลย ใหแจงหองปฏบตการทราบลวงหนาอยางนอย 30 นาท ก อนสง เพ อ

เจาหนาทหองปฏบตการจะไดเตรยมพรอม ทงในสวนพ นทเฉพาะ และพ นทท ท างานประจ า

การตรวจเบองตนทางโลหตวทยา และอนๆ (Routine Lab) ในโรงพยาบาล ใหตรวจตวอยางเทาทจ าเปน และใชแนวทางปฏบตตามคมอ

ส าหรบหองปฏบตการในการจดการสงสงตรวจจากผปวยสงสยโรคตดเชอ ไวรสอโบลา

ตวอยางเลอดทจะสงตรวจ ไดแก CBC, BUN, Cr, Electrolyte, Rapid test for dengue, Rapid test for malaria

ค าแนะน าส าหรบการดแลรกษา

1) ไม ม การรกษาเฉพาะ ในประเทศไทย เพราะยารกษาเฉพาะทางนน ยงอยในขนตอนการศกษาทดลอง ยงไมได รบการขนทะเบยนยาตาม

ระบบ โดยเฉพาะความปลอดภย ดงนนการจะน ายาเขามาใชตองผานการพจารณาของคณะกรรมการดานการวนจฉย ด แลรกษาฯ ของ

กระทรวงสาธารณสข เพ อความปลอดภยของผปวย และพ จารณาเปนกรณ ส าหรบรายการยาท อยในระหวางการศ กษาทดลอง

2) ก ารรกษาแบบประคบประคอง เพ อใหผปวยไดรบการดแลอยางถกตอง และ ปลอดภย ใหการดแลรกษาตามอาการของผปวย ไดแก การให

สารน า การใหออกซเจน การใหเลอด มกพบวาผปวยขาดน า (severe dehydration) อยางรนแรง



ภาคผนวก



ข อปฏ บต ส าหร บก ารด แลผ ปวยท ส ง ส ย / เปน โรคต ด เช อไวร สอโบลา

1. แผนกผปวยนอก

2. หองตรวจโรคตาง ๆ /คลนกพ เศษ

3. หองคดกรอง

3.1 พยาบาลควบคมโรคตดเชอ

3.2 แพทย

3.3 การบรหารจดการสงแวดลอมและสถานททหองคดกรอง

4. เจาหนาทเจาะเลอด

5. เจาหนาท X-rayและเจาหนาทท าความสะอาด

6. พนกงานเปล

7. พยาบาลดานปองกน

8. หอผปวยแยกโรค

8.1 พยาบาลทด แลผปวย

8.2 แพทยผด แลผปวย

8.3 ญาตและผเขาเยยมผปวย

8.4 การบรหารจดการสงแวดลอมและสถานทในหองรบผปวย

9. บคลากรงานบรการผา

10. บคลากรฝายโภชนาการ

11. การจดการเก ยวก บศพ



ข อปฏบตส าหรบการดแลผ ปวยท สงสย/เปนโรคตดเชอไวรสอโบลา

1. แผนกผ ปวยนอก

1.1 เวชระเบยน / ประชาสมพ นธ / พยาบาลคดกรอง ซกประวตผ ปวย

1.2 หากผปวยมไขและอาการของระบบทางเดนหายใจรวมกบประวตสมผสผปวยหรอเด นทางมาจากประเทศทมการระบาด (ก น , ไลบเลย,

เซยรราลโอน, ไนจเรย) ภายใน 21 วน

1.2.1 แจกเอกสารการปฏบตตวและใหผปวยใส surgical mask

1.2.2 เจาหนาทผ ซกประวตตองใส N 95 mask

1.3 น าผปวยไปหองคดกรอง (หองตรวจโรคพ เศษ) และแจงพยาบาลหองแพทยเวร

ในกรณผปวยใหมทตองกรอกประวตในเวชระเบยน

o กรณมญาตใหญาตผ ปวยชวยกรอก

o กรณไมมญาตใหไปด าเนนการในหองคดกรอง

(การถายรป การตรวจสอบสทธการรกษา การเซนชอในเวชระเบยนของผปวย ใหไปตดตามท าตอในหอผปวยภายหลงการ

รบไวในโรงพยาบาล)

กรณทวนจฉยวาไมเปนโรคตดเชอไวรสอโบลาใหผปวยด าเนนการตามระบบปกต

1.4 พยาบาลหองแพทยเวรแจงพยาบาลควบคมโรคตดเชอ

2. หองตรวจโรคตาง ๆ / คลนกพเศษ

2.1 เวชระเบยน / พยาบาล / แพทย ซกประวตผ ปวย หากมไขและอาการระบบทางเด นหายใจรวมกบประวตสมผสผปวยหรอเด นทางมาจาก

ประเทศทมการระบาดภายใน 21 วน สงผปวยไปหองแพทยเวร

2.2 หวหนาเวรพยาบาลหองแพทยเวรสวม N 95 mask และใหผปวยสวม surgical mask แจงพยาบาลควบคมโรคตดเชอ และสงผปวยไปทหอง

คดกรอง

3. หองคดกรอง

3.1 พ ยาบาลควบคมโรคตดเช อ

3.1.1 สวมเครองปองกนรางกายตามทก าหนดใน droplets precautions ไดแก N 95mask, disposable gloves, เสอคลมกนน า*

3.1.2 ซกประวตผ ปวยและวดอณหภม

ประวตการสมผสผปวยสงสยโรคตดเชอไวรสอโบลาภายใน 21 วน

ไข ปวดศ รษะ ปวดเมอยกลามเนอ ผนแดง เจบคอ น ามกไหล คดจมก ไอ ถายเหลวมเลอดออก อาเจยนเปนเลอด

วดอณหภมรางกาย

3.1.3 เมอซกประวตอาการ วดอณหภมรางกายและประวต

หากพบวา

ไขเก น 380

C

มอาการของระบบทางเด นหายใจและประวตผ ปวยใหสงสยวาอาจจะเปนโรคตดเชอไวรสอโบลา ใหแจงแพทยท

