ANTIBIOTIK
ANTIBIOTIKMutiara Nur DzikrinaTUJUANAntibiotik yang sering
digunakanKLARITOMISINMekanisme kerja: Berikatan dengan RNA ribosom
bakterisecara reversibel sintesis protein dependen RNA padabakteri
protein tidak dapat disintesis bakteri matiEfek samping: gangguan
GIT, gangguan pengecapan (abnormal taste), cholestatic jaundice,
glositis, stomatitis, sakit kepala, halusinasi, insomnia,
rash.Potensi fatal : pseudomembranous colitis, anafilaksis, Sindrom
Stevens-Johnson.Kontraindikasi: Penderita yang hipersensitivitas,
wanita hamil terutama yang memiliki riwayat porfiria
akut.Perhatian: Penderita gangguan ginjal dan hati, resistensi
silang dengan golongan makrolida, wanita menyusui dan
anak-anak.Interaksi obat: menghambat enzim CYP450 menghambat
metabolisme kortikosteroid, Astemizol, Karbamazin, Siklosporin,
cisaprid, Terfenadin, Teofillin, asam Valproat, benzodiazepin, dan
Warfarin meningkatkan kadar obat-obat ini dalam serum menimbulkan
efek toksik
AMOKSISILINMerupakan golongan penicilin, derivat hidroksi dengan
aktivitas yang sama seperti ampisilin (antibiotik broadspectrum,
tahan terhadap asam lambung).Mekanisme Kerja
AMOKSISILINIndikasi: infeksi saluran kemih, otitis media,
sinusitis, bronkitis, kronis, salmonelosis invasif, gonore, untuk
terapi profilaksis endokartis dan terapi tambahan pada
meningitisDosis: untuk pengobatan ulcer 2 x 1 g
sehariKontraindikasi: penderita yang hipersensitif golongan
penisilin. Perhatian: Penggunaan harus diperhatikan bagi penderita
penyakit ginjal dan penyakit hati, wanita hamil dan menyusui, serta
mononukleosis menular.Farmakokinetik: Amoksisilin diabsorbsi lebih
baik bila diberikan per oral dan menghasilkan kadar yang leboh
tinggi dalam plasma dan jaringan.Absorbsinya tidak terganggu dengan
adanya makanan dan lambungEkskresinya berlangsung sebagian besar
lewat ginjal 30-45% dalam keadaan utuh, sisanya sebagai
metabolitamoksisilinInteraksi obat: Penggunaaan bersama disulfiram
dan probenesid akan meningkatkan kadar amoksisilin, penurunan efek
amoksisilin jika digunakan bersama dengan tetrasiklin dan
kloramfenikol. menurunkan efikasi dari kontrasepsi oralPenggunaan
bersama obat-obat antikoagulan harus benar-benar dimonitoring
karena akan menyebabkan peningkatan efek antikoagulan oral.
Efek samping: abnormal taste hiperaktif, agitasi, insomnia,
pusing, ruam makulopapular, dermatitis eksfoliatif, urtikaria,
vaskulitis, diare, mual, muntah, leukopenia, trombositopenia,
anemia, granulositopenia dan agranulositosis.
Potensi fatal: hipersensitivitas neuromuskular dan kolitis
pseudomembranosa (1-10%) METRONIDAZOL
Indikasi : Infeksi bakteri, protozoaMekanisme kerja :
Berinteraksi dengan DNA bakteri menyebabkan perubahan struktur
helix DNA dan putusnya rantai sehingga sintesa protein dihambat dan
sel matiEfek Samping : sakit kepala, diare, mual, muntah, sakit
perut, nafsu makan berkurang, konstipasi, gangguan pengecapan,
lidah kasar, lesu, pusing, vertigo, ataksia, urin berwarna gelap,
neuriti perifer pada penggunaan jangka panjang
anafilaksisKontraindikasi : pasien yang hipersensitif terhadap
metronidazol, ibu hamilFarmakokinetik : Absorbsi metronidazol
berlangsug dengan baik sesudah pemberian secara oral. Efek terapi
obat biasanya muncul setelah 1 jam ; Distribusi saliva, empedu,
cairan mani, air susu, tulang, hati dan abses hati, paru-paru dan
sekresi vagina, menembus plasenta dan sawar darah otak; Ikatan
protein 80%
Pengobatan 7 hari memiliki efektifitas minimal, tetapi skrg
sudah jarang direkomendasikan sudah tidak adekuat.Peningkatan dosis
antibiotik tidak akan meningkatkan kecepatan eradikasi.Namun pada
beberapa pasien pada penggunaan obat diatas tidak
sepenuhnyaefektif, sehingga dibutuhkan kombinasiyang berbeda dari
antibiotik. Sebuahprotokol pengobatanyang kurang umum digunakan
melibatkan mengambiltiga atauempat jenisobatempatkali sehari selama
total 14hari (inhibitorpompaproton (PPI)
+bismutsubcitrate+amoksisilin+metronidazol).Perawatan inihanya
digunakandalam keadaan khusus.(Nathan T, Dr; et all)Berikut ini
beberapa Literatur tentang efektifitas kombinasi obat:Eradikasi H.
