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Ambientes Quirúrgicos

Dr. Alfonso Lora Gómez Silva

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El Quirófano

Es una estructura hospitalaria aséptica e independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas yactividades de anestesia-reanimación.

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El Quirófano

El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital. Esterilizado.

Debe ser aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores.

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El Quirófano

El quirófano permite la atención global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesiólogos, cirujanos, radiólogos, gastroenterólogos, neumólogos, enfermeras instrumentistas, enfermeras generales, técnicas de enfermería, camillero...)

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El Quirófano Deberá tener en cuenta las relaciones del

quirófano con otros servicios: Departamento de anestesia Reanimación Laboratorio Banco de Sangre Esterilización Farmacia y Centro Suply

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El Quirófano

El quirófano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalización así como los serviciosmédico-técnicos.

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Tipos de planos o bloques Tipos de planos o bloques quirúrgicosquirúrgicos: :

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El ecosistema del quirófano debe manterse a un nivel de contaminación mínimo. Cuidado al máximo la esterilización

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Limpieza La limpieza de la sala de operaciones se

hace varias veces al día, entre cada paciente.

Se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas después del final de cada programa operatorio con protocolos de higiene.

Obviar el resto de las partes del quirófano: oficinas, despachos, vestuarios, etc

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Infraestructura La estructura física de un área quirúrgica tiene

como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la cirugía se realice en las mejores condiciones posibles.

Para potenciar al máximo la prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos:

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Infraestructura Paredes, techos y suelos deberán estar

recubiertos de materiales lisos, no porosos, que permita su fácil limpieza.

Se evitarán los ángulos, esquinas

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Infraestructura Las puertas deben ser correderas y deslizantes. Por lo general, son de tipo voladero y de 1.50

mt. de ancho para permitir el paso de camillas.

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Infraestructura

No debe haber ventanas No deben colocarse rieles Las instalaciones de aire acondicionado

debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico.

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Infraestructura Un buen sistema de comunicaciones, para

solucionar situaciones de emergencia. instalaciones telefónicas tubos neumáticos para el envío de muestras al

laboratorio y sangre las luces de emergencia disponer de un servicio informático.

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Diseño de construcción El tamaño mínimo recomendado para los

quirófanos suele ser de 6x6 m.,que debe ser de 7x7 cuando la sala se va a utilizar para cirugía cardiaca o neurocirugía, los cuales requieren equipo adicional.

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Diseño de construcción La altura del techo debe ser, por lo menos,

de 3 m., que permite la colocación de lámparas, microscopios, y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 cm.

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Diseño de construcción El piso debe ser liso, sólido y

fácil de limpiar debe existir un área de preoperatorio para la preparación del paciente la sala de espertar,

Tambien salas de Reanimación y/o UCI deben estar próximas entre sí y bien comunicadas.

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Circulación área quirúrgica

En la actualidad existe el concepto de construir una zona limpia y una zona contaminada, dentro del área quirúrgica.

Tradicionalmente se ha construido un corredor periférico o un acceso a un área de distribución estéril alrededor de cada sala de cirugía.

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Área quirúrgica

Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:

Zona gris Zona blanca Zona negra

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Zona Negra La zona Negra es la primera

zona de aislamiento o amortiguación.

En ella se prepara al paciente con la ropa especial para uso en quirófano.

incluye oficinas, admisión quirúrgica, baño, vestuarios sala de espera sala de conferencia, servicio de apoyo, lab., rayos x.

Acceso con bata clínica (A. pre-operatoria).

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Zona Gris La zona Gris es la zona limpia. Cualquier

persona debe vestir ropa quirúrgica y llevar mascarilla, así como gorro y botas.

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Zona Gris

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Sala de RecuperaciónSala de Recuperación Post anestesiaPost anestesia

Area de almacénArea de almacén

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La zona Gris

Area de lavadoArea de lavado quirúrgicoquirúrgico

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Zona Blanca La zona blanca es la zona de máxima

restricción, y donde se encuentra la Sala de Operaciones

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Los movimientos en el quirófano serán:

Evitar el paso de materiales limpios por áreas sucias.

El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un ambiente de uso exclusivo.

El ingreso del paciente se hará en camilla especial.

Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía.

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Temperatura y humedad La temperatura del quirófano debe ser de 18º a

21ºC aunque se necesitan temperaturas mayores durante la cirugía pediátrica y en pacientes quemados.

La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce condensación

mientras que la humedad menor favorece la electricidad estática.

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Ventilación El objetivo que se pretende alcanzar con la

ventilación de los quirófanos es la disminución en la concentración de partículas y bacterias.

Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirófano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partículas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partículas mayo-res 0.3 u de diámetro.

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Ventilación

Mantener una presión positiva de quirófano con el fin de evitar la entrada de aire desde los pasillos al interior del quirófano.

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Iluminación El sistema de iluminación en general, se

coloca en el techo. La mayoría de las luces de la sala son

fluorescentes blancos. La iluminación debe ser flexible, ajustable y

controlable, la iluminación oscila entre 3,500 a 5,000 gr. K.

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Iluminación: CialíticaIluminación: Cialítica

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Muebles y equipamiento Mesa de operaciones Mesa de instrumental Mesa de Mayo y mesa de Pasteur Trípode Máquina de anestesia Aspirador empotrado Unidad de electrocoagulación Unidad de endoscopía Microscopio, rayos láser, negatoscopio, gabinete, relojes.

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Equipo de anestesia

Unidad de endoscopia

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Equipo de aspiración

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Mesa de operaciones Mesa de De Quervain, universalmente conocida y

aceptada, se usa en cirugía general. Mesa de Overholt; empleada en cirugía torácica, en

decúbito ventral. Mesa de Putti; para cirugía ortopédica, permite

extensiones y contraextensiones Mesa de E. Finochieto; también es para hacer

cirugías generales y especializadas. Mesa de Mirizzi, con el fin de obtener radiografías

en el curso de operaciones sobre vías biliares.

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Bibliografía Instrumentación Quirúrgica. Breto Delor. Instrumentación Quirúrgica. Breto Delor.

Técnica en Cirugía General. Vol. I. Año 2000Técnica en Cirugía General. Vol. I. Año 2000 El Dominio de la Cirugía, Baker Fisher. El Dominio de la Cirugía, Baker Fisher.

Volumen I. 4ta. Edición. 2004.Volumen I. 4ta. Edición. 2004. Cirugía Técnica Operatoria y Anestesiología. Cirugía Técnica Operatoria y Anestesiología.

Facultad de Medicina (UNMSM), 2000.Facultad de Medicina (UNMSM), 2000.

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Gracias