ได รบมอบหมาย

3.1.4 ประสานงานดานการสบคน เชน หองปฏบตการ ตามแผนการรกษา



3.1.5 เมอสนสดการตรวจดแลผปวยถอดอปกรณเครองปองกนรางกาย ไดแก disposable gloves, ผาก นเปอนพลาสตก, เสอคลม

ก นน า, mask ตามล าด บ อปกรณ disposable ทงในถงมลฝอยตดเชอ อปกรณทจะใชซ าสงท าลายเชอ

3.1.6 ลางมอหลงถอดถงมอดวย alcohol gel หากสมผสสารคดหลงของผปวยตองลางดวยน ายา 4% chlorhexidine

3.1.7 กรณทแพทยสง รบผปวยรกษาในโรงพยาบาลใหแจงพยาบาลหวหนาเวรประจ าหอผปวยแยกโรคทราบ เพ อรบผปวยไวใน

โรงพยาบาล แจงผบรหาร และแจงพยาบาลดานปองกน เพ อรายงานตองานระบาดวทยา ส านกงานสาธารณสขจงหวด, หรอกอง

ควบคมโรค ส านกอนามย กรงเทพมหานคร หรอ ส านกระบาดวทยา กรมควบคมโรค

*P.P.E. ส าหรบบคลากร ทตองสมผสก บสารน าปรมาณมาก เชน เลอด อาเจยน อจจาระ อาจจะเพ มถงมอเปนสองชน, พลาสตกคลมรองเทา, พลาสตกหม

ขา

3.2 แพ ทย

3.2.1 สวมเครองปองกนรางกาย ไดแก N 95 mask , disposable gloves, goggle เสอคลมกนน า

ซกประวตและตรวจรางกายผปวย ทส าคญ ไดแก ก ารสมผสโรค อาการและอาการแสดง

3.2.2 ท าการสบคนตามความเหมาะสมโดยประสานงานกบพยาบาลควบคมโรคตดเชอ ได แก CBC, RT-PCR, IgM Ab.

3.2.3 สง admit ผปวยโดยประสานงานกบพยาบาลควบคมโรคตดเชอเพ อรบไวรกษาทหอผปวยแยกโรค

3.2.4 ตรวจรกษาผปวยท admit รวมทงด แลการปองกนโรค การใหค าแนะน าผปวยและญาต การจ าหนายผปวยและการนดตดตาม

หลงออกจากโรงพยาบาล

3.2.5 เมอสนสดการตรวจดแลผปวย ถอดอปกรณเครองปองกนรางกาย ไดแก disposable gloves, ผาก นเปอนพลาสตก , เสอคลม

ก นน า, mask ตามล าด บ อปกรณ disposable ทงในถงมลฝอยตดเชอ อปกรณ reuse สงท าลายเชอ

3.2.6 ลางมอหลงถอดถงมอดวย alcohol gel หากสมผสสารคดหลงของผปวยตองลางดวยน ายา 4% chlorhexidine

3.2.7

3.3 ก ารบรหารจดการส งแวดลอมและสถานท ท ห องคดกรอง

3.3.1 หองคดกรองเปนหองทมการระบายอากาศไดด เปดหนาตาง หรอ เปดพ ดลมระบายอากาศตลอดเวลาขณะทปฏบตงาน

3.3.2 จดใหมอปกรณทจ าเปนในการตรวจวนจฉยโรค กชพ และเครองชวยชวตผปวยทจ าเปน เชน ปรอทวดไข เครองวดความดน

โลหต ชดให O2 ชดใหสารน า อปกรณเจาะเลอด ฯลฯ

3.3.3 อปกรณควรเปนชนด disposable หากชนดใดไมสามารถจดเปน disposable ได ใหท าลายเชอหลงการใชงานและใชประจ า

เฉพาะหองนนๆ เชน เครองวดความดนโลหต, stethoscope ฯลฯ

3.3.4 อปกรณทางการแพทยชนด disposable ทใชก บผปวยแลว เชน ไมกดลน ถอเปนมลฝอยตดเชอทงหมด ใหทงในถงมลฝอย

ตดเชอ

3.3.5 จดใหพนกงานเกบ รวบรวม ถงมลฝอยตดเชอ โดยมดปากถงใหแนน ทกครงทส นสดการใชหองหรอเมอมปรมาณมลฝอย

ประมาณ ¾ ของถงมลฝอยตดเชอ (ปฏบตตามแนวทางการบรหารจดการมลฝอยตดเชอ) โดยพนกงานตองสวมผากนเปอน ,

N 95 mask และถงมอขณะปฏบตงาน

3.3.6 จดใหมถงมลฝอยตดเชอส าหรบรองรบผาทกชนดทใชกบผปวย โดยใหทงผ าเหลานในถงมลฝอยตดเชอ มดปากถงใหแนนแลว

ใสในถงผาทมเครองหมายกาชาด สงงานบรการผา (ปฏบตตามแนวทางการจดการผาเปอน)

3.3.7 หากมสารคดหลงของผปวยปนเปอนสงแวดลอม เชน พ น เตยงตรวจ ใหพนกงานท าความสะอาดสวมเครองปองกน ไดแก

rubber gloves, ผาก นเปอนพลาสตก,เสอคลมกนน า , รองเทาบต, N 95 mask เชดบรเวณทเปอนดวยกระดาษช าระออกให



มากทสด ทงกระดาษช าระนนในถงมลฝอยตดเชอ แลวราดบรเวณทเปอนดวยน า ยา 0.5% hypochlorite นาน 30 นาท แลว

เชดถตามปกต (ปฏบตตามแนวทางการจดการสารคดหลงปนเปอนสงแวดลอม)

4. ข อปฏบตส าหรบเจาหนาท เจาะเลอด

4.1 เจาหนาทเจาะเลอด ตองสวมเครองปองกนรางกาย ไดแก N 95 mask, disposable glove, เสอคลมกนน า, แวนปองกนตา

4.2 เมอสนสดการเก บสงสงตรวจใหถอดอปกรณเครองปองกนรางกายชนด disposable ทงในถงมลฝอยตดเชอ อปกรณทน ากลบมาใชใหม

