Presentacin de PowerPoint

AMNIOCENTESIS LQUIDO AMNITICOIntegrantesCervera Varas CristhianGmez Echeandia SofaLa Torre CristhianPanta Quezada KristellVelsquez Montenegro AngelaDefinicinEl lquido amnitico es un lquido claro y ligeramente amarillento que rodea el beb dentro del tero durante el embarazo y que est contenido en el saco amnitico.

Circulacin del Lquido AmniticoOrigen del Lquido Amnitico1-8 semanas: trasudado del plasma materno.10-18 semanas: trasudado del lquido intersticial fetal.Ms de 18 semanas: diuresis fetal, fluido traqueal, trasudado de lquidos entre la sangre y la cavidad amnitica y, trasudado materno a travs de las membranas ovulares. Circulacin del Lquido AmniticoEliminacin del Lquido AmniticoDeglucin fetal y su posterior reabsorcin intestinal .Trasudacin a travs de pulmn y piel fetales.Vasos sinusoidales de la decidua a travs de las membranas.Trasudacin a travs de placa corial, membranas y cordn umbilical.

Circulacin del Lquido AmniticoVolumen segn edad gestacionalSemana(s)Volumen14100 ml20400 ml25600 ml32-341000 ml (mximo volumen)40800 ml42500 ml44150-200 ml

Diferencias con el Lquido Pulmonar Fetal. Liquido amniticoLiquido pulmonar fetalAumenta conforme avanza el embarazo hasta casi 1000 ml en la semana 34 y decrece a partir de esta a casi 200 ml.El volumen del lquido pulmonar fetal es de 20 a 30 ml /kg de peso corporal al final de la gestacin, el rango de produccin inicialmente es de 2ml/kg, aumentando 5ml/kg en el feto a trmino de la gestacin.Localizado dentro de la cavidad aamniticaLocalizado en las vas areas y los sacos respiratoriosContiene cloro 87 mEq/L, sodio 113 mEq / L ,potasio 7.6 mEq/L, protenas 0.1 g/dL.Contiene una alta concentracin de de cloro 157mEq/L, sodio 150mEq/L, potasio 6.3 mEq/L y baja concentracin de bicarbonato 2.8 mEq/L, protenas 0.027g/dL

Importancia del lquido amnitico. Componente importante del embarazo y el desarrollo fetal.Ayuda a proteger y amortiguar al feto y es de vital importancia para el desarrollo de diversos rganos.Proporciona un medio lquido donde al feto se le permite movimientos pasivos y activos.

Lquido Amnitico: Usos clnicosEl lquido amnitico desempea una funcin importante en el crecimiento y el desarrollo fetales. En sus usos clnicos esta la amniocentesis:Estudio del grado de madurez pulmonarDiagnstico de enfermedades cromosmicasEnfermedades genticas y metablicasDeterminar niveles de bilirrubinaAlfafetoprotenaDiagnstico de invasin microbiana

10AmniocentesisEs un procedimiento de diagnstico prenatal de carcter invasivo que se lleva a cabo con relativa frecuencia, generalmente entre las semanas 15 y 18 de gestacin.

La muestra de lquido amnitico se obtiene mediante la introduccin de una aguja con un calibre de 22G a travs de las paredes abdominal y uterina anteriores de la madre, hasta alcanzar la cavidad amnitica atravesando el corion y el amnios que antes de la semana 14 la cantidad de lquido amnitico es relativamente escasa, hasta que no se alcanza dicha fecha es difcil llevar a cabo la amniocentesis.

Amniocentesis precoz:Se realiza antes de la semana 20 y su finalidad suele ser un diagnstico de enfermedades cromosmicas o hereditarias.

Amniocentesis tardaDespus de la semana 35, suele tener por objeto la evaluacin de la madurez de la gestacin y del posible sufrimiento fetal.

Riesgos:

Estos riesgos maternos incluyen: metrorragias, infeccin microbiana, puncin de la vscera abdominal, hemorragia feto-materna Los riesgos fetales:prdidas fetales o abortos, lesin fetal por puncin, que se derivan de la prdida de lquido amnitico, complicaciones del parto, complicaciones neonatales y tardas.

PolihidramniosEs cuando el volumen de lquido amnitico sobrepasa los 2 000 mL en el tercer trimestre de la gestacin.

ETIOLOGIACausas Fetales Malformaciones intestinales (40%)Malformaciones del SNC (25%)Malformaciones cardacas (20%):Sistema genitourinario (10%)Sistema respiratorio: Sistema musculoesqueltico

Causas Maternas Diabetes mellitusIsoinmunizacin Rh

Causas placentarias Corioangioma placentarioCLASIFICACINPolihidramnios agudo:Constituyen 2 % de los polihidramnios. Se presenta en el segundo trimestre de la gestacin, y se asocia muy frecuentemente a malformaciones fetales severas, al parto pretrmino y a una morbilidad y mortalidad perinatal muy elevadas.

Polihidramnios crnico: Constituyen 98 % de los polihidramnios. Se presenta en el tercer trimestre de la gestacin y aunque los riesgos materno-fetales son menores que en los polihidramnios agudos, son ms elevados que los del embarazo normal. COMPLICACIONES1. Parto pretrmino con ruptura prematura de membranas o sin sta. 2. Hematoma retroplacentario. 3. Presentaciones anmalas. 4. Insercin baja placentaria. 5. Alteraciones de la dinmica uterina. 6. Prolapso del cordn umbilical. 7. Atona uterina. 8. Hemorragia posparto. 9. Trastornos respiratorios maternos. DIAGNSTICOSignos y sntomas presentes en las gestantes:Disnea severa, y en casos extremos slo son capaces de respirar en posicin vertical. Edema de miembros inferiores, vulva y abdomen inferiorOliguria es poco frecuente. Las gestantes con polihidramnios crnico toleran la distensin abdominal con relativamente pocas molestias. Al examen fsico se advertir un tero muy aumentado de tamao para la edad gestacional, y existir dificultad para palpar las partes fetales y auscultar los latidos cardacos del feto; dificultad que se incrementa en los casos con polihidramnios severo.

OLIGOAMNIOSEs la disminucin patolgica del lquido amnitico para una determinada edad gestacional. En el embarazo a trmino se considera que existe un oligoamnios cuando el volumen de lquido amnitico es inferior a 500 mL.

ETIOLOGA1. Fetales: a) Sufrimiento fetal crnico. b) CIUR. c) Embarazo prolongado. d) Malformaciones renales: - Agenesia o hipoplasia renal. - Riones poliqusticos. - Valva de uretra posterior. e) Ruptura prematura de membranas. f) Cromosomopatas.

2. Maternas: a) Insuficiencia placentaria. b) Hipertensin arterial. c) Anticuerpos antifosfolpidos. d) Enfermedades del colgeno.e) Diabetes. f) Hipovolemia.

3. Drogas: a) Inhibidores de la prostaglandina: - Indometacina. - Ibuprofeno. b) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: - Captopril. - Enalapril.

DIAGNSTICOSe basa principalmente en la palpacin abdominal, mediante la cual, las partes fetales son fcilmente palpables. El feto aparece comprimido por las paredes uterinas. La medicin de la altura uterina se corresponder con un signo de - o 3 cm o ms por debajo de lo correspondiente a la edad gestacional.

COMPLICACIONES1. Compresin de la cabeza fetal y del cordn umbilical. 2. Sufrimiento fetal. 3. Presencia de meconio en lquido amnitico. 4. Infeccin corioamnitica. 5. Incremento de la morbilidad y mortalidad perinatales.