ANTIBIOTICOS EN ODONTOLOGIADr Javier Alfredo Fang LiDocente USMP-Filial NorteFacultad de Odontologa

Pregunta 1Caractersticas de las bacterias gram (+) y gram (-)

Pregunta 2Clasificacin de las bacterias

ANTIMICROBIANOS:MICROBIOLOGIABacterias AerobiasGRAM POSITIVASCocos Gram (+) : Estreptococos:Estreptoco viridans.Estr.ABCD,E. Pneumoniae, estr.milleri Enterococo.Estafilococo Aureus Bacilos Gram (+) : Listeria,Bacilus cereus Corynebacterium, lactobacillus,nocardia Mycobacterium.Cocobacilos G(-) Actinobacilus.Campilobacter

GRAM NEGATIVASCocos Gram (-) : Moraxella Catarralis Neiseria Meningitidis Neiseria GonorrheaeBacilos Gram (-) Enterobacteriacea : E.Coli,citrobacter,Enterobacter, klebsiella, Proteus Salmonella Shigella Bacilos Gram (-) No fermentadores Acynetobacter Pseudomona Aer. Pseudomona Spp Mycoplasma Coco-bacilos gram (-): Borrelia. Leptospira T.Pallidum Bartonella Hemophilus Brucella Legionella, Ricketsias

ANTIMICROBIANOS:MICROBIOLOGIABacterias AnaerobiasGRAM POSITIVASCocos Gram (+) : Peptococo,peptoestreptococo,estrept. intermedius. Bacilos Gram (+) : No formador de esporas : Actinomices.Eubacterium Propionobacterium Lactobacillus Formador de esporas: Clostridium, Espiroquetas:Treponema Denticola, Treponema sokranskii

GRAM NEGATIVASCocos Gram (-) : Veillonella, acidaminococcus, MegasphaeraBacilos Gram(-) Prevotella spp.Prevotella Intermedia.P. Nigrescens. Porphiromona gingivalis Bacteroidees spp Bacteroides forsythus Fusobacterium Selenomonas sputigena

Pregunta 3Flora nativa de la cavidad oral

Flora bacteriana nativa de la cavidad oralLa cavidad oral ofrece un ambiente favorable al crecimiento de grmenesEn la saliva se pueden encontrar hasta 500 especies de grmenes (108 a 1011 por mL)El predominio es de anaerobios frente a aerobios (3:1 a 10:1)En nios la flora es similar a la del adulto, aunque la colonizacin es progresiva:Al nacimiento es estril, pero desde el primer da se puede aislar Streptococcus salivarius en el 80 % de los nios

Flora bacteriana nativa de la cavidad oralAerobios gram (+) : estreptococo, estafilococoAnaerobios gram (+) : peptoestreptococoHongos : Cndida albicans

Pregunta 4Microorganismos asociados a las infecciones dentales

Microrganismos asociados a infecciones dentalesLa mayora de las infecciones son polimicrobianas, con predominio de bacterias anaerobias sobre aerobiasEn las infecciones de la cavidad oral asociadas a traumatismos, manipulaciones quirrgicas o inflamaciones farngeas el predomino es de grmenes aerobios como Staphylocccus aureus y Streptococcus

Microrganismos asociados a infecciones dentales

Microbiologa en las infecciones odontognicasFLORA GINGIVAL: Estreptococo oralis, E. Sanguis, ActinomycesGINGIVITIS: Prevotella Intermedia, Porfiromona gingivalis, Capnocitophaga, peptoestreptococoPERIODONTITIS: Espiroquetas, porfiromona gingivalis, actinobacilus, actinomicetecomitansINFECCIONES SUPURATIVAS PROFUNDAS: Fusobacterium nucleatum, Bacteroides pigmentados, peptoestreptococo, Actinomyces y estreptococo.

Pregunta 5Definiciones : infeccin, antibitico

DefinicionesINFECCION : Invasin y multiplicacin de los grmenes en el cuerpo. Las infecciones se pueden presentar en cualquier parte del cuerpo y pueden diseminarse a todo el cuerpo ANTIBIOTICO : Sustancia qumica producida por microorganismos (hongos, bacterias, actinomicetos) o sintetizada en el laboratorio que es capaz de suprimir el crecimiento/multiplicacin, provocar lisis/destruccin de otros microorganismos

Pregunta 6Definiciones : desinfeccin, antisepsia

DefinicionesDESINFECCION : Es la destruccin de microorganismos localizados en superficies y material inerte. No necesariamente significa la muerte de todos los organismos. ANTISEPSIA : Es la destruccin o inhibicin de microorganismos localizados en tejidos vivos. Un Antisptico es el compuesto que reduce o inhiben el crecimiento de la flora residente y transitoria de la piel o en el tejido vivo.

Pregunta 7Definiciones : virus, bacteria, hongo

DefinicionesVIRUS : Son las formas de vida ms simples, estn constituidas nicamente por material gentico: ADN ARN y una cpside o cubierta proteica. Requieren un husped para reproducirse.BACTERIAS : Son organismos ms complejos que los virus y a diferencia de ellos son capaces de vivir, en un medio adecuado, sin la necesidad de un husped para completar su desarrollo.