ได ใหสงท าลายเชอ

4.3 ลางมอหลงถอดถงมอดวย alcohol gel หากสมผสสารคดหลงของผปวยตองลางดวยน ายา 4% chlorhexidine

4.4 อปกรณทางการแพทยทใชแลวทกชนด ถอเปนมลฝอยตดเชอทงหมด ใหทงในถงมลฝอยตดเชอ

5. ข อปฏบตส าหรบเจาหนาท X-rayและเจาหนาท ท าความสะอาด

5.1 เจาหนาท X-ray ทเก ยวของในการถายภาพรงสใหผปวย ควรมจ านวนเทาทจ าเปนเทานน

5.2 ขณะท าการถายภาพรงสผ ปวย ตองสวมเครองปองกนรางกาย ไดแก N 95mask, disposable gloves, ผาก นเปอนพลาสตก,เสอคลมกนน า

5.3 แผนฟ ลมตองหอหมดวยพลาสตก เชน ถงมลฝอยตดเชอ ก อนวางแผนฟ ลมสมผสผปวย และเมอสนสดการถายภาพรงสถอดถ งมลฝอยตด

เชอทงในภาชนะรองรบมลฝอยตดเชอ

5.4 เมอสนสดการตรวจดแลผปวย ถอดอปกรณเครองปองกนรางกายชนด disposable ทงในถงมลฝอยตดเชอ อปกรณทน ากลบมาใชใหมได

ใหสงท าลายเชอ

5.5 ลางมอหลงถอดถงมอดวย alcohol gel หากสมผสสารคดหลงของผปวยตองลางดวยน ายา 4% chlorhexidine

5.6 วสด อปกรณทางการแพทยทใชแลวทกชนด ถอเปนมลฝอยตดเชอทงหมด ใหทงในถงมลฝอยตดเชอและใหพนกงานเกบรวบรวมถงมล

ฝอยตดเชอ โดยมดปากถงใหแนน ทกครงทสนสดการใชหองหรอเมอมปรมาณมลฝอยประมาณ ¾ ของถงมลฝอยตดเชอ (ปฏบตตาม

แนวทางจดการมลฝอยตดเชอ)

5.7 จดใหมถงมลฝอยตดเชอส าหรบรองรบผาทกชนดทใชกบผปวย โดยใหทงผ าเหลานในถงมลฝอยตดเชอ มดปากถงใหแนนแลวใสในถงผาท

มเครองหมายกาชาด สงงานบรการผา (ปฏบตตามแนวทางการจดการผาเปอน)

5.8 หากมสารคดหลงของผปวยปนเปอนสงแวดลอม เชน พ น เตยงส าหรบผปวยนอกขณะถายภาพรงส ใหพนกงานท าความสะอาดสวมเครอง

ปองกน ไดแก N 95 mask, disposable gloves, ผาก นเปอนพลาสตก เชดบรเวณทเปอนดวยกระดาษช าระออกใหมากทสด ท งกระดาษ

ช าระนนในถงมลฝอยตดเชอ แลวราดบรเวณทเปอนดวยน ายา 0.5% hypochlorite นาน 30 นาท แลวเชดถตามปกต (ปฏบตตามแนว

ทางการจดการสารคดหลงปนเปอนสงแวดลอม)

6. ข อปฏบตส าหรบพนกงานเปลและพนกงานขบรถรบสงผ ปวย

6.1 สวมเครองปองกนรางกายไดแก N 95 mask , disposable gloves, เสอคลมกนน า, ผาก นเปอนพลาสตกขณะเขนเปลเพ อสงผปวย

ตรวจ/admit ทหอผปวย

6.2 การเคลอนยายผปวยใชเสนทางทก าหนด

6.3 ลางมอหลงถอดถงมอดวย alcohol gel แตหากสมผสสารคดหลงของผปวยตองลางดวยน ายา 4% chlorhexidine

6.4 ผาทกชนดทใชกบผปวย ใหทงในถงมลฝอยตดเชอมดปากถงใหแนน แลวใสในถงผาทมเครองหมายกาชาด สงงานบรการผา



6.5 หากมสารคดหลงของผปวยปนเปอนสงแวดลอม เชน เปล รถเขน ใหท าความสะอาดโดยสวมเครองปองกน ไดแก N 95 mask,

disposable gloves, เสอคลมกนน า, ผาก นเปอนพลาสตก เชดบรเวณทเปอนดวยกระดาษช าระออกใหมากทส ด ทงกระดาษช าระนนใน

ถงมลฝอยตดเชอ แลวราดบรเวณทเปอนดวยน ายา 0.5% hypochlorite นาน 30 นาท แลวเชดถตามปกต

6.6 รถรบสงผปวยเปนรถทถายเทอากาศไดด ถาเปนรถปรบอากาศ ควรแยกระบบปรบอากาศในหองโดยสารและหองผขบรถ

7. ข อปฏบตส าหรบพยาบาลดานปองกน

7.1 แจงผลการตรวจเบองตนของผปวยกรณท admit ไปยงงานระบาดวทยา สสจ. หรอ งานระบาดวทยา กองควบคมโรคตดตอ ส านกอนามย

กรงเทพมหานคร หรอส านกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

7.2 แจงการวนจฉยโรคสดทายของผปวยทรบไวรกษาในโรงพยาบาลเมอจ าหนายผปวยออกจากโรงพยาบาล

8. ข อปฏบตส าหรบพยาบาลประจ าหอผ ปวยแยกโรค

8.1 พ ยาบาลท ดแลผ ป วย

8.1.1 ดแลสถานททกอยางใหพรอมใชและเปนแนวทางปฏบต

8.1.2 ก าหนดใหบคลากรทมหนาทดแลผปวยใหมจ านวนเทาทจ าเปน

8.1.3 ตามแพทยทมหนาทด แลผปวยตามตารางเวรมาท าการตรวจรกษา

8.1.4 เครงครดตอแนวทางปฏบต standard, droplet และ airborne precautions โดยสวมเครองปองกนรางกายทกครงท

ตองการใหการดแลผปวย ไดแก N 95 mask, disposable gloves, เสอคลมกนน า, ผาก นเปอนพลาสตก, แวนปองกนตา,

