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Aktuelle Bilder: Mukozele der
Appendix
Schima W, Eller R, Grablowitz V
Journal fr Gastroenterologische
und Hepatologische Erkrankungen
2013; 11 (3), 24-25
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24 J GASTROENTEROL HEPATOL ERKR 2013; 11 (3)
Abbildung 2b: Die 3D-Rekonstruktion der MDCT (Curved Planar
Reconstruction inparakoronaler Ebene) zeigt anschaulich die gesamte
Ausdehnung der tubulrenRaumforderung (Pfeile) sowie die Beziehung
zum Zkalpol (Stern). Es lsst sichlediglich der liquide
(muzinreiche) Inhalt nachweisen, nicht jedoch ein solider Tumorbzw.
eine Infiltration in Nachbarorgane. Es findet sich auch kein
Hinweis auf eineRuptur mit Tumorzellverschleppung in die freie
Bauchhhle im Sinne eines Pseudo-myxoma peritonei.Am unteren
Bildrand finden sich Artefakte aufgrund einer implantierten
Hftpro-these rechts.
11482Softlink
Abbildung 1: Die Sonographie zeigt eine groe, tubulre zystoide
Raumforderungim rechten Unterbauch. Die Raumforderung ist
dickwandig, der Inhalt ist nicht echo-frei, wie bei serser
Flssigkeit einer simplen Zyste zu erwarten wre.
Abbildung 2a: Die MDCT (axiales Bild) zeigt die dickwandige
zystische, zum Teilverkalkte Raumforderung im rechten Unterbauch
(Pfeil).
Ein 72-jhriger Patient wurde zur Remobilisation nach Hft-TEP und
im postoperativen Verlauf durchgefhrter TUR/P beibenigner
Prostatahyperplasie zugewiesen. Wegen Mikrohma-turie und Verdacht
auf Blasenentleerungsstrung wurde eineSonographie durchgefhrt.
Diese zeigte keinerlei Aufflligkeitan den Nieren und ableitenden
Harnwegen, jedoch eine tubu-lre, zystoid imponierende Raumforderung
von 14 5 cmDurchmesser im rechten Unterbauch (Abb. 1). Der
Patientwurde daraufhin zu einer kontrastmittelverstrkten
Multide-tektor-CT (MDCT) zugewiesen. Diese zeigte eine dickwandi-ge
(zum Teil verkalkte) zystisch-tubulre Raumforderung imrechten
Unterbauch, die vom Zkalpol bis in das kleine Be-cken reichte (Abb.
2). Das terminale Ileum war unauffllig, einenormale Appendix war
nicht abgrenzbar. Es zeigte sich aucheine Impression des
Blasendachs, was mglicherweise dieUrsache der
Blasenentleerungsstrung war.
Mukozele der AppendixW. Schima1, R. Eller1, V. Grablowitz2
1Abteilung fr Diagnostische und Interventionelle Radiologie, KH
Gttlicher Heiland, KH der Barmherzigen Schwestern Wien und
Sankt-Josef-Krankenhaus; 2Chirurgische Abteilung, KH Gttlicher
Heiland
Es wurde daher unter der Verdachtsdiagnose einer Mukozeledie
Appendix laparotomiert, wobei die Mukozele mit
einerZkum-Teilwandresektion entfernt werden konnte (Abb. 3).Das
Peritoneum und die lokalen Lymphknoten waren intraope-rativ
unauffllig. Die histologische Aufarbeitung des OP-Pr-parates zeigte
einen muzinsen zystischen Tumor der Appen-dix ohne Hinweis auf
Malignitt.
Eine Mukozele der Appendix kann verschiedene Ursachenhaben: (1)
Durch Obstruktion des Lumens an der Appendixba-sis bei Fkolithen,
Adhsionen, Endometriose oder Karzinoidkann es zur Ausbildung einer
Retentionszyste kommen; (2)durch eine muzinses Zystadenom oder (3)
ein muzinsesZystadenokarzinom mit entsprechender Muzinproduktion
kannes zur Ausweitung der Appendix kommen. Eine
gefrchteteKomplikation der Mukozele stellt die Ruptur mit
Verschlep-pung schleimbildender Zellen in die freie Bauchhhle dar,
waszur Entwicklung eines Pseudomyxoma peritonei fhrt. Wich-tig ist
daher, dass es auch whrend der Operation nicht zu
einerakzidentellen Erffnung der Mukozele kommt, um eine
Tu-morzellverschleppung zu verhindern. Der postoperative Ver-lauf
unseres Patienten war komplikationslos, er war bei
einerpostoperativen Kontrolle symptomfrei.
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J GASTROENTEROL HEPATOL ERKR 2013; 11 (3) 25
Aktuelle Bilder
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Abbildung 3: Das Operationsprparat nach erfolgreicher
Mobilisierung.
Korrespondenzadresse:Prim. Univ.-Prof. Dr. med. Wolfgang Schima,
MScAbteilung fr Diagnostische und Interventionelle RadiologieKH
Gttlicher HeilandA-1170 Wien, Dornbacher Strae 2028KH der
Barmherzigen Schwestern WienA-1060 Wien, Stumpergasse
13Sankt-Josef-KrankenhausA-1130 Wien, Auhofstrae 189E-Mail:
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