pyloriRegimen terapiEfektivitasRegimen 2 obatPPi + amoksisilin
2-3x1gKurangPPi + klaritromisin 3x500 mgKurangRBC 2x400 mg +
klaritromisin 3x500 mgCukupSource:Pharmacotherapy A
Pathophysiologic Approach 7th ed. Eradikasi H. pyloriRegimen
terapiEfektivitasRegimen 3 obat PPi + klaritromisin 2x500 mg +
amoksisilin 2x1g Baik-sangat baikPPi + klaritromisin 2x500 mg +
metronidazol 2x500 mgBaik-sangat baikPPi + amoksisilin 2x500 mg +
metronidazol 2x500 mgBaikRBC 2x400 mg + klaritromisin 2x500 mg +
metronidazol 2x500 mgBaikRBC 2x400 mg + klaritromisin 2x500 mg +
amoksisilin 2x1gBaikRBC 2x400 mg + klaritromisin 2x500 mg +
tetrasiklin 2x500 mgBaikSource: Pharmacotherapy A Pathophysiologic
Approach 7th ed. Eradikasi H. pyloriRegimen
terapiEfektivitasRegimen 4 obat dengan BSS 4x525 mg+ PPi atau H2RA
dosis penyembuhan selama 4-6 minggu + metronidazol 4x250-500 mg +
tetrasiklin 4x500 mgBaik-sangat baik+ PPi atau H2RA dosis
penyembuhan selama 4-6 minggu + metronidazol 4x250-500 mg +
klaritromisin 4x250-500 mgBaik-sangat baik+ PPi atau H2RA dosis
penyembuhan selama 4-6 minggu + metronidazol 4x250-500 mg +
amoksisilin 4x500 mgBaikSource: Pharmacotherapy A Pathophysiologic
Approach 7th ed. Keterangan:PPi : Pompa proton inhibitorOmeprazol 2
x 20 mg (3 obat) 2 x 40 mg (4 obat)Lansoprazol 2 x 30 mgEsomeprazol
40 mg/hariPantoprazol 2 x 40 mgRabeprazol 20 mg/hari BSS: Bismut
SubsalisilatRBC: Ranitidin bismut sitratH2RA: H2 reseptor
antagonisSimetidin 4 x 300 mg400 mg/hari800 mg saat akan tidur
Famotidin 2 x 20 mg40 mg saat akan tidur Ranitidin 2 x 150 mg300 mg
saat akan tidur Nizatidin 2 x 150 mg300 mg saat akan tidur
Efektivitas pengobatanKurang: < 70%Cukup: 70 - 80%Baik: 80 -
90%Sangat baik: > 90%Daftar PustakaElin, Y.S., et al, 2009, ISO
Farmakoterapi, Jakarta : ISFI Penerbitan
Gunawan, Sulistia Gan, 2007, Farmakologi dan Terapi Edisi
kelima, Jakarta : Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.Katzung, Betram G., 2006,
Farmakologi Dasar dan Klinik Edisi 10, Jakarta : EGC.Nathan T, Dr.
Brandt C.J., Dr, De Muckedell O.S., Dr, dr, Peptic Ulcers
Treatment,
http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/pepticulcertreatment.htm,
accesed on April 25th 2015Anonim, Treatment Of Peptic Ulcer
Disease,
http://ww2.iehp.org/NR/rdonlyres/7B8FCC3C-5055-4472-A52F-6020C7FCFE5D/0/PepticUlcer.pdf,
accesed on April 25th 2015