หมวกคลมศ รษะ

8.1.5 ถอดอปกรณเครองปองกนรางกาย ไดแก disposable gloves, ผาก นเปอนพลาสตก,เสอคลมกนน า, หมวกคลมศรษะ, แวน

ปองกนตา และ mask ตามล าด บ

8.1.6 ลางมอด วย alcohol gel แตหากสมผสสารคดหลงของผปวยตองลางดวยน ายา 4% chlorhexidine

8.1.7 อปกรณทางการแพทยทกชนดทใชกบผปวย เครองปองกนรางกายตางๆ เมอเสรจสนภารกจ ตองทงในถงขยะตดเชอ

8.1.8 ภาชนะทใสอาหารของผปวยเปนชนด disposable ใหทงเปนมลฝอยตดเชอ

8.1.9 ตองใหค าแนะน าการปฏบตตวขณะเขาเยยมเพ อใหญาตผ ปวยปฏบตตามอยางเครงครด และใหเขาเยยมนอยทสดเทาทจ าเปน

8.2 แพ ทยผ ดแลผ ป วย

8.2.1 ขณะตรวจรางกายผปวยตองสวมเครองปองกนรางกาย ไดแก N 95 mask, disposable gloves, เสอคลมกนน า, ผาก นเปอน

พลาสตก , หมวกคลมศ รษะ, แวนปองกนตา

8.2.2 ใหการรกษาตามอาการ

8.2.3 ถอดอปกรณเครองปองกนรางกาย ไดแก disposable gloves, ผาก นเปอนพลาสตก ,เสอคลมกนน า,หมวกคลมศ รษะ, แวน

ปองกนตาและ mask ตามล าด บเมอสนสดการตรวจผปวย

8.2.4 ลางมอด วย alcohol gel แตหากสมผสสารคดหลงของผปวยตองลางด วยน ายาท าลายเชอ 4% chlorhexidine

8.2.5 เมอพบวาผปวยไดรบผลการยนยนทางหองปฏบตการวาเปนโรคตดเชอไวรสอโบลาใหพยาบาลประจ าหอผปวยประสานงาน

พยาบาลดานปองกนเพ อแจงทงานระบาดวทยา ส านกงานสาธารณสขจงหวด หรอ ส านกงานระบาดวทยา กรมอนามย

กรงเทพมหานคร หรอ ส านกระบาดวทยา กรมควบคมโค

8.2.6 อปกรณทางการแพทยทกชนดทใชก บผปวย เครองปองกนรางกายตาง ๆ เมอเสรจสนภารกจ ตองทงในถงมลฝอยตดเชอ



8.3 ญาตและผ ท เขาเยยมผ ปวย

8.3.1 หากไมจ าเปนไมควรเขาเยยมผปวย

8.3.2 การเขาเยยมผปวยตองสวมเครองปองกนรางกายทกครงทเขาหองผปวย ไดแก N 95 mask, เสอคลมกนน า, ถงมอ (และแวน

ปองกนตา ถาจ าเปน)

8.3.3 ถอดเครองปองกนรางกาย ทงลงในถงมลฝอยตดเชอภายในหอง กอนออกจากหองผปวย

8.3.4 เมอจะสมผสผปวย สงของ ในหองผปวยใหสวมถงมอชนดครงเด ยวทง แลวลางมอหลงถอดถงมอด วย alcohol gel แตหาก

สมผสสารคดหลงของผปวยตองลางด วยน ายา 4% chlorhexidine

8.3.5 หากมอาการผดปกตใด ๆ ภายใน 21 วน หลงด แลผปวย รบมาพบแพทยทโรงพยาบาลทนท

8.4 ก ารบรหารจดการส งแวดลอมและสถานท และอปกรณในหองรบผ ปวย (ห องแยกโรค)

8.4.1 ตองเปนหองเด ยว มการระบายอากาศไดด เปดหนาตางหรอพดลมระบายอากาศตลอดเวลา และมหองน าภายในหอง (ถาเปน

หอง AIIR จะยงด )

8.4.2 มอปกรณทจ าเปนในการตรวจวนจฉยโรค กชพ ทจ าเปน เชน ปรอทวดไข เครองวดความดนโลหต ชดให O2 ชดใหสารน า

อปกรณเจาะเลอดเพ อการวนจฉย ชดก ชพผปวย เครองชวยหายใจ ฯลฯ

8.4.3 อปกรณควรเปนชนด disposable หากชนดใด ไมสามารถจดเปน disposable ได

ใหท าลายเชอหลงการใชงานและอปกรณบางอยางใหใชเฉพาะหอง เชน เครองวดความดนโลหต stethoscope ฯลฯ

8.4.4 จดเตรยมเครองปองกน ไดแก surgical mask (ส าหรบผปวย), N 95 mask (ส าหรบญาต , บคลาก ร) , disposable gloves,

เสอคลมกนน า, ผาก นเปอนพลาสตก , แวนปองกนตา หมวก ใหเพ ยงพอและพรอมใช ไวหนาหองผปวย (anteroom,ถาม)

8.4.5 จดเตรยมภาชนะรองรบมลฝอยตดเชอไวในหองผปวย รวมทงภาชนะรองรบส าหรบทงผ าทใชแลวก บผปวย

8.4.6 หากมสารคดหลงของผปวยปนเปอนสงแวดลอม เชน พ น เตยงตรวจ ใหพนกงานท าความสะอาดสวมเครองปองกน ไดแก N

95 mask, ถงมอยางหนา, เสอคลมกนน า, ผาก นเปอนพลาสตก, รองเทาบต เชดบรเวณทเปอนดวยกระดาษช าระออกให

มากทสด ทงกระดาษช าระนนในถงมลฝอยตดเชอ แลวราดบรเวณทเปอนดวยน ายา 0.5% hypochloriteทงไวนาน30 นาท