DefinicionesHONGOS : Son formas complejas de vida que presentan una estructura vegetativa denominada micelio que est formada por hifas (estructuras filiformes por las que circula el citoplasma plurinucleado). Esta estructura vegetativa surge de la germinacin de sus clulas reproductoras o esporas.

Pregunta 8Definiciones : bacteriostticos, bactericidas

ANTIMICROBIANOSSEGUN SU EFECTO PUEDEN SER :BACTERIOSTATICOS : Inhiben el desarrollo y multiplicacin de microorganismos pero no los destruyen. Para erradicar la infeccin requiere la actividad del sistema inmunolgico (Macrfagos, PMN) Ej: Sulfonamidas, tetraciclinas, cloranfenicolBACTERICIDAS : Provocan lisis y muerte de microorganismos. Ej: Penicilinas, Cefalosporinas. PACIENTES NEUTROPENICOS NECESITAN ATBs BACTERICIDAS

Pregunta 9

DEFINIR : Antibiograma, MIC, MBC

ANTIBIOGRAMAResultado del estudio de la sensibilidad de un microbio frente a diversos antibiticos, proporcionando as datos sobre las actividades bactericida y bacteriosttica de estos antibiticos respecto a dicho germen

MIC - MBCMIC (Concentracin mnima inhibitoria) : es la concentracin ms baja del antibitico que da como resultado la inhibicin de crecimiento visible (p.ej. colonias en una placa o turbidez en caldo de cultivo) bajo condiciones estndar MBC (Concentracin mnima bactericida) : es la concentracin mas baja del antibitico que es capaz de matar el 99.9% del inculo original en un periodo de tiempo determinado

Pregunta 10

DEFINIR : Paciente inmunocompetente, inmunosuprimido

PACIENTE INMUNOCOMPETENTE : paciente con sistema inmune y defensivo intactoPACIENTE INMUNOSUPRIMIDO : paciente con disminucin de su respuesta inmunitaria

Pregunta 11

DEFINIR : Terapia emprica, profilaxis antibitica

Terapia emprica : es la iniciacin del tratamiento antes de la determinacin de una diagnostico firme Profilaxis antibitica : es la prevencin de complicaciones infecciosas usando terapia antimicrobiana (normalmente antibiticos).

Pregunta 12

DEFINIR : resistencia bacteriana, betalactamasas

RESISTENCIA BACTERIANA : es la capacidad que tienen las bacterias de soportar los efectos de los antibiticos o biocidas destinados a eliminarlas o controlarlas.BETALACTAMASAS : (penicilinasas y cefalosporinasas) son enzimas producidas por la clula bacteriana, capaces de romper por hidlisis el anillo betalactmico, impidiendo la accin del antibitico. Las betalactamasas hidrolizan el anillo betalactmico antes que el antibitico llegue al punto de unin con las PBP (proteina fijadora de penicilina).

Pregunta 13Clasificacin de los ATBs segn su espectro y estructura qumica

ANTIMICROBIANOSClasificacin segn espectro antibacterianoPRIMARIAMENTE EFECTIVOS CONTRA COCOS Y BACILOS G(+): Penicilinas, Cefalosporinas de I G. Vancomicina, BacitracinaPRIMARIAMENTE EFECTIVOS CONTRA BACILOS G(-) : Aminoglicsidos, PolimixinasAMPLIO ESPECTRO: G(+), G(-): Penicilinas de espectro ampliado, cefalosporinas de III y IV G Cloramfenicol, tetraciclinas, TMP-SMTXESPECTRO SELECTIVO O DIRIGIDO: Ureido y Carboxipenicilinas, Carbapenems, Monobactams, Espectinomicina, Tobramicina

CLASIFICACION ANTIMICROBIANA GENERAL SEGUN ESTRUCTURA QUIMICA BETALACTAMICOS: Penicilinas,Cefalosporinas, Monobactams, CarbapenemsAMINOGLICOSIDOS: Gentamicina, AmikacinaAZUCARES COMPLEJOS. ClindamicinaPOLIPEPTIDICOS: PolimixinaRIFAMICINAS: RifampicinaTETRACICLINAS.: DoxiciclinaAMFENICOLES: Cloramfenicol.MACROLIDOS: EritromicinaMISCELANEOS: Espectinomicina, Cicloserina,Vancomicina, Capreomicina, Novomiocina,LinezolidQUIMIOTERAPICOS ANTIBACTERIANOS: TMP-SMTX.Nitrofuranos, Quinolonas

Pregunta 14Criterios de seleccin de ATBs.Uso racional de ATBs

Factores que intervienen en la seleccin de antimicrobianosMicroorganismo causalSitio de la infeccinCaractersticas del huspedEspectro de actividad in vitro MIC y MBCPatrn de resistencia en la localidadCaractersticas farmacocinticas y farmacodinmicasSeguridadCosto

Prescripcin racionalsignifica prescribir bajo un proceso sistematizadoNecesidadIntento a identificar el patogenoSeleccin: en base a eficacia seguridad y costo Terapia empirica inicial Terapia definitiva Terapia combinadaDosis y duracinSeguimiento: monitorizacion de eficacia y seguridadInformacin y participacin

Prescripcin racionalSELECCINEficacia MicroorganismoPatrn de sensibilidadSitio de la infeccinCaractersticas del huspedSeguridadRiesgo para RAMRiesgo por interaccionesConvenienciaCalidad, costo, disponibilidad.