แลวเชดถตามปกต

8.4.7 ลฟตทใชขนยายผปวยใหเชดพ นและผนงด วยน ายา 0.5% hypochlorite ส าหรบปมหมายเลขชนใหเชด ด วยน า ยา 70%

alcohol พรอมเปดประตลฟตและระง บการใชงานนาน 30 นาท

9. ข อปฏบตส าหรบบคลากรงานบรการผา

9.1 ใหถอปฏบตตามแนวทางการจดการผาเปอน ในเรอง ผาเปอนเชอโรค อยางเครงครด

9.2 ลางมอทกครงหลงสมผสถงผาเปอน

9.3 ขณะปฏบตงานสวมเครองปองกนรางกาย ไดแก N 95 mask, disposable gloves,เสอคลมกนน า,ผาก นเปอนพลาสตก

9.4 หลงถอดถงมอใหลางมอด วย alcohol gel แตหากสมผสผาเปอนตองลางด วยน ายา 4% chlorhexidine

10. ข อปฏบตส าหรบบคลากรฝายโภชนาการ 10.1 จดภาชนะชนด disposable ส าหรบใชก บผปวยสงสย / ตดเชอไวรสอโบลา จดการภาชนะนน ๆ แบบมลฝอยตดเชอ

10.2 ถาจ าเปนตองใชภาชนะนนซ า ใหเก บภาชนะทใชแลวใสถงมลฝอยตดเชอ แลวท าลายเชอบนภาชนะดวยการตมเดอนนาน 10 นาท

ก อนจะท าความสะอาดตามปกต

10.3 เศษอาหารทเหลอใหจดการเหมอนมลฝอยตดเชอ



11. ข อปฏบตส าหรบการจดการเก ยวกบศพ

11.1 พยาบาลทท าหนาทจดการตกแตงศพตองสวมเครองปองกนรางกาย ไดแก N 95 mask, disposable gloves, เสอคลมกนน า, ผาก น

เปอนพลาสตก, แวนปองกนตา, หมวกคลมศ รษะ

11.2 หอหมศพดวยผาพลาสตก 2 ชน และปดผนกดวยแถบกาว

11.3 ตามพนกงานเคลอนยายศพมาทหอผปวย

11.4 พนกงานเคลอนยายศพตองสวมเครองปองกนรางกาย ไดแก surgical mask, disposable glove, gown, ผาก นเปอนพลาสตก ขณะ

ท าการขนยายศพ

11.5 เก บศพในตเยนแชศพใสศพในโลงทผนกอยางแนนหนากอนเคลอนยายศพออกจากโรงพยาบาล

11.6 ด าเนนการเผาหรอฝงศพโดยเรว

11.7 อปกรณทกชนดทใชกบศพ และเครองปองกนรางกายตาง ๆ ใหถอเปนมลฝอยตดเชอทงหมด เมอเสรจสนภารกจ ตองทงในถงมล

ฝอยตดเชอมดปากถงใหแนนและทงลงในภาชนะรองรบภายในหอง

11.8 ผาทกชนดทใชก บศพ ใหทงในถงมลฝอยตดเชอมดปากถงใหแนน แลวใสในถงผาทม เครองหมายกาชาด สงงานบรการผา

11.9 หากมสารคดหลงของผปวยปนเปอนสงแวดลอม เชน พ น เตยงตรวจ

ใหพนกงานท าความสะอาด สวมเครองปองกน ไดแก N 95 mask, rubber gloves, เสอคลมกนน า,ผากนเปอนพลาสตก, รองเทา

บต แลวจงเชดบรเวณทเปอนดวยกระดาษช าระออกใหมากทสด ทงกระดาษช าระนนในถงมลฝอยตดเชอ แลวราดบรเวณทเปอน

ดวยน ายา 0.5% hypochlorite ทงไวนาน 30 นาท แลวเชดถตามปกต



เอกสารอางอง

1. WHO August 2014. Interim Infection Prevention and Control Guidance for Care of Patients with Suspected or Confirmed

FilovirusHaemorrhagic Fever in Health-Care Settings, with Focus on Ebola. Available at

http//www.who.int/about/copyright/en/

2. Centers for Diseases Control and Prevention. Infection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients

with known or Suspected Ebola Hemmorrhagic fever in U.S. Hospitals. August 19, 2014 Available at :

http//www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-veconmendations.html



ตารางท 1 แนวทางส าหรบการควบคมปองกนการแพรกระจายเช อใน ก รณรบสงผ ปวยโดยรถพยาบาล

ก ารปฏ บต ตนเพ อปอง ก นก ารแพ ร ก ระจายเช อ

รถน าสง รถมาตรฐานทใช ในการน าสง ม 2 ตอน ส าหรบผขบ และ สวนของหองโดยสาร

เปน รถ ALS

การดแลผปวย ตามมาตรฐาน

มอปกรณทจะ decontaminate สงปนเปอน เชน สารคดหลง , อาเจยน

ถาเปนไปได ควรก าหนดขอแนะน าในการปฏบตในรถ รวมทงมาตรการ ทพ งกระท า ใหอยในดลยพ นจ พ จารณาตาม

ความเหมาะสมทางเวชปฏบต

ผ ปวย หรอ สงสยจะปวย ไข ไม ม b l eeding

• แตงกายปกต

• พจารณาสวมกาวนกนน า

ไข ร วมกบ bleeding

• สวมเสอกาวนก นน า

• สวม hood

• สวมถงเทาก นน า

บคล ากร

พ นกงานขบรถ

• สวม Surgical Mask

• ใหเตรยมชด อปกรณ ปองกนตนเองเหมอนบคลากรหลก เมอท าหนาทท าความสะอาดรถหลงเสรจสนภารกจ

บคล ากรหลก ไดแก แพทย

พ ยาบาล ผ ชวยพยาบาล

• จ านวน 2-3 คน ทมทกษะ การฝกอบรมในการปฏบตตน ตามความจ าเปน ขนก บอาการผปวย (พยาบาล

และ จนท.เวรเปล)

• สวม อปกรณปองกนตนเอง ไดแก

- Hood

- Surgical mask / N95

- Goggle และ Face shield

- Gown กนน าแขนยาว (ชดหม)

- ถงมอ 2 ชน

- ถงคลมเทา ก นน า (Leg and foot cover)

- รองเทาบท



ตารางท 2 แนวทางการท าความสะอาดรถพยาบาล หลง เสรจภารกจการน าสงผ ป วยสงสย โรคตดเช อไวรสอ โบลา

ค าแนะน า

พ นกงานท าความสะอาดรถ • ท าความสะอาดโดย พนกงานขบรถ

• Hood

• Surgical mask / N95

• Goggle และ Face shield

• Gown กนน าแขนยาว (ชดหม)

• ถงมอ 2 ชน

• ถงคลมเทาก นน า (Leg and foot cover)

• รองเทาบท

ข นตอนการท าความสะอาดรถ • รถ ALS

• 70% alcohol ชนด spray

• 10% sodium hypochlorite 25 cc 2 ขวด ผสมกบ NSS 500 cc

• ผาท าความสะอาดขนาด 8-10 ผน

• ส าหรบ รายละเอยดของ work instruction and running no ของ อปกรณ

cleaning set kit



ตารางท 3 แนวทางการ ก ารจดการกบภาชนะ ว สดอปกรณ ท ใชคร งเดยวท ง

อปก รณ ชน ด อปก รณ Disposabl es

ของ ม คม ไม ม คม

- มด

- เขม

- Lancet

- ขวดยา

- ขวดน าเกลอ

- PPE

ก ารใช Disinfectant - -

ว ธ การบรรจ ขยะตดเช อ บรรจใน Sharp Container ชนดระบบปด พ จารณา

เปลยนทกเวรหรออยางนอยวนละ 1 ครง

ใสถง 2 ชน แลวปดปากถงทละชนดวยเชอก หรอเทป

กาว และพ นสเปรยแอลกอฮอล 70% รอบๆ ถงทง 2

ชน ขนยายไปก าจดด วยวธการเด ยวกบขยะตดเชอสวน

วสด ทแตกได เชน ขวดน าเกลอ และอนๆ หลงจากใส

ถงแลวควรบรรจในกลองตดฉลากกนแตก กอน

ขนสง

ว ธ การน าสงขยะตดเช อ ปด Sharp Container ใหสนท ใสถง 2 ชน แลวปดปาก

ถงทละชนด วยเชอก หรอเทปกาว และพ นสเปรย 70%

แอลกอฮอล รอบๆ ถงทง 2 ชน ขนยายไปก าจดด วย

วธการเด ยวกบขยะตดเชอ

ใสถง 2 ชน แลวปดปากถงทละชนดวยเชอก หรอเทป

กาว และพ นสเปรย 70%แอลกอฮอล รอบๆ ถงทง 2

ชน ขนยายไปก าจดด วยวธการเด ยวกบขยะตดเชอ

ว ธ ก าจดขยะตดเช อ เผาดวยความรอน (ตามเกณฑมาตราฐานของการก าจด

ขยะตดเชอ 760-1000 องศาเซลเซยล)

เผาดวยความรอน (ตามเกณฑมาตราฐานของการ

ก าจดขยะตดเชอ 760-1000 องศาเซลเซยล)



ตารางท 4 แนวทางการท าความสะอาด อปกรณ และ เคร องม อท สามารถน ากลบมาใชซ า ใช ในการดแลผ ป วยสงสยโรคตดเช อไวรสอโบลา

ชน ด อปก รณ ท า ง ก ารแพ ทยท ส ามารถน าก ล บมาใช ซ า ( Reus abl e)

ชน ดของอปกรณ - อปกรณใสทอชวยหายใจ

- อปกรณก ชพ

- อปกรณท าหตถการ

ว ธ การใช Disinfectant - อปกรณชนดทเปนพลาสตกหรอยางทใชก บผปวยแลวใหแชด วย 10% sodium hypochloride ความ

เขมขน 5000 ppm นาน 10 นาท

- อปกรณชนดทเปนโลหะ เชน Blade ทใชใสทอชวยหายใจผปวยแลว ใหแชด วย 3% acetic acid

หรอ

- 2-4% glutaraldehyde อยางนอย 30 นาท

ว ธ การบรรจขยะตดเช อ อปกรณบางชนดตองdisinfectant ใหสงหนวยจายกลางโดยบรรจในกลอง 2 ชนและพ นสเปรย70%

แอลกอฮอล รอบๆ กลอง หรอพ จารณา disinfectant ทหอผปวยกรณมหองซกลางทปลอดภย

ว ธ การน าสงขยะตดเช อ บรรจในกลอง 2 ชนและพ นสเปรยแอลกอฮอล 70% รอบๆ กลอง ขนยายไปก าจดด วยวธการเด ยวกบ

ขยะตดเชอ



ก ารร บและส งต อผ ปวยโรคต ดต อร ายแรง

ว ตถ ประสงค

1. เพ อปองกนการแพรเชอสตนเองและผอน

2. เพ อเปนแนวทางใหเจาหนาทปฏบตเปนไปแนวทางเดยวก น

ข นตอนการปฏบต

การสงตอเพ อรบการรกษาตอเนอง อาจจากโรงพยาบาลหนงไปยงอกโรงพยาบาลหนงทมความพรอมในการรกษามากกวา ปกตควรใหการ

ดแลในสถานพยาบาลเดม ไมควรสงตอผปวยโรคตดตอรายแรงไปรกษาทโรงพยาบาลอน เพ อปองกนการแพรกระจายไปยงสงแวดลอมอน ขณะท าการ

เคลอนยายผปวย แตหากมความจ าเปนตองมการสงตอใหปฏบตด งน

1. ผปวยและญาต

1.1 ผปวยสวมผาปดปาก ปดจมกอนามยชนดธรรมดา (Hygiene Mask)

1.2 ใหญาตตดตามนอยทสด โดยญาตทไปตองสวมผาปดปาก ปดจมกอนามยชนดธรรมดา (Hygiene Mask) และการเด นทาง

ใหไปรถพยาบาลอกคน ไมเด นทางไปพรอมผปวย

2 บคลากรประจ าหนวยสงตอ

2.1 ตดตอประสานงานกบโรงพยาบาลหรอหนวยงานทจะสงตอ เพ อความเขาใจตรงกนในเรองขอมลของผปวย อาการ

อาการแสดง การรกษาทไดรบไปแลว แพทยผรบผดชอบดแลตอ แผนการรกษา พยาธสภาพของโรค การพยากรณโรค

ของผปวย ขอควรระวงในเรองความเสยงตอการแพรกระจายเชอ การเตรยมความพรอมเพ อรบผปวยสงตอ เชน ทะเบยน

รถทน าสง เวลาในการออกเดนทาง เวลาทคาดวาจะถงเปาหมาย เปนตน

2.2 ตดตอรถพยาบาลทจะสงตอ หากเปนรถรนทเครองปรบอากาศสามารถแยกการควบคมในสวนของหองพนกงานข บรถ และหอง

โดยสารได และมกระจกกนสองสวนนมดชด สามารถเปดเครองปรบอากาศได (หากเปนรถตอนเดยวไมสามารถแยกการควบคม

เครองปรบอากาศได ไมมกระจกกนระหวางหองพนกงานขบรถและหองโดยสาร หามเปดเครองปรบอากาศตลอดการเดนทาง)

และใหเปดตวด ดอากาศทอยด านบนตวรถ ภายในรถพยาบาลตองมอปกรณทจ าเปนในการดแลผปวย เชน ออกซเจน เครองดด

เสมหะ เครองปองกนรางกายชนดตางๆ ถงขยะตดเชอ น าสบลางมอ น ายาลางมอแหง (Alcohol hands rub) และอนๆ

3 บคลากรประจ ารถพยาบาล

3.1 จดพนกงานขบรถ แพทย พยาบาล พนกงานเปล ตามความเหมาะสมกบการดแลผปวย โดยก าหนดใหมผ เด นทางไปกบรถ

ใหมจ านวนนอยทสดเทาทจ าเปนเทานน ทงนขนอยก บอาการของผปวย

3.2 แพทย พยาบาล พนกงานเปล สวมพลาสตกหมเทา (Leg cover) สวมบท ลางมอ ใส N95 Mask หรอ P100 (ท า Fit

test ทกครงหลงใส) แวนตาปองกนตา/face shield ใสเสอปองกนรางกายกนน าแขนยาว (ชดหม) ใหปลายขากางเกงหม

รองเทาบท ใสถงมอ 1 - 2 ชน (หากม Hood ควรใสทบเสอปองกนรางกายเพ อปกปองซป หากไมม Hood ใสพลาสตกกน

น าทบด านหนา เพ อใหบรเวณซปไมปนเปอน)



3.3 พนกงานขบรถใหสวมหนากากอนามย (ใหท าหนาทขบรถอยางเด ยว ยกเวนมเหตฉกเฉน/จ าเปนอยางมากทตองเขาไป

ชวยเหลอ หรอสมผสผปวยอยางใกลชด จงใหใสเครองปองกนรางกายเหมอนบคลากรอนทเดนทางไปกบผปวย และเมอ

เสรจกจกรรมการชวยเหลอผปวยแลวใหถอดเครองปองกนรางกายออกใสถงขยะตดเชอ ลางมอดวยน ายาฆาเชอ และไปขบ

รถตอ)

3.4 ขณะเดนทาง บคลากรทนงมาคก บผปวยตองใสชดตามขอ 3.2 อยางเครงครด หากบคลากรสมผสสารคดหลงผ ปวย ใหถอดถง

มอ และลางมอด วยน าและสบ (หากสามารถท าได) เชดใหแหง ตามดวยน ายาลางมอแหง (Alcohol hand rub) หากไม

สามารถลางมอด วยน าสบและน าสะอาดไดหลงถอดถงมอ ใหเชดมอด วยกระดาษชนดใชครงเดยวทง และลางมอด วยน ายาลาง

มอแหง หลายๆ ครง

3.5 เมอสงผปวยถงทหมายแลว บคลากรภายในรถถอดถงมอคเก าใสในถงขยะตดเชอ ลางมอ และใสถงมอคใหม 1 – 2 ชน

เปดประตรถจากดานใน พนกงานเขนเปลเขนเปลพาผปวยไปยงหอผปวยแยกโรค เมอบคลากรทมาพรอมผปวยไปสงผปวยท

หอผปวยแยกโรคหมดแลว พนกงานขบรถลางมอด วยน ายาลางมอแหง (Alcohol hands rub) เตรยมใสชดปองกนรางกายเพ อ

ท าความสะอาดรถ

3.6 อปกรณทางการแพทยทใชแลวทกชนด ใหถอเปนขยะตดเชอทงหมด ใหทงในถงขยะตดเชอ มดปากถงใหแนน ใสถงซอน

2 ชน ใชขวดน ายา 70% แอลกอออล พ นถงด านนอกโดยรอบ และน าไปสงท าลาย ตามขนตอนการทงขยะตดเชอ

3.7 ผาทกชนดทใชกบผปวย ใหใสในถงขยะตดเชอ มดปากถงใหแนนดวยแถบกาว พลาสตก แลวซอนทบดวยถงขยะตดเชออก 1

ชน และมดปากถงใหแนนอกครงด วยแถบกาวพลาสตก น าสงโรงซกฟอกเพ อซกดวยความรอนตามมาตรฐานการซกผาตดเชอ

3.8 หากมสารคดหลงปนเปอนสงแวดลอมภายในรถ เชน อจจาระ ปสสาวะ อาเจยน ใหใสถงมอ 1 – 2 ชน น ากระดาษช าระ

ซอนทบหลายๆชนวางใหสงคดหลงซม และเชดกระดาษช าระออก ทงกระดาษช าระในถงขยะตดเชอ เชดบรเวณนนด วยน า

ผสมน ายา Disinfectant ทจดเตรยมไวอตราสวนตามทก าหนดไวขางขวด (ผสม 10% ไฮโปรคลอไรด 0.5% หรอ



5,000 ppm ส าหรบราดพ นผวทเปรอะเปอนเลอด/สารคดหลง ของผปวย โดยตวงน ายา sodium hypochlorite 10% มา

25 CC ผสมกบน าสะอาด จนไดปรมาตรรวม 500 CC) เชดโดยใชผ าอยางนอย 10-12 ผน (ไมใชผ าผนเด มเชดและซกผาในถง

น ายาท าลายเชอ) ผาทใชเชดท าความสะอาดแลว ใหทงเปนขยะตดเชอ

3.9 ในเทยวขากลบใหปดเครองปรบอากาศในสวนหองโดยสารและเปดตวดดอากาศภายในหองผโดยสารตลอดเสนทางการขบรถ

กลบ

4 ท าความสะอาดพาหนะ

4.1 พนกงานขบรถ สวมพลาสตกหมเทา (Leg cover) สวมบท (หรอสวมรองเทาทสวมไปและใส Shoes cover ทบ) ลางมอ ใส

N95 Mask หรอ P100 (ท า Fit test) แวนตาปองกนตา (หากมสงคดหลงปนเปอนจ านวนมากใหใส face shield) ใสเสอ

กาวนก นน าแขนยาว ใส Hood ทบเสอกาวนกนน า ใสถงมอ 1 – 2 ชนใหถงมอปดทบปลายแขนเสอกาวน เปด Cleaning

kit ส าหรบท าความสะอาด และผสมน ายาท าลายเชอตามทระบในกลอง

4.2 ปดเครองปรบอากาศ เปดหนาตาง/ประตรถ ขณะท าความสะอาด

4.3 เชดท าความสะอาดภายในรถดวยน าผสมน ายา Disinfectant ทจดเตรยมไวอตราสวนตามทก าหนดไวขางขวด (ใช 10 %

sodium hypochlorite เขมขน 0.05% หรอ 500 ppm ส าหรบการเชดเพ อท าลายเชอในสงแวดลอมรอบตวผปวย โดย

ตวง 10 % sodium hypochlorite 2.5 CC ผสมน าสะอาดจนไดปรมาตรรวม 500 ซซ) เชดโดยใชผ าอยางนอย 10-12

ผน (ไมใชผ าผนเด มเชดและซกผาในถงน ายาท าลายเชอ) ผาทใชเชดแลวใหทงเปนขยะตดเชอ

4.4 หลงเชดท าความสะอาดแลว ใหเปดรถทงไวประมาณ ๓๐ นาท เพ อใหบรเวณทท าความสะอาดแหง มการระบายอากาศทด

ปองก นกลนอบชน

หมายเหต ช ด อปก รณ ท า ความส ะอาด (Cl eaning kit ) ประก อบด วย

1. 10 % sodium hypochlorite ใสขวด 25 cc จ านวน 2 ขวด

2. ขวดใสน าสะอาด 475 ซซ จ านวน 2 ขวด

3. กระปองส าหรบผสมน ายา

4. น าน ายาจากขอ 1 จ านวน 1 ขวด ผสมน าสะอาดขอ 2 จ านวน 1 ขวด ใสในกระปองขอ 3

5. ผาส าหรบเชดท าความสะอาดรถพยาบาล 10-12 ผน (ขนาดของผากวาง 10 นว ยาวประมาณ 10 นว)

- ผนท 1 จมน ายาในกระปองขอ 4 เชดบรเวณทจบเปดประตด านหนา ทงผ าในถงขยะตดเชอ



- ผนท 2 จมน ายาในกระปองขอ 4 เชดทนงของเจาหนาทดานศรษะผปวย ทงผ าในถงขยะตดเชอ

- ผนท 3 จมน ายาในกระปองขอ 4 เชดบรเวณทนงของเจาหนาทด านทตดก บผปวยทงผ าใน

ถงขยะตดเชอ

- ผนท 4 จมน ายาในกระปองขอ 4 เชดทบรเวณทวางเตยงผปวย ทงผ าในถงขยะตดเชอ

- ผนท 5 จมน ายาในกระปองขอ 4 เชดซ าทบรเวณวางเตยงผปวย ทงผ าในถงขยะตดเชอ

- ผนท 6 จมน ายาในกระปองขอ 4 เชดอปกรณทอยใกลบรเวณเตยงผปวย ทงผ าในถงขยะ

ตดเชอ

- ผนท 7 จมน ายาในกระปองขอ 4 เชดบรเวณทจบประตด านหลง ทงผ าในถงขยะตดเชอ

- ผนท 8-11 จมน ายาในกระปองขอ 4 ทละผนเชดรอบๆรถดานใน 4 ดานผนละดาน

ทงผ าในถงขยะตดเชอ

- ผนท 12 เผอไวส าหรบเชดซ าบรเวณทเหนการปนเปอนชดเจน

6. ถงพลาสตกสแดงจ านวน 4 ถงส าหรบใสผ าหลงการเชดท าความสะอาด/ขยะตดเชอ

7. 70% แอลกอฮอลสเปรย 1 ขวดส าหรบพ นขยะตดเชอถงท 2 ทใสทบด านนอก



รายชอคณะแพทยท ใหค าปรกษา

ล าด บ ช อ - นามสก ล ต าแหน ง / ส ง ก ด เบอร โท รศ พ ท

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

รศ .(พเศษ)นพ.ทว โชตพ ทยสนนท

นพ .สรศ กด โลหจนดารตน

นพ .เจรญ ชโชตถาวร

นพ .ไพรช เกตรตนกล

นพ.พจน อนทราภาพร

นพ.สมคด อนเสมาธรรม

พ .ญ.จรยา แสงสจจา

พญ.นฤมล สวรรคปญญาเลศ

พญ.วรวรรณ สมฤทธมโนพร

พญ. ปฐมา สทธา

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน

สถาบนโรคทรวงอก

โรงพยาบาลราชวถ



สถาบนบ าราศนราดร

กรมการแพทย

โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

สถาบนบ าราศนราดร

08-1819-8172

08-9927-1369

08-1809-1909

08-1771-4672

08-1612-5891

08-1344-1806

08-1838-6239

08-1842-4148

08-9444-3640

08-6511-0302

Documents

แนวทางเวชปฏิบัติส าหรับ ...pher.moph.go.th/wordpress/wp-content/uploads/2017/05/... · 2017-05-13 · แนวทางเวชปฏิบัติส